基于津液气化理论辨治系统性红斑狼疮汗证

津液气化理论是对体内精血津液生成、输布、排泄规律的高度概括。津液气化功能失司,津液运化失常,是汗液外泄异常的基本病机之一。系统性红斑狼疮是一种弥漫性结缔组织病,可累及全身多个器官及系统,会导致机体的气化功能失常从而出现相应的汗证。在津液气化理论基础上,探讨系统性红斑狼疮汗证,以便为临床辨治提供治疗思路,并附上从津液气化理论辨治系统性红斑狼疮汗证患者临床医案一则。

基于“一气周流”理论运用苓蔻人参汤治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的基于黄元御的“一气周流”理论,观察其所创苓蔻人参汤治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床疗效,为中医药治疗该病提供新的诊治思路。方法选取68例肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组34例和对照组34例,对照组口服马来酸曲美布汀胶囊治疗,治疗组在对照组的用药基础上配合苓蔻人参汤治疗,比较两组治疗前后临床疗效、肠道菌群参数、Bristol粪便性状评分、排粪频率(SBM/W)、肠易激综合征病情严重程度量表(IBS-SSS)评分,6周后进行疗效评价。结果对照组和治疗组总有效率分别为73.53%(25/34)、93.75%(31/34),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在接受治疗后肠道乳酸杆菌、双歧杆菌含量均增多,同时,消化杆菌、肠杆菌数量均减少(P<0.05),且治疗组变化程度大于对照组(P<0.05)。治疗后,Bristol治疗组粪便性状评分、排粪频率(SBM/W)明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IBS-SSS积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IBS-SSS积分较治疗前均有下降(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现胃肠道不良反应。结论苓蔻人参汤联合马来酸曲美布汀可有效调控肠道菌群,显著改善临床症状,提高患者的生活质量,是一种安全有效的治疗方法。

归芪治白汤联合外擦白灵酊对肝郁气滞型白癜风患者中医症状、DLQI评分及不良反应影响

目的:探讨归芪治白汤联合外擦白灵酊对肝郁气滞型白癜风患者中医症状、生活质量(DLQI)评分及不良反应的影响。方法:将上海中医药大学附属上海市中西医结合医院2017年2月-2018年10月收治的90例肝郁气滞型白癜风患者纳入研究对象,由SPSS19.0软件随机分组,分为对照组(45例)与观察组(45例),对照组给予外擦白灵酊治疗,3次/d;观察组在对照组的基础上联合归芪治白汤剂口服,熬汁成200 mL,每日早晚各1次,两组治疗2个月。对比分析两组治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-10)水平变化及皮损面积积分、中医症状评分、DLQI评分,并记录对其疗效和不良反应情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组(91.11%vs71.11%)(χ^2=5.874,P=0.015);两组治疗前的皮损面积积分、中医症状及DLQI评分比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的皮损面积积分、中医症状及DLQI评分均低于治疗前,且观察组皮损面积积分、中医症状及DLQI评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗前的TNF-α、IL-10水平比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的TNF-α、IL-10水平相比治疗前均有明显改善,且观察组TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较(13.32%vs 11.10%),差异无统计学意义(χ^2=0.104,P=0.748)。结论:归芪治白汤联合外擦白灵酊对肝郁气滞型白癜风患者的疗效确切,有效的抑制血清TNF-α水平,提高了IL-10水平,减少皮损面积,改善其中医症状,提高了患者的生活质量,具有一定的安全性。

基于“阳化气,阴成形”理论辨治痿证

津气两伤是痿证的病变基础,亦是“阳化气,阴成形”失衡的结果。阳化气不足,阴成形失衡,而致脏腑功能失调,水饮痰瘀内生,四肢九窍失养,发为痿证。本文基于“阳化气,阴成形”理论,探讨高颖教授采用助阳化气法治疗阳化气不足的重症肌无力,益肾调形法治疗阴成形失衡的多发性硬化,阴阳双补法治疗阴阳俱损的运动神经元病。治疗痿证,需审证求因,明辨阴阳,调整偏颇,在疾病早期给予中医药治疗,以延缓疾病演变进程、改善预后。

从“阳化气,阴成形”探讨慢性咳嗽之因机证治

慢性咳嗽是以咳嗽为主症或唯一症状、病程持续8周以上的呼吸系统疾病。慢性咳嗽病因复杂,病程较长,病势缠绵,且极易复发。西医诊断该病过程繁琐,治疗手段有限,而中医药以整体观念和辨证论治思想为指导,在缓解临床症状、预防疾病复发方面具有独特优势。该文以“阳化气,阴成形”为抓手,分析阴阳在慢性咳嗽因机证治全周期的重要意义,认为慢性咳嗽之病机关键为“阳化气,阴成形”功能失衡,以肺之气血失和、阴阳虚损为本,阳化而气行不畅、周流有碍,阴变而凝结停滞、壅塞肺络为标。治疗上,需要补肺、脾、肾阴阳之不足,泄气滞、水湿、痰饮、瘀血、热毒之有余,以恢复“阳化气,阴成形”之平衡。具体用药方面,主张以偏纠偏,以药物气味之偏性纠正人体阴阳之偏颇。另附典型医案二例,加以验证说明,以期为中医药防治慢性咳嗽提供新的诊疗思路和方法。

温病气营转化的病机及治法探讨

对温病气营转化的病机及治法进行探讨。认为温病为阳邪致病,最易损伤脏腑津液。津液是人体正气的重要组成部分,在肺为肺津,在胃为胃津,在肠为肠液,入脉而为营阴。气分证向营分证转变过程中,脏腑实质损害是其重要的病理机制,而血管内津液的耗损则是加剧气营转变的重要原因。火毒鸱盛是促进气营传变的始动因素,津液耗伤是加重气营传变的病理基础,清热保津是防治温病气营传变的必然治法,具体包括甘寒生津、咸寒清热、甘苦合化等法,对内科杂病及急重症亦有重要的临床指导价值。

基于Thinc-it工具分析抑郁症不同证型患者认知功能

目的:通过Thinc-it工具探讨抑郁症不同证型患者认知功能特点。方法:从2020年6月至2022年7月宁波市第一医院心身医学科确诊为抑郁症的患者中选取肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、心脾两虚证型患者各50例为受试者,并选取同期在医院健康体检志愿者50例为健康对照组。应用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)对各组受试者临床症状进行评估,并分别通过Thinc-it工具进行认知功能评估,具体包括认知损害5项问卷(5-item questionnaire for cognitive impairment,PDQ-5-D)、选择反应时间任务(selection response time,CRT)、1-Back记忆任务(selection response time,1-Back)、数字符号替代测试(digit symbol substitution test,DSST)和连线测试B(line test B,TMT-B)测试。结果:抑郁症各证型组病程、HAMD评分、HAMA评分比较,痰气郁结证组和心脾两虚证组病程时间相对更长,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。郁证各证型组HAMD评分、HAMA评分高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。郁证各证型组PDQ-5-D评分高于健康对照组(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组CRT计数减少,CRT反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,心脾两虚证组CRT计数高于肝气郁结证组,痰气郁结证组CRT反应时间长于肝气郁结证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组1-Back计数减少,痰气郁结证组、心脾两虚证组1-Back反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组比较,郁证各证型组DSST计数减少,DSST反应时间、TMT-B耗时延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。心脾两虚证组、痰气郁结证组DSST反应时间长于肝气郁结证组、气郁化火证组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抑郁症各证型患者均存在主观认知功能、注意力、记忆力、执行功能、信息加工处理速度等方面的损害,且各证型受损程度不一,且痰气郁结证组、心脾两虚证组在注意力、执行功能、处理速度方面较肝气郁结证组和气郁化火证组受损更严重。

情志疗法联合脏腑图推拿干预气郁化火型小儿抽动症临床观察

目的观察中医情志疗法联合脏腑图推拿对气郁化火型小儿抽动症的干预效果。方法60例患者均来自2021年1月—2022年3月江西中医药大学附属医院,随机按1∶1分为试验组、对照组,各30例。试验组在常规心理行为干预基础上采用中医情志疗法联合脏腑图推拿治疗,对照组选用西药氟哌啶醇配合常规心理行为干预。2组的治疗周期均为4周,观察治疗前后的证候及疗效情况。结果治疗后,2组中医证候积分、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分均较治疗前均有明显改善(P<0.05)。2组间YGTSS评分差异无统计学意义;试验组中医证候积分疗效优于对照组(P<0.05)。结论在常规心理行为干预基础上采用中医情志疗法及脏腑图推拿,对气郁化火型抽动症有明显的改善效果。

基于脾火论辨治原发性干燥综合征

基于脾火论辨治原发性干燥综合征(pSS)。论述了脾火论的理论内涵,并区分脾火与阴火及其他脏腑之火的差异。阐释了脾火论与pSS的相关性,认为脾气亏虚,运化无权,脾不升清,郁而化火是pSS病机关键;久而病及他脏,导致络脉瘀滞是pSS的病机转化特点。以健脾益气,除火润燥,生津通络为pSS的治疗大法,为pSS的中医辨治提供思路与方法。

从肝脾肾论诊治低危骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组源于造血干细胞且具有异质性的髓系克隆性疾病,近年来低危MDS的治疗主要依靠成分输血支持、免疫抑制剂、免疫调节剂及去甲基化等。低危的MDS属于髓毒劳病范畴,病程相对较长,且尚处于正邪消长阶段,患者多以正虚为主,邪气尚不尤盛,治法多以扶正为主。病机特点可归纳为先天禀赋不足,后天耗伤脾胃,导致气血生化无源;或有毒药物损伤骨髓,致使精髓亏虚,精血化生无源;或久病成郁,肝气不舒,气滞血瘀,瘀血不去,新血不生。其发病与五脏相关,但与肝、脾、肾三脏密切相关。治以健脾补肾舒肝为主。

调肝汤加味联合雌孕激素序贯疗法治疗卵巢早衰肾虚肝郁证临床观察

目的探讨调肝汤加味联合雌孕激素序贯疗法对卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)肾虚肝郁证患者的疗效以及对血清转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1和白细胞介素(interleukin,IL)-21水平的影响。方法纳入2018年5月—2023年6月于该院就诊的POF肾虚肝郁证患者共计82例,根据随机数字表法分入两组,每组41例。对照组纳入患者采取雌孕激素序贯治疗;治疗组纳入患者给予的雌孕激素序贯的方法与时间同对照组,并采取调肝汤加味治疗。两组患者观察6周,经期停药。比较两组POF患者症状评分、肾虚肝郁证单项症状评分、治疗效果、血清性激素水平、血清TGF-β1和IL-21水平。结果3、6周后,两组POF患者Kupperman评分明显减少,同时治疗组分别减少更明显(P<0.05);6周后,两组患者肾虚肝郁证单项症状评分明显减少,同时治疗组减少更明显(P<0.05);6周后,治疗组病例总有效率为90.24%(37/41),显著高于对照组68.29%(28/41)(P<0.05);6周后,两组病例促卵泡生成激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平明显减少及雌二醇(estradiol,E_(2))水平明显增加,同时治疗组患者以上指标改善更优(P<0.05);6周后,两组血清TGF-β1水平明显增加及IL-21水平明显减少,同时治疗组患者以上指标改善更优(P<0.05)。结论调肝汤加味联合雌孕激素序贯疗法对POF肾虚肝郁证患者的临床疗效明显,有利于临床症状、肾虚肝郁证症状以及性激素水平的改善,以及调节血清TGF-β1和IL-21水平。

中西医诊治儿童性早熟研究进展

目前,越来越多的无创诊断技术正在运用到儿童性早熟的诊断中,基因检测技术促进了该病遗传病因诊断的发展。对于该病的治疗,西医主要通过病因治疗继发性性早熟,对于特发性外周性性早熟没有特殊治疗方案,目前,中枢性性早熟治疗首选促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRHa)。中医认为,性早熟病机为阴虚火旺,肝郁化火,痰湿壅滞,治以滋阴降火、疏肝解郁或燥湿化痰,可改善症状,抑制骨龄快速增长。但目前中医药治疗性早熟的临床研究证据等级不高,缺少样本量大、严格且全面的临床研究,未来可通过开展多中心的随机对照、大样本研究以验证中医药治疗性早熟的疗效。网络药理学和中药成分动物实验研究证明了中药治疗性早熟的部分机制,但中药方剂成分复杂,多通过胃肠道吸收后起效,是否可以调节肠道菌群、产生特异性菌群,该菌群是否改变了机体中某些代谢产物水平从而发挥治疗作用尚无相关研究,今后可开展更多的相关机制研究。

国医大师韩明向辨治气郁化火型郁证经验

郁证之气郁化火证是中医学常见证候之一,多表现为胸闷痞塞、烦躁易怒、口干口苦、头晕失眠等,主要见于西医学神经衰弱、癔症及焦虑症等。韩明向教授作为全国第四届国医大师,对郁证的治疗有着丰富的经验,尤其擅长运用“气郁化火”理论辨证论治。韩老认为“气郁化火”证是由内因和外因共同作用而成,因此不仅要“治病求于本”,还应根据外因进行个体化治疗。对于气郁化火型郁证的辨证用药,韩老从气、火、肝三个方面,以“行气解郁,疏肝泻火”为治疗准则,使用“丹栀逍遥散”为基本方,形成肝脾同调,甘苦并用,兼顾扶正的治疗特色。结合临证医案,阐述名中医韩明向教授的学术思想和临床经验,为指导临床实践提供帮助。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的中医证候特征研究

【目的】探究宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考。【方法】收集2020年9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总结其病位、病性特点及证型分布。【结果】宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%。病位证素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%。病性证素为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占66.40%、56.60%、36.00%和31.80%。各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主。双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证素以胞宫-脾-肝最常见。双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见。根据聚类分析结果,结合临床实际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。【结论】宫颈HR-HPV感染者的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。

基于云数据的中医药方案降低心胆气虚证抑郁障碍远期复发率的大样本、多中心、前瞻性队列研究

目的探讨中医药方案治疗心胆气虚证抑郁障碍的疗效及对远期复发率的影响。方法根据干预方法,将2017年1月—2020年12月在全国13个分中心招募的心胆气虚证抑郁障碍患者分为西医治疗队列、中医治疗队列、中西医结合治疗队列,所有患者随访6~24个月,以随访过程中临床诊断抑郁障碍为复发,评估不同队列的抑郁障碍复发风险及中医治疗队列、中西医结合治疗队列中不同暴露水平亚组的抑郁障碍复发风险。结果共纳入患者503例,西医治疗队列、中医治疗队列、中西医结合治疗队列的24个月复发率分别为39.6%(63/159)、28.2%(49/174)、18.8%(32/170),中医治疗队列比西医治疗队列的复发风险低45.70%(HR=0.543,95%CI:0.355~0.830,P=0.005),中西医结合治疗队列比西医治疗队列的复发风险低66.90%(HR=0.331,95%CI:0.206~0.531,P<0.001)。在中医治疗队列中,高水平暴露亚组比低水平暴露亚组的复发风险低63.1%(HR=0.349,95%CI:0.174~0.701,P=0.003)。在中西医结合治疗队列中,高水平暴露亚组比低水平暴露亚组的复发风险低88.8%(HR=0.112,95%CI:0.044~0.286,P<0.001)。结论中医药治疗方案能够有效降低心胆气虚证抑郁障碍的复发率,合用西药后效果更明显,且服药时间越长复发率越低。

基于复杂系统建模方法的慢性胃炎常见证型主症特征选择研究

【目的】应用复杂系统建模方法,探讨慢性胃炎常见证型的主症特征,为慢性胃炎中医证候诊断的客观化研究提供思路。【方法】通过综合运用随机森林、互信息、粗糙集、近邻传播聚类、判别分析等方法,综合分析慢性胃炎常见证型如湿浊中阻证、脾胃气虚证、脾胃虚寒证、肝郁气滞证、肝胃郁热证的症状群,挖掘症状和证型之间、症状与症状之间的关系。通过判别分析交互验证法与受试者工作特征曲线下面积(AUC)值对慢性胃炎主症的诊断效果进行评价。【结果】湿浊中阻证的正相关特异性症状为苔腻、齿痕舌、苔厚、胖大舌,负相关鉴别症状为舌色红、苔薄、苔黄(预测准确率为79.2%,AUC值为0.868);脾胃气虚证的正相关特异性症状为乏力、苔白、齿痕舌、唇色淡白、便溏,负相关鉴别症状为苔腻、舌色红(预测准确率为75.5%,AUC值为0.830);脾胃虚寒证的正相关特异性症状为肢冷/手足欠温、胃脘喜暖、苔薄,未见负相关鉴别症状(预测准确率为79.2%,AUC值为0.836);肝郁气滞证的正相关特异性症状为因情绪而加重、胁胀或痛、嗳气,负相关鉴别症状为乏力、苔腻(预测准确率为74.1%,AUC值为0.818);肝胃郁热证的正相关特异性症状为舌色红、胁胀或痛、唇色红,负相关鉴别症状为苔腻、苔白、苔厚(预测准确率为79.9%,AUC值为0.845)。慢性胃炎常见证候中正相关特异性症状病位要素主要涉及脾、胃、肝,病性要素主要涉及湿浊、气虚、血虚、寒湿、阳虚、气滞、热。【结论】通过综合运用复杂系统方法筛选得到的慢性胃炎常见证型主症特征与中医理论、临床实践、既往诊断标准基本一致。舌象、唇象特征在主症中的占比最大,提示舌诊、唇诊对于慢性胃炎中医证型的诊断具有重要意义。

降气化痰推拿法对慢性哮喘幼鼠气道重塑及TGF-β1、Smad3表达的影响

目的探讨降气化痰推拿法对慢性哮喘幼鼠气道重塑的治疗作用及潜在机制。方法将50只SPF级雌性BALB/c小鼠随机分为对照组(A组)、模型组(B组)、推拿组(C组)、地塞米松组(D组)、推拿+地塞米松组(E组),每组10只。其中除A组外,其余小鼠均制备哮喘模型。第16天开始,C、D、E组进行相应推拿、地塞米松、推拿+地塞米松治疗,B组注射等量生理盐水;第22天开始,各组连续激发7 d。比较各组的肺功能、血清白介素4(interleukin 4,IL-4)水平、肺组织病理改变以及肺组织转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3 mRNA和蛋白表达水平。结果肺能功方面,与A组相比,各组给药后的气道狭窄指数明显升高、肺顺应性下降,且C、D、E组的气道狭窄指数低于B组,肺顺应性高于B组。在高浓度乙酰胆碱(6.250 g·L^(-1),12.500 g·L^(-1),25.000 g·L^(-1))给药时,E组的气道狭窄指数明显低于C、D组,且C组低于D组,C组肺顺应性低于D组(P<0.05);炎性水平方面,与A组相比,各组IL-4水平、炎症细胞浸润程度均升高,且C、D、E组均低于B组,E组低于C、D组,差异具有统计学意义(P<0.05);HE染色结果显示,A组肺组织无明显炎性改变,B组炎性细胞浸润严重,C组、D组、E组轻微炎症浸润,且E组浸润程度低于C、D组;与A组相比,各组气道壁厚度和气道平滑肌厚度升高,且、D、E组均低于B组,E组低于C、D组;与A组相比,各组TGF-1β、Smad3 mRNA和蛋白水平均升高,且C、D、E组均低于B组,E组低于C、D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论降气化痰推拿法能够有效改善慢性哮喘幼鼠的气道重塑,降低炎性反应水平,减轻炎性浸润,其机制可能与下调TGF-β1/Smad3通路表达相关。

从“肝藏魂”论肝主疏泄

“肝藏魂”是中医藏象理论中的重要内容,魂随神往来,为阳神。无论“罢极之本”或“肝主疏泄”,均体现肝“用阳”的生理特性,肝“用阳”实为肝藏魂(阳神)的外在表现。疏泄为肝最重要的生理功能,肝魂调控肝之疏泄发挥功能作用,魂安则疏泄正常;若魂不安则疏泄失常,继而诱发肝气逆、肝气郁两证。

中医药治疗肝郁气滞型便秘型肠易激综合征的用药规律分析

目的通过分析总结肝郁气滞型便秘型肠易激综合征(IBS-C)中药治疗的配伍规律,以期为今后的临床治疗及新型中成药的开发提供参考。方法通过应用中医传承辅助平台系统,检索中国知网、万方、维普数据库建库至2022年4月的文献,查找中文期刊数据库中关于口服中药治疗肝郁气滞型IBS-C的处方,提取相关方药信息,录入表格并整理,运用软件的频数分析、关联规则分析、聚类分析方法分析组方用药规律。结果最终筛选出口服中药治疗肝郁气滞型IBS-C的方剂23首,涉及中药62味,分析得出,中药应用总频次为241次,频次≥2的有35味中药,使用频次居前10位的中药依次为白芍、甘草、柴胡、白术、枳壳、槟榔、木香、枳实、乌药、厚朴;药物种类以补虚药和理气药为主;药性以温为主;五味以苦为主;归经以脾经为主。基于关联规则的中药组合有28个,聚类分析分为3类,提取核心方3个及新方2个。结论肝郁气滞型IBS-C临床上多遵循健脾疏肝、理气润肠的原则。核心方及新方分析提示疏肝理气为治疗大法,益气、养阴、活血亦可灵活应用于临床病因复杂多元化的患者。用药多寒温并用,常用苦、辛、甘味,调理脏腑,顺应机体。

甲状腺结节肝气郁证大鼠模型的制备与评价研究

目的 构建并评价病证结合的甲状腺结节肝气郁证大鼠模型,为中医药治疗甲状腺结节的机制探索和临床研究奠定基础。方法 将36只大鼠均匀分为3组,采用慢性不可预知性温和应激(Chronic unpredictable mild stress,CUMS)刺激联合丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil,PTU)药物诱导的方法进行模型的制备,空白组大鼠合笼饲养并按1 mL·100 g^(-1)·d^(-1)的剂量灌胃生理盐水,PTU组大鼠合笼饲养并按1 mL·100 g^(-1)·d^(-1)的剂量灌胃0.1%PTU溶液,CUMS+PTU组大鼠单笼饲养复合CUMS刺激并按1 mL·100 g^(-1)·d^(-1)的剂量灌胃0.1%PTU溶液,造模时间持续6周。造模结束后,通过动物行为学检测、超声影像、表观形态观察、病理染色和血清激素指标检测等方法,对病证结合模型进行综合评价。结果 与空白组和PTU组相比,CUMS+PTU组大鼠在旷场中运动总距离显著缩短、糖水偏好率显著降低、游泳悬浮不动时间显著延长,出现明显的抑郁状态,符合中医临床肝气郁证的证候特点;此外,超声影像、表观形态与脏器指数测定以及病理染色结果显示与其他两组相比,CUMS+PTU组大鼠的甲状腺出现明显的肿大并形成结节性病变,甲状腺指数显著性增大,甲状腺滤泡上皮细胞呈高度增生相。在激素水平方面,与空白组相比,CUMS+PTU组大鼠血清中游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)和游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)水平显著降低,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平显著升高,符合当前的甲状腺结节模型评价标准。结论 CUMS刺激联合PTU药物诱导的方法能够成功制备甲状腺结节肝气郁证大鼠模型且综合评价方法稳定、可靠,有利于提高该病证结合模型的科学性。