人工晶状体预先巩膜悬吊在严重晶状体半脱位中的应用

目的:探讨人工晶状体(IOL)预先巩膜悬吊在严重晶状体半脱位中的应用效果。方法:选取2018年12月至2022年7月四川省人民医院收治的>180°的严重晶状体半脱位患者8例(8眼)。术中避开脱位的晶状体,预先将IOL悬吊于玻璃体腔,再将晶状体托起置于IOL上方,必要时辅助以虹膜拉钩,稳定晶状体,确保超声乳化手术安全完成。结果:严重的晶状体半脱位患者8例,其中晶状体核N1-N3硬度的患者各1例,单独使用IOL预先巩膜悬吊于术中稳定脱位的晶状体,3例超声乳化手术均顺利完成;达N4患者3例、N5患者2例,其中4例在虹膜拉钩的辅助下安全完成超声乳化;有1例N5的患者,由于悬韧带损伤超过270°,在将晶状体托起放置于IOL之上时,坠入玻璃体腔,给予玻璃体腔超声粉碎处理。8例患者术后IOL均居中,视力有不同程度的提高,眼压正常,未见严重并发症。结论:在严重晶状体半脱位的超声乳化手术中,对于N2~N3的软核,IOL预先巩膜悬吊可以良好地稳定晶状体,确保超声乳化手术的顺利进行;对于N4~N5的硬核,IOL预先巩膜悬吊可以作为一种辅助方法,联合虹膜拉钩共同稳定晶状体,确保超声乳化手术的安全进行。

YAMANE式后房型人工晶状体巩膜层间固定术的改良与应用

YAMANE式后房型人工晶状体巩膜层间固定术是近年出现的一种人工晶状体悬吊术式。该文介绍了笔者结合实际条件对其改良后的手术步骤,手术关键点及使用经验。在缺乏足够囊膜支撑的条件下,此手术方式微创、安全、有效,术后恢复快。在随访期间(最长5年),视力稳定,未出现人工晶状体脱位、移位、倾斜,人工晶状体夹持及人工晶状体襻暴露等并发症,值得临床推广应用。

超声乳化联合囊袋张力环及人工晶体植入术在晶体悬韧带异常白内障患者中的临床应用效果

目的:观察超声乳化联合囊袋张力环(CTR)及人工晶体植入术(ICL)在晶体悬韧带异常白内障患者中的临床应用效果。方法:收集医院2019年1月-2021年6月收治的79例复杂白内障合并悬韧带异常患者资料,根据患者不同手术方案划分为对照组(41例,超声乳化联合ICL)、研究组(38例,超声乳化联合CTR及ICL);对比两组术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月视力、眼压、中央前房深度、人工晶体稳定性及黄斑变化检查结果。结果:两组患者术前视力、眼压、中央前房深度对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后3个月、6个月、12个月视力值、中央前房深度较对照组高,眼压均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月、6个月、12个月人工晶体偏心量、人工晶体倾斜度对比差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后6个月、12个月人工晶体偏心量、人工晶体倾斜度均较术后3个月升高,且各时点人工晶体偏心量、人工晶体倾斜度均较研究组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后黄斑水肿、厚度增加发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晶体悬韧带异常白内障患者采用超声乳化联合CTR及ICL治疗可改善视力,降低眼压,提高中央前房深度,且人工晶体稳定性更好。

探讨超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼的临床效果

目的分析超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼的效果。方法84例晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼患者,随机分为对照组和观察组,各42例。两组均给予超声乳化白内障吸除术,对照组联合小梁切除术治疗,观察组联合人工晶状体植入术治疗。比较两组手术前后的视力改善情况、眼压、前房深度,并发症发生情况。结果术前,观察组视力(0.08±0.03)与对照组的(0.08±0.02)比较,差异无统计学意义(t=0,P=1>0.05)。术后,观察组视力(0.61±0.16)高于对照组的(0.53±0.14),差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组眼压(14.68±6.46)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组的(18.35±6.25)mm Hg,前房深度(2.32±0.49)mm高于对照组的(2.00±0.32)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率4.76%低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼患者超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗能够显著提升临床疗效和安全性,具有推广价值。

不同切口超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效比较

目的比较不同切口白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年6月行超声乳化人工晶状体植入术的高度近视合并白内障患者42例(50眼)的临床资料,根据术中切口选择不同分为两组,其中A组选择透明角膜切口,B组选择改良巩膜隧道切口。术后随访3～6个月,分别于术前、术后3d、1个月、3个月观察两组患者中央角膜厚度、术源性散光、角膜内皮细胞计数等,观察术后3个月两组BCVA,同时观察术中、术后并发症发生情况。结果与术前相比,术后3d、1个月、3个月两组CCT均明显增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后3dB组CCT低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月两组CCT差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A、B组术后1d术源性散光分别为(0.64±0.25)D、(0.36±0.14)D,术后1个月分别为(0.51±0.26)D、(0.28±0.12)D,术后3个月分别为(0.48±0.18)D、(0.27±0.08)D;B组术后1d、1个月、3个月术源性散光均明显小于A组,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。B组术后3个月BCVA及术后3d、1个月、3个月角膜内皮细胞计数均高于A组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论超声乳化人工晶状体植入术采用改良巩膜隧道切口较透明角膜切口更有利于患者术后视功能的恢复,能减少术源性散光,且并发症少。

无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术的临床观察

目的:评价无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术的临床疗效。方法:回顾性分析63例63眼悬吊式人工晶状体无巩膜瓣植入术的临床资料。结果:平均随访8.3mo,术后1wk最佳矫正远视力≥0.6者5眼(7.9%),0.4～0.5者23眼(36.5%),0.2～0.3者19眼(30.2%),0.05～0.1者10眼(15.9%),≤0.05者6眼(9.5%)。结论:对于矫正无足够后囊膜支持的无晶状体眼的屈光状态,提高患者视力,无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术是一种安全有效的理想选择,临床值得推广。

人工晶状体4点固定缝合术

目的:探讨获得最佳人工晶状体缝合术的方法。方法:需Ⅱ期植入人工晶状体的患者14例,其中曾经行白内障囊内摘除的单眼无晶状体眼8眼,伴有前节结构紊乱的外伤性白内障术后无晶状体眼4眼,外伤导致晶状体脱位2眼,均行4点支撑人工晶状体睫状沟缝线固定术。结果:术后最佳矫正视力(BCVA)0.1～0.4的8眼,0.5～0.7的2眼,0.8～1.0的4眼,随访平均时间为1a。结论:人工晶状体4点支撑睫状沟缝线固定术为无晶状体囊支持的患者提供了恢复视力的有效方法。

后房型人工晶状体无巩膜瓣睫状沟缝线固定术15例疗效观察

目的:探讨无巩膜瓣经睫状沟缝线固定后房型人工晶状体(PC-IOL)的手术方法及其临床疗效。方法:对无晶状体囊膜支撑患者15例15眼进行无巩膜瓣经睫状沟固定的PC-IOL植入手术,巩膜外缝线采用巩膜层间"W"字形穿行、末端烧灼固定法。一期手术5例,二期手术10例。术后随访0.5～3(平均1.8)a,观察视力恢复、缝线位置及并发症的情况。结果:视力≥0.5者10眼(67%),术中少量出血4眼(27%),人工晶状体偏斜3眼(20%),黄斑囊样水肿2眼(13%);无1例发生缝线暴露或滑脱。结论:在无晶状体囊膜支撑时,无巩膜瓣经睫状沟缝攀缝线固定PC-IOL是一种安全有效的手术方法。

两种切口超声乳化术与硬性人工晶状体植入术的术后散光比较

目的:比较2种不同切口超声乳化与硬性人工晶状体植入术的术后视力与散光度数,说明硬性人工晶状体植入同样可以采用透明角膜切口。方法:随机抽取老年性白内障患者488眼,其中巩膜隧道切口组238眼,透明角膜切口组250眼。对术后1,7d的视力及术后30d的散光度数进行比较分析。结果:术后1d 2组视力≥0.5者分别为188眼和190眼,分别占总数的79.0%和76.0%,术后7d 2组视力≥0.5者分别为221眼和233眼,分别占总数的92.8%和93.2%。术后30d 2组散光度数平均为1.14D和1.11D,与术前比较均增加了0.52D,2组术后无论是视力还是散光度数比较无显著性差异(P >0.05)。结论:透明角膜切口不仅仅是折叠人工晶状体植入的选择,硬性人工晶状体植入同样可以选择:且透明角膜切口至少减少了4个手术步骤,缩短了手术时间。

经反向巩膜瓣IOL睫状沟缝合固定术的疗效分析

目的:探讨经反向巩膜瓣IOL睫状沟缝合固定术的临床应用。方法:回顾性分析就诊于我院眼科需行Ⅱ期IOL植入的14例14眼无晶状体眼患者临床资料。采用经反向巩膜瓣睫状沟缝合固定术行IOL植入。术中制作以穹窿部为基底的插袋式巩膜瓣。观察患者手术前后的视力、术后眼压、眼前节反应和IOL稳定性。结果:术后随访时间3.5~6mo。术前最佳矫正视力(LogMAR视力表)为0.50±0.54,术后1mo裸眼视力0.46±0.39,两者无差异(P>0.05)。术后1mo最佳矫正视力0.36±0.35,较术前最佳矫正视力有所提高。1例1眼患者术后IOL倾斜,经调整后IOL位正。3例3眼患者在术后早期眼压升高,给予降眼压药物对症处理后眼压正常,术后1mo随访眼压在正常范围内(16.4±2.6mmHg)。1例1眼患者术后玻璃体腔出血,1例1眼患者术后眼内炎症反应重,治疗后均恢复。术后无黄斑囊样水肿、脉络膜脱离、视网膜脱离等严重并发症。结论:经反向巩膜瓣IOL睫状沟缝合固定术是一种简便、安全、有效的术式。

巩膜隧道切口超声乳化吸除联合折叠式人工晶体植入术对白内障的效果观察

目的探讨巩膜隧道切口超声乳化吸除合并人工晶体植入术对老年白内障的临床效果.方法：选取我院2012年3月～2015年2月收治的120例老年白内障患者,以数字法随机分为观察组（62例）以及对照组（58例）.对照组采用临床药物保守治疗,观察组患者在行巩膜隧道切口超声乳化吸除后,对其再行折叠式人工晶体植入术.对比观察两组治疗后患者康复疗效.结果：观察组治疗后视力恢复效果较好,恢复效果较之对照组,明显更佳,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.观察组疗效为优者占比62.90%（39/62）,优良率为98.39%（61/62）,均显著高于对照组的43.10%（25/58）,87.93%（51/58）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.揭示巩膜隧道切口超声乳化吸除术后对患者植入人工晶体对治疗老年白内障,具有重要意义.结论：对老年白内障患者行巩膜隧道切口超声乳化吸除后对其植入人工晶体,患者视力矫正快,效果良好.

糖尿病患者反眉弓巩膜瓣切口白内障摘除人工晶状体植入术临床体会

目的:探讨糖尿病患者反眉弓巩膜瓣切口白内障摘除人工晶状体植入术效果及并发症。方法:对26例28眼糖尿病患者白内障采用反眉弓巩膜瓣切口后房性人工晶状体植入术。结果:26例28眼糖尿病患者白内障术后视力均有不同程度提高,术后视力>0.3以上达64.3%,并发症包括:术中悬韧带断裂1眼,后囊膜破裂2眼,术后角膜上皮水肿及内皮皱褶18眼,房水闪辉(+～++)20眼,前房出血2眼,术后眼压增高3眼,瞳孔区纤维素膜渗出形成3眼。结论:我们体会糖尿病患者白内障在严格控制血糖的基础上进行手术疗效满意,提高手术技能,缩短手术时间可以减少并发症。

病理性近视后巩膜加固术后有晶状体眼前房型人工晶状体植入观察

目的探讨后巩膜加固术(PSR)后有晶状体眼前房型人工晶状体植入术(ACPIOL)治疗病理性近视的临床疗效。方法对72例(132眼)病理性近视患者行PSR术,1个月后再行ACPIOL术,术后1、6、18个月随访,进行验光、眼轴等检查。结果最佳矫正视力:PSR手术前后分别为4.66±0.33和4.76±0.24,差异有统计学意义(P<0.05);ACPIOL术后1、6、18个月分别为4.87±0.21、4.89±0.28、4.93±0.23,与PSR术前、术后比较均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。屈光度:PSR手术前后分别为(-16.98±4.11)D和(-15.75±6.02)D,差异有统计学意义(P<0.05);ACPIOL术后1、6、18个月分别为(-0.68±1.09)D、(-0.77±0.94)D、(-0.98±0.99)D,差异无统计学意义(P>0.05)。眼轴:PSR手术前后分别为(29.92±2.68)mm和(29.80±2.58)mm,差异无统计学意义(P>0.05);ACPIOL术后18个月眼轴为(29.84±2.56)mm,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术无严重并发症发生。结论对于病理性近视患者先行PSR术控制眼轴延长,再行ACPIOL术进行屈光矫正,术后疗效稳定,远期效果尚待进一步观察。

无囊袋张力环下悬韧带断离IOL缝线固定术的临床体会

目的:探讨无囊袋张力环下白内障悬韧带断离囊袋人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入缝线固定术的临床体会。方法:回顾分析我科2012-01/2016-12白内障悬韧带断离患者20例20眼,在无囊袋张力环下行囊袋IOL植入缝线固定术,采用悬韧带断离处囊袋赤道部穿针经过睫状沟,在角巩缘后约1.5~2.0mm原位出针,将缝线固定在IOL的上下襻后,再将IOL植入囊袋内,进行锯齿状缝合或者在事先预置好三角形巩膜瓣下进行IOL缝线固定。术后复查患者视力、眼压、前房情况和IOL位置。结果:患者20例20眼悬韧带断离无囊袋张力环下囊袋IOL植入缝线固定术后,视力均不同程度提高。术后视力≥0.8者4眼(20%),0.5~0.6者7眼(35%),0.3~0.4者8眼(40%),1眼(5%)因青光眼视神经萎缩术后视力仅为0.1。主要并发症:12眼出现角膜水肿,4眼出现瞳孔区渗出,2眼出现前房积血,均予相应处理后复查反应消失。2眼出现IOL瞳孔区少量玻璃体疝出,1眼由于玻璃体影响出现轻度IOL偏中心现象,由于视力未受明显影响未行特殊处理。随访6mo,期间无1例发生固定缝线脱落移位和IOL脱位。结论:在无囊袋张力环下采用囊袋IOL植入缝线固定术,是基层综合医院眼科可试行的一种手术方法。

玻璃体切割术后无晶状体眼行Ⅱ期悬吊折叠IOL植入术的临床观察

目的:探讨玻璃体切割术后无晶状体眼行微创、精准Ⅱ期悬吊式折叠人工晶状体(intraocular lens,IOL)推注器植入的临床效果。方法:回顾性分析2015-03/2016-03我院25例25眼玻璃体切割术后无晶状体眼患者,做透明角膜缘2.4mm切口,测度计定位2∶00、8∶00子午线,折叠IOL装入推注器植入,晶状体两襻悬吊线打结点测量与襻端距离等长。透明角膜缘辅助穿刺口放置灌注头持续灌注维持前房,人工晶状体"W"形悬吊线缝合固定于巩膜层。术后随访3~26mo,观察患者视力、眼压、角膜、IOL位置、眼底情况。结果:患者25眼术后1wk均达到术前最佳矫正视力,屈光状态在±1.5DC内,眼压正常。患者角膜内皮细胞数术前为2394.33±201.31个/mm^2,术后3mo为2283.30±217.82个/mm^2,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后角膜六边形细胞百分率:术前为(52.67±6.28)%,术后3mo为(51.81±6.41)%,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后中央角膜厚度:术前为541.10±40.31μm,术后3mo为543.10±41.77μm,差异无统计学意义(P>0.05)。1眼脉络膜下少量出血,1眼IOL坠入玻璃体,经玻璃体切割手术取出再植入。随访无IOL脱位、移位,无角膜失代偿、视网膜脱离等发生,无缝线裸露和排斥反应的发生。结论:玻璃体切割术后无晶状体眼行悬吊式折叠IOL推注器植入效果确切,采用微创、小切口、精准植入可增加安全度,减少并发症。

微创折叠人工晶状体悬吊术的临床应用

目的:探索微创折叠人工晶状体睫状沟悬吊术的有效性和实用性。方法:回顾分析32例(32只眼)微创选择悬吊式人工晶状体睫状沟固定术治疗情况。结果:随访1~3个月,术后3个月裸眼/矫正视力0.3~0.5者8只眼(25%),0.6~0.9者17只眼(53.1%),≥1.0者7只眼(21.9%),术中、术后没有出现严重并发症。结论:微创叠人工晶状体睫状沟悬吊术疗效可靠,并发症少,是无足够后囊膜支持的无晶状体眼植入人工晶状体的一种有效、安全的术式。

白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察

目的探讨超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼临床应用效果。方法 90例白内障合并急性闭角型青光眼患者均接受外科超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗,记录其治疗前后眼压、视力、前房深度变化情况及不良反应发生率。结果眼压、前房深度均较之前降低,而视力则较之前提高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对白内障合并急性闭角型青光眼患者给予同期超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗可提高其疗效及预后,有利于保障患者生活质量。

超声乳化白内障手术联合人工晶体植入术两种不同切口对术后干眼的影响

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术两种不同手术切口对术后干眼的影响。方法将我院进行超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术白内障患者173例(194眼)根据手术切口方式的不同分为巩膜隧道切口组89例(103眼)和透明角膜切口组84例(91眼)。比较两组术前、术后1 d、1周、1月、3月的干眼症状评分及BUT、FL检查结果。结果随着术后时间的延长,两组患者的干眼症状评分及FL评分先升高后降低,BUT先缩短后延长,且两组患者术后1 d、1周、1月干眼症状评分及FL评分均高于术前,BUT短于术前(P<0.05);术后1 d、1周透明角膜切口组干眼症状评分及FL评分高于巩膜隧道切口组,BUT短于巩膜隧道切口组(P<0.05)。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术采用透明角膜切口和巩膜隧道切口均可引起患者术后出现早期干眼症状,且前者较后者引起干眼症状更加严重。

两种切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床效果比较

目的比较两种切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的临床效果。方法回顾性分析本院2010年4月至2014年12月收治的白内障患者154例(175眼)的临床资料,按术式分A组(88眼),采用巩膜隧道切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术;B组(87眼),采用透明角膜切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术,对两组患者手术前、术后1周的裸眼视力、散光情况,手术时间,并发症情况进行分析与比较。结果术后1周,B组在0.6~1.0裸眼视力的患者多于A组(P<0.05);两组患者的角膜散光度均降低,且B组角膜散光度明显低于A组(P<0.05);A组手术时间<10min的患者占比低于B组(P<0.05);两组患者术后的并发症发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论透明角膜切口比巩膜隧道切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术具有简便、易行、经济,安全的优势,更适合于基层医院开展。

巩膜固定法植入后房型人工晶体

对16例无后囊膜支持病例,用巩膜固定技术,植入后房型人工晶体。全部病例平均追踪10.6月(最短4月,最长20月)。16眼中有6眼矫正视力达1.0以上,4眼视力为0.6～0.9,4眼视力0.3～0.5,另两眼视力为0.1～0.2,无严重并发症如人工晶体脱位、青光眼、网膜脱离、迟发性囊样黄斑水肿等。结果表明本技术安全有效有前途,但仍需持续观察,对长期效果作出评价。