丹黄祛瘀胶囊联合米非司酮片治疗子宫腺肌病临床研究

目的:观察丹黄祛瘀胶囊联合米非司酮片治疗子宫腺肌病的疗效。方法:选取112例气虚血瘀、痰湿凝滞型子宫腺肌病患者,依照随机数字表法分成常规组和治疗组各56例。2组均予米非司酮片治疗,治疗组加服丹黄祛瘀胶囊治疗。4周为1个疗程,2组均持续治疗3个疗程。比较2组的临床疗效,治疗前后检测子宫体积、子宫动脉血流阻力指数(RI),评定痛经积分、月经量积分,检测血清糖类抗原125 (CA125)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)含量。记录不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组总有效率94.64%,常规组总有效率82.14%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组子宫体积均较治疗前缩小,子宫动脉RI值均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组子宫体积小于常规组,子宫动脉RI值低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组痛经积分、月经量积分均低于治疗前(P<0.05)。治疗组痛经积分、月经量积分均低于常规组(P<0.05)。2组血清CA125、LH、FSH含量均低于治疗前(P<0.05)。治疗组血清CA125、LH、FSH含量均低于常规组(P<0.05)。结论:采用丹黄袪瘀胶囊联合米非司酮片治疗气虚血瘀、痰湿凝滞型子宫肌腺病,可有效减轻痛经,恢复正常月经量,提高卵巢功能,安全性好。

疏肝散结汤联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症患者的疗效观察

目的观察自拟疏肝散结汤联合甲巯咪唑片治疗气滞痰凝证甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年7月期间北京市怀柔区中医医院收治的甲状腺功能亢进症患者86例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各43例。对照组给予甲巯咪唑片治疗,治疗组在对照组基础上给予自拟疏肝散结汤治疗。治疗28 d后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应,治疗前后中医证候积分、甲状腺激素[甲状腺激素总三碘甲状腺原氨酸(Total-triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(Total Thyroxine,TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free Thyroxine,FT4)、血清促甲状腺素(Thyroid-stimulatinghormone,TSH)]水平。结果治疗后治疗组总有效率95.35%(41/43)明显高于对照组总有效率76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TT3、TT4、FT3、TF4水平均较治疗前降低,TSH水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组TT3、TT4、FT3、TF4水平均较对照组降低,TSH水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应总发生率6.98%(3/43)明显低于对照组44.19%(19/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟疏肝散结汤联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症(气滞痰凝证)确有良好疗效,且安全性较高。

基于CiteSpace的气滞痰凝证研究热点趋势可视化分析

目的基于CiteSpace软件对中医“气滞痰凝证”进行可视化分析,了解其研究现状及热点趋势。方法检索中国知网(CNKI)数据库近20年所收录的关于气滞痰凝证的相关文献,运用CiteSpace软件对发文量、作者、机构及关键词等信息进行可视化分析。结果共纳入文献634篇。发文量显示,气滞痰凝证发文量呈现上升趋势;作者和机构分析发现,以路艺和史振滏等为核心、张海男和胡随瑜等为核心的团队是研究气滞痰凝证的核心团队,关键词分析提示研究方向主要在气滞痰凝证疾病证候分类、中医药临床治疗等方面。结论该研究利用知识图谱直观展示了近20年气滞痰凝证的研究进展和热点趋势,为气滞痰凝证的研究前沿提供新的视角参考。

甲瘤方治疗气滞痰凝型良性甲状腺结节临床观察

目的:观察甲瘤方治疗气滞痰凝型甲状腺结节的疗效。方法:将80例气滞痰凝型甲状腺结节患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组予甲瘤方煎服,对照组予优甲乐口服,观察两组患者治疗前后的疗效。结果:治疗组和对照组患者的中医临床证候总有效率分别为90.0%和27.5%。治疗组患者治疗前后甲状腺最大结节最大径明显缩小。治疗结果差异均有统计学意义。结论:甲瘤方可明显改善良性甲状腺结节患者临床症状,可缩小甲状腺结节大小。值得在临床进一步推广及研究。

乳腺增生症患者焦虑抑郁水平的中西医影响因素分析

目的:研究乳腺增生症患者的焦虑抑郁水平与中西医影响因素的相关性。方法:选取乳腺增生症患者180例,采集患者年龄、病程、焦虑抑郁积分、症状积分、激素水平[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、催乳素(PRL)]、超声血流动力学指标[最大血流速度(V_(max))、最小血流速度(V_(min))、血流阻力指数(RI)]。按中医辨证标准分为血瘀痰凝证组、肝郁气滞证组和冲任失调证组,比较3组间焦虑抑郁积分;以单因素分析筛选出影响焦虑抑郁水平的影响因素,以多因素分析筛选出独立影响因素。结果:肝郁气滞证组患者焦虑抑郁积分明显高于血瘀痰凝证组和冲任失调证组,差异有统计学意义(P<0.05),血瘀痰凝证组患者焦虑抑郁积分高于冲任失调证组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示发病时间、症状积分与焦虑抑郁积分之间呈正相关(P<0.05);E2与焦虑抑郁积分之间呈正相关(P<0.05),但相关性较弱;V_(min)与焦虑抑郁积分之间呈负相关(P<0.05),但相关性较弱。多元线性回归分析显示病程及症状积分为乳腺增生症患者焦虑抑郁水平的独立影响因素(P<0.05)。结论:肝郁气滞证乳腺增生症患者比血瘀痰凝证和冲任失调证患者更易产生焦虑抑郁,发病时间和临床症状是引起焦虑抑郁的独立影响因素,需受到临床更多的关注。

扶正化痰解毒法治疗复发老年弥漫大B细胞淋巴瘤的体会

正气不足,痰毒内蕴、本病再发,则"体更虚,毒更深"为弥漫大B细胞淋巴瘤的发病机理。"扶正祛邪"为其治疗大法,贯穿始终,初期多以痰凝结滞为外在表现,加之体虚毒陷,故治疗上当以化痰散结为主兼顾扶正、解毒;肿块渐消后,可酌减化痰散结之力,然体内毒邪仍未清除,故可加重解毒之力并辅以活血行气之药使祛邪不留瘀;邪去毒减后,则将治疗之重点用于扶助正气,固护卫表,解毒之力渐减。

陈大舜教授辨治桥本氏脑病学术思想及临床经验

桥本氏脑病以心肝火旺、气郁痰结为基本病机,以痰热内扰、风火相煽、阳亢为标,热毒痰浊,夹风上犯,药毒叠加,脑窍壅闭,以致神机障碍。陈大舜教授以热毒痰浊闭窍证、肝阳化风夹痰证、气郁痰结火旺证为基础,以主证定主方,选用菖蒲郁金汤加减、镇肝熄风汤加减、清痰汤加减。在用药方面主张辨症与辨证相参合,并对含碘中药黄药子、浙贝母、海藻、昆布、牡蛎、海浮石、夏枯草等,和毒性中药枯矾、朱砂等的运用见解独到,体现了辨证相结合以及和法论治的学术思想,临床获满意疗效。

赵飞白经验方外治急性乳腺炎临床观察

目的:观察赵飞白经验方外治急性乳腺炎的疗效。方法:选取急性乳腺炎患者108例,随机分为治疗组和对照组,每组54例。所有患者均给予青霉素640万U加入5%葡萄糖500 m L中静脉滴注治疗,治疗组在以上治疗的基础上加用经验方外敷治疗。结果:治疗组有效率92.60%,对照组有效率77.78%,治疗组优于对照组(P<0.05);热毒炽盛证有效率优于气滞热壅证、正虚邪恋证(P<0.05)。结论:赵飞白经验方外治急性乳腺炎疗效显著,以热毒炽盛证疗效最好。

含反药配伍的海藻玉壶汤临床应用分析

目的分析临床研究报道的海藻玉壶汤中海藻与甘草的配伍规律与特点,以便为反药配伍的深入研究提供参考依据。方法以＂海藻玉壶汤＂为关键词,在中国期刊全文数据库（1979-2010年）、中文科技期刊数据库中（1989-2010年）,对文献全文进行检索,选择应用海藻玉壶汤的各种临床研究报道,且处方中含有＂海藻-甘草＂反药药对的文献,针对其主治病证、证候类型、随证配伍使用的中药及成方、海藻与甘草用法用量等进行数据分析。结果检索得到海藻玉壶汤文献共计1 137篇,其中含有＂海藻-甘草＂反药配伍的文献共计60篇,占总数的5.28%;以海藻玉壶汤为主方,随症加减用于妇科、男科、皮肤科等多种疾病,而并非单纯局限于对瘿病的治疗;其主治病证中证候类型以气滞痰凝型为主;海藻玉壶汤应用于临床,多与化痰药、活血化瘀药、理气药、清热药、补益药等配伍使用;海藻与甘草比例以2∶1~5∶1之间的较为常见,占文献总数的74.60%,均未见不良反应报道。结论含有反药配伍的海藻玉壶汤在临床应用中范围较广;其主治病证中证候类型仍以气滞痰凝型为主,与原方应用相吻合;海藻与甘草配伍比例与原方有明显差异。

针刺治疗良性甲状腺结节临床观察

目的:观察针刺治疗甲状腺结节的疗效。方法:采用随机数字表法分为针刺观察组、针刺空白组和药物组,针刺观察组根据中医辨证取穴:曲池,臂臑,内关,蠡沟,列缺,丰隆,委中,局部可触及结节者,局部围刺;不能触及者,加患侧扶突,手法:泻法。针刺空白组取穴:中脘,气海,足三里,手法:针刺时尽量轻柔,不施任何补泻手法。两针刺组均每周治疗3次,30次为1个疗程;药物组口服左旋甲状腺素片,50μg/次,1次/d,疗程10周。结果:针刺观察组总有效率明显高于针刺空白组和药物组(P<0.05),针刺观察组治疗前后甲状腺结节体积明显缩小(P<0.05),针刺观察组治疗后结节体积明显小于针刺空白组和药物组(P<0.05),差异有统计学意义;针刺观察组治疗前后甲状腺激素无明显变化(P>0.05)。结论:针刺可以有效地抑制和缩小早期良性甲状腺结节,改善临床症状,对患者甲状腺激素水平无影响。

调和冲任推拿手法治疗肝郁痰凝型乳腺增生患者的临床效果

目的评价调和冲任推拿手法对肝郁痰凝型乳腺增生患者症状、激素水平和生活质量的影响。方法选择2017年1月～2018年1月于新疆维吾尔自治区中医医院就诊的肝郁痰凝型乳腺增生患者84例,按随机数字表法将其分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用乳癖消胶囊,观察组应用乳癖消胶囊联合调和冲任推拿手法,治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、中医证候积分、激素水平和生活质量。结果观察组总有效率明显高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组中医证候积分、VAS评分和雌二醇(E2)水平均较治疗前明显降低(P <0.05),孕酮水平、癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分均较治疗前明显升高(P <0.05),且观察组上述指标的改善程度均优于对照组(P <0.05)。结论调和冲任推拿手法治疗肝郁痰凝型乳腺增生的效果较好,能够有效改善症状积分和激素水平,明显减轻疼痛,提高患者生活质量。

中药药对在闭经中的应用

闭经的治则不外乎"虚则补,实则泻",肝肾亏虚,精血不足型的常用药对为熟地黄-山茱萸、女贞子-续断;脾胃亏虚,气血不足型的常用药对为黄芪-白术、人参-熟地黄;肝气郁滞,血行不畅型的常用药对为香附-川芎、丹参-红花;阴虚血燥型的常用药对为生地黄-地骨皮、玄参-麦冬;寒凝血瘀型的常用药对为吴茱萸-桂枝、当归-附子;痰湿阻滞型的常用药对为白术-茯苓、苍术-香附。不同证型选用不同功效的药对,使用药对起到协同增效、制约毒性的作用。但目前,药对的现代药理研究尚不成熟,药对的潜在功能仍需进一步深入研究,以期为药对的临床应用提供理论依据。

肖长江4型辨治心脏X综合征经验

总结肖长江教授治疗心脏X综合征的临床经验。肖教授认为心脏X综合征属于中医“胸痹心痛”范畴,其病因多为情志失调、饮食失宜或平素体虚又阴寒乘机外袭,以心脉痹阻为主要病机,病位在心,涉及肝脾肾,病性大多因实致虚。临床辨证分型主要分为肝郁气滞、痰瘀互结、气阴两虚、阳虚寒凝4型。并非常重视对情志、饮食的综合调摄,创“话疗”、拍膻中、倡低脂饮食,取得良好效果。

病毒性心肌炎辨证论治探微

病毒性心肌炎正虚为本,热毒,瘀血,痰饮为标,属于本虚标实,虚实夹杂之证。根据其病因病机分为热毒犯心证、阳虚水泛证、心阳虚衰证、气阴两虚证、痰浊阻滞证、心血痹阻证六型辨证论治,益气养阴、清热解毒、化痰活血法是其基本治疗法则。

半夏厚朴汤合逍遥散加味治疗气滞痰凝证咽炎的疗效观察

目的:观察半夏厚朴汤合逍遥散合方治疗气滞痰凝证咽炎的临床疗效。方法:采用半夏厚朴汤合逍遥散加味治疗气滞痰凝证咽炎70例。结果:痊愈12例,有效50例,无效8例,总有效率88.5%(42/50)。结论:本方对气滞痰凝证咽炎治疗有良好疗效。

越鞠丸辨治急慢性咽炎

咽炎属郁证,也称梅核气,多见于中年女性,因情志抑郁而起病。证型上气郁与痰郁较常见,临证应辨清六郁与虚实,以理气开郁,调畅气机,怡情易性为治疗原则。越鞠丸是治疗气血痰火湿食"六郁"的代表方,以"胸膈满闷,脘腹胀痛,饮食不消"为辨证要点。香附行气解郁,为君药;川芎为血中之气药,气行血亦行,既祛瘀消肿,又治血郁,助香附行气解郁;炒栀子清热泻火,又不伤胃气;苍术燥湿健脾,以袪痰湿;神曲消食导滞,以治食郁;以上诸药合用,辨证施治,无论急性或者慢性咽炎均能收到满意的疗效。附肝气郁结、脾虚痰瘀、气郁血虚梅核气验案3则。

乳癖散结消痛膏治疗肝郁痰凝型乳腺增生症

目的:观察外敷乳癖散结消痛膏治疗肝郁痰凝型乳腺增生症的临床疗效和安全性。方法:采用随机、单盲、安慰剂对照的研究方法,纳入在河南中医药大学第一附属医院就诊的女性肝郁痰凝型乳腺增生症患者72例,按照计算机随机数字法分为治疗组(36例)和对照组(36例)。治疗组患者给予乳癖散结消痛膏,对照组患者给予安慰剂硬膏,两组疗程均为8周。比较两组患者不同时间乳房疼痛总积分、乳腺彩超评分、肿块评分、抑郁评分、中医证候评分,检测两组雌二醇(estradiol,E2)、孕激素(progesterone,P)、垂体泌乳素(Pituitary prolactin,PRL)水平,并观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者乳房疼痛总积分、乳腺彩超评分、肿块评分、抑郁评分、血清P、E2及PRL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗组患者乳房疼痛总积分、乳腺彩超评分、肿块评分、抑郁评分均明显降低(P<0.05),对照组患者乳房疼痛总积分、抑郁评分明显降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗结束后乳房疼痛总积分、乳腺彩超评分、肿块评分、抑郁评分均明显降低(P<0.05)。治疗组中医证候改善率、临床有效率均高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生严重的全身不良反应,治疗组发生局部皮肤瘙痒3例,对照组发生局部皮肤瘙痒1例。结论:乳癖散结消痛膏治疗肝郁痰凝型乳腺增生症疗效显著,能有效缓解患者的乳房疼痛,且停药后疼痛无反复,能降低患者的彩超评分、肿块评分、抑郁评分,改善中医证候,且无严重不良反应。

小儿推拿辅助治疗儿童腺样体肥大痰凝气滞证25例临床观察

目的 观察小儿推拿辅助治疗儿童腺样体肥大痰凝气滞证的临床疗效。方法 选取2020年6月至2021年6月永康市妇幼保健院儿内科门诊治疗的腺样体肥大痰凝气滞证患儿50例,按照就诊顺序分为对照组和治疗组,各25例。对照组予糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻喷,孟鲁司特钠咀嚼片口服;治疗组在对照组治疗方法的基础上给予小儿推拿治疗。2组均1个月为1个疗程,共治疗2个疗程后统计疗效。结果 对照组总有效率为76.00%(19/25),治疗组为96.00%(24/25),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组中医证候评分均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前2组腺样体厚度(A)/鼻咽腔宽度(N)值比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组A/N值均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为8.00%(2/25),治疗组为4.00%(1/25),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿推拿辅助治疗儿童腺样体肥大痰凝气滞证,疗效显著,有利于减轻患儿临床症状,改善腺样体肥大,安全性较高,值得临床推广应用。

软坚化癥汤治疗乳腺增生肝郁痰凝证疗效观察

目的:观察软坚化癥汤治疗乳腺增生肝郁痰凝证的临床疗效。方法:将140例乳腺增生肝郁痰凝证患者随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用常规的枸橼酸他莫昔芬片口服治疗,观察组采用软坚化癥汤[莪术、红花、桃仁、生牡蛎、海藻、三棱、柴胡、青皮(醋制)、山慈菇、冰片、丹参、延胡索、香附(醋制)、王不留行(炒制)、鳖甲(醋制)、夏枯草]治疗。观察两组治疗前后孕酮、雌二醇水平变化;乳房增生区血流参数、血流阻力指数;证候积分变化情况;及停药3个月后观察两组患者的临床疗效。结果:停药3个月后两组患者的临床疗效比较,治疗组有效率为91.42%,对照组有效率为82.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后乳房肿块硬度积分、疼痛积分及伴随症状积分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清孕酮水平提高,血清雌二醇水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组血流阻力指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:软坚化癥汤治疗乳腺增生肝郁痰凝证疗效显著,且能够有效改善患者的中医证候积分、增强激素调节作用,降低血流阻力、促进增生乳房的血液循环,提高患者的生存质量,且无不良反应。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合吡贝地尔治疗原发性不宁腿综合征

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合吡贝地尔治疗原发性不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)的临床疗效。方法:收集70例RLS患者,随机分为治疗组与对照组,各35例。对照组给予吡贝地尔治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤。治疗后比较两组患者RLS严重程度自评量表(restless leg syndrome self-rating scale for severity,RLSSS)得分、证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、临床疗效及不良反应。结果:治疗组有效率为91.4%,对照组有效率为71.4%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治愈率(45.7%)高于对照组(22.9%),治疗组不良反应发生率(5.7%)明显低于对照组(22.9%)。治疗后,两组患者RLSSS得分、PSQI评分、中医证候积分均低于治疗前,且治疗组低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤联合吡贝地尔治疗原发性RLS疗效显著,可显著降低患者RLSSS得分、PSQI评分、中医证候积分,且不良反应发生率低。