LASEK和TransPRK及FS-LASIK术后角膜屈光力及视觉质量比较

目的:比较准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)三种角膜屈光手术术后角膜屈光力及视觉质量。方法:回顾性研究。选取2021-01/2022-12在我院择期行角膜屈光手术的232例464眼患者作为研究对象,根据患者选择手术方式不同分为LASEK组70例140眼、TransPRK组76例152眼、FS-LASIK组86例172眼。比较三组患者术前,术后1、3 mo时裸眼视力(UCVA)、视觉质量、生物力学稳定性、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)及生活质量变化情况。结果:术后1、3 mo三组患者裸眼视力较术前均改善,全角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差均升高,生物学稳定性均降低(均P<0.05)。术后3 mo, TransPRK组、LASEK组生物学稳定性均高于FS-LASIK组(均P<0.05),TransPRK组生活质量评分较LASEK组及FS-LASIK组高(P<0.05)。手术前后三组患者BUT、SⅠt比较均无差异(均P>0.05)。结论:LASEK、TransPRK、FS-LASIK三种角膜屈光手术治疗屈光不正疗效确切,在改善裸眼视力和提高视觉质量方面结果相似,但TransPRK、LASEK较FS-LASIK具有更稳定的生物力学性能,且TransPRK组在改善患者生活质量方面具有更好的效果。

SBK对高度近视患者泪液功能及视力的影响

目的分析前弹力层下准分子激光原位磨镶术(SBK)对高度近视患者泪液功能及视力的影响。方法本院2017年6月至2022年6月收治的60例高度近视患者分为进行准分子激光上皮角膜磨镶术(LASEK)治疗的对照组和进行SBK治疗的观察组,均每组30例(60眼),分组方法为随机抽签法,两组术后均观察12个月。比较两组泪液功能、视网膜厚度(RT)、角膜前表面像差、视力。结果对照组术前及术后1、3个月平均泪膜破裂时间(BUT)呈先缩短后延长趋势,术后6个月长于术后1个月(P<0.05);观察组术前及术后3、6个月平均BUT均长于术后1个月(P<0.05);观察组术后1、3个月平均BUT长于对照组(P<0.05)。两组整体RT术后1个月与术前比较,升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3个月总高阶像差均方根、四阶球差低于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月视力高于对照组(P<0.05)。结论SBK治疗高度近视对患者总高阶像差均方根、四阶球差影响较小,有助于患者整体RT的改善,且术后患者泪液功能和视力恢复更快。

LASEK手术中5-氟尿嘧啶不同作用时间对角膜内皮细胞的影响

目的研究准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)中使用5-氟尿嘧啶(5-FU)防止LASEK术后角膜异常增殖的情况下,对于角膜内皮细胞的影响。方法收集某院2018年6月~2020年8月进行LASEK准分子激光手术的患者,根据术中5-氟尿嘧啶在角膜基质层上的接触时间(t),将研究对象分为A、B两组,其中A组为20 s≤t≤40 s,B组为40 s<t≤60 s。分别于术前及术后1周,1个月、3个月、5个月记录角膜中央及周边区域内皮细胞密度(ECD)、平均细胞面积(ACA)、面积标准差(SD)、变异系数(CV)和六边形细胞百分比(HEX),分析对比两组间这些指标的变化情况。结果本研究共纳入患者88例176眼,A组与B组分别纳入88眼。周边区角膜内皮细胞的ACA、中央区角膜内皮细胞的CV和HEX于术后1周与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),其余各指标在各随访时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论LASEK术后短期内出现的指标变化,均为一过性改变。在合理时间范围内应用5-氟尿嘧啶,不会对角膜内皮细胞形态造成显著长期影响。

普拉洛芬滴眼液与rb-bFGF对LASEK术后角膜修复及并发症的影响

目的探讨普拉洛芬滴眼液与重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后角膜修复及并发症的预防作用。方法选择2018年1月至2022年3月南阳市第一人民医院诊治的78例LASEK术后患者(156眼)为研究对象,以随机数字表法分为A组和B组,各39例(78眼)。A组术后接受普拉洛芬滴眼液治疗,B组术后接受rb-bFGF治疗,两组均持续治疗3个月。对比两组术后刺激症状评分、基础泪液分泌量(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜敏感性,对比两组术后3个月内角膜雾状混浊的发生情况。结果术后1 d,两组刺激症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组刺激症状评分均降低,且B组更低(P<0.05);术后1周,两组SⅠt与BUT比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组SⅠt与BUT均升高,且B组更高(P<0.05);术后1周,两组角膜荧光色素染色评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组角膜荧光色素染色评分均降低,且B组更低(P<0.05);术后1周,两组角膜上方、中央、鼻侧角膜敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组角膜上方、中央、鼻侧角膜敏感性均升高,且B组更高(P<0.05);B组角膜雾状混浊为0级例数占比高于A组(P<0.05),B组角膜雾状混浊为0.5级例数占比低于A组(P<0.05),两组角膜雾状混浊为1、2、3级例数占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于普拉洛芬滴眼液,rb-bFGF更有助于LASEK术后角膜修复,减缓角膜刺激症状,增加泪液分泌,提高泪膜的稳定性,且有助于预防角膜雾状混浊的发生。

去上皮瓣LASEK与飞秒激光辅助LASIK矫治中低度近视的比较

目的比较去上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗中低度近视患者术后的效果。方法选择拟行近视矫正手术的低中度近视患者103例(103眼),LASEK组51例(51眼),FS-LASIK组52例(52眼)。比较2组患者在术前和术后1个月、3个月裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、残余等效球镜度(SE)、总高阶像差、球差、彗差、三叶草相差等指标的变化。结果在术后1、3个月2组UCVA、BCVA差异均无统计学意义;术后1个月LASEK组SE较FS-LASIK组升高(P<0.05),但术后3个月差异无统计学意义。LASEK组和FS-LASIK组术后1个月、3个月总高阶像差、球差均较术前增加(P<0.05);FS-LASIK组彗差术后1个月较术前增加(P<0.05),术后3个月恢复至术前水平,LASEK组彗差术后1个月、3个月与术前相比差异无统计学意义。FS-LASIK组术后1个月全眼总高阶像差和彗差均较去上皮瓣LASEK组升高(P<0.05);术后3个月2组差异无统计学意义。结论去上皮瓣LASEK术式矫正近视术后早期可达到与FS-LASIK相近水平,尤其适用于低中度近视患者。

不同准分子激光角膜屈光手术对近视眼角膜滞后量和角膜阻力因子的影响

背景准分子激光角膜屈光手术因术后痛苦小、视力恢复快、有效性佳和预测性好，成为目前治疗屈光不正的主流方法，但术后角膜生物力学性能降低可导致继发圆锥角膜、角膜扩张等并发症，因此准分子激光角膜屈光术后角膜生物力学的研究是临床上受到关注的问题之一。目的研究不同准分子激光角膜屈光手术对角膜生物力学的影响。方法采用前瞻性非随机对照的研究方法，纳入拟行角膜屈光手术的中度近视患者82例164眼，按手术方式的不同将患者分为前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）组（30例60眼）、准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）组（27例54眼）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）组（25例50眼），3个组受检者基线特征均相匹配。利用眼反应分析仪（ORA）分别测定和比较不同手术方式组术眼术前及术后1周和5个月的角膜滞后量（CH）值和角膜阻力因子（CRF）值，并分析角膜切削厚度与CH、CRF手术前后差值的关系。结果不同时间点SBK、LASIK、LASEK组间CH和CRF的总体比较差异均无统计学意义（F分组=2．17，P=0．08；F分组=2．67，P=0．07），各组不同时间点间CH值和CRF值的总体比较差异均有统计学意义（F时间=41．90，P=0．00；F时间=49．65，P=0．00），3个组术后1周、5个月，CH、CRF值均较术前明显下降，差异均有统计学意义（均P=0．00）。对角膜切削厚度与CH、CRF的差值分析发现，术后1周至术后5个月，角膜切削厚度与CH差值均不相关（均R^2=0．000），但与CRF差值呈弱相关（1周：Y=3．253＋0．010X，R^2=0．007；5个月：Y=1．073＋0．021X，R^2=0．004）。结论SBK、LASIK、LASEK术后术眼的角膜CH和CRF值均下降，导致角膜的生物力学变化，3种手术方式对角膜生物力学的影响相似，CRF在评价角膜屈光手术后角膜生物力学变化方面比CH更有价值。

LASEK、PRK和LASIK治疗中低度近视的比较

目的对比分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、碰光性角膜切削术(PRK)、激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗中低度近视临床疗效。方法LASEK组58例(112眼)随访3-9月,PRK、LASIK组各120眼随访1a以上,观察分析术后疼痛症状,裸眼视力及角膜混浊情况。结果术后1d出现疼痛症状:LASEK组:81眼(72.3％),PRK组120 眼(100.0％),LASIK组13眼(10.8％);术后3d裸眼视力≥0.8:LASEK组24眼(21.4％),PRK组27眼(22.5％),LASIK组113 眼(94.2％);术后3月存在角膜Haze:LASEK组31眼(27.6％)、PRK组94眼(78.3％),LASIK组0眼。结论LASEK后疼痛症状、角膜Haze明显减轻,疗效优于PRK;LASEK与LASIK相比没有角膜瓣相关并发症,早期视力恢复较慢。

LASIK与LASEK治疗高度、超高度近视的临床对比

目的比较LASIK与LASEK治疗高度、超高度近视的临床疗效。方法选择接受准分子激光近视矫正术(LASEK或LASIK)的患者68例(125眼),其中LASEK组39例(72眼),LASIK组29例(53眼)。入选患者术前等效球镜值(spherical equivalent,SE)为-6.00～-12.00D,平均(-8.91±2.12)D。检查并比较2组患者术后裸眼视力(uncorrected visual acuity,UC-VA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、SE、角膜上皮下雾状混浊(haze)程度及波前像差和并发症等。结果术后1周时,LASEK组UCVA为4.80±0.11,明显低于LASIK组的5.03±0.13,差异有显著统计学意义(P<0.01);术后1个月、3个月、6个月时,LASEK组UCVA分别为4.96±0.09、5.05±0.22、4.93±0.07,LASIK组分别为5.03±0.13、5.06±0.12、5.02±0.13,2组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月时,2组BCVA与术前相比不变或有提高,无一例下降。LASIK组未出现haze,而LASEK组术后可见少量haze,无2级以上haze出现。术后1周及1个月,2组患者屈光度均有轻度的过矫状态,2组差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,2组中均有部分患者出现不同程度的屈光回退现象,LASEK组回退至(-0.38±0.69)D,高于LASIK组的(0.01±0.37)D,2组屈光度比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月和6个月时,2组总高阶像差、垂直慧差、水平慧差及球差的均方根值均较术前增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05),LASEK组总高阶像差增加倍数均低于LASIK组(均为P<0.05)。结论LASEK矫正高度、超高度近视近期在安全性和有效性方面与LASIK相同,远期疗效有待进一步观察。LASEK治疗高度、超高度近视视觉质量优于LASIK。

利用眼反应分析仪评估FS-LASIK和LASEK术后角膜生物力学稳定性

目的:利用眼反应分析仪(ORA)评估飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜生物力学稳定性的差异。方法:选取2016-01/2017-12于我院眼科视光学中心就诊且行LASEK/FS-LASIK手术的近视患者117例200眼(等效球镜-2. 00～-5. 00D),其中行FS-LASIK术者64例100眼(FS-LASIK组);行LASEK术者53例100眼(LASEK组)。分别于术前和术后1、3mo采用ORA检测两组患者的角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)值,并进行统计分析。结果:手术前后,两组患者CH和CRF比较,差异均有统计学意义(P<0. 05)。术后1、3mo,两组患者CH和CRF均低于术前,差异均有统计学意义(P<0. 05)。术后1mo,FS-LASIK组患者CH和CRF均低于LASEK组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:LASEK和FS-LASIK两种术式均会对角膜生物力学稳定性产生一定影响,但LASEK手术比FS-LASIK手术产生的影响更小,更安全,可减少术后屈光回退的可能性。

丝裂霉素C对高度近视患者LASEK术后Haze形成的影响

目的观察丝裂霉素C对高度近视患者准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜上皮下混浊(Haze)发生程度的影响,从而寻找更好的能防止Haze发生的方法。方法将术中应用丝裂霉素C的48例90眼高度近视患者列为丝裂霉素组,随机抽取术中未应用丝裂霉素C的54例90眼高度近视患者为常规治疗组,分别于术后1月、3月、6月将患者角膜Haze发生、发展情况进行比较。结果丝裂霉素组的高度近视患者术后不同时期Haze发生程度较常规治疗组的高度近视患者低,2者具有显著性差异(P<0·01)。结论丝裂霉素C对高度近视患者LASEK术后Haze的形成具有明显的抑制作用。

LASEK治疗中高度近视疗效分析

目的:观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗中高度近视的临床效果。方法:对46例85眼中度以上近视进行LASEK矫正,根据等效球镜度分为I组(-3.25～-6.00)D、II组(-6.25～-10.00)D、III组(-10.25～-12.9)D。观察术后裸眼视力和最佳矫正视力、显然屈光度、眼压及haze情况。术后随访6mo以上。结果:术后6mo时裸眼视力达到术前最佳矫正视力或更好者3组分别为100%,78%,75%,裸眼视力≥0.5分别为100%,96%,88%,未见最佳矫正视力较术前最佳矫正视力低于2行以上的眼;3组的屈光度稳定在±1.00D内者分别为68.4%,58.0%,43.7%;3组的平均屈光度分别为(-0.38±0.66)D、(-0.77±1.25)D、(-1.25±1.97)D。II组和III组术后发生不同程度的haze(≤2级)。结论:LASEK治疗中高度近视安全有效。haze和屈光回退是治疗高度和超高度近视主要并发症,从某种角度说,控制了haze的发生也就在很大程度上控制了术后的屈光回退的速率。

SBK与LASEK治疗高度近视的比较研究

目的观察并比较高度近视患者行前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman's keratomileusis,SBK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)手术前及手术后不同时期的视力、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜后表面高度及眼波前像差的变化特点,为高度近视患者的手术方式选择提供依据。方法将43例86眼的高度近视患者随机分为SBK组及LASEK组。分别于术前,术后1周、1个月、3个月及6个月检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、BUT、OCULYZER眼前节分析系统测量角膜后表面高度;ALLEGRO像差仪获取眼慧差(coma aberration,Coma)、球差(spherical aberration,SA)并进行比较。结果 SBK术后视力恢复快,2种手术术后3个月BUT恢复至术前水平,角膜后表面均无明显前凸;SBK、LASEK术后眼高阶像差均有所增加,术后3个月内SBK组有相对较低的高阶像差。术后6个月2组眼高阶像差异无统计学意义。结论 SBK与LASEK治疗高度近视均具有良好的视觉质量。

准分子激光屈光性角膜术(LASIK和LASEK)对泪膜稳定性及角膜中央知觉的影响

目的:观察准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光上皮下角膜切削术(laser assisted sub-epithelial keratectomy．LASEK)前后泪膜稳定性和角膜中央知觉的变化。方法:选择80眼近视眼患者,分别行LASEK和LASIK术．每组40眼．观察患眼术前与术后1个月、3个月及6个月的角膜中央知觉、泪液分泌量(Schirmer试验)、泪膜破裂时间(break-up time．BUT),并对结果作统计学分析。结果:两种手术术后泪膜稳定性及角膜中央知觉均有不同程度的下降;LASEK术后1个月、3个月角膜中央知觉、术后1个月BUT值与术前相比有显著性差异(P<0．05);LASIK术后1个月、3个月、6个月角膜中央知觉、术后1个月、3个月BUT值与术前相比有显著性差异(P<0．05);术后1个月、3个月LASIK和LASEK组间角膜中央知觉、BUT值有显著性差异(P<0．05),LASIK组角膜中央知觉、BUT值下降更明显;LASIK和LASEK组术后1、3、6个月泪液分泌量分别与术前相比无显著性差异。结论:LASIK和LASEK手术术后均影响泪膜的稳定性与角膜中央知觉．但随着角膜的愈合而逐渐恢复;LASIK对角膜中央知觉、泪膜稳定性的破坏比LASEK更为严重、持久。

激光上皮下角膜磨镶术和激光原位角膜磨镶术治疗高度近视远期疗效的比较

目的:研究激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial kerato-mileusis,LASEK)治疗高度近视的远期对比敏感度的改变,并评价LASEK手术治疗高度近视的安全性及有效性。方法:回顾性分析比较激光上皮下角膜磨镶术和激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗高度近视各30眼的临床资料,LASEK和LASIK均采用美国博士伦217型准分子激光治疗仪进行激光切削,术后随访3mo,对术后haze、屈光状态和对比敏感度进行分析比较。所有患者年龄分布在18～30岁,术前最佳矫正视力均≥0.8,所有病例均无其他任何影响对比敏感度的眼疾,亦无其它可能会影响对比敏感度的全身性疾病。结果:比较术后3mo时LASEK和LASIK两组的haze发生率,差异无显著性(P>0.05)。两组术后的屈光度值,差异无显著性(P>0.05)。两组术后各空间频率的对比敏感度,差异无显著性(P>0.05)。结论:LASEK治疗高度近视的远期疗效与LASIK基本一致,但LASEK较LASIK更为安全可靠。

LASEK术后Haze的发病机制与防治的研究进展

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中保留了尚存活性的角膜上皮层,能减轻术后角膜上皮下混浊(Haze)形成。可能的原因是减少了眼表组织中白介素-1分泌和转化生长因子-β含量,降低了凋亡介导下的角膜创伤愈合。通过术中预防性使用抗代谢药物、局部应用糖皮质激素、细胞因子拮抗剂等药物以及手术治疗等方法,从而预防或减轻Haze形成,提高角膜屈光手术的稳定性和预测性。本文就近年来准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术术后Haze的发病机制及防治措施的研究进展作一简要综述。

LASEK术中应用丝裂霉素C对角膜内皮细胞的影响

目的探讨准分子激光角膜上皮下磨镶术(LASEK)中应用丝裂霉素C(MMC)对角膜内皮细胞的影响。方法近视患者31例62眼行LASEK治疗,激光切削后术中应用质量浓度为0.02%的MMC滤纸片覆盖在角膜基质床上,持续12s,充分冲洗角膜,复位角膜上皮,分别于术前和术后3、6、12个月角膜内皮显微镜检查,观察角膜内皮细胞密度和形态。结果术前与术后的内皮细胞密度、变异系数和六角形细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。结论小样本的研究表明,LASEK术中应用MMC是一种矫正中高度近视,防止haze发生的较安全的方法,但对屈光手术的安全性尚需大样本的长期临床观察。

个体化准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治角膜不规则散光的临床研究

目的评价眼前节全景仪引导的个体化准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗偏中心切削所致不规则散光的效果,并比较术前和术后不同时间角膜不规则状态的变化。方法收集10例(18眼)因行屈光手术而发生偏中心的患者,伴有严重的不良视觉症状,行眼前节全景仪引导的个体化LASEK治疗。所有患者在术前和术后1个月、3个月和6个月均行眼前节全景仪检查,并对手术前后所有患者的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜表面非球面性(Q值)、角膜表面变异指数、角膜表面垂直不对称指数等进行比较。结果 UCVA由术前0.26±0.15变为术后6个月0.85±0.11,BCVA术前0.69±0.20变为术后6个月1.02±0.04,UCVA、BC-VA与术前相比差异均有显著统计学意义(均为P=0.00)。Q值术前为0.56±0.29,术后1个月、3个月时分别为0.21±0.52、0.36±0.42,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后6个月为0.54±0.48,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。角膜表面变异指数术前为65±11,术后6个月降低为59±8,差异有统计学意义(P<0.05)。角膜表面垂直不对称指数术前为0.78±0.12,术后6个月降低为0.24±0.18,差异也有统计学意义(P=0.04)。术后切削区中心偏移明显改善,光学区居中,并且光学区较术前有所扩大。结论眼前节全景仪引导的个体化LASEK手术矫治偏中心所致的角膜不规则散光安全、有效,能整体上改善角膜不规则状态。

LASEK治疗白内障摘除联合IOL植入术后屈光不正的观察

目的:观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光不正的安全性及疗效。方法:对白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光不正的42例49眼施行LASEK,术后随访6mo以上,记录角膜地形图、视力、屈光度数、角膜haze等情况。结果:术后6mo裸眼视力≥1.0者32眼(65.3%),≥0.8者42眼(85.7%)。球镜度数±1.0D内者为45眼(91.8%),±0.5D内者为34眼(69.4%)。柱镜度数±1.0D内者43眼(87.8%),±0.5D内者为31眼(63.3%)。术后6mo0.5级haze4眼(8.2%),其余均为0级,无继发性圆锥角膜、继发性青光眼、切削偏中心等并发症。结论:LASEK治疗白内障人工晶状体植入术后屈光不正屈光不正安全性高,疗效确切。

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视合并散光患者的疗效观察

目的:评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)。观察对近视合并散光角膜单薄患者的疗效。方法:对67例患者128只眼按术前屈光度分为两组,Ⅰ组28只眼,近视-2.5^-6.0 DS,散光0~2.0 DC;Ⅱ组100只眼,近视-6.25^-14.0 DS,散光0^-2.0 DC。术后随访半年以上,并将结果进行比较分析。结果:两组患者术后1周裸眼视力达0.5以上者分别为75.86%和39%;术后1个月裸眼视力达0.6以上者分别为89.29%和67%;术后6个月裸眼视力达0.8以上者分别为92.86%和56%;术后屈光度在±1.0 DS以内者分别为92.86%和56%;术后散光在±1.0 DC以内者分别为96.43%和为76%。结论:LASEK治疗近视合并散光角膜单薄的患者中,中低度以下比高度以上者更安全,临床疗效更好。

激光上皮下角膜磨镶术联合丝裂霉素与前弹力层下角膜磨镶术治疗近视的临床对比研究

目的随着前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman's keratomileusis,SBK)手术的日益盛行,传统手术激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)是否有存在的意义尚需探讨。文中通过观察比较LASEK中预防性使用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)与SBK治疗近视的各项临床参数与疗效,探讨LASEK+MMC手术的优势和治疗价值。方法回顾性研究LASEK+MMC及SBK病例,观察比较2组术后视力[祼眼视力(postoperative visual acuity,UCVA)和最佳矫正视力(best spectacle-corrected visual acuity,BSCVA)]、屈光度、角膜Haze、眼压、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜上皮修复情况及并发症等。结果 2组术后3、6、12个月未见到BSCVA下降超过2行及2行以上的患者。术后1个月所有病例UCVA均超过4.7(0.5);术后3个月UCVA≥5.0(1.0)的LASEK+MMC组为95.2%,SBK组为98.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月屈光度在±0.50D之间LASEK+MMC组为90.3%,SBK组为92.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);±1.00D之间LASEK+MMC组93.5%,SBK组98.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组间BUT比较差异无统计学意义(P>0.05)。LASEK+MMC组术后可见1级及以下Haze,后渐减轻消退。SBK组5眼瓣下少量上皮植入。结论 LASEK+MMC与SBK 2种手术的安全性、有效性、预测性基本一致;而LASEK+MMC避免了微型角膜刀的应用,消除了高负压及角膜基质瓣的相关风险,简便易行,经济实用。