宽胸理肺汤联合三子养亲汤治疗AECOPD的GC-TOFMS血清代谢组学研究

目的观察宽胸理肺汤联合三子养亲汤对痰浊壅肺型慢性阻塞型肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清代谢组学的影响并探讨其作用机制。方法60例患者随机分为两组,治疗组在西医规范治疗基础上联合宽胸理肺汤加三子养亲汤,对照组采用西医规范治疗方案。采用气相色谱-飞行时间质谱联用(GC-TOFMS)技术检测两组患者治疗后及30名健康患者血清标本。结果治疗后,PCA图显示治疗组与健康组相关代谢产物接近。治疗组与对照组相关代谢产物存在明显差异,筛选并鉴定出12个差异代谢物,其中富马酸、生育酚、D-谷氨酸3种在治疗组中显著上调,而羟基丙酮、葡萄糖、琥珀半醛、亚油酸甲酯、2-脱氧-D-半乳糖、4-羟基丁酸乙酰酯、二十酸、硬脂酸、木糖9种显著下调。得到了4条相关代谢通路,按影响值从大到小依次为D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢,丁酸盐代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,淀粉与蔗糖代谢。结论基于代谢组学的研究方法发现宽胸理肺汤联合三子养亲汤通过调节AECOPD患者的代谢产物(能量代谢、糖作用、脂肪代谢、氨基酸代谢及提高抗氧化、抗炎作用),对治疗起了一定作用。

基于GC-TOFMS技术对痰浊壅肺型COPD急性加重期血清代谢组学研究

目的:研究痰浊壅肺型慢性阻塞型肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清代谢物的特异性变化。方法:采用气相色谱-飞行时间质谱联用(GC-TOFMS)技术检测60例痰浊壅肺型AECOPD患者和30例健康人的血清标本,用多元统计分析方法和t检验分析两组间的差异代谢物,关联相关代谢途径,解释痰浊壅肺型AECOPD患者的人体相应变化。结果:痰浊壅肺型AECOPD患者与健康组血清代谢轮廓存在明显的差异,找到其中17个差异代谢物。痰浊壅肺型AECOPD患者乳酸、琥珀酸、硫辛酸、新橙皮苷、D-神经鞘氨醇、葡萄糖、亚油酸甲酯、天门冬酰胺、尿素等15种物质表达均显著上调,而苏氨酸、牛磺酸显著下调。结论:痰浊壅肺型AECOPD患者能量代谢、脂肪代谢、氨基酸代谢等发生特异性变化,鉴定的差异代谢物可为痰浊壅肺型AECOPD患者的机制研究提供一条新的途径。

宣肺降浊清肠汤治疗稳定期支气管扩张症疗效及对肠道微生态的影响

目的观察宣肺降浊清肠汤治疗稳定期支气管扩张患者的效果及对肠道微生态的影响。方法选取2022年1月—2023年1月广州医科大学附属第一医院收治的稳定期支气管扩张症痰湿蕴肺型患者90例为观察对象,随机分为西药组、中药组、中西医结合组,每组各30例;同时于广州医科大学附属第一医院体检中心随机选取30例健康者作为空白组,用于肠道菌群检测的对照。西药组给予氨溴索口服,中药组给予宣肺降浊清肠汤颗粒剂口服,中西医结合组给予宣肺降浊清肠汤联合氨溴索口服。连续治疗6个月后评估3组临床疗效,比较3组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、支气管扩张严重程度指数(BSI)评分、24 h痰量、急性加重次数、咳嗽-咳痰评估问卷(CASA-Q)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及粪便标本中直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量(采用PCR扩增法测定)。结果治疗结束后,中西医结合组临床总有效率明显高于中药组、西药组[93.3%(28/30)比63.3%(18/30)、76.7%(23/30),P均<0.05]。与治疗前比较,治疗后3组FEV_(1)、FVC、PEF均明显提高,BSI评分、SGRQ评分均明显降低,24 h痰量、急性加重次数均明显减少,CASA-Q评分均明显升高,且中西医结合组各指标改善情况均明显优于中药组及西药组,西药组各指标改善情况均明显优于中药组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后中西医结合组和中药组粪便中直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量均较治疗前明显改善(P均<0.05),西药组粪便直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量均无明显变化(P均>0.05);治疗后中药组和中西医结合组直肠真杆菌表达量均明显低于西药组(P均<0.05),多形拟杆菌表达量均明显高于西药组(P均<0.05),中药组和中西医结合组直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论宣肺降浊清肠汤联合氨溴索治疗稳定期支气管扩张症痰湿蕴肺型患者效果优于二者单独应用,可有效缓解患者病情,改善肺功能和生活质量,机制可能与宣肺降浊清肠汤可调节肠道菌群微生态相关。

化浊通清饮治疗慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证的临床疗效观察

目的探讨化浊通清饮对慢性萎缩性胃炎(CAG)浊毒内蕴证的临床疗效。方法将159例CAG患者随机分为中药组、西药组和对照组,分别给予化浊通清饮、雷贝拉唑钠肠溶片和摩罗丹治疗。比较西医临床疗效、中医证候评分、病理改变、简明健康状况调查量表(SF-36)评分及治疗前后血清胃泌素-17(G-17)和前列腺素E2(PGE2)水平。结果中药组治疗总有效率为92.45%,西药组为62.26%,对照组为66.04%。与治疗前比较,3组治疗后腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生、慢性炎症评分降低,且中药组上述评分低于对照组和西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,3组胃脘疼痛、胃胀不舒、反酸烧心、嗳气、便黏评分均低于治疗前,且中药组胃脘疼痛、胃胀不舒、反酸烧心、嗳气、便黏评分低于对照组和西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后1、2、3个月SF-36评分均提高,且中药组SF-36评分高于对照组和西药组,随访时中药组SF-36评分仍高于对照组和西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者血清G-17和PGE2水平均较治疗前升高,且中药组血清G-17和PGE2水平高于西药组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗期间均无不良反应发生。结论化浊通清饮治疗CAG能减轻患者症状,改善病理状态,提升患者生活质量。

菖蒲郁金汤加减对HBV相关慢加急性肝衰竭肝功能、炎症因子及血清内毒素的影响

目的评价菖蒲郁金汤加减治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)毒热蕴结证的临床疗效及对炎症因子及血清内毒素(ET)的影响。方法将64例HBV-ACLF患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组给予西医综合治疗措施;观察组在对照组治疗的基础上口服菖蒲郁金汤加减方。疗程为4周。检测治疗前后血清总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和血小板计数(PLT)等肝功能和凝血功能指标;比较治疗前后慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭预后(CLIF-CACLF)评分和毒热蕴结证评分;检测治疗前后白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和ET水平。结果治疗后,两组TBil、ALT、AST、PT、INR水平下降,Alb、PTA、FIB和PLT水平升高(P<0.05),且治疗后观察组TBil、ALT、AST、PT、INR低于对照组(P<0.05),Alb、PTA、FIB和PLT水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组CLIF-CACLF评分和ET水平下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-2、IL-17、IFN-γ和TNF-α水平下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组主要症状评分和总积分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床疗效总有效率为90.62%,高于对照组的68.75%(P<0.05)。结论菖蒲郁金汤加减内服治疗HBV-ACLF毒热蕴结证患者,可抑制炎症因子和内毒素血症,减轻损伤程度,促进肝功能恢复,改善凝血功能障碍,减轻临床症状,临床疗效优于单纯西医治疗,值得进一步研究与使用。

运中汤治疗危重症患者脾虚浊毒型急性胃肠功能障碍临床研究

目的 探讨运中汤治疗危重症患者胃肠功能障碍(脾虚浊毒型)的临床疗效。方法 选取危重症合并胃肠功能障碍(脾虚浊毒型)患者80例,按照随机数字表法分为2组。对照组(40例)予西医基础治疗,观察组(40例)在对照组治疗基础上加用运中汤加减治疗。比较2组患者疾病治疗效果及胃肠功能恢复情况,评价其临床疗效。结果 观察组治疗后的临床疗效较对照组明显提高;腹内压、ICU治疗时间、APACHE-II评分、机械通气时间、血乳酸、胃泌素较对照组明显下降,胃蛋白酶较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用运中汤可改善危重症合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能,改善患者预后,为危重症患者胃肠功能障碍的治疗提供了新的思路及可行性。

宣肺化痰汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察宣肺化痰汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊蕴肺证的临床效果。方法:以随机数字表法将124例AECOPD痰浊蕴肺证患者分为观察组(以宣肺化痰汤加减联合西药治疗)和对照组(仅以西药治疗),每组62例。2组均治疗2周后评估临床疗效、中医证候积分、肺功能指标及炎症指标水平。结果:治疗2周后,总有效率观察组95.16%,高于对照组83.87%(P<0.05)。中医证候积分2组均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)2组均高于治疗前(P<0.05),且观察组上述4项肺功能指标值均高于对照组(P<0.05)。血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平2组均低于治疗前(P<0.05),且观察组上述3项炎症指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:宣肺化痰汤加减联合西药治疗AECOPD痰浊蕴肺证疗效显著,可有效改善临床症状、肺功能及炎症指标。

“象思维”与“逻辑思维”相结合探讨“痰浊-痰结-痰瘀”现代生物学本质

痰瘀互结证是中医临床的高发证候,其重要病机形式为痰挟瘀血,表现为先生郁痰,痰血相杂,而致瘀结。“痰浊-痰结-痰瘀”是痰挟瘀血中医病机演变特点的具体体现。象思维注重创新性、整体性,是中医思维方式的核心。逻辑思维更具科学性、逻辑性,是现代临床思维的主要方式。该文以象思维为主导,结合逻辑思维加以整合,假借大自然现象中的泥石流形成过程为工具之象,类推“痰浊-痰结-痰瘀”各个时期“痰”与“瘀”的交互状态,并借助逻辑概念思维进行思考及推理,归纳其病机演变过程中的相关病理机制,阐释现代生物学视角下“痰浊-痰结-痰瘀”的理论内涵。既跳出了痰、瘀固有的概念和范畴,又体现了中医学整体思维和辨证思维的特色与优势,丰富了中医理论的科学内涵,为中医药防治“痰瘀”相关疾病的研究提供理论依据与思路。

补肾泄浊方联合常规疗法治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察补肾泄浊方联合常规疗法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将96例肾虚浊蕴型糖尿病肾病患者按随机数字表法分为观察组和对照组各48例。2组均接受相同的现代医学常规对症治疗方案,观察组加用补肾泄浊方治疗,2组均治疗8周。治疗前后评定中医证候评分、血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、血脂指标[甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)]、肾功能指标(尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量),统计2组临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组小便清长或频数、小便浑浊、疲乏、腰膝酸软、面色苍白、肢体浮肿评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组6项评分均低于对照组(P<0.05)。2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较治疗前下降(P<0.05),观察组3项指标值均低于对照组(P<0.05)。2组TG、LDL-C、TC均较治疗前下降(P<0.05),观察组3项指标值均低于对照组(P<0.05)。2组HDL-C均较治疗前升高(P<0.05),观察组HDL-C高于对照组(P<0.05)。2组尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率及24 h尿蛋白定量均较治疗前下降(P<0.05),观察组4项指标值均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾泄浊方联合常规疗法治疗肾虚浊蕴型糖尿病肾病患者能够有效控制血糖,调节血脂异常,改善肾功能,有助于延缓疾病进展,且无严重不良反应。

基于RNA-Seq探讨原发性肝癌不同中医证型循环免疫细胞丰度差异

目的:利用转录组测序技术(RNA-Seq)揭示原发性肝癌不同中医证型外周免疫环境的微观差异。方法:纳入原发性肝癌患者81例及健康人50例,分别为原发性肝癌组和健康对照组,其中原发性肝癌组包括脾虚湿困证17例、湿热蕴毒证20例、气虚血瘀证26例及肝肾阴虚证18例,提取受试者外周血单个核细胞(PBMC)用于RNA-Seq测序,利用生物信息学分析技术对两组外周28种免疫细胞浸润丰度进行分析。结果:健康对照组与原发性肝癌组的循环免疫细胞群存在广泛差异,其中原发性肝癌组效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、滤泡辅助T细胞、自然杀伤样T细胞、中央记忆CD4^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、Th1辅助细胞、肥大细胞、幼稚及活化B淋巴细胞丰度均低于健康对照组,而中性粒细胞、巨噬细胞、CD56^(+)自然杀伤细胞、活化树突状细胞、幼稚树突状细胞、单核细胞及髓源性抑制细胞(MDSC)丰度均高于健康对照组(P<0.05)。相关性分析显示,28种循环免疫细胞之间存在广泛的交互作用。效应CD8^(+)T细胞、效应记忆CD8^(+)T细胞、效应CD4^(+)T细胞、γ-δ-T细胞、巨噬细胞及Th17辅助细胞在原发性肝癌不同中医证型中存在差异(P<0.05)。其中气虚血瘀证及肝肾阴虚证效应CD8^(+)T细胞表达水平低于脾虚湿困证及湿热蕴毒证(P<0.05);效应记忆CD8^(+)T细胞在肝肾阴虚证患者中丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。效应CD4^(+)T细胞在气虚血瘀证中浸润丰度最低,与脾虚湿困证、湿热蕴毒证比较,差异有统计学意义(P<0.05)。γ-δ-T细胞在脾虚湿困证水平最低,Th17辅助细胞和巨噬细胞均在气虚血瘀证丰度最低,与肝肾阴虚证比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同中医证型原发性肝癌循环免疫细胞丰度存在差异,可能成为中医药宏观论治指导下的微观干预靶标。

李佃贵基于浊毒理论运用王氏连朴饮临证思路探析

连朴饮出自温病医家王孟英《霍乱论》一书,为治疗气机逆乱、清浊相干、脾胃损伤的常用方剂。立论于此,介绍国医大师李佃贵教授基于浊毒理论提出的“气不化则浊难行,浊不去则热难清”的医治法则,分享其临床诊治“湿热浊毒”“气之浊毒”合而致病时要兼而治之的经验。同时从浊毒理论视域解读连朴饮组方思路,体会李教授用方初衷,以期为临床审证求因、遣方用药提供参考。并附验案2则。

蒋旭宏教授从痰浊论治桥本甲状腺炎经验举隅

[目的]总结分析蒋旭宏教授治疗桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)的中医辨治思路。[方法]通过查阅HT的相关资料、跟师学习、整理医案、复习相关中医文献,整理总结蒋师临床治疗HT的中医辨治经验,分析HT的中医认识、中医治疗原则和用药方法,并列举医案分析。[结果]蒋师结合HT的中医病因病机、发病特点、临床症状和分期,提出痰浊结聚为HT的基本病机,治疗中应以化痰祛浊、软坚散结为主要原则,并应贯穿疾病始终,强调辨病与辨证相结合,分期论治。所举验案,蒋师辨为痰浊结聚、阴阳不和之证,治拟化痰散结、调和阴阳之法,临床效果甚佳。[结论]蒋师基于中医病因病机,对HT进行辨证论治,遣方用药从痰浊出发,随证加减,充分体现了中医药治疗HT的优势,其经验具有推广价值。

苏子降气汤治疗痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的:观察苏子降气汤对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效,同时评估其对肺功能改善的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月北京中医药大学附属东方医院收治的痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组接受单纯西药治疗,观察组为中西医结合治疗,观察组予以西药+苏子降气汤治疗,均连续治疗30 d,比较2组临床疗效、治疗前后症候积分6 min步行测试、血气分析(氧分压浓度PaO_2)、肺功能以及呼出气一氧化氮水平(FeNO)的差异。结果:对照组及观察组临床总有效率分别为86.67%、66.67%,统计分析后显示观察组优于对照组。2组的临床症候积分、6 min步行距离、氧分压浓度、肺功能水平均较治疗前改善,观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组FeNO均有下降,其中观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苏子降气汤对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病有显著临床疗效,可改善患者的肺通气,其作用机制可能与减少FeNO浓度有关。

化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎患者VEGF、EGF及Th1/Th2平衡的影响

目的观察化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎浊毒内蕴证患者血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)及Th1/Th2平衡的影响。方法选取2017年3月~2018年12月就诊于河北省中医院脾胃病科经胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎的60例患者,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组采用胃复春治疗,治疗组给予化浊解毒和胃方治疗,疗程12周。比较两组主要症状、Th1/Th2细胞水平、VEGF及EGF水平。用酶联免疫吸附测定试剂盒检测血清Th1型细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、Th2型细胞因子白介素-4(IL-4)、VEGF、EGF的表达。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的胃痛、胃胀、纳差症状评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血清IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IL-4水平较治疗前升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清EGF、VEGF水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清EGF、VEGF水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化浊解毒和胃方不仅能改善慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,并且可以调节Th1/Th2平衡,下调VEGF、EGF的表达,进而起到治疗作用。

肾小球硬化的中医病机探讨

慢性肾功能衰竭的晚期表现为尿毒病,是由于各种慢性肾脏疾病晚期肾功能减退引起的综合征。肾小球硬化时,少阳三焦枢机不利,不能正常维持其运化气血津液、输布元气的功能,五脏失调,肺脾肾功能障碍,湿瘀毒蕴结病机同时存在,而且互相交织,互相促进,形成恶性循环,以致形成终末期为诸脏俱衰、毒邪突出的病理局面。

基于肺与大肠相表里探讨宣肺降浊方治疗IBS-C的临床疗效及对患者脑-肠轴的影响

目的:研究宣肺降浊方治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效及可能作用机制。方法:将120例患者随机分为2组:治疗组60例予宣肺降浊方,对照组60例予西沙比利。记录患者治疗前后临床症状、生存质量及治疗后复发情况。同时检测血浆神经肽Y (NPY)、5-羟色胺(5-HT)、血管活血肠肽(VIP)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量。结果:治疗组临床症状评分、总有效率、生存质量评分和复发率均优于对照组,差异有显著性(P <0. 05)。与本组治疗前比较,治疗后患者血浆中5-HT、NPY、VIP、CGRP含量降低,差异有显著性(P <0. 05)。与对照组治疗后比较,治疗组治疗后患者血浆中5-HT、VIP、NPY含量降低,差异有显著性(P <0. 05),而CGRP含量升高,但差异无显著性(P> 0. 05)。结论:宣肺降浊方不仅能够改善患者临床症状,提高生活质量,并且能够降低复发率,其作用机制可能是通过调节脑肠肽的水平,进而调控异常的脑-肠轴,促进胃肠运动,降低内脏的敏感性,以达到治疗效果。

基于“浊毒理论”探讨加味四君子汤对肾病综合征的治疗

目的从“浊毒理论”探讨加味四君子汤对肾病综合征的治疗。方法40只SPF级大鼠以随机数字表法分为正常组8只、造模组32只。造模组大鼠造模成功后再次随机分为模型组8只、激素组8只、中药组8只、联合组8只。正常组和模型组大鼠以生理盐水灌胃,剂量为20 ml/(kg·d),激素组大鼠以泼尼松灌胃,剂量为10 mg/(kg·d);中药组大鼠以中药灌胃,剂量为20 ml/(kg·d);联合组以中药和泼尼松联合灌胃,剂量分别为20 ml/(kg·d)和10mg/(kg·d)。在灌胃第14天、第28天取血备用。用双缩脲比色法测定各组大鼠24 h尿总蛋白定量;电子显微镜下观察各组大鼠肾脏的病理改变。结果与模型组比较,灌胃第14天、第28天激素组、中药组、联合组24 h尿蛋白均降低(P<0.05)。灌胃28 d与灌胃14 d比较,模型组24 h尿蛋白升高,激素组、中药组、联合组均降低(P<0.05)。模型组大鼠肾脏组织电镜下表现为足突增宽、足突部分融合或弥漫性融合,足细胞肿胀;而激素组、中药组、联合组电镜下肾小球的病变明显减轻,只见足突部分融合。结论加味四君子汤可有效减少蛋白尿,减轻肾小球病变。

瘿病的中医证治

瘿病形如缨络,由此得名,瘿病之状如缨络,在颈绕喉,以地理环境和精神因素为发病原因,其病机不外乎气滞、痰凝,血瘀、肝火郁结。临床治疗采用辨证分型,痰浊阻滞证治法为化痰软坚,消瘿散结,首选软坚散结类药物如海藻、昆布、海带等;肝郁气滞证治法为疏肝理气消瘿,当用陈皮、柴胡、槟榔、青皮、香附、木香等疏肝理气药;痰结血瘀证治法为理气活血,化痰消瘿,方中多用当归、川芎、青皮、陈皮等理气活血化痰药物;肝火旺盛证治法为清肝泻火,消瘿散结,古代医家喜用苦寒药物如龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草等以泻其火,同时配用清热解毒药如白蔹、白头翁、连翘、水牛角、松萝等来消痈散结;心肝阴虚证治法为滋阴降火,宁心柔肝,选药多为滋阴降火散结类;气阴两虚证治法为益气养阴,用药多为人参、黄芪、茯苓。在中药治疗的同时历代医家也将针灸运用于治疗瘿病,每获良效。

陈纪藩教授治疗痛风性关节炎的临床经验

介绍全国老中医药专家陈纪藩治疗痛风性关节炎的临床经验。陈纪藩教授认为痛风性关节炎脾阳亏虚为基本原因、湿浊内蕴为重要原因、外感病邪为诱因,指出该病治疗大法为温阳泄浊、活血通络。

新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎现代中医诊疗建议方案与探讨

自2019年12月以来,以我国湖北武汉地区为中心,以人群集散辐射传播为特点,全国各地病例陆续出现增加。疫情发源地罹患患者早期以身热不扬、干咳气促、身楚乏力为主要症状,以脉濡缓、舌苔厚腻、胸部X线检查显示炎性反应性改变为特征的新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎为主的新型传染病。疫情传入地的患者早期症状由于地域的不同,有所差异。各地传统中医、现代医学先后集体或个人出台了相关诊疗方法和建议方案。作为现代中医,按照习近平主席:“遵循中医发展规律,传承精华,守正创新”和“中西并重”的指示精神。为规范这一新型传染病“瘟疫”的认知和诊疗,综合相关资料,根据疫情演变规律,结合个人经验与体会,特此探讨COVID-19感染性肺炎的诊疗建议方案。