中风病-中经络急性期中医证候分布规律研究

目的探讨中风病-中经络急性期中医证候分布规律。方法以306例中风病-中经络急性期患者作为研究对象,根据症状、舌脉等进行证候分析,研究中风病-中经络急性期中医证候分布规律。结果306例中风病-中经络急性期患者的中医证候分布以风证、痰湿证、火热证、血瘀证为主,其中以风痰证、痰火证、痰瘀证之两证候组合最为多见,三证候组合次之。结论中风病-中经络急性期患者中医证候要素组合以两证候要素组合最多,以风痰、痰火、痰瘀占比最高;三证候组合则以风痰瘀阻、风火痰阻为主;四证候组合占比较低,且单纯气虚证、阴虚阳亢证在急性期占比低。此外,不论是单证、两证或三证候要素组合,分布特点均为以痰证多见,为快速、有效地辨证施治提供了一定的依据,值得临床重视。

中医非药物治疗中风后遗症恢复期临床观察

目的 研究中医非药物治疗对中风后遗症恢复期患者的效果。方法 选取2020年2月—2022年2月江西省靖安县中医院收治的中风后遗症恢复期患者80例,依据治疗方法分为中医非药物治疗组、常规性康复治疗组,各40例。观察2组治疗前后的中医证候积分、神经功能、运动功能、日常生活能力、生活质量、临床疗效、安全感、舒适度、满意度。结果 治疗后,中医非药物治疗组患者的各项中医证候评分及总分均低于常规性康复治疗组(P<0.05),神经功能缺损评分标准(CSS)评分亦低于常规性康复治疗组(P<0.05),Fugl-Meyer评分量表(FMA)评分、Barthel指数量表(BI)评分、世界卫生组织生活质量评价量表(WHOQOL-100)评分、安全感评分、舒适度评分、满意度评分均高于常规性康复治疗组(P<0.05)。中医非药物治疗组患者的治疗总有效率为90.00%(36/40),高于常规性康复治疗组的65.00%(26/40)(P<0.05)。结论 中医非药物治疗对中风后遗症恢复期患者的效果较常规性康复治疗好。

急性脑出血患者下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平与出血量及证型的关系研究

目的 :探讨急性脑出血 (ACH)下丘脑垂体肾上腺 (HPA)轴激素与出血量大小及中风证型间的关系 ,以阐明其发病机制。方法 :采用放射免疫分析法 (RIA)和免疫放射分析法 (IMRA)分别对 10 9例 ACH患者进行促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)、促肾上腺皮质激素 (ACTH)、皮质醇 (CS)血浆含量进行测定 ,分析其与出血量大小及中风中脏腑或中经络变化的关系 ,并与 30位年龄相仿健康人作对照。结果 :ACH者 HPA轴激素含量显著高于正常对照组 (P均 <0 .0 1) ,中脏腑者显著高于中经络者 (P均 <0 .0 1) ;且与出血量大小密切相关。结论 :HPA轴中的 CRH、ACTH和 CS参与了 ACH病理发生发展过程 ,其动态变化可作为判断中脏腑、中经络患者微观辨证、病情程度、预后及疗效评定的客观指标。

化痰通腑法治疗217例中风中脏腑痰热腑实证的回顾性研究

目的:通过化痰通腑法对中风中脏腑痰热腑实证患者意识障碍、神经功能缺损及相关证候影响的分析,研究痰热腑实证及化痰通腑法在中风病病势转归中的作用。方法:检索东直门医院信息中心1975年至2005年中风病案号从病案室获取原始病案,严格遵照中风病和痰热腑实证的诊断标准及本研究的纳入和排除标准,遵循双人双录交叉核对原则,将纸质病案转化为结构化电子数据,运用频次统计和t检验分析通腑前后患者在意识状态、神经功能缺损及火热证、痰证的改变情况。结果:共得到中风中脏腑痰热腑实病案217例72.81%的患者,其证候在发病72 h内出现,化痰通腑法可使83.41%的患者腑气通畅,58.5%的患者神志转清,同时促进了意识恢复的速度,缩短了意识障碍持续时间,降低了火热证、痰证程度,促使神经功能恢复。结论:痰热腑实证出现与中风病严重程度相关,化痰通腑法促使腑气通畅、降浊解毒,减轻痰热、痰火证的同时,对改善中风病意识及神经功能缺损的病情有积极作用。腑气通畅在中风病中占据重要地位,痰热腑实证及化痰通腑使腑气通畅对中风病预后转归有重要作用,提示中风病发生发展过程中脑与肠存在密切关联。

114例出血性中风中医证型及脑部CT的研究

作者以114例脑出血患者为研究对象,进行了 CT 和中医证型的分析。结果见出血性中风中经络的发生率多于中脏腑的发生率,经为3:1。中脏腑证 CT 表现重于中经络证,与临床表现相吻合;中脏腑证发病年龄和出血量高于中经络证;特殊部位出血即使量很少,亦表现为中脏腑证。当伴有脑部其它病变时,中等量、少量或微量出血可表璎为中脏腑证。两证型中均以实证为多,虚证较少。

脑梗死脑部CT表现与中经络中脏腑关系初探

目的 研究脑梗死中脏腑或中经络与脑部CT表现的关系。方法 根据脑梗死的临床表现将 373例病人分为中经络和中脏腑 ,根据CT表现分为腔隙性脑梗死和皮层动脉分布区脑梗死 ;分析梗塞部与中医证型之间的关系。结果 腔隙性脑梗死 2 93例 ,中经络 2 91例 ,中脏腑 2例。皮层动脉分布区脑梗死 80例 ,5 6例为中经络 ,2 4例为中脏腑。中经络与中脏腑间的年龄差异 ,P <0 .0 1。腔隙性脑梗死、皮层动脉分布区脑梗死及脑梗死、脑出血之间出现中脏腑的差异 ,P均<0 .0 1。结论 中脏腑较中经络发病年龄大 ;腔隙性脑梗死以中经络为主 ;中脏腑以皮层动脉分布区脑梗死为主。

运用化痰通络汤、化痰通腑汤治疗中风中经证的临床及实验研究

近年来,随着诊断技术的提高和发展,中风中经络的研究得到了重视,积极治疗中风中经轻证,对降低病残率,提高疗效具有重要意义.本文以中医理论为指导,按照理法方药统一的原则,拟化痰通络汤、化痰通腑汤,开展对缺血性中风中经证的研究,用统一的标准,可靠的数据说明传统方药的疗效.指出应抓住其中经络中脏腑的传变规律,积极治疗中经轻证,以提高治愈率.在所选取的中经证62例中,总有效率达85.4%,明显优于低分子右旋糖酐对照组(p<0.01).动物实验结果表明,二方均具有不同程度抑制血小板聚集,增强体内纤溶活性,缩短体外血栓长度,减轻血栓重量的作用,为本方药治疗缺血性中风提供了依据.

采用Ⅶ型胶原酶建立出血性中风中经络大鼠模型

目的利用Ⅶ型胶原酶建立出血性中风中经络大鼠模型。方法立体定位术向鼠脑苍白球注入Ⅶ型胶原酶 ,HE染色 ,观察其大体形态、组织形态学改变及神经功能。结果假手术组大鼠仅引起 1 2h时内的针道渗血 ,中剂量模型组大鼠 2h即可形成 3mm的血肿 ,2 4h血肿不再扩大 ,直径约 3 .5～ 4mm ;血肿区可见淋巴细胞、白细胞、胶质细胞及大量的红细胞 ;4d时白细胞、小胶质细胞达峰值 ,7d时血肿区可见到血管内皮细胞、神经元。结论Ⅶ型胶原酶注射可建立理想稳定的脑出血中经络模型 ,且操作简单 ,重复性好。

中风急性期中经络、中脏腑血清H-FABP、vWF变化的研究

目的探讨中风中经络、中脏腑急性期证候与相关生物学指标的关系,从微观辨证的角度阐明证候与疾病的关系。方法用ELISA法测定40例中风中经络、中脏腑急性期与20例正常健康者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、血管假性血友病因子(vWF)表达水平的变化。结果两病例组血清H-FABP、vWF含量较健康对照组明显升高;中脏腑组血清H-FABP、vWF含量明显高于中经络组。结论 vWF、H-FABP血清含量变化有助于对中风病病情程度和类别的评估或判断,可作为中风病中经络、中脏腑的客观化指标之一。

“颜氏清脑2号方”治疗急性脑梗死临床观察

目的观察"颜氏清脑2号方"联用西医基础治疗急性期脑梗死(中风——中经络,风痰瘀阻证)患者疗效。方法将120例患者随机平均分为两组。治疗组采用西医基础治疗加清脑2号方口服;对照组采用西医基础治疗,治疗2周评价疗效。结果两组患者治疗后神经功能缺损程度评分均明显改善,治疗组优于对照组;治疗组的中医证候积分改善情况及总疗效亦明显优于对照组。结论 "颜氏清脑2号方"联合西医基础治疗急性期脑梗死疗效较好。

醒脑静治疗中风中脏腑的临床疗效观察

目的探析中风中脏腑患者应用醒脑静治疗的临床效果。方法将我院48例2015年1月~2018年12月收治的中风中脏腑患者根据辨证分型分成两组,甲组(痰火瘀闭证,n=24)和乙组(痰浊瘀闭证,n=24),两组患者均给予醒脑静注射液静脉滴注治疗,比较分析两组临床疗效、治疗前后主要症状评分、神经功能缺损程度评分。结果甲组总有效率为95.83%,明显比乙组(75.00%)高,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后神识欠清、牙关紧闭、口噤不开、肢体强痉症状评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05),且甲组各症状评分均显著低于乙组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后神经功能缺损程度评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),且甲组评分显著低于乙组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中风中脏腑患者应用醒脑静注射液治疗的临床效果十分确切,尤其是对于痰火瘀闭证患者来说,能够进一步缓解患者临床症状,减轻患者神经功能缺损程度,值得临床深入研究与推广应用。

针药配合治疗中风病风痰瘀阻证临床研究

目的 观察针刺疗法配合中药治疗中风病的临床疗效。方法 选择符合中风病中西医诊断标准及中医辨证属风痰瘀阻证病人 80例 ,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组运用针刺疗法配合熄风化痰通络中药 ,对照组单用熄风化痰通络中药 ,治疗 3周后采用中风病疗效评定标准评价临床疗效。结果 治疗组疗效明显优于对照组 ,两组疗效经处理有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 针药配合能明显提高中风病风痰瘀阻证的治疗效果 ,是治疗中风病风痰瘀阻证安全有效的治疗方法。

王育勤教授从痹论治周围性面瘫经验总结

周围性面瘫,是一种常见病、多发病,起病急骤,进展迅速。若治疗不及时、不得法或防护不当易留后遗症,因此重视面瘫早期的治疗及预防意义重大。王育勤教授临证中认为本病病机与痹证相同,从而提出"从痹论治"的观点,发病初期宜以祛风散寒,通络除痹,扶正补虚为主要治法,临床收效显著,体现了中医辨证论治和异病同治的基本思想,拓宽面瘫的临床诊疗思路。

体外培育牛黄治疗缺血性中风中脏腑的临床观察

目的观察体外培育牛黄治疗缺血性中风中脏腑(痰热内闭证)患者的临床疗效。方法选取湖北省中西医结合医院2017年2月至2020年2月新发缺血性中风中脏腑(痰热内闭证)患者108例,分为治疗组和对照组,每组54例。所有患者均给予西医常规治疗,治疗组患者另外加服体外培育牛黄0.3 g/d,温水化开后鼻饲,疗程为1周。观察治疗前及治疗后1周、4周及3个月两组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分的变化情况;检测治疗前及治后1周超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白水平的变化情况。结果治疗后1周,治疗组和对照组GCS评分、NIHSS评分、mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周及3个月,治疗组GCS评分高于对照组,NIHSS评分、mRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,两组患者血清Hs-CRP、NSE、S-100β蛋白水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外培育牛黄治疗缺血性中风中脏腑(痰热内闭证)可有效降低患者的炎性反应、减轻神经损伤、改善中远期预后,有一定的临床应用价值。

通腑开窍汤保留灌肠治疗中风中脏腑闭证55例疗效观察

目的:观察通腑开窍汤保留灌肠治疗中风中脏腑闭证的疗效。方法:将55例中风中脏腑闭证患者随机分为治疗组28例和对照组27例,对照组给予西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予通腑开窍汤保留灌肠治疗,观察2周。结果:治疗组中痊愈5例,显效10例,有效8例,无效及恶化5例,总有效率为82.14%,治疗后合并症发生率为24.14%;对照组中痊愈2例,显效7例,有效8例,无效及恶化10例,总有效率为62.96%,治疗后合并症发生率为54.07%。结论:通腑开窍汤保留灌肠治疗中风中脏腑闭证疗效显著。

毛德西教授应用经方治疗外感病经验介绍

通过总结毛德西教授临床治疗太阳少阳并病发热证、外感风寒表实兼证、少阳阳明合病等外感病证,介绍临床常用方药。毛德西教授应用经方治疗外感病证,临床疗效显著。小柴胡汤为少阳百病之宗方,和解少阳之总方,外感病证、外感内伤皆可辨证用之。葛根为阳明之药,解表生津,升发脾胃清阳之气,对外感表证、发热恶寒、头痛无汗、项背强痛,无论风寒表证,风热表证均可用之。

章少华主任医师辨证治疗缺血性脑血管病经验

中日医院国际部章少华主任根据其20余年的临床经验,认为缺血性脑血管病的发病的根本原因是气虚血瘀、瘀阻脑络,治疗上应以益气活血、通络益脑为主要治疗大法,在此基础上,再结合患者的不同情况,因人而异针对性地制定治疗方案。章师常以补阳还五汤为主方,并佐以水蛭、鸡血藤、豨莶草等通络之品,再辅以远志、菖蒲等益智通窍,疗效显著。

中经汤治疗中风中经证42例

目的:观察中经汤治疗中风中经证的疗效。方法:按中风病诊断、疗效标准选择病例,随机分为中经汤治疗组和低分子右旋糖酐对照组,疗程均为28d。结果:中经汤组治疗效果优于低分子右旋糖酐组(P<0.05)。结论:中经汤治疗中风中经证疗效较好,值得进一步探讨。