Effect of Chinese Herbs for Activating Blood Circulation,Removing Stasis and Supplementing Qi on the Circulating Endothelial Cells in Patients with Unstable Angina Pectoris

Objective: To observe the effect and clinical significance of circulating endothelial cells (CEC) in the pathogenesis of coronary heart disease with unstable angina pectoris (CHD-UAP), and to explore the protective effect of Chinese herbs for activating blood circulation, removing stasis and supplementing Qi (CH) on CHD-UAP patient's CEC. Methods: Sixty patients with diagnosis of CHD-UAP confirmed and differentiated to be Qi-deficiency and blood stasis by TCM were randomly divided into two groups and treated, on the basis of Western drug-therapy, with Tongxinluo capsule (通心络胶囊, TXL) and Huoxue Tongmai capsule (活血通脉胶囊, HXTM) respectively by way of oral taking three times a day, 3 capsules every time, with 1 month as one therapeutic course. The number of CEC in patients' blood circulation was counted before and after treatment. Besides, the number of CEC in 30 healthy persons was also counted for control. Results: The number of CEC in CHD-UAP patients was significantly higher than that in the healthy persons (P<0.01). After the patients were treated with CH, either TXL or HXTM, it significantly decreased (P<0.01)with insignificant difference between the two treated groups. Conclusion: CEC in CHD-UAP patients is severely damaged and endothelial function in disorder, Chinese herbs have protective effect on patients' CEC.

基于虚瘀理论探讨补虚化瘀法在药物不全流产中的应用

药物流产因操作简便且创伤小等诸多优点,常作为早期妊娠终止方式之一在临床广泛使用,但药物不全流产并发症严重影响了女性对药物流产的接受度,尤其当部分残留蜕膜组织滞留宫腔日久,且组织物较多或机化需要清宫处理时,更是对女性身心再次造成巨创。文章基于对药物流产过程及产后生理特点分析,认为流产时失血伤津、元气受损,发生不全流产的根本原因为冲任受损,血不收摄;瘀行不尽,停留胞宫;或因虚致瘀,瘀血内阻既是病理产物,又成为新的致病因素,呈现虚中兼瘀,虚实夹杂的特点。综上可知,药物不全流产的病机为产后虚损,瘀阻冲任。鉴于此,文章提出药物不全流产的治疗应以补虚化瘀为根本原则,主要治法:①补虚固本、补气养血,使冲任得固,同时补气兼行滞,以防因虚致瘀;②活血化瘀行滞,但不宜峻攻,也不可过早止血;③攻补兼施,补虚祛瘀,以补虚不留瘀为原则,通过补气养血,祛瘀生新,使旧血不滞,新血得宁。总之,结合药物不全流产病因病机特点,给予补虚化瘀治疗可促进残留妊娠组织排出及子宫复旧,减少不全流产的发生,兼顾保护女性生殖及身心健康、保护生育力方面,发挥了中医的独特优势。

基于六维辨证观拆解慢性阻塞性肺疾病辨治体系

六维辨证观是综合多种辨证思维所提出的辨证观念,旨在从病因、病位、病期、病性、病势、病理等6个维度对疾病证态进行系统辨析,有利于临床把握整体,抓住机要。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性气流受限和持续的呼吸道症状为特征的呼吸系统疾病,发病多责之于肺气本虚,内外感召或他脏及肺,常有慢性肺系疾病迁延日久或先天不足因素。病位主要在肺,最常波及脾肾,病久可牵连心肝及六腑,是典型的多系统复杂疾病。基本病机是本虚标实,即肺脾肾虚损,痰瘀互结成积,除见气虚气滞、阴阳虚损等病理状态外,还最常见痰饮瘀及微型癥瘕等病理产物。本病分期明确,卫气同病、气分期和气营同病阶段病情寒热之性及邪正之势多变,可因病邪性质、季节地域、体质等因素表现不一,需要谨慎判断和用药;气血同病阶段寒热错杂、虚实并见,治疗棘手,恰是中医药发挥优势的大好时机。

中药专利复方治疗糖尿病周围神经病变的用药规律分析

【目的】采用数据挖掘方法分析国家专利中药复方治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的用药规律,为临床用药提供参考。【方法】在国家知识产权局网站检索中药复方治疗DPN的专利,使用Excel 2021进行频数统计,运用RAW Graphs 2.0制作高频中药功效的桑基图,运用SPSS Statistics 25.0软件进行药物的系统聚类分析,基于Cytoscape 3.9.1挖掘核心处方。【结果】共纳入101首中药专利复方,涉及243味中药。出现频次居前3位的中药为丹参、黄芪、白芍。治疗DPN的专利复方药物的药性以温、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以归肝、心、脾经居多。药物按功效主要可分为补虚药、活血化瘀药、解表药、平肝熄风药、清热药、止血药、安神药、利水渗湿药。关联规则分析中支持度最高的药物组合为黄芪-当归;系统聚类分析将出现频次居前31位的中药分成7组,挖掘得到的核心处方包含黄芪、川芎、鸡血藤、丹参、牛膝、桂枝、当归共7味药。【结论】专利中药复方治疗DPN以补虚、活血化瘀为主,兼以温通经络,重视后天之本,健脾更不忘疏肝;临证时可选用黄芪-当归及白芍-丹参药对;核心方(黄芪、川芎、鸡血藤、丹参、牛膝、桂枝、当归)可加减用于DPN的全病程治疗。

刘宝山教授运用扶正抑瘤法治疗淋巴瘤经验撷萃

刘宝山教授认为本虚标实为淋巴瘤的基本病机,以脏腑亏虚为本,痰瘀互结为标。汲取历代医家及现代中医大家治疗血液病之经验,提出以扶正抑瘤、攻补兼施为治疗大法,重在调理肝脾肾三脏。从临床中筛选出有效药物,自创扶正抑瘤方(生地黄、白芍、当归、川芎、红芪、黄精、龙眼肉、土贝母、夏枯草、卷柏、四季青、白花蛇舌草、天葵子、龙葵)为基础方,随症加减灵活运用。有效抑制淋巴瘤疾病进展,促进造血改善骨髓粒细胞、红细胞、白细胞三系血减少,使血象趋于稳定,脱离输血依赖。

益气养阴化瘀法对糖尿病视网膜病变患者微血管功能、动脉血流、微视野及血清Vaspin和SCUBE2水平的影响

目的:观察益气养阴化瘀法对糖尿病视网膜病变患者微血管功能、动脉血流、微视野及血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)和骨形态发生蛋白1-表皮生长样结构域蛋白2(SCUBE2)水平的影响。方法:选择2021年1月至2022年12月于该院治疗的糖尿病视网膜病变患者102例,以随机数字表法分组。对照组50例患者给予常规西医治疗,观察组52例患者在对照组的基础上给予益气养阴化瘀方治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的中医证候评分,检测视野平均敏感度、视力、收缩期血流速度峰值、眼动脉阻力指数(RI)和舒张期血流速度峰值,检测患者Vaspin、低氧诱导因子-1(HIF-1)、可溶性细胞黏附分子(sICAM-1)、SCUBE2、外周血内皮细胞(CEC)和循环祖细胞(CPC)水平。结果:观察组患者总有效率为98.08%(51/52),高于对照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的中医证候评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的RI低于对照组,收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值、视野平均敏感度和最佳矫正视力高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CPC水平较对照组升高,CEC水平较对照组降低,Vaspin、HIF-1、sICAM-1和SCUBE2水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴化瘀法治疗糖尿病视网膜病变,可改善患者微血管功能、动脉血流、微视野和视力,提高临床疗效。

益气活血化瘀方联合微生态制剂治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的 探讨益气活血化瘀方联合微生态制剂对早期糖尿病肾病的影响。方法 选取脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者共84例,随机分为对照组和试验组,每组42例。2组都给予常规干预,对照组予微生态制剂治疗,试验组在对照组基础上联合益气活血化瘀方治疗。比较24 h尿微量白蛋白含量、中医证候积分、临床疗效及血清HCY、CysC、CRP水平。结果 治疗3个月,试验组24 h尿微量白蛋白含量、中医证候积分低于对照组,临床疗效优于对照组,血清HCY、CysC、CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 益气活血化瘀方联合微生态制剂是早期糖尿病肾病的有效治疗方案,能够提高疗效、减少尿微量白蛋白含量、减轻临床症状和降低血清HCY、CysC、CRP水平。

王灿晖教授辨治肺癌的学术思想探赜

王灿晖教授是全国著名温病学家,江苏省名中医,在治疗内科疑难杂症方面经验丰富,对于肺癌的临床治疗更是独具匠心。王灿晖教授认为肺癌与肺、脾、肾密切相关,主张补气当贯穿整个疾病始终。本文总结王灿晖教授对于肺癌的常见分型、治疗大法及临床经验,以期中医药在本病治疗中发挥独特优势。

卢敏教授从“虚、瘀、毒”论治股骨头缺血性坏死的经验

股骨头缺血性坏死属于中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”范畴。卢敏教授认为股骨头缺血性坏死病机为本虚标实,其特点为“虚、瘀、毒”并存,故在临证时多注重扶正固本,卫外解毒,活血化瘀,通络止痛。卢敏教授针对股骨头缺血性坏死的不同伴随症状,采取不同的康复策略,予以个体化治疗,改善肢体的活动功能,缓解疾病症状,延缓疾病进展,对于提高患者的生活质量起到积极作用。

张嗣兰辨治脱疽经验

脱疽病因病机复杂,病程较长,致残率高。张嗣兰教授提出了“解毒破瘀并重,调气扶正并行”的重要理论,认为气机阻滞、血脉瘀阻、肢节失养是其基本病机,将其分为寒湿凝滞证、湿热毒盛证、气血亏虚证、血脉瘀阻证4种中医证型。临证时根据不同分型及临床表现采用不同治疗方法,以化瘀通络贯穿始终,辅以温阳、益气、补血、清热解毒之法,同时重视局部外治法。形成了内外同治、整体辨证与局部外治相结合的临床思辨特点。

中药治疗慢性心力衰竭用药规律及可能机制的研究

目的基于数据挖掘方法总结中药治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的用药规律,利用网络药理学方法对核心药物组合治疗CHF的活性成分和作用机制进行初步预测。方法收集2014年1月至2021年6月中国中医科学院西苑医院第一诊断为慢性心力衰竭的住院患者的病历,按照纳入和排除标准,利用中医传承辅助平台(Traditional Chinese Medicine Inheritance Computer System,TCMICS)V3.0对中药使用频次、用药规律等进行分析;采用网络药理学的方法,筛选出核心药物组合治疗CHF的潜在靶点,初步预测其可能的作用机制。结果共纳入625例患者,787张中药处方。有56味中药使用频次超过50次,主要为补虚药、利水渗湿药及活血化瘀药;结合高频中药、关联规则及聚类分析得到治疗CHF的核心药物组合为:黄芪、党参、茯苓、桂枝、益母草、川芎和赤芍。网络药理学分析表明核心药物组合中槲皮素、异鼠李素等活性成分作用于AKT1、EGFR、MMP9等20个CHF核心靶点;核心药物组合治疗CHF的潜在靶点主要富集在11个细胞组成、17种分子功能和20个生物过程中;生物学通路主要为MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、AMPK信号通路等。结论中药治疗CHF以益气温阳,利水消肿,活血化瘀为主。核心药物组合可能通过参与心室重塑、炎症反应等过程从而发挥治疗CHF的作用。

朱玲从“虚、郁、瘀”论治高龄复发性流产

高龄女性复发性流产发生率较高,朱玲教授认为其病机特点为“虚、郁、瘀”。“虚”指肾精不足,阳明脉衰;“郁”指情志不调,肝气郁结;“瘀”则缘于冲任损伤,瘀阻胞宫。高龄女性复发性流产的治疗以补肾填精、培元固本为基础,同时需重视疏肝解郁,调畅气机,强调活血化瘀,养血固冲。治疗过程中,中药汤剂、丸剂、膏剂可配合使用,持之有效,缓肾精之衰,强后天之本,疏肝气之郁,调气血之畅,养冲任之虚,以筑胎元之源;孕后需尽早安胎,补肾健脾,疏肝活血,则胎元自固,而无流产之虞。

活血化瘀中药治疗氯吡格雷抵抗有效性及安全性的Meta分析

目的对活血化瘀中药治疗氯吡格雷抵抗的有效性及安全性进行系统评价。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献库(SinoMed)、Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of science等数据库自建库至2023年2月7日关于活血化瘀类中药治疗氯吡格雷抵抗患者的随机对照试验(RCT)。严格按照纳入和排除标准进行文献筛选,并进行数据提取,使用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,涉及患者1684例,试验组844例,对照组840例。Meta分析显示,试验组二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率显著低于对照组[SMD=-1.04,95%CI(-1.32,-0.76),P<0.00001];试验组在改善ADP诱导血小板聚集抑制率[SMD=3.99,95%CI(1.33,6.65),P=0.003]、血小板抑制率[SMD=0.91,95%CI(0.44,1.37),P=0.0001]、残余血小板活性单位(PRU)[MD=-17.66,95%CI(-28.55,-6.76),P=0.001]、残余血小板反应指数(PRI)[MD=-5.9,95%CI(-10.11,-1.70),P=0.006]以及残余血小板纤维蛋白凝块强度(ADPMA)[MD=-4.25,95%CI(-6.02,-2.84),P<0.00001]疗效均显著优于对照组;同时,试验组患者的再住院率[RR=0.54,95%CI(0.34,0.86),P=0.009]及缺血事件发生率显著低于对照组[RR=0.45,95%CI(0.26,0.78),P=0.004],而不增加出血风险[RR=0.64,95%CI(0.37,1.10),P=0.10],且2组普通不良反应差异无统计学意义[RR=0.69,95%CI(0.31,1.57),P=0.38]。结论活血化瘀中药防治氯吡格雷抵抗有确切的临床疗效,且安全性较好。但纳入RCT的低质量使得结论可信度下降,亟需更多高质量的RCT验证。

王苹从脾论治崩漏经验

崩漏可见于月经来潮后各年龄阶段的女性,但常见于青春期初潮及围绝经期女性,王苹教授认为,不同阶段的崩漏治疗侧重点不同,但在临证中应始终贯彻“从脾论治”的学术思想。脾虚气陷,统摄失司,或忧思伤脾者,方选黄土汤以甘温建中,补气养血;气机郁滞者,在健脾益气的同时常配伍使用柴胡、香附、陈皮、木香等药,肝气郁结,久而化热者,方选泻心汤加减以健脾疏肝,清热止血;冲任不固者,在健脾补肾,固冲止血的同时配伍菟丝子、补骨脂、女贞子、墨旱莲、淫羊藿、山茱萸等药;情志郁结,气机不畅者,方选桂枝茯苓丸以健脾止血,活血化瘀。王苹教授治疗崩漏以中焦为切入点,健脾益气摄血,疏肝补肾,调理气血以恢复正常月经周期,取得良好的疗效。

马济佩治疗中晚期糖尿病肾病水肿经验介绍

介绍马济佩教授辨证治疗中晚期糖尿病肾病水肿的临床经验。马济佩教授认为,本病为本虚标实之证,以脾肾阳虚为本,湿浊、血瘀、气滞为标。治疗上强调以补肾健脾,温阳利水为大法,兼顾化湿泄浊,活血化瘀和调畅气机。此外,配合中药熏洗方改善下肢循环,内外兼治,相得益彰。

从“虚-痰瘀互结”论治过敏性哮喘验案一则

中医认为“痰、瘀、虚”是哮喘发病的重要病理因素。对于支气管哮喘,无论是中医还是西医,均将其分为发作期和缓解期,该病总归邪实证虚之证,发时以邪实为主,未发时以正虚为主;若久发正虚,虚实错杂,当按病程新久及全身症状辨别其主次。通过探讨哮喘与痰、瘀、虚的相关性,提出治疗哮喘发作期当以祛痰化瘀、缓解期当以益气扶正为法则,做到标本兼治,举病案一则以证之,为临床治疗哮喘提供诊治思路。

基于“扶正祛毒化瘀”法治疗多发性骨髓瘤周围神经病变经验

多发性骨髓瘤(MM)是以贫血、骨痛和溶骨性破坏等为主要临床表现的中老年浆细胞克隆性增殖性肿瘤。40%~60%经药物化疗过后的MM患者会出现不同程度的多发性骨髓瘤周围神经病变(MMPN),而作为化疗药物之一的蛋白酶体抑制剂,是MM患者经化疗后出现MMPN的诱因之一。由于其副作用较大,严重影响了患者的依从性,导致临床效果大打折扣。同时,虽然其在一定程度上缓解了病情,但是患者的生活质量仍严重下降。所以,提高疗效与患者的生存质量非常必要。李秀军教授基于“正气亏虚,瘀毒痹阻经络”理论,以“扶正祛毒化瘀”为主要治则,予患者自拟扶正祛毒化瘀方内服,并配合普通针刺以补脾益肾、通经活络,治疗效果颇佳。

扶正化瘀319方治疗慢性乙型肝炎及其对纤维化血清学指标的影响

扶正化瘀３１９方治疗慢性乙型肝炎５６例，并以大黄虫丸治疗的１９例患者为对照，临床有效率分别为８７．５％和６８．４％。该方不但能有效地改善肝功能及临床症状，且能降低患者显著增高的血清单胺氧化酶Ｂ（ＭＡＯ－Ｂ）活性，金属蛋白酶组织抑制因子－１（ＴＩＭＰ）、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、透明质酸及层粘蛋白（ＬＮ）的含量，提高尿羟脯氨酸（Ｈｙｐ）排泄量（Ｐ＜０．００１～０．０５）。与对照组相比，除ＴＩＭＰ外．改善程度均以观察组为著。表明该方对慢性乙型肝炎具有较好的治疗效果，在一定程度上抑制了肝纤维化的进展。

益气活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析

目的：运用Meta分析对应用益气活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛的疗效进行系统评价。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,维普中文期刊数据库（VIP）,中国生物医学文献光盘数据库（CBM disk）,万方数据库,纳入运用益气、活血、化瘀、祛痰中2种及以上为主要治疗方法,以中药为主要治疗药物,对照组采用西药治疗或中成药物治疗的随机对照试验。由2名研究者通过阅读文章题目和摘要,并结合全文,对文献进行资料提取,应用Revman 5.3软件对临床总有效率和心电图改变总有效率进行Meta分析。结果：共纳入研究文献12篇,Meta分析结果显示：在治疗冠心病心绞痛临床总有效率方面,以益气活血化瘀祛痰法为主要治疗方法与对照组比较具有统计学意义（OR=3.40,95%Cl=[2.43,4.76],Z=7.15,P〈0.000 01）;在心电图改善有效率方面,以益气活血化瘀祛痰法为主要治疗方法与对照组比较具有统计学意义（OR=2.61,95%Cl=[1.75,3.89],Z=4.69,P〈0.000 01）。结论：益气活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛临床疗效和心电图改善水平由于常规疗法,但本次纳入的文献质量一般,本次分析仍具有一定的局限性,仍需进一步进行合理的多中心随机双盲对照实验进行评价。

益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型40例临床研究

目的:观察益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法:将40例糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组,以安慰剂为对照,治疗组和安慰剂组的比例约为2∶1。治疗组以益气养阴、活血化瘀散结为主法,以黄芪、生地黄、制大黄、夏枯草、三七、卫矛、山茱萸、枳壳组方(以下称治疗方)治疗12周。观察治疗前后中医证候积分、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂等指标。结果:治疗组中医证侯积分与服药前相比有所降低,服药时间越长降低越明显,服药8周后显示出统计学差异,服药12周总有效率达81.48%;治疗组患者尿蛋白较治疗前有所下降,与治疗前及与安慰剂组相比较均具有统计学差异。结论:益气养阴、活血化瘀散结法能够有效改善糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型患者的临床症状,可以控制早期糖尿病肾病的进展,是中医药干预治疗早期糖尿病肾病可以选择的有效治疗方案。