目的 观察等热量不同肠内营养(EN)制剂对机械通气患者血糖的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月入住浙江省台州市中西医结合医院重症医学科(ICU)且接受机械通气的60例危重患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,...目的 观察等热量不同肠内营养(EN)制剂对机械通气患者血糖的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月入住浙江省台州市中西医结合医院重症医学科(ICU)且接受机械通气的60例危重患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组30例.对照组给予EN混悬液能全力治疗,研究组给予EN乳剂瑞代治疗,两组患者均在第1天给予1/3标准热量供给量,若无不适感,第2天给予1/2标准热量供给量,第3~10天内给予全量,直到达到完全肠内营养(TEN).观察两组患者EN支持前及支持后10 d空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)及糖化血红蛋白(HbA1)水平,分析两组胃肠耐受情况、胰岛素用量、炎症相关指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及病死率等情况.结果 与EN前比较,两组患者EN后10 d FBG及2 h PBG水平均下降,胰岛素用量减少,且研究组的下降程度较对照组更显著〔FBG(mmol/L):8.03±1.69比8.87±1.75,2 h PBG(mmol/L):8.25±1.98比10.43±2.34,胰岛素用量(U/d):38.02±3.24比40.87±3.48,均P〈0.05〕,而两组HbA1比较差异无统计学意义〔(7.36±1.53)%比(7.37±1.29)%,P〉0.05〕.研究组胃肠不耐受发生率低于对照组〔6.67%(2/30)比10.0%(3/30)〕,但两组比较差异无统计学意义(P〉0.05).与EN前比较,两组EN后10 dγ-干扰素(IFN-γ)水平均明显升高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6及IL-8)水平均明显下降(均P〈0.05),但两组上述指标比较差异均无统计学意义(均P〉0.05);两组治疗期间VAP发生率及病死率均较低,差异均无统计学意义(均P〉0.05).结论 瑞代对机械通气患者的血糖控制情况优于能全力,可减少患者胰岛素的临床使用量,降低炎症因子水平,利于改善患者预后.展开更多
目的:探讨肠内营养(EN)液不同输注速度对神经内科危重病人胃潴留的影响。方法:将109例进行EN的病人根据洼田饮水试验不同结果将其分为A、B、C三组,洼田饮水试验5分为A组,4分为B组,3分为C组。A组EN输注速度为60~79 m L/h;B组80~99 m L/h;...目的:探讨肠内营养(EN)液不同输注速度对神经内科危重病人胃潴留的影响。方法:将109例进行EN的病人根据洼田饮水试验不同结果将其分为A、B、C三组,洼田饮水试验5分为A组,4分为B组,3分为C组。A组EN输注速度为60~79 m L/h;B组80~99 m L/h;C组100~120 mL/h,温度控制在39℃~41℃,观察各组病人住院期间胃潴留的发生情况。结果:同A组病人相比,B组病人发生胃潴留的风险并未显著增加(OR=2.062,95%CI:0.477~8.919,P=0.333),C组病人发生胃潴留的风险显著增加(OR=5.315,95%CI:1.198~23.574,P=0.028),线性趋势检验显示,输注速度与胃潴留风险之间存在显著性的剂量反应关系(线性趋势P<0.05)。结论:使用加温营养泵,温度控制在39℃~41℃,输注速度在60~100 mL/h时可有效减少胃潴留的发生,考虑到鼻饲时间和临床护理人员的工作量等客观因素,神经内科危重病人在入院第4天,泵入速度80~100 mL/h值得在临床推广应用。展开更多
文摘目的 观察等热量不同肠内营养(EN)制剂对机械通气患者血糖的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月入住浙江省台州市中西医结合医院重症医学科(ICU)且接受机械通气的60例危重患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组30例.对照组给予EN混悬液能全力治疗,研究组给予EN乳剂瑞代治疗,两组患者均在第1天给予1/3标准热量供给量,若无不适感,第2天给予1/2标准热量供给量,第3~10天内给予全量,直到达到完全肠内营养(TEN).观察两组患者EN支持前及支持后10 d空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)及糖化血红蛋白(HbA1)水平,分析两组胃肠耐受情况、胰岛素用量、炎症相关指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及病死率等情况.结果 与EN前比较,两组患者EN后10 d FBG及2 h PBG水平均下降,胰岛素用量减少,且研究组的下降程度较对照组更显著〔FBG(mmol/L):8.03±1.69比8.87±1.75,2 h PBG(mmol/L):8.25±1.98比10.43±2.34,胰岛素用量(U/d):38.02±3.24比40.87±3.48,均P〈0.05〕,而两组HbA1比较差异无统计学意义〔(7.36±1.53)%比(7.37±1.29)%,P〉0.05〕.研究组胃肠不耐受发生率低于对照组〔6.67%(2/30)比10.0%(3/30)〕,但两组比较差异无统计学意义(P〉0.05).与EN前比较,两组EN后10 dγ-干扰素(IFN-γ)水平均明显升高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6及IL-8)水平均明显下降(均P〈0.05),但两组上述指标比较差异均无统计学意义(均P〉0.05);两组治疗期间VAP发生率及病死率均较低,差异均无统计学意义(均P〉0.05).结论 瑞代对机械通气患者的血糖控制情况优于能全力,可减少患者胰岛素的临床使用量,降低炎症因子水平,利于改善患者预后.
文摘目的:探讨肠内营养(EN)液不同输注速度对神经内科危重病人胃潴留的影响。方法:将109例进行EN的病人根据洼田饮水试验不同结果将其分为A、B、C三组,洼田饮水试验5分为A组,4分为B组,3分为C组。A组EN输注速度为60~79 m L/h;B组80~99 m L/h;C组100~120 mL/h,温度控制在39℃~41℃,观察各组病人住院期间胃潴留的发生情况。结果:同A组病人相比,B组病人发生胃潴留的风险并未显著增加(OR=2.062,95%CI:0.477~8.919,P=0.333),C组病人发生胃潴留的风险显著增加(OR=5.315,95%CI:1.198~23.574,P=0.028),线性趋势检验显示,输注速度与胃潴留风险之间存在显著性的剂量反应关系(线性趋势P<0.05)。结论:使用加温营养泵,温度控制在39℃~41℃,输注速度在60~100 mL/h时可有效减少胃潴留的发生,考虑到鼻饲时间和临床护理人员的工作量等客观因素,神经内科危重病人在入院第4天,泵入速度80~100 mL/h值得在临床推广应用。