胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的初步尝试

目的:探讨胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的临床疗效。方法:2016年3月至2016年7月对连续24例胸腺病变患者采用经剑突下胸腔镜微创切除术,其中后12例加用术中胸骨抬举法辅助(研究组)。比较两组患者围手术期相关临床指标。结果:研究组患者手术时间少于对照组[(80.3±14.9)min vs(96.2±17.3)min],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者在出血量、中转开胸率、并发症、术后住院时间和术后疼痛评分方面差异无统计学意义。结论:胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜治疗胸腺疾病简便经济、安全可靠、疗效满意,值得临床推广。

全腔镜微创与传统正中开胸二尖瓣成形的围术期临床结果比较

目的比较全腔镜微创与传统正中开胸二尖瓣成形术的早期疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月于广东省人民医院接受二尖瓣成形术1221例患者的临床资料,其中男721例、女500例,平均年龄(47.2±15.1)岁。按手术方式的不同,将患者分为全腔镜微创二尖瓣成形组(试验组,n=654)和传统正中开胸二尖瓣成形组(对照组,n=567)。对比分析两组患者的临床资料、手术及围术期结果。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的体外循环时间和主动脉阻断时间长于对照组[(146.7±42.4)min vs.(122.7±30.6)min、(96.2±32.7)min vs.(78.3±23.8)min,P均=0.000];但试验组总手术时间短于对照组[(227.4±55.3)min vs.(238.1±56.4)min,P=0.001];两组的二次阻断发生率及转换瓣率差异无统计学意义(3.7%vs.2.6%,P=0.312;1.7%vs.1.4%,P=0.690);在输血率、呼吸道感染发生率、术后伤口愈合不良发生率等方面,试验组低于对照组(13.0%vs.24.5%、2.1%vs.18.0%、1.5%vs.5.3%,P均=0.000),且试验组的术后住院时间也短于对照组[(6.2±4.4)d vs.(11.5±8.8)d,P=0.000];两组住院费用差异无统计学意义[(95847.9±31322.0)元vs.(99673.1±47930.3)元,P=0.149]。试验组术后30 d内死亡1例,对照组术后30 d内死亡4例。出院前复查心脏彩超,试验组出现再发二尖瓣重度反流4例,对照组出现再发二尖瓣重度反流5例。结论全腔镜微创二尖瓣成形术在缩短总手术时间与术后住院时间、降低输血率、减少术后并发症方面比传统正中开胸二尖瓣成形术具有优势,可获得更好的围术期结果。