Treatment of femur supracondylar fracture with retrograde interlocking intramedullary nails in elderly patients

Objective： To report 32 cases of femur supracondylar fracture treated with retrograde interlocking intramedullary nails in elderly patients. Methods： According to the AO classification, all of 32 cases were classified as extra-articular type A. 32 cases were treated with interlocking intramedullary nail by closed insertion from intercondylar fossa of the knee. All cases accepted CPM exercise as early as possible after operation. Results： Following up 5 to 15 months, all fractures united within an average duration of 5.3 months （4-7 months）. According to the Shelbourne scale, the excellent rate of the knee function was 86.3%. Conclusion： Retrograde interlocking intramedullary nail is useful alternative implant for the treatment of osteoporotic supracondylar fracture of femur, particularly of the type A fracture in the elderly population. Its merits include stable fixation, high rate of fracture union and few complications.

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨应用逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折的疗效。方法根据AO/ASIF分类标准,选择A型及C型的股骨远端骨折20例,应用GSH钉内固定手术治疗。结果20例均获随访,骨折愈合时间3～9个月,平均5个月。关节活动度平均120°,无膝内、外翻畸形。结论严格选择符合GSH适应证的病例,GSH是治疗股骨远端骨折的理想手术方法。

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的 :介绍经关节镜应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的方法。方法 :经关节镜应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 1 7例 ,全部病例进行临床随访评定效果。结果 :1 7例经 4～ 1 6月随访 ,无近晚期并发症 ,骨愈合良好 ,平均愈合时间 4 .5月 ,术后功能恢复良好 ,术后功能恢复总体优良率达 82 .3 %。结论 :经关节镜应用逆行交锁髓内钉具有创伤小、定位准确、操作简单、固定牢靠、能及时处理膝关节并发症等优点 。

髁上逆向交锁髓内钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬

目的 介绍用髁上逆向交锁髓内钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬的方法与疗效。方法 对 10例患者采用手术松解粘连、矫正畸形、股骨髁上逆向交锁钉内固定治疗 ,术后早期应用CPM机锻炼。结果 10例均随访 6～ 2 0个月 ,肢体无畸形 ,骨折愈合时间 6～ 15个月 ,平均 8个月 ,优良率达 90 %。结论 应用股骨髁上交锁钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬操作简便、固定牢靠、患者可早期功能锻炼 ,效果良好 。

GSH髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的 :总结GSH交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法 :18例股骨远端骨折采用GSH钉固定 ,骨折按AO/ASIF分类 :A型 11例 ,C型 7例。A型骨折采用闭合复位 ,C型骨折采用开放复位 ,髁间用 2枚 6.5mm螺丝钉固定。结果 :平均手术时间为 2 46min ,平均手术出血量为 2 7.4ml;平均随访 10 .5个月 ,16例骨折正常愈合 ,1例骨折不愈合 ,1例延迟愈合 ,平均骨折愈合时间为 4.5个月 ;平均膝关节活动度为 98° ,A型骨折 10 1° ,C型骨折 93° ;2例钉尾外留过长 ,膝关节屈曲时撞击髌骨产生疼痛 ;1例骨折端内翻 8°。结论 :GSH交锁髓内钉可有效治疗股骨远端髁上或髁间骨折 ,具有手术时间短、出血少、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点。

股骨髁上逆向交锁髓内钉在股骨远端骨折中的应用

目的介绍用股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法与优点。方法应用股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗２９例患者（３０个股骨）。新鲜粉碎性骨折采用Ⅰ期植骨，陈旧性骨折合并膝关节僵硬者同时行膝关节粘连松解术。结果２９例均随访６个月以上，骨折愈合时间３～１４个月（平均６个月）。按Ｋｏｌｍｅｒｔ功能评定标准，优良２６例（８９７％），一般２例（６９％），差１例（３４％）。结论股骨髁上逆向交锁钉的应用扩大了髓内钉手术适应证，具有操作简便、固定牢靠、锁钉定位准确等优点，是治疗股骨远端骨折的有效方法。

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折的应用解剖

目的:为带锁髓内钉治疗股骨远端骨折提供形态学基础。方法:①选用30例成人干燥股骨测量股骨内外侧髁、内外上髁、髁间窝有关数据进行统计分析。②20侧下肢标本解剖观测膝降动脉及隐神经髌下支的分支、分支等及两者的关系。结果:髁间窝呈U型占35%,V型占65%,此窝最宽处横径:左侧(1.98±0.36)cm, 右侧(2.06±0.29) cm;内侧髁后关节面宽,左侧(2.21±0.23) cm,右侧(2.34±0.29) cm;内、外上髁的距离,左侧(7.30±0.60)cm,右侧(7.43±0.57)cm。膝降动脉髌下支和隐神经髌下支呈紧密的伴行关系。隐神经在缝匠肌中下1/3交界点穿出,有上、下两支分布到膝关节前外侧皮肤。结论:术中注意这些解剖位置特点,避免损伤神经和血管,减少手术出血,防止并发症。

膝关节镜下股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的 评价膝关节镜下股骨髁上交锁髓内钉 (简称GSH钉 )固定股骨髁上骨折的效果。 方法 行小切口开放复位后在关节镜监视下经皮逆行击入GSH钉固定治疗 16例股骨髁上骨折。 结果 所有骨折均在 3月内达骨性愈合 ,随访6月～ 18月 ,膝关节屈曲均达 110°以上。 结论 膝关节镜下GSH钉固定股骨髁上骨折不需切开膝关节 ,不需外固定 ,对关节功能影响小 ,是治疗股骨髁上骨折的一种损伤小、固定可靠、恢复快的新方法。

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的 探索治疗股骨髁上骨折的理想方法。方法 从 1996年 12月至今 ,采用交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行闭合穿针治疗股骨髁上骨折共 2 4例。结果 2 4例经平均 2 2 5个月的随访 ,2 3例骨折愈合 ,膝关节功能按Kolment评定标准 ,优良率 87 4 %。结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 ,内固定坚强 ,创伤小 ,骨折愈合快 ,可有效防止膝关节内外翻畸形。术后能早期膝关节活动 ,有利膝关节功能恢复。

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及关节僵硬

目的 :探讨应用逆行交锁髓内钉治疗陈旧性股骨髁上骨折钢板断裂不愈合并膝关节僵硬的临床意义。方法 :对 5例患者采用断裂钢板拆除 ,手术松解粘连 ,矫正畸形 ,股骨髁逆行交锁髓内钉固定 ,术后早期应用 CPM机锻炼。结果 :5例随访 8～ 12个月 ,肢体无畸形 ,骨折愈合时间 6～ 9个月 ,平均 7.5个月 ,膝关节功能按 Kolmert评定标准 ,优 4例 ,良 1例。结论 :应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上陈旧性骨折钢板断裂骨不愈合并膝关节僵硬 ,操作简便 ,固定牢靠 ,可早期功能锻炼 。

倒打交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 总结倒打交锁髓内钉 (GSH钉 )治疗股骨远端骨折的效果。方法 32例股骨远端骨折采用GSH钉固定 ,骨折按AO/ASIF分类 :A型 2 1例 (A110例、A2 7例、A3 4例 ) ,C型 11例 (C18例、C2 3例 )。A型骨折采用闭合复位 ,C型骨折采用开放复位 ,髁间先用 2枚松质骨拉力螺丝钉固定。结果 平均手术时间为15 6分钟 ,平均手术出血量为 2 82ml;平均随访 16个月 ,30例骨折正常愈合 ,1例骨折不愈合 ,1例延迟愈合 ,平均骨折愈合时间为 3.8个月 ;平均膝关节活动度为 95°,A型骨折 98° ,C型骨折 91° ;3例钉尾外留过长 ,膝关节屈曲时撞击髌骨产生疼痛 ;1例骨折端内翻 8°,1例外翻 6°。结论 倒打交锁髓内钉可有效治疗股骨远端骨折 ,具有手术时间短、出血少 ,固定牢靠、骨折愈合率高。

关节镜下微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的评价关节镜下微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折不愈合的疗效。方法 2003年10月至2008年7月行关节镜下微创逆行髓内钉治疗不愈合的股骨髁上骨折12例,均行自体髂骨植骨。结果随访8~64个月（平均32.4个月）,12例骨折术后复位良好,临床愈合时间6个月,功能满意。HSS评分,优10例,良1例,中1例,优良率91.67%。结论较之于传统内固定及LISS,关节镜下逆行髓内钉治疗不愈合的股骨髁上骨折创伤小,骨折端血运破坏小,愈合率高,恢复快,可显著改善膝关节功能,疗效满意。

逆行交锁髓内钉治疗股骨下端骨折28例

目的评价逆行交锁髓内钉治疗股骨下端骨折的临床效果。方法对股骨下端骨折28例患者采用逆行交锁髓内钉固定治疗,所有病例均随访1年。结果按Lysholm膝关节评分标准进行疗效评定:优20例,良5例,可3例,优良率为89.3%。随访1～5年,骨折均完全愈合,愈合时间平均4.5个月,无断钉、骨不连、畸形愈合等。结论股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨下端骨折具有固定牢靠、操作简便、能早期进行膝关节功能锻炼等优点。

关节镜辅助下膝关节粘连松解取逆行股骨交锁髓内钉

目的探讨关节镜介导下取交锁髓内钉同时行粘连松解术的临床疗效。方法对12例股骨髁上骨折行逆行股骨交锁髓内钉内固定术后的患者,关节镜介导下取交锁髓内钉同时行粘连松解术。结果12例均获随访,随访时间6-20月,效果满意。结论本术优点为微创,安全,功能恢复快,利于患者膝关节功能的恢复。

关节镜下与切开逆行交锁钉治疗股骨髁上骨折疗效比较

目的 比较关节镜下与切开逆行交锁钉治疗股骨髁上骨折的疗效。 方法 股骨髁上骨折 4 6例 ,其中关节镜下逆行交锁钉治疗 19例 (A组 ) ,切开逆行交锁钉治疗 2 7例 (B组 )。 结果 A组手术时间、术中出血、骨折愈合时间均明显少于B组 (t=- 4 193,- 2 1 5 17,- 4 0 5 5 ;P =0 0 0 0 )。 4 6例随访 (10 3± 3 6 )月 ,按Kolmert评分标准 ,A组优 15例 ,良 3例 ,可1例 ,差 0例 ;B组优 7例 ,良 14例 ,可 4例 ,差 2例。两组疗效优良率无统计学差异 (94 7%vs.77 8% ,χ2 =1 345 ,P =0 2 4 6 )。 结论 关节镜下逆行交锁钉手术时间短 ,出血少 ,骨折愈合快 ,有利于膝关节功能的恢复。

解剖锁定钢板与逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折的效果观察

目的探讨解剖锁定钢板与逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折的效果。方法选取2014年1月~2017年3月我院收治65例股骨髁上骨折患者的临床资料,依据治疗方式不同分为解剖锁定板固定组(30例)和逆行髓内钉内固定组(35例)。观察两组股骨髁上骨折患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、临床疗效。结果逆行髓内钉内固定组患者的手术时间、骨折愈合时间均短于解剖锁定板固定组,出血量少于解剖锁定板固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。逆行髓内钉内固定组患者的优良率高于解剖锁定板固定组,差异有统计学意义。结论逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折患者,创伤小,手术时间短,预后效果良好,值得临床推广应用。

自制撑开复位器与关节镜治疗股骨髁上骨折的运用

目的:应用自行研制的撑开复位器闭合复位、关节镜引导穿入股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折,并与切开复位治疗比较。方法:股骨髁上、髁间骨折90例,其中应用撑开复位器闭合复位关节镜下逆行交锁钉治疗50例(A组),切开复位逆行交锁钉治疗40例(B组)。结果:A组手术时间、术中出血、切口长度、骨折愈合时间均明显少于B组。按Merchan评分标准:A组:优32例,良12例,可6例,差0例,B组:优14例,良16例,可7例,差3例。两组疗效优良率无统计学差异。结论:应用自制撑开复位器、闭合复位关节镜下逆行交锁钉手术时间短、出血少、切口短、骨折愈合快有利于膝关节功能的恢复。

弹性钛髓内钉固定治疗儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形矫治中的应用研究

目的分析弹性钛髓内钉固定术用于儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形治疗的临床效果。方法选取我院2011年2月~2011年11月收治的21例肱骨髁上及肱骨干下段骨折患儿作为研究对象,采用我院自制的钩钉进行内固定治疗,对患儿的临床资料进行分析总结。结果 21例患儿均获3～6个月随访,所有患儿均骨性愈合。结论钩钉内固定用于儿童肱骨髁上及肱骨干下段骨折治疗,具有疗效确切、实施方便、操作简单、经济的优势,值得临床做更进一步的研究积累更多的经验,具有临床推广价值。

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

目的：探讨逆行交锁钉治疗股骨髁间骨折方法及疗效。方法：采用逆行交锁钉治疗股骨髁间骨折34例,其中＂T＂或＂Y＂型骨折共21例,粉碎性骨折13例,进行临床随访,评定疗效。结果：34例经8~24个月（平均14个月）随访,无近晚期并发症,骨折愈合时间4~7个月,平均愈合时间5个月,术后功能优良率达91.18%。结论：股骨髁逆行交锁钉具有操作简单,固定牢固,锁定准确等优点,有较好的临床应用价值。