调脾护心法治疗稳定型心绞痛非手术患者的回顾性研究

目的调查调脾护心法对采用非手术治疗的稳定性心绞痛患者预后及再次入院率的影响。方法采用回顾性队列研究方法,对广东省中医院2008年1～2月出院的稳定型心绞痛中医辨证为气虚痰浊证型,采用内科保守治疗124例患者进行电话随访,并对随访内容进行统计分析。结果稳定性心绞痛在给予西医常规治疗同时配合调脾护心法治疗,可明显改善患者胸闷痛症状、减少消化系统并发症、减少住院次数及延长再次住院时间,差异具有统计学意义(P<0.05),而在降低死亡率方面未见明显差异(P>0.05)。结论初步研究表明调脾护心法可以改善心绞痛非手术治疗患者的预后,延长患者再次入院时间,但不能降低死亡率。

手术治腰椎间盘突出症的远期疗效观察

腰椎间盘突出症的手术成功率为７０～８７％．我们一组１３２６例随访１３年的优良率为８５．６％．而本组６３７例随访时间７～３２年．平均１８年２个月．优３３６例（５２．７％），良２６０例（４０．８％），进步２２例（３．５％）．差１９例（３．０％），总优良率为９３．５％。我们同意腰椎间盘突出症术后随时间的推移可提高优良率的观点．我们认为应严格掌握手术适应证，绝对适应证为马尾神经损害综合征，或有进行性加重者，相对适应证为顽固的疼痛，严重的姿势受限．影响工作和日常生活者．手术方法首选开窗法，对椎管或侧隐窝狭窄者宜扩大减压，以提高疗效。再手术的指征更应严格控制．尤对粘连性蛛网膜炎因再手术的疗效不佳，更持保留态度。

组织蛋白酶B在化疗药物Etoposide作用后肝癌细胞中表达的研究

目的初步探讨组织蛋白酶B(CB)在化疗药物Etoposide作用后肝癌细胞中的表达及其意义。方法MTT法检测不同浓度(0~600μg/ml)Etoposide作用24h后HepG2细胞存活率,琼脂糖电泳法检测细胞凋亡DNA片段化,荧光定量PCR检测CB表达水平。结果不同浓度(2.4~600μg/ml)Etoposide作用HepG2细胞24h后细胞存活率显著下降,且与药物浓度呈负相关(R=-0.81,P=0.00);琼脂糖电泳法检测细胞凋亡DNA片段化未见典型梯状条带,CB表达水平增加(2.8±0.43)^(3.91±0.02)倍,与对照组比较差异有统计学意义(P=0.00),并与细胞存活率呈负相关(r=-0.94,P=0.00)。结论CB在Etoposide作用后HepG2细胞表达增高,提示药物治疗后有可能通过激活CB表达而促进残留肿瘤细胞的侵袭和转移。

鲁登巴赫综合征11例外科治疗分析

目的探讨鲁登巴赫综合征在病理生理、诊断和治疗方面的特点。方法回顾性分析外科治疗的11例鲁登巴赫综合征患者的临床资料。结果全组病例无围手术期死亡,无低心输出量综合征、恶性心律失常及呼吸衰竭发生。结论鲁登巴赫综合征应及早手术治疗,修补房间隔缺损同时有效地解除二尖瓣狭窄,探查并处理合并的三尖瓣关闭不全,可以取得满意的手术效果。

经验性临床诊断胃十二指肠溃疡穿孔合理性的评价

目的探讨临床诊断(急诊时尚无影像学确诊依据者)PGDU的合理性及其对非手术治疗方式的影响。方法对本院急诊入院时临床诊断PGDU,并采用行非手术治疗的117例患者,在根据临床指标认定穿孔闭合后经住院期间胃镜检查,以及中转手术探查,明确其穿孔病因诊断及其病理改变。结果入选者经非手术治愈114例,其中,确诊穿孔病因为胃十二指肠溃疡(GDU)111例,占受检者97.3%;胃癌2例,占1.8%;十二指肠憩室1例,占0.9%。中转急诊手术3例,均为十二指肠溃疡(DU)。结论在急诊的特定情况下,临床诊断PGDU有其合理性,但其中非溃疡因素应引起重视,PGD非手术治疗后早期胃镜检查对确定病因诊断及后续治疗的选择具有重要意义。

腹腔镜下手术治疗异位妊娠疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的应用。方法对78例异位妊娠患者进行腹腔镜下手术治疗,并观察其疗效。结果78例患者,治愈76例,失败2例,治愈率97.4%。无中转开腹病例,无术时并发症。2例发生持续性妊娠,肌肉注射甲氨蝶呤75mg治愈。手术时间平均(45.25±5.35)min,术后住院时间平均(4.2±0.9)d。结论腹腔镜下手术治疗异位妊娠,手术创伤小,术后恢复快,是治疗异位妊娠的一种理想手术方式。

联用腹腔镜与胃镜手术治疗胃间质瘤的效果分析

目的对胃间质瘤应用腹腔镜与胃镜手术联合治疗的效果进行探讨。方法选取我院2016年1月～2018年1月期间收治的74例胃间质瘤患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各37例,对照组采用传统开腹手术方法治疗,观察组采用腹腔镜与胃镜手术联合方法治疗,对两组治疗效果进行对比。结果在术中出血量、术后肛门排气时间、饮食恢复时间及住院时间方面对比,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后并发症方面,观察组为2.70%,对照组为16.22%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对胃间质瘤患者采用腹腔镜与胃镜联合手术方法治疗,可促使患者术后尽快康复,术后并发症少,有利于提高患者术后生活质量,在临床中值得推广应用。

全麻支撑喉镜下声带息肉手术48例治疗体会

目的:探讨全麻支撑喉镜下声带息肉手术的治疗经验。方法:总结分析48例声带息肉患者手术治疗的过程。结果:48例患者声带息肉的发生率与性别、年龄、职业有关,46例满意,2例复发。结论:全麻支撑喉镜下是声带息肉手术方法之一,视野清晰,效果良好。

重症急性胰腺炎外科手术治疗经验总结

目的:探讨重症急性胰腺炎外科手术治疗经验。方法:收治重症急性胰腺炎患者62例,分为对照组和观察组。观察组采用手术治疗,对照组采用非手术治疗,比较两组治愈率及死亡率。结果:观察组死亡率明显更高,治愈率明显更低(P<0.05)。结论:临床治疗重症急性胰腺炎患者时需准确把握手术时机及科学选择手术方式,早期需采取保守治疗,后期需给予患者局部感染并发症针对性治疗,可明显降低死亡率。

伴颈椎后纵韧带骨化的颈椎间盘突出症手术治疗分析

目的:探讨伴颈椎后纵韧带骨化的颈椎间盘突出症的手术治疗。方法:选取2011年1月至2012年1月期间在我院接受治疗的伴颈椎后纵韧带骨化的颈椎间盘突出症患者48例,分为实验组(24例)和对照组(24例),实验组成员行颈椎前路椎体次全切除+后纵韧带切除,对照组成员行颈椎后路单开门手术,且两组都加上颈椎间盘摘除,对比两组患者的手术效果。结果:实验组术后改善水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用颈椎前路椎体次全切除+后纵韧带切除手术治疗伴颈椎后纵韧带骨化的颈椎间盘突出症患者疗效显著,此种方式在临床中值得推广。

小儿蛔虫性急腹症326例临床分析

蛔虫性急腹症临床常见。我院１９８０至１９９３年共收治蛔虫性急腹症３２６例，居同期小儿急腹症的第４位。３２６例中蛔虫性肠梗阻１３８例，胆道蛔虫病１７３例，蛔虫性阑尾炎１２例，胰管蛔虫３例。手术治疗４１例，非手术治疗２８５例，全部病人均痊愈出院。本文重点对小儿蛔虫性急腹症的临床特点，诊断及治疗进行讨论。

经肛门局部切除手术在直肠癌治疗中的作用

直肠癌的外科手术方法包括经腹根治术及局部切除术。全直肠系膜切除术（TME）是直肠癌外科治疗的金标准．随着功能外科时代的到来．越来越多的证据表明．在严格选择适应证的前提下．早期直肠癌患者行局部切除手术可以获得和传统经腹根治术相同的生存率。但总体而言．局部切除术后的局部复发率要高于TME．因此需要术前做到全面、精确的分期和评估．从而严格掌握局部切除的手术适应证。

动态监测胃黏膜内pH值对胆源性胰腺炎外科治疗的价值

目的探讨胃黏膜内pH值对胆源性胰腺炎病情预后评估及在决定手术治疗中应用的价值。方法对确诊的146例胆源性胰腺炎患者经鼻插入胃黏膜二氧化碳张力计(TRIP-NGS导管)测定胃黏膜内pH值,每隔12小时测定一次,并进行APACHEⅡ评分,将2组数据与外科治疗进行相关分析。结果①pH值变化反映胆源性胰腺炎病情发展变化,与器官衰竭数呈负相关;②外科干预治疗与内科治疗比较差异有统计学意义(P<0.05);③pH≥7.25与pH<7.25患者开腹手术病死率和细茵培养阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论pH值对胆源性胰腺炎外科治疗有指导意义。外科处理原则是:①胆道无梗阻,以内科保守治疗为主;②伴胆道梗阻,先行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术、经内镜鼻胆管引流术、B超导引引流、腹腔灌洗等,如胆道引流不畅或pH值持续下降,则开腹手术。

婴幼儿外伤性硬膜下积液的外科治疗

目的比较几种小儿外伤性硬膜下积液的治疗方法。方法63例婴幼儿硬膜下积液，35例行钻孔硬膜下置管外引流术，其中2例改行硬膜下一腹腔分流术，1例改行开颅积液包膜切除术；28例保守治疗。结果35例行钻孔硬膜下置管引流术的患者，18例痊愈，14例好转，3例无效；28例保守治疗的患者，20例痊愈，8例好转；2例硬膜下腔-腹腔分流术及1例开颅手术积液包膜切除术的患者均痊愈。全组无手术感染及死亡。结论婴幼儿外伤性硬膜下积液的治疗，视具体情况可手术和保守治疗，手术治疗以硬膜下置管外引流术为首选。