紫花牡荆素对浅Ⅱ度烧伤大鼠创面愈合的影响及机制研究

目的基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路探究紫花牡荆素(CAS)促进大鼠浅Ⅱ度烧伤创面愈合的作用机制。方法将大鼠随机分为对照组(生理盐水),模型组(5%羧甲基纤维素钠空白基质),CAS低、高剂量组(15 mL浓度为30、60 mmol/L的CAS药液),CAS高剂量+LY294002组[15 mL CAS药液(60 mmol/L)和PI3K抑制剂LY294002溶液(20μmmol/L)的混合溶液]和阳性对照组(厚涂京万红软膏0.5~1.0 cm),每组15只。除对照组外,其余各组均通过点燃皮肤表面混合烧伤燃料来构建浅Ⅱ度烧伤大鼠模型,并于烧伤后2 h内涂抹给药。给药28 d后,计算大鼠烧伤创面愈合率,观察大鼠烧伤创面中央组织病理变化,检测大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、血管内皮生长因子(VEGF)水平,检测大鼠烧伤组织中PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白的磷酸化水平。结果与对照组比较,模型组大鼠皮肤组织表皮层和真皮浅层损伤、愈合状态较差,存在炎症细胞浸润且组织结构不完整等情况;血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、MMP-2、MMP-9水平均显著升高(P<0.05),血清中VEGF水平和烧伤创面中央组织中PI3K、AKT、mTOR蛋白的磷酸化水平均显著降低(P<0.05);与模型组比较,CAS低、高剂量组大鼠上述病理变化及血清和烧伤创面中央组织中上述指标水平均显著逆转(P<0.05),且CAS高剂量组上述指标的变化较CAS低剂量组更明显(P<0.05);PI3K抑制剂LY294002的加入可逆转CAS对大鼠浅Ⅱ度烧伤创面愈合的促进作用(P<0.05)。结论CAS可促进大鼠浅Ⅱ度烧伤创面的愈合,其作用机制可能与激活PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 观察磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法 2010年1月～ 2013年6月期间,观察作者单位150例烧伤患者,性别不限,年龄5 ～ 60岁,平均年龄39岁,烧伤总面积10％ ～ 85％。其中,85例双手背深Ⅱ度烧伤患者采取一侧手背磨痂、另一侧手背削痂,磨、削痂后移植自体薄中厚皮片。65例非功能部位深Ⅱ度烧伤患者,每例分成3组,磨痂生物敷料组：创面磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮;磨痂银离子敷料组：创面磨痂后用银离子烧烫伤敷料换药治疗;保守换药组：不手术,用银离子烧烫伤敷料换药。结果 手背磨痂植皮组皮片成活率及外形功能优良率高于手背削痂植皮组（P＜0.05）;非功能部位磨痂生物敷料组平均愈合时间为16天,少于磨痂银离子敷料组20天（P＜0.05）,明显少于保守换药组26天（P＜0.01）;非功能部位磨痂生物敷料组瘢痕增生率低于磨痂后覆盖银离子敷料组（P＜0.05）,明显低于保守换药组的瘢痕增生率（P＜0.01）。结论 手背深Ⅱ度烧伤磨痂后移植自体薄中厚皮片,皮片成活率高,外形及功能满意;非功能部位深Ⅱ度烧伤磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮,愈合时间短、瘢痕少、疗效可靠;磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的治疗方法技术成熟、容易操作、疗效可靠,有应用推广价值。

转基因猪皮在小儿面部浅Ⅱ度烧伤治疗中的应用

目的:观察人细胞毒T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(Cytotoxic T lymphocyte associated antigen 4 immunoglobulin,CTLA4Ig)基因转染猪皮在小儿浅Ⅱ度面部烧伤治疗中的临床疗效。方法:转基因猪皮治疗组20例,常规治疗对照组20例。观察创面愈合情况、患儿疼痛耐受情况、创面愈合时间、愈合后色素瘢痕情况。结果:转基因猪皮治疗组创面愈合时间6～8d,对照组为8～14d。转基因猪皮治疗组疼痛明显减轻,未发现全身不良反应及局部排斥反应。两组均未出现瘢痕,但对照组部分病例出现色素改变。结论:转基因猪皮治疗小儿浅Ⅱ度面部烧伤创面具有减轻创面疼痛、减少创面渗出、减少换药次数、不留瘢痕、减轻色素沉着、预防色素改变的优点。

改性甲壳素联合rh-bFGF治疗浅Ⅱ度烧伤的临床观察

目的探讨改性甲壳素生物修复膜联合rh-bFGF治疗浅Ⅱ度烧伤愈合的疗效。方法将49例浅Ⅱ度烧伤患者按随机数字法分为治疗组(n=25),对照组(n=24)。治疗组外用rh-bFGF喷洒,再用改性甲壳素生物修复膜覆盖,常规预防感染治疗,换药1次/d,直至创面愈合;对照组同样清理创面后,外用rh-bFGF纱布覆盖创面,换药1次/d。观察伤后7、10、13 d创面愈合率,创面愈合的时间、换药时疼痛程度及其他不良反应。结果治疗组在伤后7、10 d愈合率,总愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组13 d创面愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组疼痛指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改性甲壳素生物修复膜联合rh-bFGF治疗浅二度创面与单独应用rh-bFGF相比,促进浅Ⅱ度烧伤创面的愈合,减轻患者痛苦。

苦地湿敷剂治疗小鼠浅Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的建立小鼠Ⅱ度烧伤模型,观察苦地湿敷剂(KDSFJ)的治疗作用。方法采用80℃恒温水烫小鼠皮肤3s,制作60只Ⅱ度烧伤小鼠模型,造模成功后随机将其分成A,B,C三组,A组用KDSFJ,B组用硼酸外喷伤口,均为2次/d,C组不做任何处理。每天下午用药前肉眼观察皮损变化,并记录创面结痂、脱痂和愈合时间,于第1,4,8,12和19天时用Nagelschmidt法测量创面或疤痕面积。结果重复测量方差分析表明,3种方法对鼠烧伤面积的影响趋势不相同,A组皮损面积呈直线下降趋势,B和C组在治疗第4天时皮损面积达到顶峰,后面积不断下降,组间差异有统计学意义(P=0.000),三组间差异也均有统计学意义(P<0.03)。造模后第19天,三组小鼠皮损疤痕面积比较,A组疤痕面积最小,差异有统计学意义(P=0.008)。A组愈合时间最短,第12天时,所有病例均愈合。结论 KDSFJ能快速控制烧伤导致的炎症反应,控制炎症扩散,减少愈合时疤痕的形成,缩短愈合时间,值得进一步深入研究。

高分子微孔材料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的探讨高分子微孔材料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法选取2018年8月至2019年7月北京积水潭医院烧伤科收治的烧伤总面积<10%总体表面积且均为浅Ⅱ度烧伤的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用高分子微孔材料覆盖创面治疗,对照组采用凡士林油纱覆盖创面治疗,比较两组患者首次更换敷料时创面粘连程度、出血程度、疼痛程度,以及两组患者的睡眠质量、换药次数、创面愈合时间,创面愈合后2个月观察愈合部位的色素沉着情况。结果首次换药时观察组的创面粘连程度、出血程度、疼痛程度均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。观察组的睡眠质量明显优于对照组,换药次数少于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异均有显著性(P<0.01)。创面愈合后2个月两组愈合部位色素沉着情况比较差异无显著性(P>0.05)。结论高分子微孔材料治疗浅Ⅱ度烧伤创面可减少创面粘连、出血,减轻更换敷料时的疼痛,减少换药次数,缩短创面愈合时间,值得临床应用。

重组人表皮生长因子对女性面部Ⅱ度烧伤创面修复的临床观察

目的:观察外用重组人表皮生长因子(rhEGF)对面部Ⅱ度烧伤创面的治疗作用和安全性。方法:随机选择成年女性面部浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤各60例,进行随机、双盲、同体试验;每例患者选择一块浅Ⅱ度或深Ⅱ度烧伤创面,并将其分为面积相近的两部分作为治疗组及对照组;伤后3 d起,治疗组采用含rhEGF的等渗盐水纱布覆盖创面,对照组单用等渗盐水纱布覆盖创面,每日换药1次至创面愈合。观察中期创面愈合率、愈合时间、疼痛情况及Ⅱ度创面愈合后的瘢痕指数。结果:对浅Ⅱ度烧伤创面,治疗组的7 d愈合率显著高于对照组[(77．18±13．36)%vs．(58．97±10．39)%,P＜0．01],愈合时间显著短于对照组[(9．92±2．48)d vs．(12．07±3．05)d,P＜0．01]。对深Ⅱ度烧伤创面,治疗组的14 d愈合率显著高于对照组[(75．93±22．02)%vs．(62．26±19．25)%,P＜0．01],愈合时间显著短于对照组[(17．12±3．69)d vs．(21．06±3．87)d,P＜0．01],瘢痕指数明显低于对照组[(8．12±1．47)vs．(9．79±1．85),P＜0．01]。治疗过程未见明显不良反应。结论:外用rhEGF能显著加快面部Ⅱ度烧伤创面的愈合速度,缩短愈合时间,提高愈合质量,减少瘢痕的形成,无明显不良反应,安全性好。

早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的：探讨早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面对缩短治疗时间，减轻患者痛苦，减轻色素沉着及疤痕形成，提高创面愈合质量的临床疗效。方法：本研究选择50例头面部深Ⅱ度烧伤（总面积2％～18％）患者作为研究对象进行临床观察。按照随机数字表法分为试验组26例和对照组24例。试验组以早期磨削痂生物护创膜覆盖创面后包扎，对照组用外涂磺胺嘧啶银霜暴露治疗。分别统计两组创面的愈合时间、创面愈合率，治疗期间舒适度，伤后长期随访愈合质量及瘢痕生长情况。结果：试验组在创面愈合时间，舒适度，创面愈合质量上与对照组比较优于对照组，差异具有统计学意义（P〈O．01）。结论：早期采用磨削痂生物护创膜覆盖手术是治疗头面部深Ⅱ度创面，能明显缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦和提高创面愈合质量。

活性银离子抗菌液Ⅱ型与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的观察活性银离子抗菌液Ⅱ型(商品名:银尔爽,Yingershuang)治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效和安全性,探讨烧伤治疗中的应用价值。方法60例患者随机分为活性银离子抗菌液Ⅱ型组35例(甲组)和磺胺嘧啶银组25例(乙组),两组患者的平均年龄、性别、烧伤面积、深度差异无统计学意义,用药方式均为暴露疗法,比较两组患者创面愈合时间、愈合率、药物抗感染效果及不良反应。结果甲组创面愈合时间较乙组提前(P<0.05),细菌检出率甲组小于乙组(P<0.05)。用药后甲组未见加深现象,乙组出现加深现象,两组均无其他不良反应。结论活性银离子抗菌液Ⅱ型治疗Ⅱ度烧伤安全、有效,可促进创面愈合,是一种理想的外用药。

湿性敷料在小儿深Ⅱ度烧伤护理中的效果观察

目的：观察使用湿性敷料换药对小儿深Ⅱ度烧伤的愈合时间、是否粘连创面、换药次数、有无疼痛、疤痕轻重的影响。方法：将58例深Ⅱ度烧伤患儿按照烧伤部位、烧伤范围基本条件相当的原则分为观察组和对照组各29例,观察组中急性体液渗出期后选择清得佳凝胶填充创面,外敷优拓和拧干的无菌生理盐水纱布,安舒妥薄膜封闭固定;对照组应患儿家属要求按常规方法治疗,外敷1%聚维酮碘和紫草油无菌纱布,外层根据创面大小覆盖4~10层无菌纱布后绷带包扎,直至创面愈合。对两组创面愈合时间及换药次数,是否粘连创面、有无疼痛、疤痕情况进行比较。结果：观察组较对照组创面愈合时间短、不粘连创面、换药次数少、疼痛率低、瘢痕增生轻,两组之间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用湿性敷料换药可缩短深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间,减少换药次数,减轻疼痛及瘢痕增生。

磺胺嘧啶银敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤护理中的应用

目的探讨磺胺嘧啶银敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤护理中的应用价值。方法对门诊换药室56例浅Ⅱ度烧伤的患儿应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料。结果 56例小儿患者浅Ⅱ度烧伤全部治愈且无不良反应。结论磺胺嘧啶银敷料用于小儿浅Ⅱ度烧伤,与传统敷料相比可有效缩短创面愈合时间,提高愈合率,显著减少疼痛,创面边缘反应轻,值得临床推广使用。

秘制烧伤膏对大鼠浅Ⅱ度烧烫伤的保护作用及机制研究

目的:观察秘制烧伤膏对大鼠浅Ⅱ度烧烫伤的疗效并探讨其作用机制。方法:建立经典大鼠浅Ⅱ度烧烫伤模型,将72只大鼠随机分成秘制烧伤膏组、京万红组和空白对照组,并分别于烧烫伤后1、2、3、7、14、21 d 6个时间点做描记称重法,以烧烫伤后2 d的创面面积作为烫伤面积计算各时间点创面愈合率;取烧烫伤后3 d大鼠背部创面全层皮肤,采用Western blot法测定白介素6(IL-6)、核因子κB(NF-κB)和Caspase-3的蛋白表达水平。结果:烧烫伤后3 d开始,秘制烧伤膏组、京万红组与空白对照组创面愈合率差异均有统计学意义(P<0.01或0.05),秘制烧伤膏组创面愈合率与京万红组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与京万红组、空白对照组比较,秘制烧伤膏组在烧烫伤后3 d时IL-6、NF-κB和Caspase-3蛋白表达水平均有较明显的降低(P<0.05)。结论:大鼠浅Ⅱ度烧烫伤后,秘制烧伤膏通过抑制炎症与凋亡水平来保护创面,促进创面愈合,且治疗效果优于京万红。

水凝胶敷料联合复方紫草油在Ⅱ度烧伤创面中的应用

目的：探讨水凝胶敷料（斯茯）联合复方紫草油在治疗Ⅱ度烧伤创面中的作用.方法：选择201 3年2月～2014年2月在我院接受治疗的Ⅱ度烧伤患者共80例,随机分为治疗组和对照组,分别统计并比较创面愈合时间、疼痛程度、治疗费用、3个月瘢痕生长、不同时期基底分泌物细菌培养阳性率.结果：水凝胶敷料联合复方紫草油治疗组创面愈合时间缩短、疼痛程度明显降低、治疗费用减少、3个月瘢痕生长降低、细菌培养阳性率降低（P＜0.05）.结论：应用水凝胶敷料可有效缩短创面愈合时间,降低患者换药疼痛程度、创面感染率及3个月瘢痕生长率.

烫伤液喷雾剂对Ⅱ度烫伤模型大鼠治疗的实验研究

目的:观察烫伤液喷雾剂对Ⅱ度烫伤大鼠模型的治疗作用。方法:实验采用85℃和75℃热水浸烫脱毛区15秒,成功建立大鼠深Ⅱ度烫伤和浅Ⅱ度烫伤模型。应用烫伤液喷雾剂涂抹烫伤创面,络药量为1ml/只鼠,每天涂药2次,连续给药14天,涂药后创面不加覆盖,逐日观察创面感染愈合情况及动物全身情况(体征表现和创面结痂、愈合情况)连续观察20天。结果:烫伤液喷雾剂对浅Ⅱ度烫伤模型大鼠可缩短结痂时间和脱痂时间,缩短愈合天数,(P<0.01);烫伤液喷雾剂对深Ⅱ度烫伤模型大鼠可缩短结痂时间,(P<0.105)。结论:烫伤液喷雾剂对浅Ⅱ度烫伤具有较好的治疗效果,对深Ⅱ度烫伤具有促进创面愈合的作用。

联合表皮生长因子(EGF)凝胶和胶原贴敷料治疗面部深Ⅱ度烧伤创面的作用研究

目的研究联合表皮生长因子(EGF)凝胶和胶原贴敷料对面部深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用。方法选取88例烧伤患者,随机分为对照组(44例)和实验组(44例)。对照组患者采用磺胺嘧啶粉换药治疗,实验组患者则用胶原贴敷料联合EGF凝胶治疗,分别统计两组创面止痛效果、创面愈合时间及疤痕发生率。结果与对照组相比,实验组患者痛苦轻,创面愈合快,疤痕发生率也低。结论联合应用胶原贴敷料和EGF凝胶治疗面部Ⅱ度烧伤创面,能有效减轻创面疼痛,缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,降低疤痕发生率,值得在临床上进一步推广应用。

磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤的临床效果评价

目的探讨采用磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤的临床效果。方法选取2011年11月至2015年11月本院整形烧伤科收治的的62例四肢深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,将其随机分为对照组(采用DR脱细胞异种皮移植术治疗)和观察组(采用磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗),每组各31例。观察并比较两组患者的治疗效果和术后并发症发生情况。结果观察组患者创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05),瘢痕形成评分及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗开始后第3、7、15天,观察组患者肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论磨痂术联合DR脱细胞异种皮移植术治疗四肢深Ⅱ度烧伤能够缩短创面愈合时间,提升创面的美观度和治疗安全性,值得临床推广应用。

认知行为护理干预在Ⅱ度烧伤病人中的应用

[目的]探讨认知行为护理干预在使用负压联合局部氧疗治疗Ⅱ度烧伤病人中的应用效果。[方法]选择140例Ⅱ度烧伤病人并随机分成观察组和对照组各70例,对照组采用常规护理干预,观察组采用认知行为护理干预,治疗结束时对两组病人的心理状态、疼痛、烧伤部位愈合情况以及在院治疗期间的并发症发生率进行评价。[结果]治疗结束时观察组病人焦虑评分(22.64分±8.68分)、抑郁评分(36.65分±8.54分)、疼痛评分(4.55分±1.49分)低于对照组(29.50分±7.91分,40.14分±10.79分,8.46分±1.81分),治疗总有效率(91.43%)高于对照组(82.86%),并发症发生率(4.28%)低于对照组(11.43%),差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]认知行为护理干预能改善Ⅱ度烧伤病人的心理状态,减轻疼痛,提高治疗效果,减少并发症发生。

复方薰衣草油膏治疗Ⅱ度烧伤创面临床对比观察

目的:观察复方薰衣草油膏对于Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法:随机选取烧伤后早期入院的中小面积以Ⅱ度烧伤为主的成年患者,按照同体对照分别采取两种不同治疗方法:实验组创面外用复方薰衣草油膏治疗,对照组创面仅外用SD-Ag糊剂治疗。对比观察两组创面愈合时间、创面感染率、愈后瘢痕增生等指标。结果:外用复方薰衣草油膏治疗组比单纯外用SD-Ag糊剂组可明显缓解疼痛、改善创面且愈合时间短、愈后增生性瘢痕轻、创面感染率低。结论:Ⅱ度烧伤创面早期应用复方薰衣草油膏能起到缓解疼痛、避免创面加深、缩短病程、减轻炎症反应的作用,并且能减轻愈后疤痕。

谷胱甘肽肌肤凝胶剂对大鼠皮肤浅Ⅱ度烫伤创面愈合的实验研究

目的观察谷胱甘肽肌肤凝胶剂对大鼠皮肤浅Ⅱ度烫伤创面愈合的作用。方法选取60只雄性SD大鼠,分为正常组、模型组、生长因子组、康复新组、谷胱甘肽肌肤凝胶剂低剂量组和高剂量组,每组各10只。采用75℃热水浸烫脱毛区(3 cm×3 cm)25 s,成功建立大鼠浅Ⅱ度烫伤模型。应用谷胱甘肽肌肤凝胶剂涂抹烫伤创面,并以生长因子组和康复新组为对照,给药量为1 m L/只,每天涂药2次,连续给药16 d,涂药后创面不加覆盖,逐日观察创面感染愈合情况及动物全身情况(体征表现和创面结痂、愈合情况),连续观察20 d。结果谷胱甘肽肌肤凝胶剂高剂量组对浅Ⅱ度烫伤模型大鼠可缩短创面脱痂时间和愈合时间,缩小愈合面积,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。病理组织学检查结果表明:模型组可见创面结痂,痂皮内为较多的炎性渗出物,痂皮下肉芽组织已经再生修复,创缘周围开始有少量上皮再生,并逐渐开始覆盖创面;与模型组相比,各组均有促进创面愈合的作用,炎性渗出物减少,肉芽组织更加成熟,上皮再生较为明显,谷胱甘肽肌肤凝胶剂高剂量作用与重组人碱性成纤维细胞生长因子相当。结论谷胱甘肽肌肤凝胶剂对浅Ⅱ度烫伤具有较好地促进创面愈合的作用。

序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜(喷雾型)治疗小面积Ⅱ度烧烫伤的疗效观察

目的:探究序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜(喷雾型)治疗小面积Ⅱ度烧烫伤的疗效。方法:选择2015年7月-2017年3月南方医科大学顺德医院附属杏坛医院急诊科收治的150例小面积Ⅱ度烧烫伤患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组各75例。观察组序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜治疗,对照组仅给予聚维酮碘乳膏治疗。比较两组患者创面愈合时间、创面瘢痕情况以及治疗后1、2周的创面愈合率,同时观察并记录两组患者用药安全性。结果:对照组瘢痕指数为(6.24±1.73),观察组瘢痕指数为(4.18±1.67),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组创面愈合时间为(16.56±2.31)d,观察组创面愈合时间为(13.29±1.70)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后1、2周创面愈合率分别为(33.15±5.89)%、(82.58±7.49)%,均低于观察组的(45.28±4.65)%、(95.63±3.67)%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均未出现明显不良反应。结论:对小面积Ⅱ度烧烫伤患者序贯使用聚维酮碘乳膏与医用壳聚糖创面修复膜(喷雾型)治疗,能有效提高创面愈合率,缩短愈合时间,减少瘢痕,未增加不良反应,安全性较高,在临床应用中具有较高的推广价值。