Surgical repair of intermediate atrioventricular septal defect in adults

Objective To review the results of surgical correction of intermediate atrioventricular septal defect in adults and associated cardiac comorbidities.Methods Retrospective case analysis of database of department of SICU form FuWai Hospital.Ten consecutive patients operated for intermediate atrioventricular septal defect repair from March 2013 to November 2017 were included.

APACHEⅡ评分系统在SICU护理管理中的应用

目的:探讨急性生理学及慢性健康状况评分系统用于SICU护理管理的可行性及临床使用的价值。方法:对2005-2009年入住该院SICU病房的所有病人进行急性生理学及慢性健康状况评分,针对分值高的项目采取针对性护理措施,最终分析不同分值与护理相关并发症的关系。结果:其评分的分值越高,病人的HAP、气管插管、精神障碍、计划外拔管、压疮、深静脉血栓的发生率和死亡率等均有相应的增加,在采取一定预防措施后,二者依然呈正相关。结论:在SICU中应用急性生理学及慢性健康状况评分对病人进行危重度的评估,并对其护理相关并发症发生的危险因素进行预测,合理安排护士人力,对不同分值的病人给予不同的护理关注度,是一种科学的危重病管理方法。

SICU重症患者身体功能和活动能力调查分析

目的调查分析外科ICU(SICU)患者身体功能现状及活动能力水平,为开展早期活动以促进患者快速康复提供参考。方法采用方便抽样法选取SICU符合条件患者100例,应用切尔西危重患者身体功能评估工具(CPAx)和佩尔梅危重患者活动评分量表进行评估。结果 SICU患者身体功能评分3～29(14.83±1.91)分,活动能力评分3～15(8.30±1.62)分;是否使用血管活性药物及机械通气的患者身体功能评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);不同年龄段、是否使用身体约束及机械通气、有无引流管的患者活动能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 SICU患者的身体功能和活动能力评分较低,需积极开展重症患者群体中早期活动相关评估,实施适宜的干预措施,改善重症患者的预后和生存质量。

微量白蛋白尿预测SICU术后患者预后的价值

目的观察外科监护室(surgical intensive care unit,SICU)患者微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)水平术前和术后的变化,探讨MAU水平与APACHEⅡ评分的关系,比较两者预测SICU术后患者预后的价值。方法留取100例收入SICU患者的术前及术后6 h的尿液标本,测定尿白蛋白含量和尿肌酐。分别以尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)或尿白蛋白/尿肌酐比值(microalbuminuia/urinary creatinine ratio,MACR)来评价MAU水平。所有研究对象均在术后入SICU 24 h后进行APACHEⅡ评分。结果SICU术后患者MAU水平较术前明显增高。UAER、MACR均与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.218,P<0.05;r=0.461,P<0.01)。100例研究对象中,死亡5例,存活95例。死亡组无论是UAER、MACR,还是APACHEⅡ评分,均明显高于存活组(P均<0.05)。UAER、MACR及APACHEⅡ评分在对SICU术后患者死亡预测的受试者工作特性曲线下所占面积(area under receiver operating characteristic curve,AUROC)分别为0.773、0.918和0.941。当以MACR>14.8mg/mmol为分界时,敏感性为100%,特异性为77%。结论SICU术后患者MAU水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关,可以用来评价疾病严重程度并预测预后。术后患者MACR阈值取14.8 mg/mmoL可同时获得较高的敏感性和特异性。

SICU护士应激因素分析与对策

SICU应激广泛存在，面对意外创伤、突然起病，不仅病人会产生应激，家属同样也会产生应激，应激本身在适度的范围是个保护性反应，它可以使人产生积极的适应，但应激一旦过量，即超出了人所能承受的范围，就会致病或加重疾病，出现无效适应，如病人会产生应激性溃疡，甚至胃出血，使病情进一步恶化；病人家属会出现处理事情的能力减弱，表现出应对无效等，这些都很容易理解。同样，面对SICU特有的紧张工作，护士同样也存在应激，只不过往往被忽略罢了。护士应激随护士能力及心理素质的差异而表现轻重不一。护士是SICU很重要的力量，是危重病人最直接、最重要的管理者之一，SICU护士能否正确应对，防止和减少应激的出现，直接影响到SICU护理质量，不容忽视。

心脏术后SICU患者精神障碍的观察及护理

手术后精神障碍是手术后在SICU存在及发生的意识情感及行为异常。主要原因可能是感觉剥夺的SICU环境影响和躯体创伤引起的精神防御机制的紊乱。目前，SICU患者的精神障碍问题日益受到医务工作者的关注，并强调预防干预的重要性。我科于2010年1月～2012年1月共收住心内直视手术后患者672例，其中83例出现不同程度的精神障碍，现将有关精神障碍患者的观察及护理总结如下：

SICU病房感染病原菌流行情况调查及耐药性分析

目的:分析2009年至2012年楚雄州医院SICU病房引起感染的病原菌及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供帮助。方法:采用法国梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定仪,对4年间楚雄州医院SICU病房培养的病原菌进行鉴定及药敏试验,并利用WHONET5.6软件进行统计分析。结果:4年间SICU病房共检出临床感染病原菌893株,其中革兰阳性菌141株,占15.7%,革兰阴性菌752株,占84.2%。这些菌株分别来自痰、尿、血液、胆汁等,以痰标本多见。在检出细菌中,多重耐药菌株分离率2009年22.1%,2010年30.9%,2011年47.5%,2012年54.3%。从药敏结果看,SICU病房中分离病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高,但未发现对碳青霉烯酶类抗生素耐药的肠杆菌科细菌及耐万古霉素肠球菌。结论:医院SICU病房中的感染病原菌多以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌株比例较高,且多重耐药菌株分离率呈逐年上升趋势,应加强区域性细菌耐药监测,以指导临床用药。

APACHEⅡ评分在提高SICU护理质量中的作用

目的：探讨急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）系统用于SICU护理管理的可行性及临床使用的价值，旨在全面提高危重病护理质量．使危重病管理更加科学化。 方法：自2001年起将APACHEⅡ评分系统应用于SICU护理管理中，即在病人入SICU后的24h．72h、一周，以后1／周进行APACHEⅡ评分，对APACHEⅡ≥12分的病人加强监护。按照危重病护理要求，结合科室实际情况，制定管理质量标准，建立阈值，评价护理质量。 结果：近5年来，通过使用该评分系统，有效减少了意外的发生．降低了气管插管率、降低了ICU病人精神障碍发生率．压疮发生率．避免了深静脉血栓的发生等，并提高了医生和病人的满意率。危重病护理的主要指标呈平稳上升趋势。 结论：在SICU护理管理中应用APACHEⅡ评分是一种科学的管理方法，有助于提高SICU护理质量。

ICU治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的 分析对ICU重症急性胰腺炎(SAP)患者进行治疗的有效治疗方法。方法 选择2019年1月至2020年5月我院ICU收治的76例重症急性胰腺炎患者根据患者病情的严重程度分为手术治疗组和非手术治疗组,分别为36例和40例,分析ICU通过手术和非手术方案治疗以后的总有效率、并发症发生率、呼吸恢复时间、心率恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间、生活质量等方面的差异。结果 (1)手术治疗组(32例,占比为88.89%)的治疗有效率和非手术治疗组(35例,占比为87.50%)患者相比没有明显差异(P>0.05)。(2)手术治疗组(7例,占比为19.44%)的并发症发生率相比非手术治疗组(8例,占比为17.39%)而言差异不显著(P>0.05)。(3)非手术治疗组患者在治疗以后的呼吸恢复时间、心率恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间明显比手术治疗组更短,有统计学差异(P<0.05)。(4)治疗之前,两组患者在生活质量方面差异不显著(P>0.05),治疗以后,两组患者的生活质量都得到改善,但患者之间仍然没有显著差异(P>0.05)。结论 ICU重症急性胰腺炎患者病情严重,可以根据患者的病情需求合理的选择手术和非手术方案进行治疗,均能实现对患者病症的治疗效作用,满足患者治疗的需求,如不需要手术治疗的患者应尽量采用非手术方案,以促进患者病症的尽快恢复。

分散式教学法在外科ICU实习生口腔护理操作技能培训中的应用研究

针对分散式教学法在外科ICU实习生口腔护理操作技能培训中的应用价值展开分析。选取2022年1月—2023年1月期间在中山市人民医院外科ICU进行口腔护理操作技能培训的82名实习生作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各41名,对照组采用常规教学方法,研究组给予分散式教学法,比较两组实习生培训效果、核心能力、口腔护理操作技能培训满意度及学习积极性。结果显示,研究组实习培训效果优于对照组(P<0.05);研究组核心能力评分高于对照组(P<0.05);研究组口腔护理操作技能培训满意度评分高于对照组(P<0.05);研究组学习积极性的各项指标均优于对照组(P<0.05)。研究发现,在外科ICU实习生口腔护理操作技能培训中应用分散式教学法,有助于促进实习生主动学习,提高实习生学习能力及学习效果,实习生在外科ICU口腔护理操作技能培训中的满意度较高,值得临床推广与应用。

外科ICU患者家属心理压力主要来源的质性研究

目的探讨ICU患者家属心理压力的主要来源。方法采用半结构式访谈的方法,收集12名ICU患者家属心理压力的主要来源,用质性研究内容分析法对资料进行分析。结果外科ICU患者家属心理压力的主要来源包括:担心患者救治不成功(担心患者病情恶化/死亡、担心医护质量差、担心患者的远期预后不佳)、与医护人员的有效沟通不足以及经济压力。结论医护人员应重视医疗护理质量,努力提高ICU患者的抢救成功率;与家属做到有效沟通,及时向其介绍患者的病情、治疗及检验结果,不良预后尽早告知,主动联系和指导患者家属,建立家属的咨询电话;另外,逐步落实医保制度、倡导医疗社会工作者制度、鼓励其亲友提供帮助等亦有助于缓解ICU患者家属的心理压力,促进其生理与心理适应。

护理组长负责制在心脏外科ICU质量管理中的应用

目的调动护理专业技术骨干工作积极性,提高护理质量。方法在心脏外科ICU设立护理组长岗位,确定其岗位职责,享受相应奖金待遇。结果激发了护理专业技术骨干的工作积极性,护理投诉降低,各项危重护理质量指标得到提高。结论实行护士长领导下的护理组长负责制,能使ICU人力资源得到合理应用,是提高护理质量的有效手段。

优质护理服务对外科ICU实施人性化管理的支持

目的:优质护理服务对外科ICU实施人性化管理的支持。方法:本文通过对重症监护病人情感、监护室环境要求及护理人员的规范化管理三个方面从人性化服务方面进行探讨。结果:得到病人及医生的好评,也顺应社会发展的需求。结论:人性化护理支持可以提高监护室工作效率,保证工作质量。

心血管外科ICU 66例心脏移植患者医院感染发病率

目的 了解心血管外科重症监护病房（ICU）心脏移植患者医院感染情况和病原学特点。方法对2013年7月1日—2014年6月30日某医院心脏移植住院患者进行目标性监测。结果 心血管外科ICU66例心脏移植患者共发生医院感染16例（18例次）,ICU医院感染发病率为24.24%。其医院感染发病率（24.24%）、VAP发病率（7.58%）均高于非移植患者（分别为6.24%、1.72%）（χ^2值分别为33.718、12.199,均P〈0.001）。其中下呼吸道7例次,呼吸机相关肺炎（VAP）6例次,菌血症3例次,表浅切口和皮肤软组织感染各1例次。分离病原菌：真菌8株,肺炎克雷伯菌3株,金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌各2株,阴沟肠杆菌、溶血不动杆菌和弗劳地柠檬酸杆菌各1株。结论 心脏移植患者医院感染发病率较高,主要感染类型为下呼吸道感染,主要病原体为真菌。

外科ICU腹腔感染患者行连续性血液净化的护理

目的探讨外科ICU严重腹腔感染患者行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的护理对策。方法回顾性总结2007年1月至2009年6月107例重症急性胰腺炎或肠瘘合并腹腔感染患者床边行CBP治疗的临床资料及护理体会。结果 107例患者中死亡11例,放弃治疗6例,余90例患者行CBP治疗24 h后症状、体征改善。所有患者在CBP治疗期间发生的并发症:导管感染32例(29.90%),意外拔管3例(2.80%),凝血8例(44.85%),血流动力学改变5例(14.01%)。结论腹腔感染患者行CBP治疗对清除炎症介质和细胞毒素、替代肾脏功能有较好的临床效果,但也带来了额外的风险;加强基础护理和心理护理、重视血流动力学监测和预见性护理对提高治疗效果、降低并发症的发生率有重要意义。

术前访视外科ICU老年患者的效果评价

目的评价术前访视老年外科ICU患者的有效性和可行性。方法按随机数字表法将80例老年危重手术患者分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者实施传统护理方法。实验组患者实施术前访视。比较术后不同时间内两组患者监护室的转出率及患者对护理服务的满意度。结果实验组患者7d内的转出率明显高于对照组,8～14d的转出率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对护理服务的满意率明显高于对照组,不满意率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前访视可向老年患者提供有关手术、麻醉、术后护理等方面的信息,及时了解老年患者的心理需求和病情变化,消除其紧张心理,促进了危重患者的术后康复,增强了患者对护士的信任感和依赖感,提高了护理质量。

集束化护理预防心外术后患者ICU谵妄的应用与评价

目的:探讨集束化护理对心外术后ICU谵妄患者的影响。方法:选择2013年2-11月入住ICU的患者70例,随机分为干预组(n=35)和对照组(n=35),干预组在常规护理措施的同时,应用集束化护理。对照组采用常规护理。结果:与对照组比较,干预组的谵妄发生率降低,ICU治疗时间与总住院日缩短,28 d生存率增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理作为主动预防措施较于传统的措施具有针对性和有效性,能有效降低心外术后患者ICU谵妄的发生率,值得临床推广使用。

PDCA循环在心血管外科ICU护理中的应用

目的探讨PDCA循环理论在心血管外科ICU护理中的应用效果。方法选择2014年1—12月解放军总医院心血管外科ICU患者120例，按随机数字表法分为对照组（60例）和实验组（60例）。对照组患者采用常规模式治疗和护理，实验组患者采取PDCA循环管理模式进行治疗和护理。比较两组患者的焦虑状况，并观察治疗后两组患者的护理满意度及不良反应发生情况。结果治疗后，实验组焦虑得分[（40．36±2．61）分]明显低于对照组[（49．65±2．64）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组的护理满意度（98．33％）明显高于对照组（88．33％），差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组不良反应发生率（3．33％）明显低于对照组（18．33％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PDCA循环质量管理的科学方法运用于心血管外科ICU患者的护理，可明显减少患者不良反应的发生，缓解焦虑状况，提高患者对护理的满意度，确保各项护理措施的落实执行和质量的持续改进。

质量整体评估在心脏外科ICU护理管理中的应用及效果

目的探讨心脏外科ICU质量整体评估的效果。方法以《深圳市医疗服务质量整体评估管理办法》作为依据,制定质量评估指标,进行质量整体评估。结果实施质量整体评估后,护理质量控制指标显著提高,心脏外科术后常见并发症降低。结论质量整体评估有利于提高护理人员的自我效能感,实现ICU护理管理规范化、标准化、程序化。