从“清激调补”探讨新型冠状病毒二次感染的临证思路

结合新型冠状病毒二次感染的现状,在辨病与辨证、辨分期结合的基础上,提出“清激调补”的中医临证思路。“清”即清除外来邪毒与内生浊物,祛邪外出,是新型冠状病毒二次感染治疗的关键;“调”为调理脏腑,随证治之,是新型冠状病毒二次感染治疗的重要内容;“激”是激发人体正气,调动先天之气补充后天之气以抗邪,“补”即补益气血阴阳,“激”与“补”二者均扶正以祛邪,是促使新型冠状病毒二次感染患者恢复健康的重要手段。

基于“阳化气,阴成形”辨治肺结节经验

“阳化气,阴成形”理论认为,肺结节基本病机为阳化气不足致气化失司、气机失调,阴成形太过致水液失调、痰瘀互结;治疗原则为温阳抑阴、固本培元。“阳化气,阴成形”理论对中医论治肺结节具有良好的指导意义。

朱章志基于六经辨证治疗高尿酸血症的思路探析

高尿酸血症为嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。无症状的高尿酸血症可归属于中医学的“血浊”范畴;高尿酸血症出现关节炎、痛风、高血压等表现后,可归属于中医“痹证”等范畴,现代中医多从“痰湿”和“湿热”辨治。朱章志教授认为,高尿酸血症的病机辨识当首辨阴阳,以阳虚为本,再辨六经,以“三阴”为要,即关注太阴中焦脾胃升降之气机、太阴肺表之邪侵、少阴肾阳之虚衰;高尿酸血症的治疗需立足扶助人体阳气,重视顾护脾胃,不忘祛邪,寒热同调,即注重温助太阴脾阳以复脾胃升降之气机,宣散太阴肺表以祛邪,中后期患者宜温肾阳以利湿,遣方用药特点为寒热同调。朱章志教授基于六经辨证采用经方并重在扶阳以治疗高尿酸血症之思路,可为中医药临床工作者辨治高尿酸血症提供借鉴。

基于“阳化气,阴成形”探讨补法治疗肝硬化腹水

肝硬化腹水是肝病终末期最常见的严重并发症之一,若得不到有效治疗,会给患者带来不可逆转的后果,同时也会拖累医疗资源。中医认为肝硬化腹水以阴阳虚损为基本病机,治疗应以补法为主,通过益气健脾、温补脾肾、滋肾柔肝、行气活血利水等方法,调整体内阴阳平衡,达到阴平阳秘的目的。在此基础上,本文结合历代医家对于鼓胀的认识,从“阳化气,阴成形”的角度出发,进一步阐述了治疗肝硬化腹水的中医药学理论。希望本文能够为临床医生提供一些参考,促进治疗效果的提高。

基于“阳化气,阴成形”论治中晚期大肠癌

大肠癌的发生是在“阳化气”不足的基础上,气的升降出入和推动、温煦、气化功能异常,脏腑经络气血功能障碍,精血津液输布失常,导致“阴成形”太过,产生过多的痰浊、瘀血、毒邪等阴性秽浊之物。病理性质为本虚标实、虚实夹杂,常见全身属虚而局部属实。发病初期,邪毒偏盛而正虚不显;中晚期由于癌毒耗伤人体气血津液,多出现气虚、阳虚、气血亏虚或阴阳两虚等。扶阳为治疗之本,阳气不足以心、脾和肾三脏多见,温补脾肾之阳可使机体的“阳化气”功能得以恢复。导致大肠癌的阴邪包括湿、痰、瘀、癌毒,应治以理气、化湿、燥痰、化瘀、解毒等,以消阴邪。然而,单用中医综合治疗干预中晚期大肠癌的可行性差,故常与现代医学联合,选择合适的化疗、靶向治疗、免疫疗法等,以延长生存周期,提高生存质量。

基于中医传承辅助平台分析高血压病阴阳两虚证的用药规律

目的分析治疗高血压病阴阳两虚证的方药特征信息,探索组方用药规律,挖掘有效的药物组合及新处方。方法检索相关数据库并查阅资料,收集关于高血压病阴阳两虚证的文献和医案,筛选治疗该病证的方剂。基于中医传承辅助平台(V 2. 5)建立方药特征数据库,并通过关联规则分析法、改进互信息法、熵层次聚类等方法,对处方用药进行数据分析。结果筛选出关于高血压病阴阳两虚证的组方179首,中药190味,使用频次最高的三味中药为熟地黄、茯苓、山药,并获得核心药物组合24个,新处方12个。结论通过此研究,明确了本病的用药规律,得出滋阴助阳、补益肾气为治疗高血压病阴阳两虚证的主要方法,对本病的临床治疗及组方用药具有重要价值。

基于扶阳抑阴理论运用吴氏长蛇灸治疗CFS患者轻度抑郁状态的临床研究

目的:客观评价吴氏长蛇灸对脾肾两虚型慢性疲劳综合症(CFS)患者抑郁状态的改善情况,为扶阳抑阴理论在抑郁症中的治疗提供临床证据。方法:采用中央随机,将符合纳入标准的CFS患者随机分为吴氏长蛇灸结合针刺组(n=51)和单纯针刺组(n=61)。治疗频率为3次/周,连续治疗8周。治疗前及结束时,将抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分53分以上的CFS患者进行SDS量表积分、疗效自评及脾肾两虚中医证候积分评价。结果:吴氏长蛇灸结合针刺能有效改善CFS患者疲乏、抑郁(P=0.003)及中医证候症状(P=0.001),且相对于单纯使用针刺,吴氏长蛇灸结合针刺在改善轻度抑郁方面有优势(P=0.021)。结论:在相同治疗期待值下,吴氏长蛇灸能有效改善CFS伴轻度抑郁状态患者的疲劳及抑郁状态,说明扶阳抑阴思想应贯穿在抑郁症治疗始终。

心痛宁口服液对冠状动脉介入手术患者再狭窄和心血管事件的影响

目的探究心痛宁口服液对冠状动脉介入手术患者再狭窄和心血管事件的影响。方法 118例接受过冠状动脉介入治疗患者作为研究对象。对照组:给予肠溶阿司匹林、硝酸异山梨酯片、美托洛尔片、辛伐他汀片、氯比格雷片;治疗组:给予肠溶阿司匹林、硝酸异山梨酯片、美托洛尔片、辛伐他汀片、氯比格雷片,同时服用心痛宁口服液,10 m L/次,3次/d,连续服用6个月。比较2组患者接受治疗前和治疗4、12周后血脂水平、hs-CRP和血红细胞压积水平,比较2组患者术后第6个月的再狭窄和心血管事件的发生率。结果对照组和治疗组治疗4周、12周后的TC水平比治疗前降低,治疗12周后的TG水平比治疗前降低;治疗组治疗12周后的LDLC、hs-CRP和红细胞压积水平与组内治疗前和对照组比较,水平降低(P<0.05);2组患者术后冠状动脉造影支架直径、残余狭窄、扩张后最大(小)内径以及即刻内径获得比较均无统计学意义(P>0.05);术后第6个月随访,治疗组冠状动脉造影结果中,管腔内径净获得和管腔面积净获得均比对照组大(P<0.05),2组患者最小内径、晚期内径丢失和再狭窄率比较无统计学意义(P>0.05);治疗组术后第6个月心血管事件的合计发病率(12.5%)低于对照组(25%)(P<0.05),2组患者心源性死亡、复发心绞痛、严重心衰和再介入治疗发病率比较无统计学意义(P>0.05)。结论心痛宁口服液能够降低冠状动脉介入手术患者术后再狭窄和心血管事件的发生率。

小议“春夏养阳秋冬养阴”

"春夏养阳,秋冬养阴"语出《素问·四气调神大论篇》,是《内经》养生理论的基本原则。历代医家见解不一,观点各异,使后学者无所适从。笔者认为,不能局限于临床用药来理解"养阳,养阴",而应从调整阳气的生长和收藏状态来理解,这才符合原文要旨。

潜阳封髓丹临床运用心法

对潜阳封髓丹的来源、方解、功效、主治进行了探讨。认为潜阳封髓丹比潜阳丹、封髓丹组方更为缜密,更有利于扶阳抑阴,引火归原,更适宜于阴火诸证。临证用之得当,效若桴鼓。列举潜阳封髓丹治疗口腔溃疡、牙痛、腰痛、便秘、自汗、更年期综合征、痤疮伴月经先期和习惯性便秘的医案共10则。

运用“春夏养阳 秋冬养阴”理论干预治疗慢性HBV感染免疫耐受的探讨

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受的干预治疗正受到临床高度关注。通过分析慢性HBV感染免疫耐受的治疗现状,结合临床实践,提倡从长计议,引入基于"春夏养阳,秋冬养阴"理论的中医综合治疗方案进行整体干预治疗,内容包括:辨证论治基本方药、宗李时珍之说因时选择用药、按药物属性因时选择用药、因时调整治法方药以及因时调摄精神、因时调摄起居、因时调摄形体锻炼、因时调摄饮食等身心调摄项目。通过该方案的综合治疗,部分慢性HBV感染免疫耐受患者,可不同程度出现免疫耐受被打破的现象,若不能有效实现HBeAg血清学转换,还可为继续使用抗病毒西药制剂谋求较好的切入点,从而提高HBV抗治疗的成功率。

基于扶阳理论从温通三阴法论治腹痛综合征

中枢介导的腹痛综合征患者腹痛持续发作,且病程较长,影响日常功能。中医考虑辨病为腹痛,辨证考虑阳虚证多见,与三阴(肝、脾、肾)脏寒有关,如脉症相符,治从温通三阴法,方用吴萸四逆汤合当归芍药散加减,并根据腹痛部位及三阴脏侧重不同加减用药,如出现虚实夹杂、寒热错杂,可合用潜阳封髓丹、乌梅丸加减,多可取效。配合中医外治疗法可起到协同作用。

理解“春夏养阳 秋冬养阴”

《黄帝内经》中"春夏养阳,秋冬养阴"的积极养生、治未病的思想,充分体现了祖国医学天人相应、形神合一的整体观,至今仍发挥着科学的指导作用。为求明确经旨之深义,而从其理论依据,所内蕴的涵义与实践指导意义等方面进行探讨阐述。

宋银枝治疗慢性心力衰竭组方用药规律探讨

采用中医传承辅助平台(V2.5)对宋银枝教授治疗慢性心力衰竭的有效门诊病案的方剂药物进行整理,并对药物的用药频次、四气五味及归经进行分析。结果共筛选得到150首处方,136味中药;使用频次居前23位的中药主要可分为活血益气温阳类、养阴生津类、理气健脾及利水化痰类;药物四气五味及归经分析结果显示,所用药物以温性及甘、苦、辛味药为主,药物主要归脾经、心经、肺经。分析结果提示宋银枝教授治疗慢性心力衰竭倡导从心脾论治,用药以活血益气温阳为主,依据其兼夹之病机,佐以行气、健脾、利水、养阴等中药。

我国赛事产业规范治理的变迁、成效及困境探析

为充分发挥赛事产业在国民社会经济发展中的作用和提升赛事产业政府治理能力,对改革开放以来赛事产业化运营规范的变迁、与社会经济发展的内在关系、运行成效及现实困境进行探讨。研究表明:(1)赛事产业规范主要经历了3个时期,即萌芽期、发展期和深化与完善期。(2)赛事产业主要分为国际品牌赛事产业、本土品牌赛事产业和一般群众性赛事产业,赛事产业与社会经济发展测评指标具有显著相关性。(3)现有赛事产业规范在推进体育企业蓬勃发展,促成赛事产业价值链高效运行方面具有重要作用,但外商体育企业对我国体育投入依然处于偏低状态。(4)大力宣传现有产业规制利好,增强港澳台和外商体育企业对体育固定资产的投入,参照特殊赛事临时优惠政策,推进赛事产业规范与其他行业规范发展的协调配套性改革,提升赛事产业规范法律效力等,是铲除“阴阳合同”、有效打击赛事产业侵权行为、提升赛事产业治理能力现代化的重要路径。

扶阳抑阴法治疗冠心病理论探析

扶阳抑阴法是《伤寒论》的基本诊治思路,也是扶阳抑阴学派的基本治病思路。冠心病是在临床心血管疾病中最常见的疾病,中医学将其归属于“胸痹、心痛”范畴,认为其主要病机为“阳微阴弦”。该文以“阴、阳”作为切入点,探析扶阳抑阴法的历史溯源及理论依据,查阅文献解读历代医家对扶阳抑阴法的学术争辩。并将扶阳抑阴法与“阳微阴弦”病机相结合,通过对阳微阴弦的分析,将扶阳抑阴法巧妙用于冠心病的辨证治疗中。

陈新宇教授论治郁证经验举隅

陈新宇教授认为阴阳失调,气血失和为郁证病机之根本。治疗上则以调和阴阳、扶阳散结、滋阴和血为治疗大法,并十分注重精神的调治。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨退行性腰椎管狭窄症的中医论治

基于“阳化气,阴成形”理论,分析了“阳化气,阴成形”在脊柱生理功能中的体现,“阳化气,阴成形”功能失调是退行性腰椎管狭窄症的核心病机,提出“扶阳抑阴”是退行性腰椎管狭窄症的总体治疗原则,确立了补脾益肾、化痰行瘀作为退行性腰椎管狭窄症的治疗方法,以期指导临床治疗。

名中医王孟庸从“扶阳气,存阴液”论治肾虚型尿频经验

总结名中医王孟庸从“扶阳气,存阴液”论治肾虚型尿频的中医辨证思路及用药经验。王孟庸老师认为尿频以肾虚为根本病机,复加相关治疗耗损,脏腑多阴阳两虚并见,然根据其主要表现依旧沿袭肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的分类法。治疗上应以补虚、纠正阴阳偏衰为根本要义,即所谓“扶阳气,存阴液”。王孟庸老师临床治疗常选择采用桑螵蛸、益智仁、乌药、菟丝子等扶助肾阳;女贞子、墨旱莲、熟地、五味子等滋养肾阴。临床运用阴阳互根互用的关系,视阴阳虚损的程度,调整扶阳与存阴药物的比例关系,具体选择阳中求阴或阴中求阳来“扶阳气,存阴液”,平衡水液代谢的物质与动力关系。最终使得阴平阳秘,膀胱气化有权,尿液排泄有常。

基于扶阳思维与阴阳本体结构探讨“中风病”的中医药诊治

人体生命活动由阴阳二气交感完成,在阴阳位置关系上,阳气相对在内,阴气相对在外,在此位置基础上,阳气向上向外的运动与阴气向下向内的运动实现阴阳交感,故认为中医诊察的核心是通过脉证发现患者内阳外阴结构下的阴阳位置异常或交感状态异常,中医治疗的核心是使人体阴阳恢复到原有的位置或正常的交感状态,并将中风患者的体质特点结合临床概述为“元阳不足”与“阳虚不化”,提出以温通、潜阳为主的原则方向及“三焦次第”的治疗手段。