急诊猝死相关疑难病诊治的新近认识

本文介绍11种急诊猝死相关的疑难疾病,有心脏震荡、胸腺淋巴体质、青壮年猝死综合征、小心脏综合征、浅水昏迷、小麦依赖运动诱发的严重过敏反应、Kounis综合征、双相过敏反应、血液净化过滤器过敏、McKittrick-Wheelock综合征和Mendelson综合征等。急诊临床医师应认识这些比较疑难、实际上并不少见的疾病,以提高急诊临床诊治水平,最大限度地避免误诊误治。

急诊中毒相关疑难病诊治的新近认识

本文介绍了8种急诊中毒救治相关疑难病或病理过程,主要有膜翅目昆虫螫伤后严重过敏反应导致的系统型肥大细胞增生症、脂肪乳解毒治疗时的脂肪超载综合征、蜱虫叮咬后α-半乳糖综合征、中毒性油综合征与嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征、炒饭综合征、肠道发酵综合征与膀胱发酵综合征、病态建筑综合征和QT间期延长综合征。急诊临床医师应认识这些比较疑难,实际上并不少见的综合征,以提高急诊临床诊治水平,最大限度地避免误诊误治。

水处理技术在突发事件中的应用研究

水资源是人类生存和发展的基础,但突发水污染事件可能对水质产生严重影响,从而威胁生态环境和人类健康,因此,有效的水处理技术在应对突发水污染事件中显得至关重要。本文旨在为水污染事件的紧急处理提供科学支持,以确保水资源的可持续利用并保护环境的可持续性。

Diurnal Temperature Range as a Novel Risk Factor for Sudden Infant Death

Objective To assess the relationship between diurnal temperature range （DTR） and sudden infant death （SID） between 2001 and 2004 in Shanghai,China.Methods We conducted a time‐stratified case‐crossover analysis to estimate the percent increase of SID associated with changes in DTR after adjustment for daily weather conditions （temperature and relative humidity） and outdoor air pollution.Results DTR was significantly associated with daily SID.An increase of 1 °C in the current‐day （L0） and in the 2‐day moving average （L01） DTR corresponds to a 1.56% （95% CI：0.97%,2.15%） and a 1.89% （95% CI：1.17%,2.60%） increase in SID,respectively.Conclusion An increased DTR was associated with an increased risk of SID in Shanghai.More studies are needed to understand the effect of DTR on infant deaths.

针刺联合中药治疗突发性耳聋临证思路探析

文章介绍刘远声主任治疗突发性耳聋的临床经验。刘主任认为突发性耳聋病机多分外感和内伤两大类,外感多因外邪侵袭、生活习惯不良所致,内伤多因肝肾不足、风痰阻络所致,治疗时应根据发病的时间及发病特点进行分期辨证治疗。针刺治疗以手足少阳经腧穴为主,并可选取经验穴“宣耳点”进行治疗;中药治疗急性期选用疏散风热、平肝潜阳类方剂,稳定期选用升阳举陷、滋补肝肾之方进行治疗。

突发性耳聋伴高血压患者临床特征及疗效的影响因素分析

目的 分析突发性耳聋伴高血压患者疗效的相关影响因素,为突发性耳聋的预防和治疗提供参考依据。方法 收集2019—2022年嘉兴市某医院耳鼻咽喉科收治的突发性耳聋伴高血压患者临床资料,利用logistic回归模型分析各变量与突发性耳聋伴高血压患者治疗疗效的关系。结果 165例突发性耳聋伴高血压患者以女性居多,从事工人职业最多,夏季为发病最高的季节;单因素分析结果显示患者的疗效与年龄、伴发耳鸣、突聋分型、血小板、治疗方式等7个指标有相关性(P<0.05);多因素logistic回归模型分析显示,年龄越大(OR=1.073,95%CI:1.023~1.125)、高血清钾(OR=9.693,95%CI:5.829~15.633)、高促甲状腺激素(OR=5.023,95%CI:1.833~13.764)是治疗无效的独立危险因素,高血小板(OR=0.872,95%CI:0.652~0.978)和高压氧综合治疗(OR=0.137,95%CI:0.056~0.339)是治疗有效的保护因素。结论 突发性耳聋伴高血压具有较高的预后不良反应率,多种因素共同影响着突发性耳聋伴高血压患者治疗效果。

彭清华教授治疗暴盲经验撷菁

暴盲有五,分别为络瘀暴盲、络阻暴盲、络损暴盲、目系暴盲、视衣脱离,其对应现代医学中的视网膜血管病、视神经疾病、视网膜脱离等疾病。介绍彭清华教授在临床治疗暴盲病的学术思想,主要包括:眼科无证应辨论,眼科活血利水法,以及疑难眼病从肝论治。彭教授认为,针对视网膜血管病应当活血利水、辨证施治;针对视神经疾病,应当疏肝解郁、随证加减;针对视网膜脱离术后,应当益气养阴、活血利水。附彭清华教授治疗暴盲的临床病案,以供参考。

基于需求分析的应急资源结构框架研究

应急资源结构是指在应对公共突发事件中所利用的应急资源的内部联系和一定秩序,构建应急资源结构框架是进行应急资源体系建设的重要基础。本文以2008雪灾和"5.12"汶川大地震的应急管理为案例,分析了在两次自然灾害应急管理中的应急资源需求,对应急资源进行了归类。在此基础上,充分考虑国民经济与社会发展指标体系的现状,构建了层次递阶的应急资源结构框架:第一个层次为应急资源类别,包括应急救援资源、基础设施与服务、专业处置资源和支撑保障资源四大类别;第二个层次为应急资源子类,在每个资源类别下划分若干个应急资源子类;第三个层次为应急资源细目,在每个子类下设计若干应急资源细目。从而形成了以应急救援资源为核心、以基础设施与服务为基础、以专业处置资源为依托、兼顾支撑保障资源的应急资源结构框架。

非创伤性急死和运动

本文收集了46例我国运动员非创伤性急死的有关情况,对急死原因进行了分析,14例40岁以上的运动员急死病因为冠心病(n=9)和脑血管病(n=5),32例40岁以下的运动员急死的主要病因为马尼氏综合征(n=5)、心肌炎(n=3)、冠心病(n=6)、冠状动脉先天异常(n=2)、肥厚性心肌病(n=1)、急性胰腺炎(n=3)和脑血管病(n=3)等。本研究发现的一些情况有助于识别运动员非创伤性急死的高危人群,从而提出切实可行的建议,预防运动中急死的发生。

云南省鹤庆县一起不明原因猝死事件资料分析

目的总结事件的流行病学特点、临床表现、实验室结果及病理学特征,为云南不明原因猝死病因探讨和防控提供依据。方法对事件现场进行流行病学调查;对死者家属及村民包括心电图在内的健康体检;采集死者家属及村民血清,标本采集后及时送大理州人民医院,作电解质、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白、C反应蛋白等指标检测;对符合尸体解剖取材条件的病例进行尸体解剖取材;收集同发病例的流行病学资料和住院治疗期间的所有资料并对所有资料进行认真、客观、系统的分析。结果本次事件发生在云南不明原因猝死流行的高发季节(8月),20 h之内7口之家猝死4人,有家庭聚集现象,猝死者均为青壮年农民,女性多于男性(3/1),死前均无特殊临床表现和不适,从发病到死亡仅几分钟时间,死前1个月内死者家庭无特殊饮食史;对家属及村民的健康检查中,42例自诉有头昏、胸闷、乏力,均给予了治疗;对村民做了4次心电图检查,4次结果变化比较明显,第2天改变率为最高(77.27%),其次是第1天(69.57%),第3天(58.82%),最低是第15天(35.71%);改变项目较多的是ST-T异常、QT间期延长、频发室性早搏等;血清结果,死者家属中1例心肌酶5项均轻度升高,1例心肌酶3项和碱性磷酸酶轻度升高;病理结果,3例均有淋巴细胞性心肌炎,2例出现急性肺水肿,房室结动脉内膜偏心性纤维性增厚致管腔狭窄、卵圆孔未闭各占1例。同发病例于8月5日下午18时在死者家帮忙时突然晕厥倒地,21时40分送往县医院住院治疗,生命体征平稳,8月13日出院。结论本次事件符合云南不明原因猝死病例定义的诊断标准,按云南不明原因猝死卫生应急处置及时上报。

24例长期服用精神类药物致猝死的法医学分析

目的分析24例精神病患者因长期服用精神类药物猝死的法医学特征。方法收集2011—2016年精神病患者猝死的案例,通过系统的案情调查、尸体解剖及毒(药)物检验结果,对精神病患者猝死的法医学特征进行回顾性分析。结果 24例因长期服用精神类药物致猝死的精神病患者中,男女性比例为1.7∶1,平均年龄为(59.0±8.8)岁。15例患者有明确的患病年限[(14.4±8.2)年],另9例已知患病年限超过3年。62.5%患者的死亡时间是工作日白天,91.7%患者的死亡地点在家中,大多数患者死亡前有不同程度的躯体不适主诉。精神分裂症患者(20例)最常见,其次为抑郁症患者(4例)。患者均有服用精神类药物史,以氯氮平及氯丙嗪最多见。死亡原因以循环系统疾病(15例)为主,最常见的为心肌炎(11例),其次为肺炎(4例)。结论对精神病患者尤其是精神分裂症患者,需要警惕使用精神类药物引起猝死的风险。

微波治疗突发性耳聋的临床研究

目的:研究微波治疗突聋的疗效。方法:将突发性耳聋67例、随机分为单纯药物组和微波组。结果:微波有效率75．0%,药物组有效率50．0%,2组差异有显著性(P＜0．05)。采用WFL-EⅢB治疗仪治疗突发性聋的最佳参数为输出功率8～12W。剂量参照患者的主观感觉以耳温热量为度。结论:微波治疗突发性聋的效果好于单纯的药物治疗,在药物治疗的基础上加微波辐射可取得更好的疗效。

急性心肌梗死猝死者心肌细胞hsf1和HSP70改变的意义

目的探讨急性心肌梗死猝死者梗死区心肌细胞内热休克转录因子1(hsf1)和热休克蛋白70(HSP70)改变的临床意义。方法分别用RT-PCR和免疫组化法检测(IHC)18例急性心肌梗死猝死者(研究组)和15例心脏正常因车祸快速死亡者(对照组)心肌细胞中hsf1和HSP70基因的mRNA和蛋白表达量。结果急性心肌梗死猝死者心肌细胞hsf1和HSP70的mRNA表达量都显著高于正常对照组(P<0.01),且hsf1和HSP70 mRNA的表达量之间呈显著的正相关关系(P<0.001)。急性心肌梗死猝死者心肌细胞hsf1和HSP70蛋白在细胞浆和细胞核表达较对照组显著增强(P<0.01),其中hsf1蛋白主要在心肌细胞核内表达,HSP70蛋白主要在心肌细胞浆内表达。结论急性心肌梗死猝死者心肌细胞内hsf1和HSP70可能共同参与了急性心肌梗死的病理生理过程,这一过程可能是热休克反应的另一调节途径。

门诊患者突发意外急救管理探讨

目的探讨门诊对突发意外患者的急救管理措施,提升护士对突发意外的现场急救能力及快速、妥善转运能力,为患者赢得更好的急诊急救资源。方法在门诊日常护理工作中强化急救意识,优化岗位人力配给,重点加强护士急救能力的培训、考核,检查储备的可行急救物品、药品的完好率,细化急救流程,规范转运路径,关注高危人群和高危病种,风险岗位重点管理。结果细化急救、转运流程,提升急救能力,可加快突发意外病例现场急救时间。结论门诊急救管理系统化、规范化,提升现场急救能力及快速转运能力,门诊急救通道零障碍,可确保患者就医安全,提升患者满意度。

费米超流气体在快扫描极限下的Rosen-Zener隧穿

研究了快扫描极限下费米超流气体在玻色-爱因斯坦凝聚(BEC)区域、Bardeen-Cooper-Schrieffer(BCS)区域和幺正极限区域的Rosen-Zener隧穿现象,发现散射长度αsc或无量纲相互作用参数y=1/(kFαsc)对量子隧穿效应有显著影响,并且给出一些相应的解析结果,数值解和解析解符合得非常好.

静息心率对心脏性猝死风险的预测价值

目的探讨静息心率（RHR）水平对心脏性猝死（SCD）风险的预测价值。方法2006—07—01开始对有完整查体资料的预测价值，煤矿职工75788例（男59874例，女15914例，年龄18～86岁）进行3年的观察。发现SCD患者80例。从研究队列健康人群中为每一例入选患者匹配2例对照（共160例）。比较两组间基线1RHR水平，分析RHR水平与SCD事件发生的相对危险。结果SCD患者基线RHR水平为（76．8±10．6）次／min，显著高于对照组[（72．4±8．4）次／min，P〈0．01]。RHR与SCD事件的发生风险相关，RHR水平〉80次／min者发生SCD事件的风险是RHR水平〈80次／min者的2．603倍（95％CI1．195～5．67，P〈0．05）。结论基线RHR对SCD事件风险有预测价值，基线RHR水平较高者（〉80次，min]发生SCD的风除明昂增加。

应对与处置高校学生心理疾病突发事件之案例分析

随着高校招生规模的不断扩大,大学生群体中发生心理疾病突发事件的数量也呈现出逐渐上升的趋势。面对压力巨大的大学生教育管理工作,如何及时应对和合理处置学生突发的心理疾病,确保学生生命安全,给高校教育工作者者提出了新的挑战。笔者通过一个典型案例分析,提出一些建设性的意见和建议。

论监狱“处突”预案演练教学模式的构建

目前,监狱涉暴、涉毒、涉黑等团伙犯罪的在押犯大幅度增加,狱内各种暴力化、智能化犯罪逐步升级,在押犯随时都有可能发生凶杀、脱逃、暴狱、骚乱、劫持等突发性案件。如果这些突发案件得不到及时有效的处置,就会使事态恶性膨胀,给监狱和社会造成更大的危害。因此,司法警官院校必须改革和创新教学模式,强化学员技能、体能和处置突发案件的业务素质,为监狱培养实用型人才,以满足监狱"处突"实战的需要。

虚拟制造中的多机器人作业仿真平台

以生产环境下多机器人作业为背景 ,提出了一个虚拟制造中的多机器人作业仿真平台 ,讨论了平台的建模 (包括机器人本体及环境建模 )、碰撞检验、运动学分析、工作单元仿真、系统控制及多进程控制管理等关键问题 .在系统控制中提出了一个突发故障的处理策略 ,即在生产过程中 ,当某个机器人突然发生故障时 ,如何在不停止整个生产作业的同时 。

试探民航运输客舱突发案件的武力处置战术

本文针对"狭小空间,小范围,近距离"的客舱特点,在处置极端航空犯罪行为必须动用武力或应当动用武力时,需要采取适当的战术形式,辅以相应的策略,把握一定的实施或操作要领,将劫持者制伏,对客舱突发案件进行武力解决,即对劫持者实施武力,具体采取何种方式,还应根据劫持者所持武器的性能和引发原理,劫机者的戒备状态灵活确定。