《金匮要略》痰饮病探微

痰饮病为张仲景首创,症状多样,饮因于湿,在肺则咳,在胸则痞,在胃则呕,在胁则胀,在肠则泻,在肌肤则肿,在四肢经络则痹,弦脉为其主脉,临床中凡新病脉衰者为难治,久病脉盛者多不治。其总属本虚标实之证,病程日久,常有寒热虚实之间的相互转化,且饮积可生痰,痰瘀互结,病情更加缠绵,若肾虚开阖不利,更可出现凌心、射肺等重证。治疗以“病痰饮者,当以温药和之”为总则,气和则化,气偏则结,借温热以伸其阳,痰饮阴邪则得祛也。可从痰饮病脉、痰饮病症、痰饮病方、痰饮病与水气病四个方面全面把握,根据标本虚实,表里寒热,脉证合参,分别采用温化、发汗、利小便、助水等法治疗。

温阳利水法治疗感染性休克液体复苏后患者体液潴留临床研究

目的:分析温阳利水法治疗感染性休克液体复苏后体液潴留的临床效果。方法:选取80例感染性休克患者,患者接受液体复苏后均出现不同程度体液潴留,采用随机数字表法分为对照组(n=40,接受西药治疗)和观察组(n=40,对照组治疗基础上采用加味真武汤治疗),比较两组患者疗效、中医证候积分、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、下腔静脉内径(IVC)及呼吸变异度(RVI)。结果:观察组治疗总有效率及各项中医证候积分优于对照组(均P<0.05)。液体复苏后T1、T2、T3观察组CVP水平低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组RVI大于对照组,IVC最小内径(IVCmin)小于对照组(均P<0.05)。结论:真武汤治疗感染性休克液体复苏后体液潴留患者效果显著,可改善患者中医症状及容量状态。

基于肺饮理论探讨运用小青龙汤加减治疗对ARDS患者呼吸力学指标的影响

目的探讨在肺饮理论下运用小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)对患者呼吸力学指标的影响。方法选取收治的ARDS患者60例纳入研究,按随机对照原则分为西医组和中药组各30例。两组均给予内科基础治疗(抗感染、机械通气、镇静、镇痛、营养支持等),西医组在此基础上给予支气管肺泡灌洗治疗,中药组在西医组基础上加用小青龙汤加减,比较两组临床疗效及治疗前后中医症候积分、氧合指数和呼吸力学指标[气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、吸气阻力(RI)、呼气阻力(RE)]水平。结果中药组临床总有效率高于西医组(P<0.05);两组中医症候积分,Ppeak、Pplat、RI、RE水平明显低于治疗前(P<0.05),且中药组显著低于对照组(P<0.05);两组氧合指数明显高于治疗前(P<0.05),且中药组显著高于对照组(P<0.05)。结论小青龙汤加减治疗ARDS,可有效改善患者症状,提高临床治疗效果和氧合指数,并有助于改善患者呼吸力学指标水平。

膝骨关节炎不同证候患者关节液BMP-2和CTGF浓度特点及其与证候程度间的相关性研究

目的研究膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和结缔组织生长因子(CTGF)的浓度特点及其与证候程度间的相关性。方法留取并测定89例膝骨关节炎不同证候患者关节液BMP-2和CTGF的浓度,应用中医证候评分量表量化证候程度,分析关节液BMP-2和CTGF的浓度特点及其与证候程度间的相关性。结果膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者年龄、身高、体质量、生命体征、病程比较上差异未见统计学意义(P>0.05);膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液BMP-2的浓度水平显著高于痰瘀互结证患者(z=-2.212,P<0.05);膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液CTGF的浓度水平显著低于痰瘀互结证患者(z=-2.072,P<0.05);膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液CTGF浓度水平与中医证候评分呈负相关(r^(2)=0.240,P<0.05)。结论膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者关节液BMP-2和CTGF浓度特点不同,肝肾亏虚证患者关节液CTGF浓度可以在一定程度上反映其证候的严重程度,上述发现与中医病因病机的分析相一致,其作用机制可能与转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路的激活程度不同有关。

浅析前胡之推陈致新功用

前胡味苦、辛,性微寒,归肺经,《神农本草经》《本草经集注》等均记载其有推陈致新功效,可祛除在表之水饮,解在表之邪气,从而达到“推陈”之功,且其味甘可健中焦,补益胃气,故在祛除病理产物的同时还具有补益之功。柴胡、前胡均能疗伤寒寒热,发表散风,推陈致新,清里散结,而前胡更偏于除里之痰饮水气,散表之风邪,其与半夏相配能制痰饮痞结,降逆化浊;与黄芩相配可泻厥阴伏火;与桂枝相配能散表之风邪;与生姜相配意在温胃化饮。前胡之推陈致新功用既体现在气机层面,可理气、散气,对不同程度的气机瘀滞、气机凝结等均有效;又表现在活血通脉方面,在理气的基础上,通行血脉,活血化瘀。散气、活血均是“推陈”的体现,“陈”包括机体的病理产物如痰浊、水饮、瘀血、滞气、燥矢等,推出体内陈旧之代谢废物,促使新生之物产生,从而使机体达到气血通畅、五脏安和的状态。

基于“气脉常通”论治慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征(CFS)是一种病程缓慢且常伴有多种躯体及精神神经症状的慢性综合性疾病,目前发病率呈上升趋势。本文基于“气脉常通”理论,认为CFS病机以脾肾亏损、气脉虚滞为本,肝肺失调、气脉郁滞为枢,风火侵袭、痰瘀内生为标。治疗应补脾益肾以治其本,根据脾肾亏虚程度及气血阴阳亏虚侧重,选用补中益气汤、归脾汤、升阳益胃汤、苓桂术甘汤、肾气丸等;疏肝理肺以调其枢,肝肺同调,升降并用,根据病位、病性的侧重,选用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、桂枝汤、生脉散等;疏风清热、化痰活血以治其标,以补虚解郁为主,根据病机侧重不同,选用相应治法加减用药为辅。附验案一则,以作佐证,以期为CFS的中医治疗提供参考。

朱玲基于“病痰饮者,当以温药和之”治疗多囊卵巢综合征的经验

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床上常见的妇科疾病。朱玲教授结合多年临床实践,认为PCOS肾脾阳虚、痰饮内停的病机特点与痰饮的病机本质同理,按其发病部位,可称之为“胞饮”;在张仲景“病痰饮者,当以温药和之”的理论指导下,运用《金匮要略》肾气丸合苓桂术甘汤(简称肾苓汤)温阳化饮,化痰祛湿,调经助孕,疗效显著,为临床治疗PCOS提供了思路。

二陈汤通过调控p38MAPK信号通路降低血脂异常痰浊阻遏证小鼠氧化应激水平的效应研究

目的探讨二陈汤通过调控p38MAPK信号通路降低血脂异常痰浊阻遏证小鼠氧化应激水平的效应,基于“方证相应”,研究该病-证的证候特点。方法将C57BL/6J小鼠5只设为正常组,ApoE基因敲除小鼠20只,应用多因素复合建模的方法构建血脂异常痰浊阻遏证模型,设为模型组、二陈汤低剂量治疗组、二陈汤中剂量治疗组、二陈汤高剂量治疗组。采用生化法检测血清MDA浓度水平,实时荧光定量PCR法检测主动脉内皮ICAM、E-Selectin基因转录水平,蛋白免疫印迹法检测主动脉内皮p38、p-p38蛋白表达水平。结果①与正常组相比,模型组小鼠血清MDA浓度水平、ICAM、E-Selectin基因转录水平、p-p38蛋白表达水平显著升高(P<0.05);②与模型组相比,二陈汤中、高剂量治疗组血清MDA浓度水平、ICAM、E-Selectin基因转录水平、p-p38蛋白表达水平降低(P<0.05);③与二陈汤低剂量治疗组相比,二陈汤中剂量治疗组小鼠主动脉内皮p-p38蛋白表达水平明显下降(P<0.05),二陈汤高剂量治疗组小鼠血清MDA浓度水平、E-Selectin基因转录水平明显下降(P<0.05);④与二陈汤中剂量治疗组相比,二陈汤高剂量治疗组小鼠主动脉内皮ICAM基因转录水平明显下降(P<0.05)。结论二陈汤可改善血脂异常痰浊阻遏证ICAM、E-Selectin基因转录水平,降低氧化应激程度,进而发挥对于血管内皮的保护作用,该作用的发挥机制可能与下调p38MAPK信号通路激活水平有关。方证相应,氧化应激水平增强所致的血管内皮损伤,可能是血脂异常痰浊阻遏的证候特点之一。

儿童急性喉炎中医证素及发生喉梗阻危险因素相关性分析

目的:探讨儿童急性喉炎的中医证素及儿童急性喉炎发生喉梗阻危险因素的相关性分析。方法:收集2011年8月—2023年4月在广州中医药大学第一附属医院儿科住院治疗的255例急性喉炎患儿的病历资料(基本资料、四诊信息、白细胞数值、喉梗阻情况等),采取证素辨证法确定中医证素,将结果导入SPSS Modeler18.0软件,采用Apriori算法进行关联规则分析,证素之间的关系以复杂网络图表示,采取系统聚类分析法分析不同证素组合情况,并将相关因素进行二元Logistic回归分析。结果:共纳入255例患儿,其中以婴幼儿居多。255例患儿共提取证素14个,包括病位证素4个和病性证素10个。病位证素为肺、表、心神、小肠,病性证素中热、外风、痰为高频证素,证素组合以肺+表+热+外风占比最高。证素组成以肺、表、热为中心,形成了肺-热、表-肺、表-热、外风-肺、外风-表、外风-热、肺-痰、热-痰8组强链接。取类间距为24,可取得2个聚类单元,其中病位证素肺、表与病性证素热、血热、外风、痰、饮、寒为一类,病位证素心神、小肠与病性证素毒、闭、动风、湿为一类。证素饮对急性喉炎患儿发生喉梗阻的影响有统计学意义(P<0.05)。证素表、外风、闭、血热及白细胞增高对急性喉炎患儿发生喉梗阻的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童急性喉炎发病是因风热、风寒之邪侵犯肺脏或痰热壅盛,阻遏肺气,肺失宣降,声门开阖不利所致。证素饮是急性喉炎患儿发生喉梗阻的危险因素。

真武汤合桂枝茯苓丸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的疗效及网络药理学研究

【目的】观察真武汤合桂枝茯苓丸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效并运用网络药理学探究其作用机制。【方法】将64例阳虚水泛型CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组给予西医规范的基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用真武汤合桂枝茯苓丸治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、超声心动图检测指标、 6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心衰生活质量调查问卷(MLHFQ)评分以及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、网膜素1(Omentin-1)水平的变化情况,并比较2组患者的中医证候疗效。使用网络药理学方法从相关数据库获取真武汤合桂枝茯苓丸的活性成分、靶点与CHF疾病靶点,得到交集靶点后构建交集靶点蛋白质相互作用网络并进行富集分析,以此预测真武汤合桂枝茯苓丸治疗CHF的作用机制。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总有效率为90.62%(29/32),对照组为71.87%(23/32),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的气短/喘息、心悸、畏寒肢冷、面浮肢肿、乏力、唇甲紫暗、面色晦暗、尿少、咳嗽等各项中医证候评分及总积分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组对气短/喘息、畏寒肢冷、面浮肢肿、乏力、唇甲紫暗、面色晦暗、尿少等7项中医证候评分及总积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前降低(P<0.01),左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组对LVEDD、LVESD的降低幅度及对LVEF的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的6MWT距离均较治疗前升高(P<0.01),MLHFQ积分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组对6MWT距离的升高幅度及对MLHFQ积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者血清NT-proBNP水平均较治疗前降低(P<0.01),血清Omentin-1水平均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组对血清NT-proBNP水平的降低幅度及对血清Omentin-1水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(6)检索到真武汤合桂枝茯苓丸中共有106个有效活性成分和818个靶点,以及10 660个CHF的疾病基因,筛选得到了包括NOS3、TP53、MMP9、VEGFA、IL6、TNF、CASP3等21个网络核心靶点;富集到的通路包含影响肾素分泌、环磷酸鸟苷酸-蛋白激酶(cGMP-PKG)信号通路、缺氧诱导因子1(HIF-1)通路、钙信号通路、Th17细胞分化、晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路、胰岛素抵抗等发挥治疗作用。【结论】真武汤合桂枝茯苓丸对CHF的疗效显著,其可通过多成分、多靶点、多通路的中医药作用机制来发挥抑制机体炎症反应、减轻心脏负荷、改善心室重构等作用,从而能有效改善患者临床症状,提高患者的生活质量及预后。

杨华教授从肝论治心衰胸腔积液理论探析

心力衰竭(心衰)胸腔积液特别是顽固性胸腔积液的治疗,一直是临床难题。杨华教授基于《黄帝内经》等原文及临床实践,认为该病是心病累及肝,子病及母,母子俱虚所致肝气、肝血、肝阳虚无力疏泄,致使津液不行,泛溢胸腔。在证型上,可辨为肝气虚证、肝血虚证、肝阳虚证。在治疗上杨华教授倡导根据辨证,以黄芪三草汤、萸海方及四物汤等助肝气、温肝阳、补肝血,恢复肝疏泄之功,以消水液。

真武汤加减对液体复苏后“痰饮症”患者中心静脉压、氧合指数以及下腔静脉呼吸变异指数的影响

目的:探讨加减真武汤对液体复苏后“痰饮症”患者中心静脉压、氧合指数以及下腔静脉呼吸变异指数的影响。方法:将104例完成液体复苏后的液体过负荷的感染性休克患者随机分为两组,对照组52例,给予常规西医脱水治疗;研究组52例,在对照组基础上给予真武汤加减治疗。比较两组患者治疗前后的临床疗效、中医证候积分、中心静脉压(CVP)、氧合指数(OI)以及下腔静脉呼吸变异指数(RVI)的变化。结果:研究组总有效率92.31%高于对照组73.07%(P<0.05);治疗后中医症候积分较治疗前均有所下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);脱水治疗后,研究组和对照组CVP在1、7、14 d逐渐降低,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者在不同时间段OI不断升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);RVI在不同时间段逐渐降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:真武汤加减能有效改善液体复苏后“痰饮症”患者的临床症状,降低中心静脉压,提高氧合指数,降低呼吸变异指数。

参姜舟车散治疗恶性胸腔积液饮停胸胁证的临床疗效观察

【目的】探讨参姜舟车散(由理中丸、二陈汤和舟车丸加减组方而成)治疗恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)饮停胸胁证患者的临床疗效。【方法】将80例MPE饮停胸胁证患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。在常规西医治疗基础上,对照组给予口服安体舒通和速尿片治疗,治疗组给予口服参姜舟车散治疗。以21 d为1个疗程,共治疗2个疗程,并随访1个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、美国东部肿瘤协作组(ECOG)的Karnofsky体力状态(KPS)评分和睡眠状态自评量表(SRSS)评分的变化情况,并评价2组患者的疾病疗效、中医证候疗效和安全性。【结果】(1)疾病疗效方面,治疗并随访1个月后,治疗组的总有效率为67.5%(27/40),对照组为45.0%(18/40),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的疾病疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候疗效方面,治疗2个疗程后,治疗组的总有效率为92.5%(37/40),对照组为50.0%(20/40),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候积分方面,治疗后,除对照组的呼吸困难外,2组患者的中医证候各项主证积分(包括干咳、胸闷、胸痛、气紧、呼吸困难)、兼证积分和总积分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组对中医证候各项主证积分、兼证积分和总积分的降低作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)生活质量方面,治疗后,2组患者的KPS评分和SRSS评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组对KPS评分和SRSS评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)安全性方面,2组均无严重不良反应发生,均以轻度症状为主,治疗组的不良反应发生率为7.5%(3/40),对照组为12.5%(5/40),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】参姜舟车散治疗MPE饮停胸胁证患者具有较好的疗效,可有效缓解中医临床证候,改善患者生活质量,且无明显毒副作用。

联合辛麻颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者临床疗效和免疫功能的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者联合辛麻颗粒治疗的临床疗效。方法选择2023年8月至2024年4月收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者,根据治疗方法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用常规西药治疗,观察组采用常规西药联合辛麻颗粒治疗。比较2组临床疗效、血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、免疫指标及不良反应。结果2组总有效率观察组96.67%(29/30)高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)、SaO_(2)、IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,PaCO_(2)、CD8+低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证患者采用常规西药联合辛麻颗粒治疗,对免疫功能、血气分析指标有明显的改善作用,临床疗效较好、安全性较高。

麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果观察

目的 观察麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果。方法 前瞻性选取2020年3月至2023年3月东莞市中医院收治的150例痰热闭肺证难治性肺炎支原体肺炎患儿为对象,按照简单随机法将其分为两组,每组各75例。西医组给予西医治疗,汤剂组给予麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗。比较两组症状和体征消失时间,评估两组中医症状评分的差异,检测两组肺泡灌洗液(BALF)中MP-RNA病菌量及血清CXC趋化因子配体(CXCL)8、CXCL9、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-23的水平。结果 汤剂组的退热、止咳及水泡音消失时间、肺部影像学吸收时间分别为(2.05±0.68)、(6.69±1.21)、(10.12±1.89)、(15.24±2.61) d,均短于西医组[(3.89±1.54)、(8.14±1.45)、(13.64±2.13)、(18.52±3.49) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组发热、咳嗽、气喘、咳黄黏痰等主要症状评分和面赤口渴、口唇发绀、烦躁不宁、咽喉肿痛等次要症状评分均较治疗前下降,且汤剂组治疗10 d后中医症状评分均低于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组BALF中MP-RNA病菌量均较治疗前改善,汤剂组治疗10 d后BALF中MP-RNA病菌量优于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组CXCL8、CXCL9、WBC、ESR、CRP、IL-23水平均较治疗前下降,且汤剂组治疗10 d后上述指标均低于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证可促进症状和体征的消退,减少BALF中MP-RNA病菌量,可能与降低CXC趋化因子配体、WBC等指标的表达有关。

《金匮要略》虚痰瘀论治心水

慢性心力衰竭是由各种原因引起以心室充盈、心脏功能受损或心脏结构失代偿为特点的一组复杂临床综合征。中医学认为,心水与慢性心力衰竭的症状相符,《金匮要略》中提出的“虚、痰、瘀”病机理论及治法方药更是为治疗心水提供了理论依据。文章基于《金匮要略》中“虚、痰、瘀”与心水的关系,结合现代临床研究,提出心水的相关治法方药,以期为临床治疗慢性心力衰竭提供系统叙述。

温阳化饮方联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的:探讨温阳化饮方联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及对患儿肺功能的影响。方法:选取2021年7月~2023年7月期间某院诊治的80例支气管哮喘患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组患儿均给予平喘、吸氧、化痰、抗感染等常规治疗,对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,观察组患儿在对照组治疗基础上给予温阳化饮方治疗,两组均治疗7天。比较两组患儿中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、临床症状消失时间、临床疗效以及不良反应。结果:治疗后,两组患儿各项中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);FEV_(1)、FVC、PEF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患儿气急、咳嗽咳痰、哮鸣音、胸闷症状消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿临床治疗总有效率(97.50%)高于对照组(85.00%,P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:温阳化饮方联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效良好,可有效缓解患儿临床症状,降低中医证候积分,改善患儿肺功能,且不会增加不良反应的发生风险。

自拟滑膜炎方加洛索洛芬钠片治疗慢性膝关节滑膜炎临床观察

目的观察自拟滑膜炎方加洛索洛芬钠片对慢性膝关节滑膜炎(痰饮流注型)的临床疗效。方法选取2021年12月—2023年12月在笔者医院外二科门诊就诊的慢性膝关节滑膜炎患者72例,采用随机数字法分为观察组和对照组,各36例。治疗组用自拟滑膜炎方联合洛索洛芬钠片治疗,对照组采用洛索洛芬钠片治疗,比较2组患者治疗前后的VAS评分、膝关节肿胀评分、Lysholm评分、HSS评分以及临床疗效。结果治疗组临床疗效高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组VAS评分、膝关节肿胀评分较对照组明显减少(P<0.05);治疗组HSS评分、Lysholm评分均高于对照组(P<0.05)。结论自拟滑膜炎方加洛索洛芬钠片能提高慢性膝关节滑膜炎(痰饮流注型)的疗效,加速症状恢复,具有临床推广价值。

苓桂术甘汤加减结合针刺方案在痰饮中阻型良性阵发性位置性眩晕治疗中的应用

目的分析苓桂术甘汤加减结合针刺方案治疗痰饮中阻型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效。方法选取2021年8月至2022年8月齐齐哈尔市中医医院神经内科收治的80例痰饮中阻型BPPV患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组基于常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合苓桂术甘汤加减结合针刺治疗。比较两组临床疗效、中医症候积分、血液流变学指标、不良反应发生率及复发率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(97.50%vs.80.00%,),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组眩晕、视物旋转感、头重胸闷、肢体沉重、舌淡、苔白腻、脉弦滑积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆黏度、全血黏度高切值、纤维蛋白原水平及红细胞聚集指数均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现不良反应,观察组复发率低于对照组(0.00%vs.17.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论苓桂术甘汤加减结合针刺方案治疗痰饮中阻型BPPV效果更佳,可降低中医症候积分,改善血液流变学指标,且不会增加不良反应,复发率较低。

基于气道黏液高分泌探讨从肾论治COPD

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是一种高发病率、高死亡率的疾病,气道黏液高分泌贯穿疾病始终,是慢阻肺重要病理特征。气道黏液高分泌机制错综复杂,根据主要临床特点,认为气道黏液高分泌与中医“痰饮”概念高度相似。本文将从中医角度探讨气道黏液高分泌机制及肾主掌水液代谢功能,提出从肾论治气道黏液高分泌,以期为中医药防治慢阻肺提供新思路。