李延从脾胃论治冠心病的临床经验

冠心病为临床中常见的心血管疾病,可归属中医学的“胸痹”“心痛”等疾病范畴。李延教授认为本病之病性总属本虚标实之证,以脾虚、脾胃健运失常为本,标实在于痰浊、血瘀、气滞、寒凝等有形实邪痹阻心脉。治疗时重视调理脾胃,重用黄芪、白术、党参、五味子等健脾养心以治本,结合通阳化浊、活血化瘀、疏肝理气、温阳散寒等治法,标本兼治,通补兼顾,使脾气健旺,心气充沛,瘀去痰消,胸阳得以舒展,则心之血脉恢复畅通,胸痹心痛诸症得到缓解。李延教授从脾胃论治冠心病的经验可为中医临床诊治冠心病提供参考。

王海东主任医师治疗强直性脊柱炎临床经验思辨

王海东主任医师认为强直性脊柱炎属本虚标实之证,以肝肾亏虚、气血不足、脾胃虚弱为本,寒、湿、瘀等实邪偏盛为标。王海东主任医师主张分期分型辨证论治,巧用药对并全程注重调护脾胃。

从标到本:论银屑病复发之本质

银屑病复发一直是银屑病治疗中的难点,且随着生物制剂的广泛应用,这一问题未来会更突出。该课题组从银屑病的“脾肾阳虚是其根本,外邪触发是其诱因,血热瘀滞是其标象”的“本虚标实”病机观出发,提出银屑病的本质是一类内伤性疾病,银屑病的反复发作与其“以血热瘀阻为标,以脾肾亏虚为本”的病机特点密切相关;复发是因治疗手段仅抑制了“血热”之标象,而未能修复亏虚之本。故在银屑病的治疗中,固本之法应当贯穿始终,并结合其水湿停留、瘀血结滞之标实,重视祛湿与化瘀,方能取得更加稳定的整体疗效。

马丽俐教授从脾论治瘾疹思路与用药经验

[目的]总结马丽俐教授从脾论治瘾疹的经验,为临床提供参考。[方法]通过临证收集和记录门诊病历,整理马教授从脾辨证论治瘾疹的经验,总结本病的病因病机及遣方用药规律,并举医案一则加以佐证。[结果]马教授认为,瘾疹的核心病机为脾虚失运,感邪致病,总属正虚邪中,本虚标实,临证常见脾虚营卫失和、脾虚湿困、脾虚肝郁。治疗上马教授灵活运用补运二法以健脾体,以调和营卫、运脾化湿、补土疏木分治,同时注重因人制宜,个体化论治。所举验案中患者年逾花甲,皮疹反复,诊断其为脾虚湿蕴之瘾疹,治宜运脾祛湿、祛邪止痒,后期兼扶正补虚,随症加减,用药灵活,疗效显著。[结论]马教授秉承以脾为本的辨治思想施治瘾疹,疗效明显,其经验值得借鉴和推广。

中医药治疗反复胚胎种植失败的现代研究进展

反复胚胎种植失败(RIF)是当今生殖医学研究的热点和难点问题,通过中医药辨证论治,取得较好疗效。文章将中医对RIF的认识从病因病机、中药及针灸治法方面进行梳理,总结RIF的主要病机为“本虚标实”,治法上补虚泻实,治疗上针药并用。现将近年来中医认识、治疗该病的相关文献综述如下,为今后RIF的治疗提供更多思路。

陈跃来基于塞因塞用法针灸治疗老年顽固性便秘经验介绍

介绍陈跃来教授基于塞因塞用法针灸治疗老年顽固性便秘的临床经验。陈跃来教授认为,老年顽固性便秘常由肾阳虚寒、肾阴不足引起,核心病机为本虚标实。重视从肾论治,补益肾中阴阳,采用塞因塞用之法,在通下的基础上,强调温通。临证结合经络脏腑理论,注重辨证施术,并配合针刺手法以达“气至病所”;同时辅以生活调摄指导,达到调节脏腑阴阳平衡,改善肠道功能的目的。

胃癌本虚标实证型病理学基础探讨

本文通过对312例胃癌中医证型与病理学关系的探讨,提出胃癌本虚标实辨证分型。结果表明:本虚证与标实证共同的病理学特征是病理分期从早期到晚期;浸润深度逐渐加深;瘤体逐渐增大;胃周淋巴结转移逐渐加重。不同点是本虚证呈巢状或弥漫性浸润的方式逐渐加重,标实证癌周淋巴样细胞由多到少。脾肾阳虚与痰湿瘀毒型肿瘤发生部位多较广泛,组织分化程度较低。证实了胃癌本虚标实辨证分型具有临床指导意义。

扩心方治疗扩张型心肌病的临床疗效观察

目的观察扩心方治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法将88例扩张型心肌病患者随机分为治疗组(43例)和对照组(45例)。两组均采用常规西药治疗,治疗组加用中药扩心方口服。两组疗程均为6个月,观察临床疗效,比较心功能分级、心脏超声相关指标及血清脑钠肽水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为90.70%、73.33%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后NYHA心功能分级比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,治疗组心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)水平明显高于对照组(P<0.05),而左心室舒张末期内径(LVEDd)、血清脑钠肽(BNP)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论扩心方治疗扩张型心肌病,可明显改善心功能及临床症状,提高患者生活质量。

论本虚标实与衰老的关系

中医认为脾肾虚损是衰老的主要病机,而衰老是一个长期渐进的过程,在脏腑虚衰、阴阳气血失调的过程中产生痰浊、瘀血等病理性代谢产物,而痰浊、瘀血进一步影响脏腑的气化功能,进而加重脏腑虚损。因此以肾虚、脾虚为本,痰浊、瘀血为标,本虚标实是导致衰老的重要原因。

浅谈糖尿病肾病中医病机

本文通过总结中医对糖尿病肾脏病病机的认识,认为目前主要集中在本虚、标实、致病途径及其他等几个方面,其中本虚是糖尿病肾病发生的必要基础,可以从气血津液精和脏腑阴阳论之,标实是糖尿病肾病的既果又因,可以从湿、浊、痰、瘀、毒、风、伏邪论之,致病途径可以从络、从玄府论之,其他方面则有六经理论等。此总结可以为选方用药提供深入性思考及方向性指导,对提高临床疗效起到一定的相对准确、迅速的作用。

周永明辨治血液系统常见出血性疾病经验

探讨周永明教授治疗血液系统常见出血性疾病的临床经验。周师提出临证贵在把握疾病不同阶段的病机特点,明辨其标本虚实,采取缓则治其本、急则治其标之法。出血性疾病病机特征是本虚标实,多属于脾肾亏虚为本、火热伤络为标,瘀血内停、肝气郁结等为变。临证应以虚损为本、火热为标之纲要。

痛风病本虚标实论治探讨

痛风病以脾肝肾虚为本 ,以风寒湿热为标 ,以代谢失调、气血凝滞、痰瘀闭阻经络为主要病机。急性发作期的治疗以泄浊化瘀解毒为主 ,兼顾脏腑调理 ;缓解期突出补肾健脾 ,养血疏肝 ,兼顾治本。

糖尿病冠心病本虚标实证型分布特征及与病程年龄关系初探

目的:探讨糖尿病冠心病本虚标实证型分布特征及其与病程、年龄的关系。方法:选择91例经冠脉造影确诊的糖尿病冠心病患者,进行中医辨证分型,统计分析其病程、年龄等资料。结果:本虚证集中分布为气阴两虚、气虚、阳气两虚、阳虚4证,其糖尿病平均病程按气阴两虚、气虚、阳气两虚、阳虚的排序递增,平均年龄按气虚、阳气两虚、阳虚的排序递增,阳虚组较其余3组差异显著(P≤0.05)。标实证集中分布为寒凝、痰浊、血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰浊血瘀6证,各证患者平均年龄、平均糖尿病病程无统计学差异(P>0.05)。结论:糖尿病冠心病患者本虚以气虚、阳虚为主,且随年龄增长和病程延长,由气虚向阳虚发展;标实以痰浊、血瘀为主,且贯穿疾病始末。提示临床治疗应益气温阳以扶正,活瘀化痰以祛邪。

辨证论治慢性肾病

五脏皆有气血阴阳,皆有寒热虚实,肾脏也是如此,辨明虚实消长的情况,往往能消除肾病的各种症状,能促进肾功能的恢复。在临床治疗时应谨守病机,动态求证;扶正祛邪,注重脾胃;中西医结合,优势互补;上下同治,以利邪出;合理饮食、起居,可获佳效。因此,在治疗上应注意:分清邪正多少,扶正与祛邪兼顾;顾护脾胃;调理肺卫;注意药物副作用;三因制宜。在慢性肾病中,本虚标实的观点贯穿始终,但在不同体质患者、不同时间、不同阶段可有虚实轻重的不同,这就要求根据不同情况,准确辨证再予以用药,才能取得良好的治疗效果。总之,正确地把握慢性肾病的病机特点是辨证施治的重要前提。

田耀洲运用“运脾柔肝法”治疗功能性便秘经验

功能性便秘(FC)是消化科常见病、多发病之一,以大便次数减少、粪质干结、排便不尽感为主要临床表现。现代医学对其尚缺乏特异性的治疗方法和药物,中医药的治疗优势逐渐显现。功能性便秘发病机制复杂,其发病与肠-脑相互作用障碍等有关。田耀洲教授从事中医治疗消化道疾病研究多年,认为“肝郁脾虚”是其病机关键,“本虚标实”是病机特点,脾气亏虚、运化失常为发病之本,肝郁气滞、腑气不通为发病之标,治以运脾柔肝、理气通便,以运脾与柔肝并举、调气与导滞并重创建了运脾柔肝方,临床随证加减,治养相宜,配合穴位敷贴、生物反馈治疗等疗法,疗效显著。通过整理田耀洲教授以“运脾柔肝法”治疗功能性便秘之经验,以期为临床辨证治疗功能性便秘提供借鉴。

内质网应激相关蛋白GADD153/CHOP在系膜增生性肾炎肾组织中的表达及中药干预研究

目的:研究系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)大鼠肾脏组织内质网应激相关蛋白生长停滞及DNA损伤基因153(GADD153)/C-EBP同源蛋白(CHOP)的表达、中药保肾颗粒对GADD153/CHOP表达的干预效果,探讨保肾颗粒治疗系膜增生性肾小球肾炎的作用机制。方法:大鼠随机分为中药组、对照组、模型组、空白组,中药组给予保肾颗粒、对照组给予雷公藤多甙片灌胃、空白组和模型组以等量生理盐水灌胃,连续14周。于造模后给药前1 d及实验结束后,检测各组大鼠血清肌酐(SCr),TUNEL检测大鼠肾脏细胞凋亡情况,实时荧光定量聚合酶链反应(Q-PCR)及Western blot法检测肾组织GADD153/CHOP的表达。结果:与模型组比较,对照组和中药组SCr均显著下降(P<0.05)。空白组肾组织细胞凋亡不明显,模型组有大量的肾组织细胞凋亡,中药组及对照组凋亡较轻。与模型组比较,中药组及对照组GADD153/CHOP及GADD153/CHOPmRNA表达水平下降(P<0.05)。结论:Ms PGN大鼠肾组织GADD153/CHOP表达增高,提示内质网应激可能参与了肾脏损害;而保肾颗粒对Ms PGN大鼠肾组织GADD153/CHOP过度表达有较好的抑制作用,且作用与雷公藤多甙片相当,是减轻肾脏损害的重要机制之一。

心身学说视角下对代谢综合征合并抑郁障碍病机探讨

[目的]从《黄帝内经》心身学说的视角切入,探讨代谢综合征合并抑郁障碍的中医病机,从而为该病的临床中医论治提供理论思路。[方法]从心身学说情志因素入手,运用中医藏象基础理论,从发病根源、关键因素、病机转化三方面展开对本病的病机探讨。[结果]通过探讨心、肝、脾脏腑功能及其相互关系在本病发生发展过程中的作用及影响,认为代谢综合征合并抑郁障碍病性总属本虚标实,病位在脾,与心、肝密切相关。痰、气、瘀既是本病的病理产物,也是促进本病发展的病理因素。病程日久,累及于肾。治疗当以健脾益心疏肝为主,辅以行气祛瘀化痰之法,用药时兼顾固益肾气。[结论]代谢综合征合并抑郁障碍的中医病机探讨,对指导该病的临床治疗及中医理论发展均有丰富的现实意义。

中医药治疗胃癌前病变的研究进展

从病因病机、治则、遣方用药、疗效评价等角度对近20年中医药治疗胃癌前病变(precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)的文献进行综述。中医学认为PLGC的病位在胃,与脾关系密切,基本病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚为脾胃虚,标实有血瘀、气滞、毒邪、痰凝、湿阻等。针对PLGC不同病机,多个学术团队研发出了多个经验方,在PLGC治疗方面有了长足发展,但也面临着疗效评价规范性等问题,有待整合国内外优势研究力量,集中开展大样本、高质量临床研究,做出中西医广泛认可的研究成果。

慢性胃炎脾胃虚实证候胃粘膜细胞凋亡及相关蛋白的研究

为探讨脾胃虚实证候与胃粘膜细胞凋亡的相关性,采用辨证分型,以胃粘膜细胞凋亡指数(AI)、凋亡基因相关蛋白p53、Bcl-2、Fas等为指标进行研究,结果:①脾胃虚证和实证均表现为胃粘膜AI增加(P<0.05),虚证组高于实证组(P<0.05);②脾胃虚证组和实证组p53、Bcl-2表达高于对照组(P<0.01～0.05);③脾胃实证组Fas表达高于对照组(P<0.05)。说明慢性胃炎从正常到实证到虚证的发展过程中,细胞凋亡逐步增多;p53、Bcl-2、Fas的表达参与细胞凋亡的调控,与证候形成的复杂性有关。

中医药治疗慢性肾功能衰竭研究概况

慢性功能肾衰竭(chronic renal failure,CRF)病机为脾肾虚损,导致湿浊、瘀血等浊毒潴留于体内,弥漫于三焦。本虚标实为其致病特点。从病因病机、治则、方药、综合治疗等方面,介绍中医药治疗慢性肾功能衰竭研究概况。中医药能有效延缓病情进展,延长患者寿命,防治早中期肾功能不全有独特优势。指出应重视古代文献研究,全面掌握有关本病论述,验证于临床,辅助现代科技,中西医结合,扩展中医药治疗CRF临床研究思路,提高疗效及生存质量,使中医药治疗该病发挥更大优势。