银翘散加减在温病证治中的应用研究

热邪内蕴、气机不畅、热因气阻的郁热证为温热类温病病机的中心环节,贯穿卫气营血各个阶段,是温热类温病病机的共性,治以开火郁、畅气机,方使热透散。银翘散一方蕴辛开苦降、滋清透散、清热解毒为一体,方中主以辛凉,宣畅气机,少佐辛温,火郁发之,为温病郁热证正治,方中药物归经广泛,涉及五脏、气血。在《温病条辨》中,银翘散的加减应用涉及卫气营血,其现代应用亦涉及多个分科,以银翘散为主治疗温热类温病各阶段病证,可执简驭繁。

中医凉血破瘀养血法治疗脓毒症相关肝损伤思路探讨

脓毒症相关肝损伤(SALD)是脓毒症常见的高病死率并发症,中医对此研究较少。笔者基于叶天士温病卫气营血辨证理论,提出SALD属于“血分证,热入血分”辨证范畴,以血热耗血为病机特征,以瘀血为关键病理因素,以此指导中医治疗SALD应在泄热凉血之余,配合破瘀养血,以期恢复肝之生理功能,及时“截断”血分证进一步发展。文章将结合文献查阅及前期临证研究探讨SALD中医病因病机,分析并论证以“凉血破瘀养血法”治疗SALD的中医思路,细化脓毒症相关器官功能障碍的中医内涵,提供中医药治疗SALD的新思路。

丁济万湿温治疗八法探析

《丁济万医案》记录了孟河医派代表人物丁济万治疗湿温病的经验。文章从疏风宣化、和畅中都、清透宣化、清宣和解、清热导滞、清透存阴、开窍息风、益气养阴八个方面对其湿温治法特色进行阐述。疏风宣化法用于湿温兼风之治,清透宣化、清宣和解、清热导滞三法分用于湿温病在三阳的证治,从阳入阴用清透存阴、开窍息风二法,善后恢复当益气养阴,和畅中都法贯穿湿温治疗始终。丁济万的辨治经验对现今湿温时病及临床各科湿热类疾病的诊疗具有重要的指导意义与实用价值。

中医辨证治疗儿童登革热临床研究

目的:观察中医辨证治疗儿童登革热的疗效。方法:选取登革热患儿70例,卫气同病证29例(41.4%)予以银翘散加减;热郁气分证19例(27.1%)予以白虎汤加减;邪伏膜原证22例(31.4%)予以甘露消毒丹加减。结果:70例患儿全部治愈,治愈率100%,热退24h后,除29例患儿有皮疹外,余症状均消退。患儿治疗后WBC、NE、LY、PLT与治疗前比较有显著差异(P<0.05),而RBC、HGB与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。结论:中医辨证治疗儿童登革热疗效显著,患儿以卫气同病证多见,其次是邪伏膜原证。

温病学理论指导辨治儿童银屑病探讨

本文应用温病卫气营血、斑疹辨证、伏邪理论探讨儿童银屑病的病机和治疗。结合儿童银屑病的病因病机及小儿生理特点,从感邪途径、银屑病分型、临床表现、发作特点了解儿童银屑病。举1例治疗过程的银屑病患儿,探讨体现其中的温病治疗特色。

从温病学说卫气营血辨证论治系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)是一种典型的自身免疫系统疾病,我国SLE患病率约70/100000,以女性为多,男女发病比例为1∶7~1∶9,在疾病发展过程中,患者会出现发热、疲乏、皮损、关节肿痛等临床症状。然而其西医发病机制尚未明确,临床通常采用激素疗法,副作用大,对患者生活产生了严重影响。近年来,越来越多的学者将目光聚焦到了SLE的中医诊治中。根据温病学说的卫气营血辨证理论,先天禀赋不足、真阴亏虚,后复感外邪,使卫气营血功能失调,导致SLE表现出“热象偏重,易化燥伤阴”的临床特点。本文根据卫气营血特有的生理功能,分析SLE的病因病机,辨证论治,施以解表透邪、清泄里热、透热转气、清热凉血等治疗,为本病的治疗提供新的诊疗思路。

叶天士辨治伏气温病规律探析

叶天士在治疗伏气温病中有着完善的理论体系和丰富的治疗经验,均记录在其医案之中。叶天士阐明了春温、伏暑与冬温3种伏气温病的发病特点,从正邪两方面解释伏邪的发病机制,指出正虚邪轻导致邪气伏藏,正邪相激导致伏气发病。在治疗上,叶天士强调明辨伏邪所在的脏腑气血层次,以卫气营血辨证为主,结合脏腑辨证制定了伏气温病的治则治法及用药法度。伏气温病虽属热证,叶天士亦重视阳气的虚实,指出伏邪有向寒证转化的可能,并论述了脾肾及奇经寒性伏邪的用药规律。叶天士治疗伏气温病不独重视养阴,亦重视清利气血、流通气机以清透邪气,又注意伏邪的三焦传变。研究叶天士伏气温病的辨治规律可为临床治疗新型冠状病毒感染及各科疾病提供思路。

流感双解方治疗轻型流感病毒性肺炎26例临床观察

目的评价流感双解方治疗轻型流感病毒性肺炎的临床疗效和安全性。方法 52例流感病毒性肺炎患者随机分为中药组和对照组各26例,两组患者在基础治疗的同时,中药组卫气同病证口服流感双解1号方,气分热盛证口服流感双解2号方,每日1剂,疗程10天;对照组口服磷酸奥司他韦胶囊,每次75 mg,每日2次,治疗5天后停药,继续给予基础治疗,共10天。治疗后评价临床疗效、体温复常时间、平均起效时间、流感病毒抗原转阴率及肺炎胸片吸收情况,治疗前后进行中医证候评分及安全性指标观察。结果中药组临床疗效总有效率为92.3%,对照组为88.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗中、治疗后、随访时的中医证候评分均较治疗前明显下降(P<0.05)。两组患者平均起效时间、体温复常时间、肺炎胸片吸收评价和病毒抗原转阴率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者发生不良事件严重程度分级均为轻度,不良事件与药物因果关系判断均为可疑或不可能。结论流感双解方可改善轻型流感病毒性肺炎患者临床症状,有效促进肺炎吸收和流感病毒抗原转阴,疗效与磷酸奥司他韦胶囊相当,且安全性好。

叶天士卫气营血辨证标准与理法方药

温病名家叶天士创立的卫气营血辨证理论是温病的临床辨证纲领,为确立温病治法方药的重要前提。将叶天士卫气营血辨证理论与感染性、传染性疾病的病程发病阶段相关联,进行系统研究,建立相应辨证标准与用药标准,对于温病学术理论指导现代感染性、传染性疾病的临床实践具有实用价值。文章以叶天士《温热论》及《临证指南医案》为主要依据,结合叶天士生活年代可能流行的和现代常见的感染性、传染性疾病的发病特征与叶天士诊治这一类疾病的临床用药经验,提炼叶天士卫气营血理论辨证标准与常用方药,以期为当今临床感染性疾病及新发传染性疾病提供中医证治参考。

基于叶天士行医时期苏州温病的卫气营血辨证理论疾病基础探析

叶天士所创温病卫气营血辨证理论对指导治疗当今临床具发热性质的感染性、传染性疾病具有重要意义。若能探知叶天士通过观察哪些疾病的发病规律获得这套理论,对于深入理解该理论内涵,准确运用于临床是有所裨益的。文章依据"实地调研法",通过走访苏州叶天士故居等处,收集相关史料,分析史料与叶天士医著记载,探究卫气营血理论形成期间叶天士辨治的主要温病病种,进而探讨叶天士卫气营血辨证理论于临床的适用病证,为感染病的中医辨治提供参考。

从伤寒与温病两大辨治体系的差异谈新发、突发传染病的辨治

统一中医理论中伤寒与温病的概念,是中医在辨治传染病问题时必须解决的一个重要问题。从一气周流的角度看,寒热原本是一体,只不过伤寒学说详于寒,略于温,为后世温病学说的崛起埋下了伏笔,但二者并无本质差别。六经的辨治可统寒温,广义的伤寒应该包括温病的范畴,三焦辨证与卫气营血辨证可与六经辨证相须使用,且温病学中的药证与方证也可以看作是对伤寒药证与方证的进一步补充。

凉营清气汤治疗气营同病47例

目的:观察"凉营清气汤"治疗"气营同病"临床疗效。方法:将47例气营同病门诊患者分为"已经输液消炎、抗病毒及其他对症治疗组"即A组和"未经过输液消炎、抗病毒及其他针对性治疗组"即B组,两组患者均给予"凉营清气汤"治疗,观察两组体温变化、临床症状改变及疗效。结果:两组在治疗后体温较治疗前明显下降(P<0.05),B组的起效时间快;两组在治疗后症状积分较治疗前明显下降(P<0.05),B组的症状改变快;B组的治愈率较高(P<0.05);两组总有效率为93.62%。结论:单用凉营清气汤治疗气营同病有较好疗效,值得推广。

张氏儿科辨治小儿时疫感冒经验

张氏儿科针对小儿时疫感冒,遵循从温病卫气营血辨证、湿温三焦辨证、小儿五脏分证辨证,3种病因病机,三机审证论治,辨因辨机,结合小儿推拿疗法,疗效甚佳。附典型案例1则,以资验证。