小剂量纳洛酮对舒芬太尼术后镇痛及不良反应的影响

目的观察小剂量纳洛酮对舒芬太尼术后静脉自控镇痛(PICA)效果及不良反应的影响。方法选择全麻术后行静脉自控镇痛患者100例,随机分为舒芬太尼复合纳洛酮组(A组)和舒芬太尼组(B组),每组50例。术后24h进行VAS疼痛评分,并记录不良反应。结果两组镇痛效果差异无统计学意义;但A组恶心、呕吐及瘙痒发生率明显低于B组(P<0.05)。结论小剂量纳洛酮可有效减少舒芬太尼术后镇痛不良反应发生率,但并不影响其镇痛效果。

舒芬太尼辅助硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用价值

目的探讨剖宫产术中应用靶控输注舒芬太尼辅助硬膜外麻醉可行性。方法择期硬膜外麻醉下行剖宫产术孕足月产妇80例,随机分为5组,每组16例。根据静脉输注舒芬太尼不同血浆靶控浓度分为S1组1μg·L-1、S2组1.5μg·L-1、S3组2μg·L-1、S4组2.5μg·L-1和对照组5组,监测不同时间点的平均动脉压,心率、牵拉抑制反应,新生儿Apgar评分,脐血血气和不良反应等。结果与对照组相比,S3、S4两组抑制牵拉反应明显(P<0.05),各组新生儿1 min和5 min Apgar评分无差异。脐血血气分析,S2、S3、S4组pH值降低、PaCO2值升高(P<0.05);S1组pH、PaCO2值与C组近似(P<0.05)。所有产妇无重大不良反应。结论连续性硬膜外麻醉中靶控输注1.5～2.5μg·L-1舒芬太尼辅助行剖宫产术,对产妇可以产生不同程度的减轻或抑制手术引起的牵拉反应,且无明显呼吸抑制症状,对母婴是安全。

布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬麻醉镇痛对瘢痕妊娠剖宫产产妇血清β-HCG水平及大出血率的影响

目的探讨布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬麻醉镇痛对瘢痕妊娠剖宫产产妇血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及大出血的影响。方法选择2014年1月-2015年6月我院收治的瘢痕妊娠剖宫产者112例,按麻醉方法分为研究组和对照组,每组56例。研究组给予布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬麻醉镇痛,对照组给予布比卡因联合与舒芬太尼同等剂量的葡萄糖腰-硬麻醉镇痛。观察2组麻醉开始、分娩结束血清β-HCG水平及大出血发生情况。结果麻醉开始2组血清β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);分娩结束研究组血清β-HCG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组不良情况及产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布比卡因联合小剂量舒芬太尼腰-硬麻醉镇痛能有效降低瘢痕妊娠剖宫产产妇血清β-HCG水平,减少分娩后不良情况及大出血的发生。

序贯法罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的最低有效浓度探讨

目的：测定自然分娩第一产程硬膜外分娩镇痛时舒芬太尼及与之配伍的罗哌卡因的半数有效浓度（EC50），分析其对分娩过程的影响，探讨产妇应用罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床安全性和合理用药浓度。方法：取93例ASAⅠ～Ⅱ级头位单胎的初产妇，妊娠≥38周，产前无服用镇痛催眠药史。随机分为3组，A组：罗哌卡因＋0．4mg／L舒芬太尼；B组：罗哌卡因＋0．6mg／L芬太尼；C组：单纯使用罗哌卡因作为对照组。宫口开至3～4cm时于L2～3间隙行硬膜外穿刺置管，分别注入15mL罗哌卡因与不同浓度的舒芬太尼混合液。根据双盲、序贯的方法，以上一例产妇的镇痛效果，确定下一例产妇所用的罗哌卡因药液浓度，各组初始的罗哌卡因浓度均为0．12％。视觉模拟镇痛评分（VAS）≤3分为有效。结果：入选的93例产妇中，3例因镇痛效果可疑而退出研究。各组罗哌卡因分娩镇痛的EC50值分别为：A组（n=29）0．056％（95％CI0．048％～0．066％）；B组（n=30）0．042％（95％CI0．034％～0．052％）；C组（n=31）0．115％（95％CI0．112％～0．128％），各组间差异均有极显著性（P〈0．01）。结论：硬膜外复合使用舒芬太尼能相关地降低罗哌卡因分娩镇痛的最低有效浓度。使用0．4mg／L和0．6mg／L芬太尼得到的罗哌卡因的最低有效浓度分别为0．056％和0．042％，两组均可达到满意的镇痛效果。