超级伽玛刀的临床应用及创新特点探讨

目的探讨超级γ刀对全身肿瘤治疗的临床可行性及近期疗效。方法采用超级γ刀(SGS-I型)立体定向放射治疗全身肿瘤患者536例,2.8～5.0Gy/次,1次/天,5次/周,计划靶区边缘(50%～80%等剂量线处)总剂量28～40Gy。分析其疗效并阐述其工作原理和创新特点。结果99例颅脑肿瘤治疗的有效率为90.9%;304例体部肿瘤治疗后3月复查CT、MRI或PET,肿瘤消失48例(15.8%),缩小188例(61.8%),无变化44例(14.5%),增大24例(7.9%),总有效率为92.1%,不良反应较轻。结论超级γ刀治疗肿瘤的适用范围广,安全、有效。

82例巨大原发性肝癌的伽玛刀放射治疗

目的:巨大肝癌手术难度大,一般多采用非手术疗法,效果较差。本研究旨在评价无法手术切除巨大肝癌伽玛刀放射治疗疗效。方法:2004年10月至2006年10月,对82例无法手术切除的直径≥10cm原发性肝癌进行伽玛刀治疗,按照UICC分期(2002),其中T2期21例,T3期33例,T4期28例,均为N0,合并有门脉癌栓(PVTT)35例,根据Chind-Pugh肝硬化分级,A级60例,B级22例,可见肿瘤体积(GTV)为(710±213)cm3,(510-1532)cm3,每次分割剂量4-8Gy,照射次数为(10±2)次(8-14)次,肿瘤剂量(50.4±5.8),每周2-5次。结果:11例患者伽玛刀治疗后3个月内死亡,未能评价疗效,总有效率51%(36/71),1、2和3年生存率分别为45%、24%和19%。T分期、门脉癌栓、TACE和分割剂量方法对生存率的影响差异无显著性,Chind-Pugh分级是独立的预后因子(P=0.051,相对危险度=2.513)。结论:伽玛刀对于无法手术切除巨大肝癌有一定的疗效,Chind-Pugh分级是独立预后因子。

肝动脉化疗栓塞联合超级伽玛刀治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超级伽玛刀立体定向放疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:46例患者中24例行TACE联合超级伽玛刀治疗,22例单纯TACE治疗。TACE经动脉灌注化疗药物5-氟尿嘧啶1000mg,表阿霉素40mg-80mg,丝裂霉素10mg-20mg,超液化碘油10ml-30ml栓塞。超级伽玛刀应用立体定向放射系统(SRT)进行治疗,计划治疗3-10枪点,单次剂量3Gy-6Gy,2-5次/wk,照射总量30Gy-50Gy。结果:TACE与超级伽玛刀联合治疗的有效率(CR+PR)为70.8%,单纯TACE治疗的有效率(CR+PR)为45.5%,差异有显著性(P<0.05)。联合治疗组的1年生存率为66.7%,对照组为54.5%,差异有显著性(P<0.05)。结论:超级伽玛刀联合TACE是治疗原发性肝癌的有效方法。

超级伽玛刀治疗肿瘤的近期疗效报道

目的探讨超级伽玛刀治疗全身各部位肿瘤的特点及疗效.方法在立体定向精确定位下,使用超级伽玛刀特有的绕人体轴360°旋转、拉弧式照射方式及三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)技术,对全身各部位的肿瘤进行治疗.肿瘤直径积<2.5cm3的给予一次照射,肿瘤体积>2.5cm3的行多次分割照射. 结果本组98例治疗后,无明显不良反应.随访后见肿瘤消失或缩小,仅见2例稍有增大,随访时间2.5～ 6个月. 结论超级伽玛刀在各类型的伽玛刀中,其独具的照射方式和三维适形放射治疗优势,可以很方便地治疗其他伽玛刀难以照射的部位,最大限度地保护正常组织,保证高精确度,显著提高疗效.

小牛血清去蛋白注射液对伽玛刀治疗NSCLC的药效研究

目的研究小牛血清去蛋白注射液(DCBSI)联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选择诊断明确的NSCLC患者54例,随机分为:对照组27例,给予放疗及常规护理;联合组27例,除接受与对照组相同的治疗外,还给予DCBSI静脉滴注。比较两组患者的放射不良反应、免疫状态、疼痛评分、生活质量(QOL)及生存时间。结果治疗后联合组患者的不良反应发生率、免疫指标、疼痛、QOL、生存时间等均优于对照组(P<0.05)。结论 DCBSI能减轻NSCLC患者的放疗副反应,改善放疗患者的免疫状态和QOL,提高伽玛刀的临床疗效。

超级伽玛刀治疗晚期肾肿瘤的临床疗效分析

目的:探讨超级伽玛刀立体定向放射治疗晚期肾肿瘤的近期疗效。方法:对有病理组织学证实的18例III-IV期肾肿瘤患者(年龄25岁-84岁),应用立体定向放射治疗(SRT)技术治疗,观察其毒副作用和近期疗效。计划治疗3-8枪点,单次剂量3Gy-5Gy,2-5次/WK,照射总量30Gy-40Gy。治疗计划中≥50%的等剂量曲线包饶计划靶区(PTV),平均肾脏剂量均小于15Gy。结果:6月后复查18例肾肿瘤患者全部生存,完全缓解(CR,肿瘤完全消失)3例(16.7%),部分缓解(PR,肿瘤缩小50%以上)9例(50.0%),无变化(NC,肿瘤缩小不及50%或增大未超过25%)3例(16.7%),进展(PD,病变增大25%以上或出现新的病灶)3例(16.7%),肾转移瘤有效率100%(4/4),≤5cm的肿块的有效率为100%(6/6),>5cm的肿块有效率为50.0%(6/12),总有效率66.7%。结论:超级伽玛刀技术可靠、安全,对于晚期肾肿瘤患者有助于提高局部区域性控制,进而提高病人的生存率。

超级伽玛刀立体定向放射治疗的质量控制

目的:探讨肿瘤超级伽玛刀立体定向放射治疗定位和摆位的质量控制(QC)和质量保证(QA)。方法:采用面膜、真空袋等固定患者体位,行PET-CT或CT扫描定位,靶区内CT扫描层厚为3 mm,通过计算机网络传输到物理室TPS计划系统,进行靶区勾画、计划设计和计划验证等,在超级伽玛刀行回转拉弧立体定向放射治疗。结果:超级伽玛刀立体定向放射治疗明显提高肿瘤局部控制率(TCP),降低周围正常组织放射并发症(NCTP),急性毒副反应轻,大大提高肿瘤疗效和患者生存质量。结论:超级伽玛刀立体定向放射治疗是目前有效治疗恶性肿瘤的重要手段。

超级伽玛刀联合常规放疗同步高压氧治疗鼻咽癌的临床疗效

目的:观察超级伽玛刀配合常规放疗同步高压氧治疗鼻咽癌的临床疗效。方法:将72例确诊鼻咽癌患者,随机分为观察组和对照组(各36例)。观察组在常规放疗同步高压氧治疗基础上配合超级伽玛刀立体定向治疗,对照组仅行常规放疗同步高压氧治疗。分析两组方案的临床疗效和毒副反应。结果:两组患者的局部晚期疗效评价,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组。结论:超级伽玛刀联合常规放疗同步高压氧治疗鼻咽癌患者疗效明显,同时降低了常规放疗的不良反应发生率,能明显改善肿瘤患者的生存质量,是治疗鼻咽癌安全可靠的方法。

超级γ刀治疗原发性肝癌的近期疗效观察

目的:观察超级γ刀立体定向放射治疗原发性肝癌的近期疗效。方法:190例患者采用超级γ刀SGS-I型立体定向放射治疗,单次3-7Gy,隔日1次,总照射剂量30-50Gy。结果:治疗结束后3个月复查AFP和CT,完全缓解(CR)15.26%,部分缓解(PR)60.53%,无变化(NC)15.26%,进展(PD)8.95%;CR+PR为75.79%。结论:超级γ刀治疗原发性肝癌安全有效,可缓解症状,提高患者生活质量。