当归饮子及其拆方对慢性湿疹豚鼠皮毛疏泄与润泽功能状态的影响

目的观察当归饮子“疏泄”与“润泽”药组对慢性湿疹豚鼠皮肤角质层含水量、经皮水分散失量的影响,研究当归饮子组方结构及其调控皮毛疏泄与润泽的作用机制。方法将40只雄性豚鼠随机分为正常组、模型组、当归饮子全方组、当归饮子去润泽药组、当归饮子去疏泄药组,每组8只。除正常组外,其余组豚鼠均采用2,4-二硝基氯苯丙酮液涂背诱导慢性湿疹样病变。造模成功后,正常组和模型组给予纯净水灌胃,当归饮子全方组给予当归饮子全方水煎液6.82 g/kg灌胃,当归饮子去润泽药组给予当归饮子去润泽药水煎液4.26 g/kg灌胃,当归饮子去疏泄药组给予当归饮子去疏泄药水煎液3.10 g/kg灌胃,均1次/d,连续灌胃2周。记录造模结束当日和末次灌胃结束当日各组豚鼠背部皮损评分,应用多功能皮肤测试仪测定皮肤角质层含水量和经皮水分散失量。结果造模结束当日,各造模组皮损评分、皮肤角质层含水量、经皮水分散失量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);末次灌胃结束后,模型组皮损评分、经皮水分散失量均明显高于正常组(P均<0.05),皮肤角质层含水量明显低于正常组(P<0.05);与模型组比较,当归饮子全方组、当归饮子去疏泄药组、当归饮子去润泽药组皮损评分、经皮水分散失量均明显降低(P均<0.05),皮肤角质层含水量均明显升高(P均<0.05);当归饮子去疏泄药组和当归饮子去润泽药组皮肤角质层含水量均明显低于当归饮子全方组(P均<0.05)。结论当归饮子可提高皮肤角质层含水量,减少经皮水分散失量,其作用与当归饮子“疏泄”与“润泽”配伍组方用药密切相关。

叶天士辨治中风思路探讨

叶天士认为中风的病机乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起。治疗上强调肝病治疗三法,无非治用治体。治肝不应,当取阳明。三法者,不外辛以理用,酸以治体,甘以缓急。同时兼顾肝胃同治之法,辩证看待左血右气理论。认为人身气机升降合乎天地自然,肺气从右而降、肝气由左而升的理论认识在辨治中风时有重要指导意义。

越婢加术汤合五苓散治疗成人原发性肾病综合征风水相搏证临床观察

目的:观察成人原发性肾病综合征(PNS)风水相搏证应用越婢加术汤合五苓散治疗的临床效果。方法:选取98例成人PNS患者,随机分成观察组49例与对照组49例。对照组予以常规西医治疗(醋酸泼尼松片+注射用环磷酰胺),观察组在此基础上内服越婢加术汤合五苓散治疗,所有患者均治疗6个月。比较两组临床疗效,治疗前后一般临床指标[24小时尿蛋白定量(24h-UTP)、白蛋白(ALB)、低/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C比值)、中医症状总积分]、肾功能参数[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]、细胞因子[白介素(IL-4、IL-6)]、补体C3、外周血T淋巴细胞亚群(CD4^+/CD8^+比值)变化,毒副反应发生情况。结果:观察组总有效率(87.8%)明显高于对照组(71.4%,P<0.05)。两组治疗后24h-UTP、血清LDL-C/HDL-C比值及中医症状总积分较治疗前均显著下降(P<0.05),血清ALB水平则均显著升高,血清Cr和BUN浓度、IL-4和IL-6浓度均显著减少,而血清补体C3水平及外周血CD4^+/CD8^+比值均显著增高;且以上指标观察组改善更显著(P<0.05)。观察组不良反应率(12.2%)较对照组(28.6%)低(P<0.05)。结论:风水相搏型成人PNS应用越婢加术汤合五苓散辅助治疗能显著缓解患者风水相搏证的相关症状,降低尿蛋白,保护肾功能,抑制体内炎症反应,正性调节机体免疫功能,延缓疾病进展,整体疗效显著,且表现出一定的减毒优势。

雷氏两解太阳法治疗急性肾小球肾炎(风水相搏证)的临床研究

目的研究观察雷氏两解太阳法治疗急性肾小球肾炎(风水相搏证)的疗效,并探讨其作用机制。方法64例患者随机分为治疗组和对照组各32例,对照组采用西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上服用两解太阳法中药,比较分析两组临床治疗效果。结果治疗组治疗总有效率93.75%,高于对照组的71.88%(P<0.01)。治疗组中显效患者尿蛋白及血尿转阴时间、浮肿消退时间短于对照组(P<0.01);两组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白分别较治疗前比较均改善(均P<0.01);治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白低于对照组(P<0.01)。两组均未见明显不良反应和副作用。结论两解太阳法治疗急性肾小球肾炎可以明显改善患者的中医症状,蛋白尿及血尿,提高患者的临床疗效。

玉屏风散合金水六君煎加减治疗小儿反复呼吸道感染脾肾两虚证临床研究

目的：观察玉屏风散合金水六君煎加减治疗小儿反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection,RRTI）脾肾两虚证的临床疗效及对患儿免疫功能的影响。方法：将116例RRTI脾肾两虚证患儿随机分为西医组和中医组各58例。西医组采用细菌溶解产物胶囊治疗,1粒·d^-1,空腹口服,连用10 d,停20 d后再服,3个月为1个疗程;同时补充维生素D、钙、铁、锌等。中医组采用玉屏风散合金水六君煎加减内服,5~7岁,40 m L·次^-1,3次·d^-1;8~10岁,60 m L·次^-1,3次·d^-1;≥11岁,80 m L·次^-1,3次·d^-1。疗程：连续服用3个月,随访12个月。记录12个月内的呼吸道感染次数,每次发病持续的时间及发病情况,检测血清免疫球蛋白（Ig A、Ig G、Ig M）和T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋）水平,治疗前后脾肾两虚证证候评分,并进行安全性评价。结果：中医组治愈率为37.93%,高于西医组的24.14%,组间差异无统计学意义（χ^2=2.577,P〉0.05）;中医组有效率为91.38%,高于西医组的75.86%,差异有统计学意义（χ^2=5.098,P〈0.05）;在12个月内,中医组呼吸道感染发作次数少于对照组,每次发病持续的时间短于对照组,病情程度轻于西医组,差异有统计学意义（P均〈0.01）;治疗后中医组CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋均高于西医组,CD8＋低于西医组,Ig G、Ig A、Ig M水平高于西医组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后两组患者证候评分均显著下降,中医组证候评分低于西医组（P〈0.01）。结论：玉屏风散合金水六君煎加减治疗RRTI脾肾两虚证患者,能减少呼吸道感染发作的次数与病情程度,降低证候评分,并能提高机体免疫功能,临床疗效显著,无不良反应。

程钟龄《医学心悟》止嗽散探微

止嗽散出自《医学心悟》,系清代程钟龄创立用于治疗咳嗽的代表方,配伍严禁、精密得当,温润平和、不寒不热,主要用于外感风寒咳嗽,程钟龄认为风寒之邪是咳嗽的主要病因,"咳嗽者,肺寒也""咳嗽之因,属风寒者十居其九",强调要重视咳嗽初期治疗,毋令失治、误治而变为他证;少阳证、直中证、水气证引起咳嗽均与寒邪有关,少阳证兼咳嗽,肺有寒,小柴胡去参、枣加干姜,温肺散寒;直中证兼咳嗽,寒水上束于肺,温其中而咳自止;水气证兼咳嗽,寒水上射于肺,分表里水气治之:表有水气而发热,小青龙汤发散以行水;里有水气而下利,则用本方去麻黄,加荛花,以攻之;轻则小半夏加茯苓汤,以疏之,俾水饮流通,咳自止矣。咳嗽乃常见症状,急慢性气管炎、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病均可表现为咳嗽,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。《黄帝内经》最早记载论述了咳嗽的病名、成因、症状、证候分类、治疗及预后转归,外伤六淫或内邪犯肺为主因,系外感或内伤之邪犯肺,宣降失常,气机上逆。"止嗽散,治诸般咳嗽",止嗽散虽为外感风寒咳嗽之主方,临床多数医家用止嗽散加减配伍,化裁运用,对外感风寒、风热、风燥各种证型、内伤等咳嗽均可获效。

防己黄芪汤合越婢汤加减联合西药治疗小儿肾病综合征的临床效果观察

目的:探讨防己黄芪汤合越婢汤加减联合西药治疗小儿肾病综合征(肺肾气虚、风水泛滥证)的临床效果。方法:选择2018年1月~2019年3月在我院就诊的114例肾病综合征患儿作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各57例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组的基础上给予防己黄芪汤合越婢汤加减治疗。观察两组患儿治疗前后血白蛋白(Alb)、T细胞亚群、24 h尿蛋白、总胆固醇(TC)、血肌酐、视黄醇结合蛋白(RBP)和胆碱酯酶(CHE),统计两组患儿的临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗后两组患者Alb高于治疗前,24 h尿蛋白、TC、肌酐均低于治疗前,且观察组上述指标改善程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组CD+4T细胞、CD+4/CD+8T细胞比值平与治疗前比较均显著升高(P<0.05),且观察组与同期对照组比较均显著升高(P<0.05);治疗后两组RBP、CHE水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗过程中未见明显不良反应。结论:防己黄芪汤合越婢汤联合西药治疗肺肾气虚、风水泛滥型小儿肾病综合征可改善实验室指标,提高临床效果,缓解RBP诱导的氧化应激损伤和改善免疫功能紊乱可能是其重要作用机制。

越婢加术汤合五苓散治疗风水相搏证肾炎综合征的临床疗效

目的观察越婢加术汤合五苓散治疗风水相搏证肾炎综合征的临床疗效。方法选取2019年1月-2021年1月信丰县中医院收治的风水相搏证肾炎综合征患者80例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用越婢加术汤合五苓散。比较2组临床疗效、白蛋白(Alb)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白介素(IL)-4、IL-6、补体C3、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)细胞比值、不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.50%,高于对照组的67.50%(χ^(2)=7.813,P=0.005)。治疗后,观察组Alb高于对照组,LDL-C/HDL-C、Cr、BUN低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组IL-4、IL-6低于对照组,补体C3、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)细胞比值高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为12.50%,低于对照组的32.50%(χ^(2)=4.588,P=0.032)。结论越婢加术汤合五苓散用于风水相搏证肾炎综合征的临床疗效确切,可有效减轻机体炎性反应,纠正免疫功能,改善肾功能,且安全性较高。

活血通窍饮Ⅰ号方联合吞咽功能训练治疗脑梗死后吞咽障碍临床观察

目的:观察活血通窍饮Ⅰ号方联合吞咽功能训练对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能、神经功能及生活质量的影响。方法:将102例脑梗死后吞咽障碍风痰瘀阻证患者随机分为对照组和观察组各51例。对照组给予吞咽功能训练,观察组则加用活血通窍饮Ⅰ号方内服治疗,2组连续治疗2周。对比2组治疗后的效果,用洼田饮水试验、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评定患者治疗前后的吞咽障碍情况、神经功能缺损程度与生活质量。结果:治疗后,观察组总有效率92.2%,对照组总有效率76.5%,2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组洼田饮水试验吞咽功能分级情况优于对照组(P<0.05)。2组洼田饮水试验评分、NIHSS评分均低于治疗前,SS-QOL评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组洼田饮水试验评分、NIHSS评分均低于对照组,SS-QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:活血通窍饮Ⅰ号方联合吞咽功能训练治疗脑梗死后吞咽障碍疗效肯定,有利于减轻患者的吞咽障碍,改善神经功能,提高患者的生活质量,凸显出中西医结合治疗脑梗死并发症的优势与特色。

加味防己黄芪汤辅助治疗儿童肾病综合征风水相搏证40例临床观察

目的观察加味防己黄芪汤辅助治疗儿童肾病综合征(NS)风水相搏证的临床疗效。方法选取2016年1月至2020年12月温州市中西医结合医院中医儿科收治的NS风水相搏证患儿80例,按数字奇偶法分为治疗组和对照组,各40例。对照组根据患儿病情予以抗凝血、抗感染以及扩容利尿消肿、保护胃黏膜等对症治疗,控制血压,并予醋酸泼尼松片口服;治疗组在对照组治疗方法的基础上予加味防己黄芪汤治疗。2组均连续治疗12周后统计临床疗效。结果对照组总有效率为67.50%(27/40),治疗组为87.50%(35/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)及总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组24 h尿蛋白定量、血浆TC水平明显下降,血浆ALB水平明显升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降或升高更显著(P<0.05)。治疗前2组血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组Scr、BUN水平明显下降,Ccr水平明显升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降或升高更显著(P<0.05)。治疗前2组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组PT、APTT均显著延长,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组延长更显著(P<0.05)。结论加味防己黄芪汤辅助治疗小儿NS风水相搏证,能明显降低患儿的尿蛋白、TC水平,纠正低蛋白血症,改善肾功能,疗效显著,值得临床推广应用。

麻黄附子细辛汤治疗肾病综合征风水相搏证疗效观察

目的:探讨麻黄附子细辛汤对肾病综合征风水相搏证的临床疗效。方法:将80例患者随机分成观察组和对照组,观察组在一般治疗、对症治疗、糖皮质激素治疗的基础上同时给予麻黄附子细辛汤,对照组则只给予一般治疗、对症治疗和糖皮质激素治疗。比较两组患儿治疗前后的症状积分和尿蛋白水平。结果:治疗2周后,观察组的尿蛋白水平积分显著下降(治疗前2.60±1.818,治疗后0.44±0.837)分,临床症状明显缓解,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组复发次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻黄附子细辛汤治疗肾病综合征风水相搏证临床疗效显著。

陈明对《伤寒论》五苓散证的解读及运用

五苓散在《伤寒论》中凡八见,为苓桂剂的代表方剂。本证核心病机为膀胱气化不利,水气内停,核心症状为小便不利、口渴;方药配伍特点:茯苓、猪苓、泽泻利水于下,桂枝化水于外,白术防水于中。陈明教授认为,五苓散证水蓄于内,往往影响全身,上、中、下三焦证候皆可见。水蓄于下,则见小便不利、少腹满;水亏于上,则见消渴,"渴欲饮水,水入则吐";水扰于中,脾胃升降紊乱,则可见心下痞、霍乱等病证。以五苓散治风水、消渴、干燥症、水痞、汗出异常、脑积水等均应收效。

痹证治肝八法

冯兴华教授提倡痹证从肝论治,总结出"治肝八法",分别为:(1)疏肝理气法,适用于肝气郁结证,常用柴胡疏肝散加减;(2)疏肝健脾法,适用于肝郁脾虚证,常用逍遥散加减,脾湿重者合用平胃散。(3)疏肝泻火法,适用于肝郁化火证,常用丹栀逍遥散。(4)清肝湿热法,适用于肝经湿热证,方选龙胆泻肝汤治疗。(5)疏肝化瘀法,适用于气滞血瘀证,常用身痛逐瘀汤。(6)平肝熄风法,适用于肝风内动证,常用天麻钩藤饮,阴虚动风者可选大定风珠。(7)滋补肝肾法,适用于肝肾阴虚证,常用左归丸。(8)滋水清肝法,适用于四肢关节胀痛,伴精神抑郁,急躁易怒,头晕目眩,四肢震颤等症,常用滋水清肝饮。

针药联合水罐治疗中风病急性期风痰阻络证疗效研究

目的:观察针药联合水罐治疗中风病急性期风痰阻络证患者运动功能障碍疗效。方法:选择中风病急性期风痰阻络证患者100例,按照随机数字表法分为试验组与对照组各50例。对照组予标准方案,含西医常规治疗、半夏白术天麻汤联合桃红四物汤加减方及针刺治疗。试验组在对照组基础上,选用水罐拔罐内关、尺泽、臂臑、足三里、三阴交,留罐10 min,每日1次,治疗2周。治疗后,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、日常生活能力评分(Barthel)、中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体及血同型半胱氨酸变化情况。结果:本组治疗前后比较,两组NIHSS评分均降低(P<0.01),FMA、Barthel评分均升高(P<0.01);试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.01),FMA、Barthel评分均高于对照组(P<0.05)。本组治疗前后比较,两组中医证候积分均降低(P<0.01);试验组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。本组治疗前后比较,试验组CRP水平降低(P<0.05);试验组CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论:针药联合水罐治疗中风病急性期风痰阻络证患者能够促进缺损神经功能的恢复,有效改善运动功能及日常生活能力,降低部分炎性因子,进一步提高其生活质量。