控制性降压对高龄患者眼-鼻相关微创手术的影响

目的观察控制性降压对高龄患者眼-鼻相关微创手术的影响和安全性。方法选择18例行眼-鼻相关微创手术的高龄患者,硝酸甘油复合艾司洛尔恒速输注控制血压在100～120/55～70 mmHg水平。记录入室时、诱导后3 min、插管后1 min、手术开始、手术结束时、清醒拔管时、拔管后5 min、术后6 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并进行Fromme术野质量评分和围术期并发症观察。结果诱导后3 min血压下降至(98.57±7.98)/(57.65±8.25)mmHg(P<0.01),拔管时血压、心率平稳(P>0.05),Fromme术野质量评分(1.31±0.22),术后6 h的SBP、HR升高至(178.57±9.18)mmHg、(102.38±8.11)次/min(P<0.05),术后1个月内无肺部感染、心脑血管意外等并发症。结论控制性降压可安全有效地应用于高龄患者眼-鼻相关微创手术。

乌拉地尔复合艾司洛尔在高血压患者眼-鼻相关微创手术中的应用

目的探讨乌拉地尔复合艾司洛尔用于高血压患者眼-鼻相关微创手术中控制性降压的临床效果和安全性。方法选择60例择期行鼻内窥镜下眼-鼻相关手术的高血压病患者,随机分成A组(乌拉地尔)、B组(乌拉地尔复合艾司洛尔),n=30。记录降压前后血流动力学变化,同时记录术中晶胶体输入量、尿量、输血量和出血量;两组病人开始降压时间,停药后血压回升时间,并进行Fromme术野质量评分和围术期并发症观察。结果 B组在降压后30、60min时HR、MAP和心肌耗氧量(RPP)低于A组(P<0.05)。B组开始降压时间与A组相比有统计学意义(P<0.05);B组30、60min时的Fromme术野质量评分与A组相比有统计学意义(P<0.05)。结论乌拉地尔复合艾司洛尔实施控制性降压用于高血压患者降压效果明显优于单用乌拉地尔,出血少术野清晰,安全可靠,具有较高的临床应用价值。

内镜鼻眼相关外科现状与展望

鼻内镜外科技术延伸到鼻眼相关疾病的诊断和治疗已经有二十余年的历史。随着鼻眼相关解剖研究、影像诊断技术和手术器械的进步和手术临床经验的积累,大量临床和基础研究不断涌现,逐渐形成了相对成熟的内镜鼻眼相关外科理论与实践体系。本文概述了内镜鼻眼相关外科的发展现状,对几种主要手术提供经验总结并提出展望。

141例鼻眼相关疾病的临床研究

目的分析和探讨鼻眼相关疾病的病因、症状、体征和治疗等临床特点及其诊疗经验。方法对我院1996年10月至2005年5月间收治的141例鼻眼相关疾病的临床资料进行回顾性分析,其中慢性泪囊炎16例、鼻源性眶内蜂窝织炎15例、鼻窦囊肿致眶内并发症11例、良性肿瘤18例、恶性肿瘤16例、外伤性鼻眶骨骨折65例。结果 141例患者经临床常规检查、影像学、病理学和手术探查等均明确诊断。治疗后,16例慢性泪囊炎溢泪症状均消失;15例鼻源性眶内蜂窝织炎痊愈;11例鼻窦囊肿,术后视力、突眼、复视不同程度改善;18例良性肿瘤,术后突眼、复视、视力下降、溢泪不同程度改善;16例恶性肿瘤治疗后,复视、眼球运动及视力障碍、突眼、溢泪等症状不同程度改善缓解;65例外伤性鼻眶骨骨折获痊愈(9例伴视神经损伤中,4例视力有较明显提高,5例视力改善不明显;2例伴眶内侧壁异物在鼻内窥镜下取出)。结论鼻窦与眼眶关系密切,影像学在诊疗上有重要的价值,鼻内镜下鼻内径路治疗鼻眼相关疾病有明显的优势,鼻眼相关疾病常首诊于眼科,应引起相关学科医生的关注。

开展“耳鼻喉-口腔颌面”相关外科手术52例小结

目的:探索开展"耳鼻喉-口腔颌面"相关手术领域。方法:临床上将累及口腔颌面外科领域的耳鼻喉科疾病统盘考虑联合治疗,在根治病变的基础上,同期或后期行器官功能重建。结果:本组病人52例。其中恶性肿瘤24 例:术后存活3年22人,占91.7%;5年18人,占75%。行器官功能重建42例:术后病人器官生理功能维护良好39例, 占92.9%。结论:为创建"耳鼻咽喉头颈外科",耳鼻喉科医生开展"口腔颌面"相关手术是可行的。