柴芍胃康汤联合四联疗法治疗肝胃气滞证Hp阳性慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的:观察柴芍胃康汤联合四联疗法治疗肝胃气滞证幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及对患者胃泌素-17(G-17)、丙二醛(MDA)、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ和PGⅡ水平,胃黏膜组织病理和Hp根除的影响。方法:选取2021年6月至2023年5月该院收治的肝胃气滞证Hp阳性CAG患者140例,按随机数字表法分为联合组和对照组(各70例)。对照组患者给予标准四联疗法,联合组患者在对照组的基础上给予柴芍胃康汤治疗。比较两组患者治疗前后血清G-17、MDA、PGⅠ和PGⅡ水平,胃黏膜组织病理评分、Hp根除率,观察安全性和临床疗效。结果:治疗后,两组患者血清G-17、PGⅠ水平明显升高,MDA、PGⅡ水平和胃黏膜组织病理评分明显降低;且联合组患者血清G-17、PGⅠ水平较对照组升高,MDA、PGⅡ水平和胃黏膜组织病理评分较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的Hp根除率、总有效率分别为92.86%(65/70)、92.86%(65/70),明显高于对照组的81.43%(57/70)、81.43%(57/70),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芍胃康汤联合四联疗法治疗肝胃气滞证Hp阳性CAG的疗效较好,可改善患者胃功能、氧化应激和胃黏膜组织病理损伤,并可有效提高Hp根除率。

从肝胃体用分治探析叶天士治疗胃脘痛(肝胃不和型)之特色

清代名医叶天士对于肝气犯胃型胃脘痛的认识独到、治法井然,尤其重视肝木克犯胃土的因素,强调“夫肝风内扰,阳明最当其冲犯”“风木过动,致阳明日衰”等。已有医家对叶氏治疗肝气犯胃证或胃脘痛的策略进行探讨研究,但侧重于对用药数据的分析,理论方面的论述篇幅相对较短、内容涵盖不全面。故通过对叶氏胃脘痛、木乘土医案的研读,提出叶氏对于肝气犯胃型胃脘痛的治疗特色——强调从肝胃之体用分治。具体表现在:(1)胃之体用方面,强调脾胃分治,认为“胃腑以通为补”,反对芪术壅补,擅仿大半夏汤之法通降阳明;他提出肝气裹挟阴浊上逆,是导致胃脘痛急性发作的关键,即急则治其标;而当胃体不足时,宜用味薄药物清养胃阴,以平肝木之侮,最忌辛香温燥耗散胃体。(2)肝之体用方面,叶氏擅用金铃子散清泄肝经气血分郁火;擅用桑叶、丹皮清透肝经风火、两和气血;若下焦肝肾阴亏影响胃腑,则重在填补下焦,甚则应用血肉有情之品补益精髓;若久病入络,叶氏则强调运用辛润入血通络之品疏通络脉郁滞。总之,叶氏擅长应用养肝体以平郁逆、和胃降痰、扶土制肝、寒热并用等方法,临证经验丰富、见解老道,针对其治疗特色进行阐述,以期对指导现今临床有所裨益。

基于数据挖掘的功能性消化不良中医证型分布及用药规律研究

目的探究功能性消化不良的中医辨证分型及用药规律,为该病的中医治疗提供参考。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普数据库(VIP)、PubMed、Web of Science数据库中有关中医药治疗功能性消化不良的临床研究文献,收集中药复方,建立数据库,使用Excel 2019、Clementine 12.0和SPSS 21.0对功能性消化不良的中医证型、中药使用频次、功效分类、性味归经进行频次统计,并对高频药物进行关联规则分析、因子分析和聚类分析。结果共纳入文献428篇,提取处方442首,涉及中药225味,高频药物24味,其中党参、茯苓、陈皮、柴胡的使用频次最多,功效分类以补虚药、理气药最为常见,药性以温为主,药味以苦、辛、甘为主,多归脾、肺、胃经;关联规则分析得到20种药物组合,因子分析提取了9个公因子,聚类分析可将药物分为4类。功能性消化不良肝胃不和证最多,对其进行关联规则分析得到12种药物组合,因子分析提取了3个公因子,聚类分析可将药物分为2类。结论中医临床治疗功能性消化不良以益气健脾、疏肝行气药为主,甘温补虚、辛开苦降,辨证配伍化湿、解表、清热等药物。

因虚致郁论治灼口综合征

灼口综合征的病位在口窍,通过经脉与脾胃紧密关联;且其常与情绪障碍相互为病,“七情内伤,脾胃先病”,脾胃亦有调节转化情志之功。笔者认为“因虚致郁”是灼口综合征发病、病程进展以及预后的重要病机。脾胃虚损则诸窍不利,继而内生痰浊、气滞等多种病邪,形成郁滞之象,导致疾病进展,迁延难愈,故在灼口综合征的防治中应重视顾护脾胃。提出治疗灼口综合征应重以补益脾胃,令中焦不虚,气血通调,同时兼施化痰清火以安疾病之变,调肝脾畅气机以防疾病迁延。临证当从病机入手,共施“补、疏、通”之法,遣方用药则根据病机演变和偏盛程度灵活配伍加减,晓治病之则,扶正祛邪,攻补兼施,提高临床思辨能力,为中医防治灼口综合征提供临床新思路。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的中医证候特征研究

【目的】探究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考。【方法】收集2020年9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总结其病位、病性特点及证型分布。【结果】宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%。病位证素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%。病性证素为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占66.40%、56.60%、36.00%和31.80%。各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主。双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证素以胞宫-脾-肝最常见。双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见。根据聚类分析结果,结合临床实际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。【结论】宫颈HR-HPV感染者的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。

疏肝和胃汤加减联合常规西药方案治疗慢性萎缩性胃炎肝气犯胃证的效果及对miR-26a、miR-32表达的影响

目的探讨疏肝和胃汤加减联合常规西药方案治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)肝气犯胃证的效果。方法择取2020年8月至2022年8月就诊的80例CAG患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规西药方案治疗,观察组在对照组基础上加疏肝和胃汤加减。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平及Cyclin E低于对照组,E-钙黏蛋白(E-Cad)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的miR-26a表达水平高于对照组,miR-32表达水平低于对照组(P<0.05)。结论疏肝和胃汤加减联合常规西药方案治疗CAG能够提升临床效果,减轻炎症反应,调节miR-26a、miR-32表达,值得推广。

胃康灵联合替普瑞酮治疗肝气犯胃型胃溃疡疗效分析

目的探讨胃康灵联合替普瑞酮治疗肝气犯胃型胃溃疡的临床疗效。方法选取2021年4月至2022年4月黄河三门峡医院收治的98例肝气犯胃型胃溃疡患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(48例)与对照组(50例),观察组患者采用胃康灵联合替普瑞酮治疗,对照组患者单纯采用替普瑞酮治疗,对比观察两组患者血清胃肠激素与炎症因子水平以及临床疗效。结果治疗8周后,观察组患者血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组(t=8845、2683、5194、3377,P<0001、P=0009、P<0001、P=0001);观察组患者中无效6例、有效4例、显效14例、痊愈24例,明显优于对照组患者的无效15例、有效8例、显效10例、痊愈17例(Z=-2314,P=0021)。结论与单纯应用替普瑞酮相比,胃康灵联合替普瑞酮更能明显改善肝气犯胃型胃溃疡患者胃肠激素以及炎症因子水平,疗效更显著,临床应用价值更高。

疏肝和胃方联合四联疗法治疗肝胃气滞型胃溃疡临床观察

目的探讨肝胃气滞型胃溃疡(GU)患者应用疏肝和胃方联合四联疗法的效果。方法采用随机数字表法将2020年1月—2022年3月萍乡市第二人民医院收治的60例GU患者分为两组,每组30例。对照组予以四联疗法,观察组在对照组的基础上加用自拟疏肝和胃方,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子水平、胃肠激素水平、幽门螺杆菌(Hp)转阴率及不良反应。结果治疗后,观察组生长抑素(SS)水平及Hp转阴率较对照组高,各项中医证候积分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、胃泌素(GAS)水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率93.33%(28/30)高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论疏肝理气联合四联疗法、和胃止痛法治疗肝胃气滞型GU患者可增强临床效果、减轻炎症反应、改善胃肠功能,且安全性好,值得推广。

基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果

目的分析基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果。方法选取2021年10月至2022年10月收治的100例肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上行基于中医升降理论的辨证施治。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分及改良Mayo活动指数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平及胃蛋白酶原比值(PGR)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的幽门螺杆菌(Hp)根除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的全身症状、肠道症状、社会功能、精神健康评分及总分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果显著,可改善患者的临床症状,提高Hp根除率,促进胃肠功能恢复,最终提升生活质量,值得推广。

近10年中医辨治胃癌前病变的研究进展

对近10年来有关中医辨治胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的研究进行综述。PLGC是指在慢性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生,作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段,PLGC的病程较缓慢。中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展,微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理论支持。PLGC根本病机为脾胃虚弱,脾胃气机不畅,兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结,日久胃阴亏耗。中药治疗PLGC的临床研究开展较多,治疗主要采用以益气健脾为主,兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃,从而防止PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机对照试验,深入研究针灸治疗胃癌前病变机制,以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。

张董晓教授从“肝火犯胃”病机论治肉芽肿性乳腺炎的经验总结

肉芽肿性乳腺炎是当前社会中越来越常见的乳腺疾病,主要表现为乳房红肿热痛,后形成脓肿,溃后形成窦道,长期不能愈合,期间可伴随各类免疫反应,可严重影响乳房美观,病程长,患者痛苦大。临床及相关数据表明肉芽肿性乳腺炎发病与情绪呈正相关。张董晓教授认为,本病的发生与肝气郁而化火,犯及脾胃相关。在中医学思想中,乳头属肝,乳房属胃,肝属木,肝“喜条达恶抑郁”,是人体调节情绪最主要的器官,脾胃是人体气机的枢纽,其属土,常为肝木郁结所克。因此张董晓教授提出,肝火犯胃是本病发生的根本病机,而疏肝清胃是治疗本病的重要思路。本文主要就张董晓教授从肝火犯胃病机切入,采用疏肝清胃法治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结,并附验案一则,以供临证参考。

从“一气周流”论述细胞焦亡与代谢综合征血管内皮损伤的相关性

“一气周流”是中医经典理论,其核心思想认为中气(脾胃之气)是整个气机运转的枢纽。脾胃虚弱,肝气郁结,水谷精微运化疏泄失常,日久痰浊瘀血内生,积聚于血管,引起代谢综合征血管内皮损伤。临床及实验研究均证实健脾疏肝方剂柴芪汤对代谢综合征及相关血管内皮损伤具有较好改善作用。细胞焦亡是一种促炎性程序性细胞死亡方式,在血管内皮炎症反应中具有重要作用,这一过程类似于中医“痰瘀浊毒”的积聚。基于“一气周流”理论探讨细胞焦亡与代谢综合征血管内皮损伤的机制,为中医经典理论和中医药防治代谢综合征血管并发症提供理论依据。

耳穴压豆联合西药治疗慢性浅表性胃炎肝胃气滞证临床研究

目的:观察耳穴压豆联合西药治疗慢性浅表性胃炎肝胃气滞证的临床疗效。方法:选取152例慢性浅表性胃炎肝胃气滞证患者,采用抽签法分成对照组及耳穴组各76例。2组均接受常规护理,在此基础上对照组给予多潘立酮片、奥美拉唑肠溶片联合胃肠功能治疗仪治疗,合并幽门螺杆菌(Hp)感染者给予克拉霉素片、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊和泮托拉唑片治疗,耳穴组在对照组基础上给予耳穴压豆治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Hp感染率。结果:治疗4周,耳穴组临床疗效总有效率89.47%,高于对照组77.63%(P<0.05)。治疗后,2组胃脘胀痛、胸胁胀满、嗳气积分均较治疗前降低(P<0.05),耳穴组胃脘胀痛、胸胁胀满、嗳气积分均低于对照组(P<0.05)。治疗2周、4周,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),耳穴组VAS评分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗后,耳穴组Hp感染率(5.26%)低于对照组(9.21%),但2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴压豆联合西药治疗慢性浅表性胃炎肝胃气滞证疗效较好,能有效改善临床症状,缓解胃痛。

功能性消化不良不同中医证型与焦虑抑郁及胃动素的关系研究

【目的】探讨功能性消化不良不同中医证型与焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及胃动素(MLT)的关系。【方法】选择在广州市中医医院脾胃科门诊就诊的功能性消化不良患者共77例,按中医辨证分型分为脾虚气滞型41例,肝胃不和型22例,脾胃湿热型14例,比较3种不同证型患者的性别、年龄、病程、SAS评分、SDS评分及MLT的差异。【结果】(1)77例功能性消化不良患者中,44例(57.14%)存在焦虑,52例(67.53%)存在抑郁。(2)3组不同证型患者的年龄和发病病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而3组不同证型患者的性别分布、SAS评分、SDS评分及MLT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中,脾虚气滞型及肝胃不和型女性发病率均高于脾胃湿热型,脾虚气滞型及肝胃不和型患者的SAS评分、SDS评分均高于脾胃湿热型,脾虚气滞型及肝胃不和型患者MLT水平均低于脾胃湿热型,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】功能性消化不良患者容易合并焦虑抑郁,其不同证型与SAS评分、SDS评分及MLT水平存在一定的相关性,研究结果可为该病的中医辨证治疗提供客观化参考依据。

柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛的疗效观察

目的 观察探讨柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛的疗效。方法 纳入2021年6月至2022年5月福州连江县凤城镇社区卫生服务中心收治的80例肝气犯胃型胃脘痛患者,按照1∶1的方式将所有研究对象分为对照组与观察组,每组40例。对照组接受常规西医药物治疗,观察组使用柴胡疏肝散加减治疗。对比两组患者的治疗效果、治疗前后症候积分、胃肠指标以及不良反应发生率。结果 治疗前,两组患者症候积分与胃肠指标无明显差异(P> 0.05),治疗后,两组患者Hp和胃蛋白酶(PEP)指标均下降,且观察组低于对照组(P <0.05),症候积分明显下降,观察组更低(P <0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P <0.05),对照组不良反应发生率高于观察组(P <0.05)。结论 对肝气犯胃型胃脘痛患者予以柴胡疏肝散,相比西医常规治疗能更有效减轻患者腹胀、胸闷、胃痛等症状,改善胃肠指标,控制胃酸分泌,治疗效果显著,同时不良反应的发生率较低,安全性较高。

四逆散合颠倒木金散治疗肝胃气滞证幽门螺杆菌感染慢性非萎缩性胃炎临床研究

目的:观察四逆散合颠倒木金散治疗肝胃气滞证幽门螺杆菌(Hp)感染慢性非萎缩性胃炎(CNAG)的临床疗效。方法:选取肝胃气滞证Hp感染CNAG患者共64例,随机分为对照组和治疗组各32例。对照组给予铋剂四联疗法治疗,治疗组在对照组的基础上加用四逆散合颠倒木金散治疗。连续治疗2周后,比较2组胃肠道症状分级评分(GSRS)、肝胃气滞证证候评分、Hp根除率及临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.63%,对照组为65.63%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组GSRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组GSRS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组GSRS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组胃脘痞满、胃脘胀痛、胁肋部胀满、嗳气等证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项肝胃气滞证证候评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组Hp根除率为84.38%,对照组为56.25%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上加用四逆散合颠倒木金散治疗肝胃气滞证Hp感染CNAG,能有效改善患者的临床症状,提高Hp根除率及总体临床疗效。

脾气虚、肝郁脾虚及胃实热证患者阿魏酸药代动力学特征比较

目的:应用药代动力学(pharmacokinetics,PK)方法研究中医证本质,探讨脾气虚、肝郁脾虚及胃实热证患者体内阿魏酸(ferulicacid,FA)的PK特征。方法:选择21例健康自愿者、20例肝郁脾虚证患者、22例脾气虚证患者和19例胃实热证患者,予以口服自拟加味逍遥散后,采用高效液相色谱法观察血清FA的PK参数。结果:与健康自愿者比较,脾虚证患者的吸收速度常数和消除速度常数均下降,表观一级吸收速率常数升高;肝郁脾虚证患者的吸收速度常数、消除速度常数和表观一级吸收速率常数均下降;胃实热证患者的消除速度常数和表观一级吸收速率常数均升高;差异有统计学意义。结论:脾气虚证患者PK特征表现为吸收速度加快,分布和排泄减慢;肝郁脾虚证患者PK特征表现为吸收、分布和排泄均减慢;胃实热证患者PK特征表现为吸收和排泄加快。提示三种中医证型患者的PK特征存在差异。

原发性开角型青光眼患者眼血流动力学的改变及与中医证型关系的研究

目的探讨原发性开角型青光眼患者眼血流动力学的改变及其与中医辨证分型之间的关系。方法采用彩色超声多普勒成像(CDI)对102例原发性开角型青光眼患者眼血流动力学的改变进行了检测。结果开角型青光眼及其中医证型(分为肝郁气滞证、痰湿犯目证、肝肾阴虚证)在眼动脉(OA)血流参数中,与正常组相比,PSV、EDV、AV差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在视网膜中央动脉(CRA)血流参数中,与正常组相比,PSV、EDV和AV差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其变异程度依次为肝郁气滞证组>痰湿犯目证组>肝肾阴虚证组。结论原发性开角型青光眼患者OA和CRA的血流速度下降明显,血流阻力增加,眼局部血液循环障碍,OA和CRA的血流参数可作为反映开角型青光眼及其中医证型间局部血瘀程度的一项重要指标。

中医辨证施护对肺癌化疗患者临床护理疗效的影响

目的探讨中医辨证施护对肺癌化疗患者临床护理疗效的影响。方法将61例肺癌化疗患者按照随机数字表分为观察组与对照组,两组予以常规护理措施,观察组患者在常规护理基础上按气阴两虚证,脾胃虚弱证,肝胃阴虚证三证型予以辨证施护。结果观察组与对照组在中医证候积分和生活质量评分方面,差异有统计学意义。结论运用中医辨证施护可以提高肺癌化疗患者临床护理效果。

扶正抗癌方联合化疗治疗肝胃不和型胃癌效应观察

目的:观察扶正抗癌方联合西药治疗肝胃不和型胃癌的疗效及机制。方法:将41例胃癌患者随机分为治疗组和对照组,均给予多西他赛40 mg/m^2,第1,8天,静脉滴注1 h,并常规给予抗过敏预处理;奥沙利铂75 mg/m^2,第1天,静脉滴注2 h;21 d为1个周期,共化疗2个周期。对照组21例在此基础上加服安慰剂;治疗组20例在上述治疗的基础上加用扶正抗癌方,治疗1个疗程(40 d)。疗程结束后,判定疗效,观测临床症状、症状积分、不良反应及免疫指标等。结果:治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),免疫功能相关指标优于对照组(P<0.05),KPS评分(卡氏生活质量评分)显著优于对照组(P<0.05)。结论:扶正抗癌方联合西药治疗肝胃不和型胃癌疗效满意,无严重不良反应,可显著改善免疫功能及生存状况,值得推广应用。