门静脉海绵样变的外科临床研究

目的探讨肠腔分流术、脾肾分流术及Phemister术治疗门静脉海绵样变（portal vein cav-ernous transformation,PVCT）的治疗方法及效果。方法回顾分析24例PVCT患者临床资料,其中行肠腔分流术18例（包括肠腔侧侧分流术12例、肠腔端侧分流术4例,肠腔自体血管架桥术2例）;脾肾分流术与Phemister术各3例。结果门诊随访时间平均38（3-108）个月,无死亡病例。所有病例末次随访时肝功能、血氨正常。术后1年内行上消化道造影或胃镜检查22例,食道胃底静脉曲张消失者11例（肠腔分流术后10例、Phemister术后1例）;轻度静脉曲张7例（肠腔分流术后3例、脾肾分流术后2例、Phemister术后2例）;中度静脉曲张4例（肠腔分流术后3例、脾肾分流术后1例）。术后1年内行门静脉系统CT重建者5例,均为肠腔分流术后患者,显示肠腔吻合口通畅3例、吻合口狭窄2例。结论大口径门体分流术（肠腔分流）是治疗PVCT、预防PVCT相关上消化道出血的适宜方法。