基于“以甘制糖”探析甘味药在2型糖尿病中的运用规律

中医药是世界医学界防治糖尿病的重要组成部分,是我国古代防治糖尿病的主要手段,但“甘”能否制“糖”历来存在争议。为探析甘味药在2型糖尿病中的运用规律,拓宽糖尿病的防治思路,本文通过分析甘味药药理学机制,以及近现代甘味药运用情况,表明甘味药具有保护胰腺β细胞、抑制α-淀粉酶活性、降低胰岛素抵抗等药理作用,在中医治疗上发挥着“以甘制糖、以甘矫味、以甘抑食”的独特作用。甘味药在2型糖尿病治疗中发挥重要作用,值得深入研究与开发。

看不见的围墙:过度节食瘦身的青年女性异常人际互动行为研究

对于女性尤其是青年女性瘦身文化之缘由与影响,学界已进行过大量研究,但对于人际互动因素对过度节食瘦身行为的影响,以及这一行为所诱发的更严重的病理性后果仍然缺乏关注,这可能会导致更多青年女性深陷其中。通过对17位有过度节食瘦身行为的青年女性进行深度访谈,并对一个所有860位成员均有过度节食瘦身行为的新浪微博群进行非参与式观察,发现长期过度节食瘦身容易诱发“进食障碍”这一心理疾病,同时,出于戈夫曼“自我呈现”理论语境下追求理想化自我形象的心理,这类青年女性的人际互动行为往往呈现异常状态。一方面尽管渴望被理解与关注,但在日常与无过度节食行为的他者进行人际互动时,她们倾向于隐瞒其异常进食行为;另一方面,对于这类经历她们更倾向于在社交网络中与同类人群进行交流,但虚拟社区的人际互动对其身心健康恢复的作用仍然有限。

基于中医传承辅助平台分析糖尿病气阴两虚证的用药规律

收集中国知网中近30年糖尿病气阴两虚证的中药治疗处方,运用中医传承辅助平台,分析中医药治疗糖尿病气阴两虚证的用药规律,对筛选所得的178个处方进行分析,根据药物的使用频次、四气五味、归经分布,分析药物间的关联规则,在此基础上采用数据挖掘,得到24个核心组合和12个新处方,为临床用药提供了有效指导和理论依据。

足厥阴经与消渴

纵向考寻有关文献,足厥阴经的病候在早期与消渴病相关,如马王堆医帛书记载的“多溺、嗜饮”“热中”,这种相关性在《内经》中已淡化,而《内经》之后又复显现,《伤寒论》《甲乙经》《千金要方》皆有论治,说明古脉书总结的经脉主病有深厚的临床基础与深远的影响,值得深入研究。

基于中医证候要素的消渴目病患者报告结局量表条目池设置及考评

目的制定基于中医证候要素的消渴目病(糖尿病视网膜病变)患者报告结局(PRO)量表,并对其进行初步考评。方法系统检索2006年1月—2015年12月中国知网和维普网中与消渴目病证候类型有关的文献,整理和归纳其中的消渴目病证型,并将复合证候分解为单一证素;于2015年7—10月在山东省中医院内分泌科病房对糖尿病视网膜病变患者30例、患者家属5例、内分泌科医护人员5例进行半结构化深度访谈。将文献研究结果与访谈结果相结合,设置消渴目病PRO量表初始条目池。采用抽签法,选取2014年3月—2015年11月山东中医药大学第一附属医院内分泌科和眼科、山东中医药大学第二附属医院内分泌科和眼科、济南市中医院内分泌科和眼科收治的糖尿病视网膜病变患者280例,采用初步设置的消渴目病PRO量表条目池对其进行调查,以对量表进行考评。共发放问卷280份,回收有效问卷270份,问卷有效回收率为96.4%。结果文献检索共纳入合格文献42篇,拆分出证素15种,结合访谈结果,初步设置成的消渴目病PRO量表共31个条目,其中生理维度18个条目(证候效应指标9个、特有症状指标9个),心理维度6个条目,社会维度5个条目,满意度维度2个条目。不同病情分级患者的生理维度证候效应指标、生理维度特有症状指标、心理维度、社会维度得分及总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。总量表的Cronbach'sα系数为0.944,其中生理维度证候效应指标、生理维度特有症状指标、心理维度、社会维度的Cronbach'sα系数分别为0.909、0.901、0.890、0.857。因子分析共获得5个公因子,累计方差贡献率为66.755%。结论初步设置的消渴目病PRO量表信效度较好,可以用于中医药治疗消渴目病的疗效评估,建议在临床上推广应用。

《内经》消渴病症探微

消渴之名最早载于《内经》,其《素问·奇病论》对消渴的认识较为全面,从消渴的症状、形成的病因、发病的机制、相应的治疗方法、饮食调护以及预防并发症等方面形成了一定的认识,指出消渴的症状以口甘为主,甚至见胸闷、烦躁等症;其病因为饮食失调,尤其强调多食肥美之品所致;其病机责之于脾失运化,津液停滞,泛溢于外,以佩兰等芳香化湿之品以祛除积滞之陈气;并对热中消渴之病提出了用药禁忌以及消渴的变证,如禁食膏粱厚味之品,也包括如辛温芳香、金石类药,以预防发狂。

黄芪竹叶汤治疗消渴病气阴两虚证及对改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的作用研究

目的:分析消渴病气阴两虚证治疗中黄芪竹叶汤对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的作用。方法:应用随机数字表法,将80例消渴病气阴两虚症患者分为两组,每组40例。对照组接受西药治疗,治疗组接受在西药联合黄芪竹叶汤治疗。分析两组治疗前后胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。结果:在完成8周治疗后,治疗组FINS、2hINS、空腹C肽、2hC肽及HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在消渴病气阴两虚症的治疗中黄芪竹叶汤可有效的改善患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。

杞精消肾安汤治疗消渴肾病(糖尿病肾病)临床疗效

目的观察杞精消肾安汤在治疗消渴肾病（糖尿病肾病）肝肾阴虚兼淤毒证中的临床疗效。方法选取2014年3月至2015年7月长春中医药大学附属医院门诊及内分泌疗区收治的60例消渴肾病患者,采用随机对照法将其分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用杞精消肾安汤加减治疗,对照组采用六味地黄丸治疗。均以3个月（12周）为1个疗程,根据病情需要可连续治疗2~3个疗程。结果治疗组总有效率为86.67%（26/30）,对照组为56.67%（17/30）,二者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论杞精消肾安汤在治疗消渴肾病中的临床疗效显著,值得进一步开发和研究。

黄芪桂枝五物汤辅助治疗糖尿病末梢神经炎的观察及护理

目的:通过观察黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病末梢神经炎疗效,寻求2型糖尿病末梢神经炎更佳的治疗、护理方法。方法:将2015年1月~2017年6月的我院住院部及门诊确诊为2型糖尿病合并末梢神经炎患者100例,随机分为对照组和治疗组(n=50)。对照组患者采用西医(适量运动、控制饮食、降糖药物)治疗。治疗组患者在对照组西医治疗基础上予以2月口服黄芪桂枝五物汤治疗后观察两组患者坐骨神经传导速度(Sciatic nerve conduction velocity,SNCV)、血糖浓度以及整体疗效情况。结果:治疗2月后与对照组相比,治疗组患者的坐骨神经传导速度增加明显(P<0.05);两组患者的血糖浓度均得到了一定的改善,治疗组血糖浓度降低明显,两组患者的血糖水平差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤对糖尿病合并末梢神经炎有显著的辅助治疗作用,且使用方便安全,值得临床推广使用;护理上需注重健康宣教及心理疏导促进遵医行为。

黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病末梢神经炎疗效研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病末梢神经炎疗效,寻求2型糖尿病末梢神经炎更佳的治疗方法。方法:将我院2012年-2015年门诊及住院部确诊为2型糖尿病合并末梢神经炎患者100例,随机分为对照组50例和治疗组50例。对照组采用西医(控制饮食、适量运动、降糖药物控制血糖)治疗。治疗组在对照组基础上予以黄芪桂枝五物汤口服治疗2月,观察两组临床症状、运动神经传导速度(运动神经,Motor nerve conduction velocity,MNCV)、温凉感觉测定、震动感觉阈值(Vibration perception threshold,VPT)检查、血糖浓度以及整体疗效情况。结果:治疗后两组患者的血糖浓度均得到了一定的改善,两组患者的血糖水平差异,治疗组血糖水平从12.50±3.43mmol·L^(-1)下降至7.4±2.53mmol·L^(-1),对照组血糖水平从12.34±3.52mmol·L^(-1)下降至8.6±2.43mmol·L^(-1),数据有统计学意义(P<0.05);两组患者的运动神经传导速度差异,治疗组49.6±9.7m·s^(-1),对照组33.2±5.0m·s^(-1),有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗后的临床疗效差异,治疗组有效率96%,对照组有效率66%,有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤对糖尿病合并末梢神经炎有显著的治疗作用,且使用方便安全,值得临床推广使用。

一面两孔的定位分析与计算

阐述了一面两孔的概念,分析了定位元件所限制的自由度数,以及处理过定位的方法,介绍了两种一面两孔定位方式,比较了两者的优缺点,侧重分析了后一种定位方式,并给出了计算实例。

2型糖尿病从脾论治理论探讨

糖尿病作为最常见的慢性疾病之一,发病率逐年升高,严重危害人类健康。通过对春秋战国到民国时期相关古籍文献的整理,从"脾虚致消渴"理论入手,分析其病因病机为饮食不节,脾脏虚损而运化失司;情志失调,忧思伤脾气机结滞,升降失常,运化失职;禀赋不足,脾气亏虚,气血生化乏源;劳倦过度,脾失健运,痰湿内生。其病机关键为脾虚。以从脾论治消渴为总纲,根据脾虚不同证候施以健脾益气、健脾化湿、升阳健脾等法。为了更好地为基于从脾论治糖尿病研究提供借鉴,对脾虚致消的因机、证治进行梳理和挖掘,以期为中医古籍文献研究及临床实践提供借鉴指导。

基于“阴火理论”探讨肠道内环境稳态对2型糖尿病影响机制

脾胃大家李东垣创立的"阴火理论",以"脾胃虚弱,阴火鸱张"为病机特点,与中医消渴病的基本病机相似,故现代医家另辟蹊径,从东垣"阴火理论"的角度论治2型糖尿病,临床治疗效果显著。西方医学发现2型糖尿病的发生与肠道内环境的稳态息息相关。通过大量临床试验证实,多数中药的有效成分可以调节人体的肠道内环境稳态,其中包括多酚类、生物碱,皂苷类化合物等。如存在于黄连中小檗碱又称黄连素,是生物碱中的一种,皂苷则广泛存在于人参、三七、甘草、柴胡、黄芪等中药内。纵观东垣创立的有关治疗消渴病的方剂中大多包含了以上药物。作者通过综述东垣阴火理论及肠道菌群稳态二者分别对2型糖尿病发生的影响,试述阴火理论降血糖的机制是否与其方剂中中药的有效成分参与调节了肠道菌群稳态有关。

益气除湿活血汤对代谢综合征大鼠胰岛素抵抗的影响河北医科大学第三医院

目的:以益气除湿活血汤干预代谢综合征(MS)大鼠,并观察其对MS大鼠胰岛素抵抗(IR)的影响,探讨相关的作用机制。方法:采用成年、雄性、胖Zucker大鼠(OZRs)和瘦Zucker大鼠(LZRs),根据大鼠年龄匹配分为3组:胖Zucker大鼠组(OZRs组)、瘦Zucker大鼠组(LZRs组)、高脂高糖喂胖的瘦Zucker大鼠组(L-OZRs组),每组各10只。给药后4周检测大鼠空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、瘦素(Leptin),计算胰岛素敏感性指数(HOMA-IR)。结果:给药后OZRs组大鼠FPG、FINS、Leptin、HOMA-IR均明显下降(P<0.05);L-OZRs组大鼠FPG、FINS、HOMA-IR均明显下降(P<0.05),而Leptin水平无明显变化(P>0.05);LZRs大鼠各项指标均无明显变化(P>0.05)。结论:益气除湿活血汤可通过改善脂类代谢的表达,抑制IR,达到防止MS的作用。

睡眠相关进食障碍1例

睡眠相关进食障碍是一种罕见的,在睡眠期觉醒期间反复出现无意识地进食和饮水的非快速眼动睡眠期异态睡眠,以意识水平降低及行为遗忘为主要临床特征。目前国内鲜有睡眠相关进食障碍的文献报告。本文报告1例重度阻塞性睡眠呼吸暂停的33岁男性患者,夜间反复出现睡眠相关进食障碍合并睡行症等多种异态睡眠,给予持续正压通气治疗后,夜间进食症状消失,日间思睡明显改善。结合文献复习本文提出,睡眠呼吸暂停可以导致睡眠相关进食障碍,以提高临床医师对本病的认识。

清热益气化瘀法治疗2型糖尿病的实用性随机对照研究

目的探讨在糖尿病治疗中采用中医清热益气化瘀法结合西医常规治疗的临床效果。方法选取2016年10月至2017年10月我院收治的患者120例,采用“加载”试验设计方法,区组随机法分为治疗组和对照组各60例,其中治疗组在西医常规治疗的基础上,加用清热益气化瘀中医治法类基本方,并随症加减用药,10 d为1个疗程,治疗3个疗程。分别于治疗30 d,60 d,90 d观察比较2组患者的临床疗效、空腹血糖及餐后2 h血糖和糖化血红蛋白控制情况。结果治疗组的总有效率98%,对照组78%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白控制明显优于对照组(P<0.05);60 d和90 d随访,治疗组空腹血糖餐后2 h血糖控制明显优于对照组(P<0.05)。治疗组1例,对照组5例口服药物疗效不佳,采用注射胰岛素治疗。结论在糖尿病的治疗中,采用西医常规治疗结合中医清热益气化瘀法中药治疗,可以有效改善患者的临床症状,提高生活质量,减缓并发症的发生,更加有效稳定地控制患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白,值得临床推广应用。

野味消费行为破解:基于文化心理学的视角

基于文化心理学的视角,采用Nvivo11质性分析软件对深度访谈所获数据进行系统分析后发现:脸面文化中的异化成分在一定程度上助长了野味消费行为。异化的诱因主要包括以个体体验为主的虚荣性需求与以社交体验为主的关系性需求,分别体现为认知歧化、过度整饰、道德约束力下降以及人情筹码效应与脸面共享现象。研究结果为破解野味消费行为提供了文化心理学层面的解释,并从文化背景下行为的养成机制与自律精神养育两方面提出一些思考。

血痹丹合剂联合西药治疗糖尿病周围神经病变40例临床观察

[目的]观察血痹丹合剂治疗糖尿病周围神经病变疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对40例住院患者常规控制血糖及合并症,血痹丹合剂(黄芪400g,桂枝150g,干姜120g,当归150g,川芎100g,赤芍200g,生地黄250g,丹参、地龙各200g,红花150g,延胡索200g,鸡血藤400g,山药200g,肉桂50g。加药量3倍量水浸泡2h,煎煮2次。首次2h,过滤,滤液备用。再加入药量2倍量水煎煮1h,过滤,合并两次滤液,滤液浓度不低于1.03(50℃),加入苯甲酸钠3g,搅拌使溶解,煮沸,静置12h,取上清液调制成1000mL,分装)早餐前晚餐后各服30mL。治疗期间嘱患者不再服用其他治疗糖尿病神经病变药物,出现不良反应及时反映,病情变化及时处理。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、临床症状积分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]临床治愈2例,显效23例,有效14例,无效1例,总有效率97.50%。[结论]血痹丹合剂联合西药治疗糖尿病周围神经病变,疗效满意,无副作用,值得推广。

硒对碘过量EAT大鼠肝、脑抗氧化水平的影响

目的研究高碘及高碘条件下不同硒摄入水平对实验性自身免疫性甲状腺炎(experimental autoimmunethyroiditis,EAT)大鼠肝、脑SOD、GPX活性的影响。方法选择易感Lewis大鼠建立EAT模型,将动物随机分为5组,即对照组(C组)、模型组(M组)、造模+高碘高硒组(M+I+Se+组)、造模+高碘适硒组(M+I+Se组)、造模+高碘低硒组(M+I+Se-组)。按照实验设计对各组动物喂以不同硒、碘水平饲料。16周后,对大鼠的甲状腺组织进行病理学检查,测定甲状腺自身抗体(TGAb、TMAb)及大鼠肝、脑组织SOD、GPX活性。结果光镜下观察,M组大鼠甲状腺组织出现散在淋巴细胞浸润;M+I+Se+组及M+I+Se组部分小叶受累,有淋巴细胞浸润;M+I+Se-组病变严重,几乎所有小叶受累。与C组相比,M组大鼠甲状腺自身抗体(TGAb、TMAb)水平明显升高,肝脏GPX活性显著降低。M+I+Se组与M组相比,脑组织GPX活性显著降低。与M+I+Se-组相比,M+I+Se+组肝、脑GPX活性显著升高,M+I+Se组肝脏GPX活性显著升高。肝、脑GPX及SOD活性均有随硒摄入量增加而增强的趋势。结论EAT时大鼠机体抗氧化能力下降,高碘及低硒均可加重EAT大鼠甲状腺、肝、脑组织的氧化损伤,补硒可以提高组织GPX活性。

碘对自身免疫性甲状腺炎大鼠抗氧化能力影响

目的探讨不同碘水平对实验性自身免疫甲状腺炎(experimental autoimmune thyroiditis,EAT)大鼠抗氧化活性的影响。方法选择雌性Lewis大鼠,随机分为4组;于实验第8周处死动物,观察大鼠甲状腺组织的病理变化,测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状组甲状腺腺微粒体抗体(TMAb),肝和脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果各造模组织出现淋巴细胞浸润,高碘时以甲状腺滤泡扩张、融合为主,低碘时以增生为主;高碘+造模组大鼠的TGAb和TMAb水平分别为(75.00±15.44)%,(72.15±15.00)%,明显高于造模组的(63.01±12.36)%,(60.62±11.24)%和低碘+造模组的(58.87±9.57)%,(57.89±9.67)%(P<0.05);低碘组EAT大鼠肝组织GSH-Px和SOD活性最低,分别为(122.01±10.34),(522.81±54.62)U/(mg.prot)(P<0.05)碘过量时脑组织谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)活性最低,为(412.09±115.71)U/(mg.prot)(P<0.05)。结论碘缺乏和碘过量均能够加重EAT大鼠甲状腺的炎性损伤和氧化损伤,其中碘缺乏对EAT大鼠作用明显。