“以方测证”方法应用的反思

通过总结“以方测证”方法的应用概况,指出在应用过程中主要存在实验对照设立不合理、药效学指标的选择过于简单、“药病对应”的研究受到忽视等问题。从而提出应用“以方测证”方法进行研究,必须设立对照;病证结合是“以方测证”的关键点;方剂功效的界定是“以方测证”的前提等相应的研究思路和对策。

基于文献分析的浆细胞性乳腺炎各期辨证要点

目的:探讨浆细胞性乳腺炎各期辨证要点,以求指导临床治疗。方法:通过文献分析,分析浆细胞性乳腺炎各期用药特点,运用"以方测证"的方法来探求其各期证型。结果:1996—2015年间,按照纳入标准和排除标准共纳入文献23篇。肿块期共有22张处方,其中使用频率最高的中药是柴胡,按功效分类,使用频率最高的是清热解毒药,其次是活血止痛药,寒凉药占60.20%;脓肿期共有12张处方,其中使用频率最高的中药是金银花,按功效分类,使用频率最高的是清热解毒药,其次是补气药,寒凉药占70.33%;瘘管期共有16张处方,其中使用频率最高的中药是当归,按功效分类使用频率最高的是清热解毒药,其次是补血药,寒凉药占44.64%;围手术期共有5张处方,其中使用频率最高的中药当归,按功效分类,使用频率最高的是补血药,其次是清热解毒药,寒凉药占62.06%。结论:肿块期的主要辨证为肝气郁滞,热毒炽盛;脓肿期多为热毒壅盛,气血两虚;瘘管期主要辨证为热毒未清之证;围手术期多为气血两虚之证。

方剂“隐效”假说与辨病辨证论治相结合

通过分析“方证”及血清药理学方法,提出中医方剂“隐效”的概念。“隐效”受正气的引导,使方剂可以发挥多向调节的作用,推之于临床,可“同证异治”或“异证同治”。

医药互通的综合实验课程教学内容的优化探索

以本校教学实验中心的医药互通类综合实验课程"以方测证"为例,从具有学科交叉特点的实验课程教学内容设置出发,以适用于本科生接受度为考量,对原有教学内容进行取舍、优化,并对新调整的教学内容提出了具体的优化方法,结合方药治疗等来观测方与证的相互对应关系,使学生在较短时间内就可以系统地进行中医证候模型的复制,相应方药对证治疗的研究方法,使学生体会方证相应的辨证思维方法,有利于培养学生医药互通、创新实践的科研思路,也为今后中医学专业学生进入临床或科研岗位提供整体、综合的医药类实验技能储备。

基于“病证结合”模式的中医药临床疗效评价方法初探

病证结合模式是通过西医的病理学、诊断学确定病名,再运用中医的辨证论治确定证型、治则及治法,也是"中西医结合"诊疗模式。以中医临床医生经验为主的疗效评价难以得到国际公认,不利于中医学的发展,而沿用西医的标准则难以显现中医药的优势。病证结合模式下中医药临床疗效评价需重视疾病结局指标的综合评价,将客观与主观结合、近期与远期结合,以期更好地体现中医药疗效的有效性和真实性。

“以方测证”法在动物模型研究中的运用

近年来"以方测证"法广泛运用于实验动物证型研究,推动中医药研究发展的同时也引起了不少质疑。现针对近年来的相关文献,从理论基础、存在的问题、改进的方案与设想等方面进行综述,旨在为以后的实验研究提供新的思路。

“以方测证”在中医证候模型研究中的应用述评

"以方测证"是现阶段证候模型研究的重要手段,在促进"证"研究深入的同时亦暴露出部分问题。总结近年来"以方测证"在证候模型研究中的应用概况,对研究中涉及的方证关系、实验设计、评判标准、病证结合等关键问题进行论述,提出方药功效的界定是关键前提、合理设立对照实验是关键环节、重视评判标准的多元化、遵循病证结合的研究框架等相应的研究思路与对策,以期为进一步研究提供借鉴。

对绝经前后诸证辨证论治的再认识

目前,针对绝经前后诸证的认识主要集中于阴虚,多数医家也采用滋阴清热法治疗绝经前后出现的烘热汗出,忽略了阳虚在绝经前后诸证的病理作用。本文整理了历版《中医妇科学》教材关于绝经前后诸证相关病机和辨证分型,及以往绝经前后诸证的流行病学调查结果,突出显示了烘热汗出、健忘和性欲减退等症状发生的普遍性,纠正了绝经前后诸证中潮热汗出描述的不准确性,分析滋阴法治疗绝经前后血管舒缩症状的疗效;结合古医集对绝经前后诸证的病因、病机及治法的认识,从现代药理学角度分析温肾阳中药的植物雌激素样作用,探究阳虚在绝经前后诸证病机中的重要性,从阳虚论治绝经前后诸证,为临床治疗绝经前后诸证提供新思路。

中药配方颗粒剂配合维胺脂胶囊辨证分型治疗寻常痤疮60例疗效观察

目的观察中药配方颗粒剂配合维胺脂胶囊辨证分型治疗寻常痤疮的临床疗效。方法将入选的120例寻常痤疮患者随机分成两组。治疗组60例,口服痤疮中药配方颗粒剂,并于饭后口服维胺脂胶囊50mg,均3次/d,同时外用异维A酸红霉素凝胶,每晚1次;对照组60例,仅予口服维胺脂胶囊和外用异维A酸红霉素凝胶,用法同治疗组。两组患者的疗程均为4周。结果治疗组有效率95.00%,对照组有效率63.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组外用异维A酸红霉素凝胶后诉面部有不同程度的干燥、刺痛、鳞屑、潮红等不适,未见有胃肠道不良事件。结论中药配方颗粒配合维胺脂胶囊治疗寻常痤疮有效率高,服药方便,安全性好。

心脑通脉方联合中医辨证治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛效果观察

目的:观察心脑通脉方联合中医辨证治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的治疗效果.方法:选取2017年12月-2018年12月郑州天方中医心脑血管病医院收治的120例冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者进行研究,随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予心血康胶囊治疗,观察组给予心脑通脉方联合中医辨证治疗,以治疗效果为观察指标.结果:观察组的治疗总有效率93.33%(56/60)显著高于对照组75.00%(45/60)(P<0.05).结论:针对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者,采用心脑通脉方联合中医辨证治疗能够有效缓解患者心绞痛等症状,具有较高的临床应用价值.

史欣德对逍遥散的新认识

介绍史欣德教授对逍遥散的新认识。从原文病机与症状、组方原理、方证特点三方面进行剖析,认为逍遥散为调气、调血、调水的基本方,病机以肝血亏虚为基础,包括营卫不和证、水湿(痰湿)内停证、肝气郁滞证,脉象为左脉细右脉弦。并附验案2则。

刘春英教授从肝论治慢性前列腺炎学术思想

从中医理论出发,通过多文献分析、以药测证、药物归经等多个角度,结合多年的临床心得,对刘春英老师从肝论治慢性前列腺炎的学术思想进行了深入探讨。详细阐述了从肝论治慢性前列腺炎的生理、病因病机、治疗原则,创立了从肝论治慢性前列腺炎虚实用药式,从而构建了从肝论治慢性前列腺炎的中医辨证论治体系,彰显了慢性前列腺炎的中医证治特点。

“以方测证综合实验方法入门”课程建设体会

"以方测证综合实验方法入门"课程包括理论和实验两部分,涵盖中医证候发展史、证候模型建立方法、证候模型应用概况、方证相应理论与应用,以及方证相应的经典实验。课程设置贴近中医经典理论、体现中医研究思路、融汇药学基础知识与中药制备技术,对培育学生辨证技能与科研思维、实现"医药互通"有积极的作用,可望成为一门完善综合实验教学体系的新型课程。

玄参醇提物对甲状腺素诱导小鼠表观指征变化的作用

目的:考察玄参醇提物对甲状腺素诱导小鼠模型表观指征异常变化的影响,为进一步揭示其滋阴降火功效的科学内涵积累工作基础。方法:将40只雌性小鼠随机分为空白组、模型组、玄参醇提物高(8 g/kg)、中(4 g/kg)、低(2 g/kg)剂量组,每组8只,模型组ig 160 mg/kg/d甲状腺片混悬液,连续造模14天,给药组在造模同时分别灌服不同剂量的玄参醇提物,并测定小鼠的体重、摄食量、饮水量、体温、自发活动和心率的动态变化。结果:与模型组比较,玄参醇提物各剂量能够改善甲状腺素诱导小鼠体重、摄食量、饮水量、体温、自发活动和心率等各项表观指征的异常变化,使体重显著增加,摄食量与饮水量减少,体温下降,自发活动平均速度下降及站立次数减少,心率降低,其中2 g/kg剂量组效果更显著。结论:玄参醇提物能有效改善甲状腺素诱导小鼠模型模拟阴虚火旺证各项指征的异常改变,从"药证相应"角度验证了玄参的滋阴降火功效,并为进一步揭示其科学内涵积累了工作基础。

肠益方治疗63例湿热蕴结型老年大肠癌临床观察

目的探讨运用肠益方治疗湿热蕴结型老年大肠癌患者的临床疗效。方法收集63例>60岁的老年大肠癌术后患者,将其随机分为治疗组48例,其中湿热夹瘀治疗组23例,湿热兼虚治疗组25例,给予肠益方治疗3月;对照组15例,给予平消胶囊治疗3月。对比分析各组治疗前后卡氏生活质量(KPS)评分、中医症候积分、细胞免疫、肿瘤标志物及安全性等指标。结果 (1)KPS评分:湿热兼虚治疗组KPS评分治疗前后比较有统计学差异(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。(2)中医症候积分:3组中医症候总积分治疗前后比较,均有统计学差异(P<0.05);湿热兼虚治疗组治疗后中医症候总积分疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组的各项中医单项症候及对照组的"面色萎黄"症候治疗前后比较,有统计学差异(P<0.05)。(3)细胞免疫:湿热夹瘀治疗组CD8+、CD4+/CD8+治疗前后比较有统计学差异(P<0.05)。(4)肿瘤标志物无明显变化;安全性指标均在正常范围。结论湿热蕴结型老年大肠癌术后患者经过中医辨证论治的肠益方加减治疗后,能改善中医临床症候,提高生活质量;并且对免疫功能也有一定程度的提高;且肠益方临床运用安全,无明显不良反应。

论中医微观辨证

微观辨证,即用微观指标来认识与辨别证。微观指标在微观辨证中起着重要作用:①判断机体已病或未病;②辅助辨病辨证;③将微观指标纳入中医证候的命名;④促进微观辨证独特的方证相应体系形成;⑤指导疗效评价与病后防复;⑥探索中医证候与微观指标间的规律。但微观辨证存在局限性,微观指标亦具有片面性,如何将微观指标与整体结合,整体怎样微观化,如何多指标动态合参等,这些问题还需进一步研究。