胃康灵联合替普瑞酮治疗肝气犯胃型胃溃疡疗效分析

目的探讨胃康灵联合替普瑞酮治疗肝气犯胃型胃溃疡的临床疗效。方法选取2021年4月至2022年4月黄河三门峡医院收治的98例肝气犯胃型胃溃疡患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(48例)与对照组(50例),观察组患者采用胃康灵联合替普瑞酮治疗,对照组患者单纯采用替普瑞酮治疗,对比观察两组患者血清胃肠激素与炎症因子水平以及临床疗效。结果治疗8周后,观察组患者血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组(t=8845、2683、5194、3377,P<0001、P=0009、P<0001、P=0001);观察组患者中无效6例、有效4例、显效14例、痊愈24例,明显优于对照组患者的无效15例、有效8例、显效10例、痊愈17例(Z=-2314,P=0021)。结论与单纯应用替普瑞酮相比,胃康灵联合替普瑞酮更能明显改善肝气犯胃型胃溃疡患者胃肠激素以及炎症因子水平,疗效更显著,临床应用价值更高。

疏肝和胃汤加减联合常规西药方案治疗慢性萎缩性胃炎肝气犯胃证的效果及对miR-26a、miR-32表达的影响

目的探讨疏肝和胃汤加减联合常规西药方案治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)肝气犯胃证的效果。方法择取2020年8月至2022年8月就诊的80例CAG患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规西药方案治疗,观察组在对照组基础上加疏肝和胃汤加减。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平及Cyclin E低于对照组,E-钙黏蛋白(E-Cad)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的miR-26a表达水平高于对照组,miR-32表达水平低于对照组(P<0.05)。结论疏肝和胃汤加减联合常规西药方案治疗CAG能够提升临床效果,减轻炎症反应,调节miR-26a、miR-32表达,值得推广。

张董晓教授从“肝火犯胃”病机论治肉芽肿性乳腺炎的经验总结

肉芽肿性乳腺炎是当前社会中越来越常见的乳腺疾病,主要表现为乳房红肿热痛,后形成脓肿,溃后形成窦道,长期不能愈合,期间可伴随各类免疫反应,可严重影响乳房美观,病程长,患者痛苦大。临床及相关数据表明肉芽肿性乳腺炎发病与情绪呈正相关。张董晓教授认为,本病的发生与肝气郁而化火,犯及脾胃相关。在中医学思想中,乳头属肝,乳房属胃,肝属木,肝“喜条达恶抑郁”,是人体调节情绪最主要的器官,脾胃是人体气机的枢纽,其属土,常为肝木郁结所克。因此张董晓教授提出,肝火犯胃是本病发生的根本病机,而疏肝清胃是治疗本病的重要思路。本文主要就张董晓教授从肝火犯胃病机切入,采用疏肝清胃法治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结,并附验案一则,以供临证参考。

越鞠丸配合熊去氧胆酸治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎疗效及对血浆MTL、VIP影响

目的探究越鞠丸配合熊去氧胆酸治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎疗效及对血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)的影响。方法将102例肝气犯胃型胆汁反流性胃炎患者随机分为2组,对照组51例应用熊去氧胆酸治疗,研究组51例应用越鞠丸配合熊去氧胆酸治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后临床症状评分和生活质量评分,统计2组治疗前后胃酸分泌量和胃液胆酸量,检测2组治疗前后血浆MTL和VIP水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组临床症状评分、生活质量评分、胃酸分泌量和胃液胆酸量均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05);2组MTL均较治疗前显著升高(P均<0.05)、VIP均较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组血浆MTL显著高于对照组(P<0.05)、VIP显著低于对照组(P<0.05)。结论越鞠丸配合熊去氧胆酸治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎,可明显改善血浆MTL和VIP水平,疗效显著。

基于社会网络视角的胃食管反流病中医证候分布规律

目的:研究胃食管反流病中医证候的分布规律,探讨其主要症状与其他症状间的联系。方法:收集186例胃食管反流病患者的四诊信息,诊断中医证型,采用CONCOR迭代相关收敛法、可视化分析法等对其相对中心度、节点中心度、接近中心度等进行分析,并形成可视化图谱。结果:胃食管反流病患病几率从高到低依次为中年人>年轻人>老年人。186例胃食管反流病患者中,有明显诱因者136例,其中与情绪相关者50例,与饮食相关者58例,与劳累相关者16例,与感受外邪相关者8例,另因手术或药物诱发者4例。186例胃食管反流病患者中,肝胃郁热证38例,胆热犯胃证26例,气郁痰阻证32例,瘀血阻络证10例,脾虚湿阻证29例,痰气交阻证21例,寒热错杂证30例。嗳气、乏力、反酸、胃痛贯穿于各个证型中,与胃食管反流病诊断关系密切,而嗳气在胃食管反流病的证候网络中相对中心度最高。子群2的内部密度数值最大,子群2的症状包括:乏力、反酸、口苦。结论:胃食管反流病的关键病机为"脾胃虚弱,胃虚气逆",嗳气、反酸、乏力、胃痛与胃食管反流病诊断关系密切,乏力、反酸、口苦三症状内部联系最为密切。

辨证分型防治恶性肿瘤化疗迟发性呕吐研究简况

恶性肿瘤化疗迟发性呕吐乃脾失健运,胃失和降,辨证分型防治:痰湿阻滞-小半夏加茯苓汤,肝气郁滞-小柴胡汤,脾胃虚寒-理中汤或丁香柿蒂汤,胃阴不足-麦门冬汤或橘皮竹茹汤,脾胃气虚-香砂六君子汤,肝寒犯胃-吴茱萸汤,虚实夹杂-旋覆代赭汤或半夏泻心汤;因时、因人制宜,充分发挥中医药副作用少、安全性高、改善患者体力、提高生活质量优势。尚缺乏实验研究支持,动物模型有待规范,未来期待中医药防治呕吐机制及新剂型研发,制定相关指南、疗效指标等。

李学铭治疗IgA肾病经验介绍

介绍李学铭教授治疗IgA肾病的临床经验。李学铭教授尤其重视《黄帝内经》的理论在IgA肾病诊治过程中的应用。认为IgA肾病与肺、脾、肾三脏关系密切,采用衷中参西之法指导IgA肾病的诊治。将IgA肾病分为五个主要证型,分别为风邪犯肺、肺胃伏热、肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚,有五种主要的治疗方法,分别为宣肺清热、清热宁血、平补肺脾、温补脾肾、滋补肝肾。此外,临床若出现除尿常规检查异常以外不具有明显症状时,在辨证论治的同时,宜重视以辨病论治为补充,通过理化检查和临床症状综合分析病因病机,病证相合。针对已用激素治疗者,重视辨清其病机本质,以中药增效减毒。

柴夏芩姜汤治疗肝气犯胃兼脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者的效果

目的:观察柴夏芩姜汤治疗肝气犯胃兼脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者的效果。方法:选取60例慢性浅表性胃炎患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采取常规西药治疗,观察组采取柴夏芩姜汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后胃肠疾病中医证候评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为100.00%(30/30),高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胃肠疾病中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴夏芩姜汤治疗肝气犯胃兼脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者可提高治疗总有效率,降低中医证候评分,效果优于常规西药治疗。

中药理气止痛方配合辨证干预治疗胃脘痛肝气犯胃证的效果

目的探讨中药理气止痛方配合辨证干预治疗方案治疗胃脘痛肝气犯胃证的临床效果。方法选取2019年4月至2021年4月苏州永鼎医院中医科门诊收治的93例胃脘痛肝气犯胃证患者作为研究对象,采用随机掷硬币的方式将其分为试验组(49例)和对照组(44例)。对照组患者采用西药雷贝拉唑治疗,试验组患者采用自拟理气止痛方配合中医辨证干预思想治疗。比较两组患者的治疗效果与中医症状评分。结果试验组患者的治疗总有效率(93.88%)高于对照组(79.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后的嗳气、反酸、恶心呕吐、食欲减退症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药理气止痛方配合辨证干预思想治疗胃脘痛肝气犯胃证的整体效果理想,值得在临床中借鉴并推广。

倪菊秀分型辨治小儿厌食症经验

倪菊秀将厌食症分为7型进行辨治。邪热不清证,宜清疏化热,醒脾和胃,予银翘散加消导之品;湿滞中焦证,宜化湿调脾助运,以藿香正气散为主方;肝气犯胃证,宜疏肝理气,消导化滞,予董氏苏脾饮加味治疗;伤食积滞证,宜调整饮食,服用消导之剂,胃肠积滞病程较短,病情较轻者,以保和丸加减,病程较长,病情较重,用枳实导滞丸消积导下,积滞日久,湿浊内阻,内蕴化热,用胃苓汤加减;痰浊内恋证,先给予清肺化痰,养胃和中之剂,痰祛后再调理脾胃,常用星附六君子汤加百合、款冬花、川贝母等;脾虚便溏证,宜理气助运调胃,用钱氏益黄散加减;胃阴不足证,宜养阴生津开胃,用沙参麦冬汤加减。除中药内服外,针刺四缝穴也是常用方法。

舒肝理气法治疗肝气犯胃型胃溃疡临床研究

目的探讨舒肝理气法治疗肝气犯胃型胃溃疡的效果。方法选取2019年4月—2020年4月在沈阳市骨科医院承基医院的80例肝气犯胃型胃溃疡患者,随机分组,对照组40例给予临床传统常规药物干预治疗;试验组40例在对照组的基础上采取舒肝理气法治疗,比较2组患者治疗后的中医症候评分情况,主要包括胃院疼痛、嗳气泛酸、腹胀痞满、纳呆食少、大便稀塘、体倦乏力、恶心呕吐。结果试验组患者治疗后中医证候评分好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取舒肝理气法治疗肝气犯胃型胃溃疡患者,可以有效改善肝气犯胃型胃溃疡患者临床症状,值得推广。

加味左金丸联合莫沙必利治疗功能性消化不良肝胃不和证临床研究

目的:观察加味左金丸联合莫沙必利治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效及对患者胃肠激素的影响。方法:以随机数字表法将98例功能性消化不良肝胃不和证患者分为对照组和观察组,每组49例。对照组予以莫沙必利治疗,观察组予以加味左金丸联合莫沙必利治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效、症状评分、胃肠激素水平及不良反应发生率。结果:观察组总有效率95.92%,高于对照组81.63%(P<0.05)。治疗后,2组功能性消化不良症状日记(FDSD)评分及胃肠道症状积分(GIS)均较治疗前降低(P<0.05),观察组FDSD评分及GIS均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均较治疗前升高(P<0.05),胆囊收缩素(CCK)水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组GAS、MTL水平均高于对照组(P<0.05),CCK水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.12%,与对照组10.20%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味左金丸联合莫沙必利治疗功能性消化不良肝胃不和证疗效较好,可改善症状,调节胃肠激素,安全性高。

基于肠道菌群从慢性应激致胃肠功能紊乱探讨肝郁犯胃证的研究思路

肝郁犯胃证是中医学常见证候,其致病因素、临床表现、治疗方法与慢性应激致胃肠功能紊乱极为相似。最新研究指出,慢性应激可通过影响肠道菌群及其紊乱诱导的肠黏膜核苷酸寡聚结合域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体变化影响胃肠功能。因此,在中医脏腑理论指导下,笔者提出观察慢性应激中肠道菌群及NLRP3炎症小体的变化,从"慢性应激-肠道菌群"的角度,深入揭示肝郁犯胃证的发生机制。本研究可为中医脏腑传变机制的研究提供新思路,亦可为中医药治疗应激相关类疾病提供新靶点。

“病-证-方-药”结合探析左金丸配伍的科学内涵

"病-证-方-药"结合研究有利于揭示经典方剂的配伍规律及作用机制的科学内涵。在该文中,以左金丸为模式经典方,从中医对肝火犯胃证的病因病机认识、现代病理药理的阐释、左金丸的方解及性味归经、药效物质及其药理作用多角度出发,以期揭示左金丸的配伍规律和性味归经的科学内涵,为现代中药复方开发提供思路。