口咽癌外科治疗专家共识

随着人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在口咽癌致病因素中的占比越来越高,口咽癌的外科治疗也随之发生了一系列变化,治疗模式改进的同时,仍存在着诸多问题,包括诊断与治疗模式的不统一、修复重建技术的不普及、治疗后康复体系的不完善以及有效预防措施未建立等,尤其是在治疗模式上,对于早期口咽癌,是单纯手术还是单纯放疗,机器人微创手术是否比放疗具有更好的功能保护,尚存争议;对于中晚期口咽癌,治疗模式的争议更大,是采用同期放化疗或诱导化疗加同期放化疗的非手术治疗模式,还是采用手术加术后放(化)疗的治疗模式仍不明确。为规范中国口咽癌的外科治疗,明确口咽癌外科治疗的适应证,本专家共识根据中国口咽癌的发病特点和诊疗现状,结合国内外最新理论和实践,在口咽癌的外科术前评估、手术指征确定、原发肿瘤切除、颈淋巴清扫、术后缺损修复、术后并发症处理、预后及随访等多方面形成共识性意见,重点包括:①口咽癌治疗前应当检测p16蛋白表达以明确HPV状态;②手术前进行颌面部增强磁共振检查从而清晰评估口咽癌浸润深度、侵袭方向,指导口咽癌的精准外科切除;开口度与气道评估对于外科手术的入路决策和术后风险预测具有重要意义;③较大口咽癌手术,预估口腔内1~2月不能有效进食者,建议术前接受经皮内镜胃造瘘,有效提升治疗期间的营养摄入;④对于早期口咽癌患者,可以选择单纯手术治疗或是单纯放疗;对于中晚期患者,HPV相关性口咽癌一般首选放射治疗,并根据肿瘤的临床分期酌情选择是否增加同步化疗;非HPV相关性口咽鳞状细胞癌(包括原发和复发)、放化疗后复发性HPV相关性口咽鳞状细胞癌建议首选手术治疗;⑤原发外生性的T1-2口咽癌,首选经口入路直接手术或达芬奇机器人手术,T3-4的中晚期口咽癌患者建议酌情采用下颌骨暂时离断入路或是舌骨上入路进行手术;⑥肿瘤浸润深度>3 mm的cT1-2N0口咽癌患者以及cT3-4N0的非HPV相关性口咽癌患者建议行ⅠB-Ⅳ区的预防性颈淋巴清扫,cN+的非HPV相关性口咽癌患者建议进行I-V区的治疗性颈淋巴清扫;⑦HPV相关性口咽癌放疗后12周或更长时间的PET-CT扫描显示颈淋巴结中有较强的氟代脱氧葡萄糖(fludeoxyglucose,FDG)摄取,或影像学提示淋巴结持续增大,建议进行颈淋巴清扫;⑧术前怀疑包膜外侵犯的患者,颈淋巴清扫时应当切除淋巴结周边的肌肉脂肪结缔组织;⑨口咽癌的缺损修复需要遵循修复重建阶梯原则,优先选择邻近瓣,次选远位带蒂瓣,最后游离瓣,组织量丰富的股前外侧皮瓣可以作为术后大范围缺损的首选皮瓣。

不同苹果渣水平对关中奶山羊泌乳性能、养分表观消化率、血清生化指标及瘤胃液pH值的影响

为研究饲粮中添加不同苹果渣水平对关中奶山羊泌乳性能、养分表观消化率、血清生化指标及瘤胃液pH值的影响,选取体重[(50.81±1.53)kg]、胎次(第3胎)、产奶量[(2.15±0.05)kg·d^(-1)]、泌乳日期[(125.00±2.51)d]相近或一致的健康关中奶山羊50只,随机分成5组,每组10只羊,每只羊为1个重复。各组苹果渣添加比例分别为0(对照)、9%、18%、27%和36%。试验预试期10 d,正试期60 d。结果表明:18%和27%组的产奶量和4%校正乳产量均极显著高于0(对照)、9%、36%组(P<0.01);各组干物质采食量无显著性差异(P>0.05);各组间乳脂率、乳蛋白率、乳糖率无显著性差异(P>0.05);18%组粗蛋白表观消化率显著高于0(对照)、9%组(P<0.05),18%组中性洗涤纤维表观消化率显著高于0(对照)、27%和36%(P<0.05);各组间血清总蛋白、血清葡萄糖、血清甘油三酯、血清尿素氮无显著性差异(P>0.05);瘤胃液pH值随着苹果渣添加比例的增加而降低,9%、18%、27%、36%组的瘤胃液pH值均显著低于对照(P<0.05)。由此可见,饲粮中添加适量苹果渣可以提高关中奶山羊的产奶量,4%校正乳产量,粗蛋白与中性洗涤纤维表观消化率等指标,降低瘤胃液pH值,改善羊乳品质和血清生化指标,苹果渣作为一种新型饲料资源可以开发利用,且在本试验中,饲粮中苹果渣的添加水平为18%时效果最佳。

典型石漠化区不同植被表土孢粉组合的生态指示意义

通过对南平4个不同植被类型的表土样品的孢粉分析,得出了该区的表土孢粉组合特征.结果显示:研究区内的表土孢粉组合中草本植物占据优势,乔木主要为马尾松,灌木的种类和数量都很少,显示该区植被退化严重,表现出石漠化地区孢粉组合的显著特点.研究区内不同植被类型的表土孢粉组合差别明显,但与其相应的实际植被情况大致相同,能够较好地反映出石漠化地区现代植被的基本状况.表土孢粉组合中有很多喜钙性、旱生性、石生性植物,对生态恢复和重建有很好的指示意义,为该区恢复和重建自然生态环境提供参考性依据.

广西灌阳地区碳酸盐岩层滑断裂构造地球化学系统

灌阳地区碳酸盐岩中的层滑断裂构造地球化学系统具有典型的结构分带性、变形二重性和成分互补性。在这个系统中存在着Cu→Fe3+→V→Si→Al→Mn→Ba→Ni→Sr→Ag→Bi→Ga→In→Pb→Fe2+→Cr→Co→Zn→Mg→Ca→CO2的稳定性递减序列。影响构造地球化学分异的因素是原岩的性质、应力、温度和流体。构造地球化学作用的基本类型有：动力分异作用、压溶作用和氧化还原作用。层滑断裂带并非还原环境，碳质富集源自有机碳的氧化。Sr是高应力环境同构造重结晶方解石带的特征元素，Zn是低应力环境裂隙充填型方解石脉的特征元素。

高职青年英语教师教学能力核心指标研究

在梳理国内外相关文献的基础上,结合对外语教育专家的访谈,构建了高职青年英语教师教学能力评价指标体系。通过层次分析法计算出指标的权重,再运用ABC分类法基本原理与思想对指标进行筛选分析,确定了核心指标。

饲粮色氨酸水平对生长肉兔生产性能及血清生化指标的影响

本试验旨在通过探讨一定消化能(DE)水平下饲粮色氨酸(Trp)水平对生长肉兔生产性能及血清生化指标的影响,得到生长肉兔饲粮中Trp的适宜水平。选择平均体重为(1 099.14±54.01)g的健康新西兰生长肉兔112只,随机分为8组(每组7个重复,每个重复2只兔),分别饲喂Trp水平为0.165%、0.175%、0.185%、0.195%、0.205%、0.215%、0.225%和0.235%的试验饲粮。预试期7 d,正试期28 d。结果表明:1)饲粮Trp水平对生长肉兔平均日采食量(ADFI)和料重比(F/G)有显著影响(P<0.05),对平均日增重(ADG)有极显著影响(P<0.01),以饲粮Trp水平为0.205%的组ADFI和ADG最高,F/G最低。2)饲粮Trp水平对生长肉兔血清尿素氮(UN)和类胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)含量有极显著影响(P<0.01),以饲粮Trp水平为0.205%的组血清UN含量最低,血清IGF-Ⅰ含量最高。饲粮Trp水平对生长肉兔血清总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)含量无显著影响(P>0.05)。综合本试验测定指标,当饲粮DE水平为10.48 MJ/kg时,生长肉兔饲粮中Trp的适宜水平为0.205%(实测值为0.196%)。

不同磷素用量对玉米生长及生理生化指标的影响

本试验以鲁单818为材料,设置0(P1)、20kg/hm^(2)(P2)、40kg/hm^(2)(P3)、60kg/hm^(2)(P4)、80 kg/hm^(2)(P5)、100kg/hm^(2)(P6)共6个磷素处理水平,研究不同磷素用量对玉米生长及生理生化指标的影响。结果表明,施用磷肥促进玉米生长发育,提高玉米生理代谢以及抗逆性。随着磷素用量的增加,玉米株高、叶面积、根系长度、根系表面积及根系体积明显增加;叶绿素含量、根系活力、可溶性糖、可溶性蛋白含量以及SOD活性均显著提高。本试验条件下,磷素用量100kg/hm^(2)处理对提高玉米生长和生理生化指标的效果最好。

齐40块蒸汽驱技术指标探讨

为探索稠油后续接替开发方式,1998年在齐40块莲花油层开展4个井组的蒸汽驱先导试验,十年来先导试验经历了热连通、蒸汽驱替、蒸汽突破三个阶段,汽驱采收率26.2%,最终采收率62.8%,取得了较好的开发效果。根据先导试验不同阶段的注入与产出的关系及地下"三场"的变化特点,对蒸汽驱试验效果进行了评价,并对温度、压力、汽腔等技术指标进行分析总结,为齐40块蒸汽驱工业化实施的动态调整提供参考依据。

高血压小脑出血的显微手术治疗21例报道

目的:探讨高血压小脑出血显微手术治疗的手术指征和手术方式。方法:回顾性分析2008年6月～2012年6月我科21例经显微手术治疗的高血压小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果:21例均在显微镜下行后颅窝开颅清除血肿,其中5例先行侧脑室钻颅外引流术后再行后颅窝开颅手术,术后死亡3例。成功随访患者16例,至6个月Barthel评分60分以上者9例,低于60分7例。结论:早期及时有效的后颅窝减压及显微镜下血肿清除是治疗高血压小脑出血的有效手段。

淡水、半咸水养殖凡纳滨对虾部分生物学特性的比较

试验选取了淡水和半咸水两种盐度下的凡纳滨对虾(Litopenaeus vannamei)各100尾,运用了形态特征测量、肌肉营养成分测定、生理生化指标测定、肌肉质构分析和组织学观察等方法进行其分析比较。结果表明:淡水、半咸水养殖的凡纳滨对虾的形态差异主要集中在头胸甲、腹部、额角和步足。半咸水虾肌肉中粗蛋白和粗灰分含量显著高于淡水虾(P<0.05),而水分含量显著低于淡水虾(P<0.05),两种虾肌肉中的脂肪含量无显著差异(P>0.05)。半咸水虾肌肉硬度是淡水虾1.59倍(P<0.01);淡水虾肌肉的蒸失水率是半咸水虾的1.46倍(P<0.01);淡水虾的肥满度是半咸水虾的1.14倍(P<0.01)。半咸水虾肝胰腺中谷丙转氨酶(GPT)活性是淡水虾的1.32倍(P<0.01),谷草转氨酶(GOT)活性是淡水虾的1.10倍(P<0.05);淡水虾血清中GPT活性比半咸水虾提高了22.12%,GOT活性比半咸水虾提高了45.52%(P<0.05),而GOT/GPT变化均不显著(P>0.05);半咸水虾肝胰腺、血清中总蛋白(TP)含量均显著高于淡水虾(P<0.05);半咸水虾肝胰腺中超氧化物歧化酶(SOD)活性是淡水虾的1.31倍(P<0.05),淡水虾肝胰腺中过氧化氢酶(CAT)活性是半咸水虾的1.35倍,丙二醛(MDA)含量是半咸水虾的1.19倍(P<0.05)。淡水虾脂肪酶(LPS)活性是半咸水虾的1.10倍(P<0.01)。淡水虾的肌纤维直径是半咸水虾的16.71%(P<0.05),半咸水虾的肌纤维密度是淡水虾的37.10%(P<0.05),说明半咸水虾的肉质略高于淡水虾的。可见,半咸水环境中的凡纳滨对虾营养价值、口感及健康状况略微优于淡水环境中的凡纳滨对虾。

氟烷基因对杜长大猪胴体、肉品质及血液生化指标的影响研究

为深入研究氟烷基因(HAL)对杜长大商品猪的影响,本研究以392头杜长大(DLY)试验猪为研究对象,屠宰测定其胴体、肉质和血液生化指标,检测氟烷基因的cDNA第1843位点突变(C/T)的基因型,利用线性混合模型开展HAL基因型与胴体、肉质和血液生化指标的关联分析。结果表明,杜长大试验猪中HAL应激敏感T等位基因频率很低(0.026),处于哈代—温伯格不平衡状态(卡方检验P<0.05)。CC基因型、CT基因型和TT基因型中PSE肉发生率分别为7.10%、30.30%和100%,3种基因型间PSE肉的发生率存在显著差异(P<0.01)。CC基因型、CT基因型和TT基因型猪的背膘厚和胴体长没有显著差异(P>0.05)。TT基因型的L_(1)、a_(1)、b_(1)、L_(24)、a_(24)、滴水损失、失水率均极显著高于CC基因型和CT基因型(P<0.01),而pH1、IMF极显著低于CC基因型和CT基因型(P<0.01)。TT基因型的AST、Urea、TC、HDL、LDH、LAC和IgG显著或极显著高于CT基因型和CC基因型(P<0.05或P<0.01),而IgM极显著低于CC基因型和CT基因型(P<0.01)。本研究结果说明氟烷基因的不同基因型能显著影响DLY猪的肉品质和血液生化指标,可以作为分子标记应用到猪育种中,进行早期选择。

基于安全航线的海洋水文气象保障辅助决策仿真

提出一种动态水文气象环境信息显示系统.使用气象、海洋预报服务部门提供的相关信息,在电脑上动态显示舰船24 h和48 h所能达到海区的各种水文气象要素信息.根据对所关心舰船在不同水文气象条件下航行安全性的统计,使用风险分析理论和技术,可对所关心舰船2天内可能到达目标海区航线的安全性进行客观、定量地仿真评价,可为指挥人员选择最为适当的舰船出航,提供科学决策的重要依据.