朱章志基于六经辨证治疗高尿酸血症的思路探析

高尿酸血症为嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。无症状的高尿酸血症可归属于中医学的“血浊”范畴;高尿酸血症出现关节炎、痛风、高血压等表现后,可归属于中医“痹证”等范畴,现代中医多从“痰湿”和“湿热”辨治。朱章志教授认为,高尿酸血症的病机辨识当首辨阴阳,以阳虚为本,再辨六经,以“三阴”为要,即关注太阴中焦脾胃升降之气机、太阴肺表之邪侵、少阴肾阳之虚衰;高尿酸血症的治疗需立足扶助人体阳气,重视顾护脾胃,不忘祛邪,寒热同调,即注重温助太阴脾阳以复脾胃升降之气机,宣散太阴肺表以祛邪,中后期患者宜温肾阳以利湿,遣方用药特点为寒热同调。朱章志教授基于六经辨证采用经方并重在扶阳以治疗高尿酸血症之思路,可为中医药临床工作者辨治高尿酸血症提供借鉴。

《伤寒论》上热下寒证浅析

上热下寒证属虚实夹杂、病机复杂的临床证候,基本病机为阴阳之气升降失常,正常的气机运行规律被打破,可分为中焦脾胃升降失职及肝肺失和,在气机上存在上部相对郁阻和下部相对气血不足之象。《伤寒论》中上热下寒方证有:胃热脾寒,中土失运—黄连汤证、干姜黄芩黄连人参汤证;风寒郁遏,相火内扰——厥阴病提纲证、乌梅丸证;失治邪陷,膈热脾寒——栀子干姜汤证;正虚邪郁,肺热脾寒——麻黄升麻汤证;枢机不利,胆热脾寒——柴胡桂枝干姜汤证。张仲景治疗上热下寒证的核心思想大致分为三点:其一,上热者清之,下寒者温之,寒热调和,用药大胆精细,对药物的作用把握得极其准确。其二,注重气机的调畅,要注意的是调畅气机应在顺应各个脏腑生理功能的基础上进行,要注意顾护脏腑本身的特性,不可一味地使用行气或梳理气机之品,应以增强脏腑本身的生理功能为主。其三,根据患者的脉象、证候去分析其内在病因病机,“治病必求于本”,要寻找患者的主要致病因素,进而从阴阳的大方向上去调整,追求阴平阳秘的生理状态。

半夏泻心汤加味治疗寒热错杂型痤疮临证体会

现代人常因饮食作息不规律,或超负荷工作以及焦虑情绪等,致脾胃运化失常,中焦痞满不通,脾胃升清降浊失职,脾湿生痰,聚于肌表,瘀阻成痤,又因痰湿日久化热,使上焦虚火浮于面发为疮。气机升降失常致下焦阴寒湿冷;又因脾虚及肾,肾阳不能潜藏,致焦虑、失眠、多梦,辨证属寒热错杂型痤疮。半夏泻心汤辛开苦降,清上温下,疏通中焦,恢复脾升胃降之机;加龙骨、牡蛎等以敛阴潜阳,交通心肾,除烦助眠。半夏泻心汤加味治疗寒热错杂型痤疮以疏通三焦,从内调外,疗效显著。

半夏泻心汤联合二甲双胍治疗寒热错杂型2型糖尿病的临床疗效观察

目的:观察半夏泻心汤联合二甲双胍治疗寒热错杂型2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法:选取北京中医医院顺义医院2021年1月—2021年12月内分泌科门诊及住院收治的T2DM患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在对照组的基础上予半夏泻心汤治疗。观察治疗前后两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后FBG、2 h PG、HbA1c水平及中医证候积分均降低(P<0.05),差异有统计学意义。治疗组上述指标降低更明显(P<0.05),差异有统计学意义。结论:半夏泻心汤联合二甲双胍使用可改善患者中医证候,发挥很好的协同作用。

乌梅丸临证验案二则

乌梅丸原为治疗"蛔厥""久利"而设,因其寒热并用,攻补兼施,故可广泛用于病机为"寒热错杂"多种疾病的治疗。需注意的是,本方须重用乌梅且多适用于慢性疾病治疗。临证谨守病机,方能应手取效。

寒湿痹片治疗寒湿痹阻型风湿病的临床观察

为进一步了解寒湿痹片治疗风湿病的临床效果 ,将中医辨证属于寒湿痹阻型的 396例风湿病患者随机分为试验组和对照组 ,用正清风痛宁片为对照药 ,进行临床观察。结果两组总疗效比较 (P<0 .0 1) ,有明显差异。症状疗效两组间比较 ,试验组在改善关节功能障碍和关节疼痛、晨僵及冷痛方面优于对照组 (P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;在改善关节肿胀方面无明显差异 (P>0 .0 5 )。不同疾病的疗效两组间比较 ,对于类风湿关节炎、膝关节骨性关节炎等两组无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;对于强直性脊柱炎 ,则试验组疗效优于对照组 (P<0 .0 5 )。说明寒湿痹片和对照药治疗风湿病均有显著疗效 。

寒湿痹颗粒治疗寒湿痹阻型风湿病的临床观察——附375例报告

为进一步了解寒湿痹颗粒治疗风湿病的临床效果 ,将中医辨证属于寒湿痹阻型的 375例风湿病患者随机分为试验组和对照组 ,用正清风痛宁片为对照药 ,进行临床观察。结果两组总疗效比较 (P <0 .0 1) ,有明显差异。症状疗效两组间比较 ,试验组在改善关节肿胀、冷痛方面优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;在改善关节疼痛、晨僵和功能障碍方面无明显差异 (P >0 .0 5 )。不同疾病的疗效两组间比较 ,对于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎等 3种疾病 ,两组无明显差异 (P >0 .0 5 )。说明寒湿痹颗粒和对照药治疗风湿病均有显著疗效 ,但寒湿痹颗粒在某些方面优于对照药。

变应性鼻炎发病规律与辨证分型研究

目的:探讨变应性鼻炎发病规律及临床辨证分型特点。方法:收集确诊为变应性鼻炎患者为研究病例,进行发病规律的探讨和辨证分型的调查。结果:①160例患者中,其女性发病高于男性,并且病情急性程度趋向低龄化,好发季节为春季、冬季,不太运动易导致本病的发生,冷空气、花粉等过敏原的接触与本病的发生密切相关。②本调查辨证分型以肺脾气虚证、脾虚肝郁证为主,分别占病例数的25.6%、23.1%,且与阳虚质、气虚质、特禀质关系密切。结论:变应性鼻炎发病与低龄、春冬季、运动少、过敏因素、体质偏颇等有着密切的联系,其辨证分型以肺脾气虚证为主,与阳虚质、气虚质、特禀质关系密切。

《伤寒论》寒热并用法浅析

《伤寒论》中寒热并用法主要表现在上热下寒证、表寒里热证、寒热夹杂证、反佐寒热并用四个方面,四者虽均为寒热并用法,但深究其用药仍有细微不同。临证遇到寒热错杂的病情时,当根据病位不同、寒热轻重差异及病情缓急遣方用药,而药物配伍、用药剂量及煎服法等方面亦应随证变化,以提高临床疗效。

半四左方对功能性消化不良各证型胃排空的影响

目的观察半四左方对功能性消化不良患者不同证型胃排空的影响。方法对300例中医辨证为脾虚气滞、肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚寒、寒热错杂等五个证型(每一证型60例,随机分为中药观察组30例和西药对照组30例)的功能性消化不良患者,分别采用口服半四左加味汤剂治疗与口服西沙必利治疗。治疗前和治疗后4周,观察两组胃排空变化及比较中医各证型胃排空的时间。结果 2组患者在胃排空方面无显著差异(P>0.05);但观察组中医辨证分型治疗中,以寒热错杂证患者胃排空时间最短,较其他四种证型有显著性差异(P<0.05)。结论半四左方治疗功能性消化不良寒热错杂证患者有明显优势。

喘必泰颗粒治疗寒热错杂型支气管哮喘的临床研究

为评价喘必泰颗粒治疗寒热错杂型支气管哮喘的临床疗效及其安全性 ,采用随机分组 ,治疗组用喘必泰颗粒 ,对照组用喘咳宁片 ,结果显示治疗组总有效率为 93 .3 3 % ,疗效与对照组相似。能显著改善患者的中医证候积分和各项临床症状 ,提高肺功能的检测指标 ,降低升高的血中嗜酸细胞百分比。安全性检查表明该药无明显的毒副作用 ,临床上未见明显的不良反应 ,说明喘必泰颗粒是一种安全有效的治疗支气管哮喘的新药。

寒热痹颗粒治疗寒热错杂型风湿病的临床观察

为进一步了解寒热痹颗粒治疗风湿病的临床效果 ,将中医辨证属于寒热错杂型的 40 2例风湿病患者随机分为试验组和对照组 ,用正清风痛宁片为对照药 ,进行临床观察。结果两组总疗效比较 (P <0 .0 1) ,有明显差异。症状疗效两组间比较 ,试验组在消除肿胀、发热方面优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;在改善关节疼痛、晨僵和功能障碍方面无明显差异 (P >0 .0 5 )。不同疾病的疗效两组间比较 ,对于强直性脊柱炎 ,试验组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;对于其他几种疾病 ,两组无明显差异 (P >0 .0 5 )。说明寒湿痹颗粒和对照药治疗风湿病均有显著疗效 ,但寒湿痹颗粒在某些方面优于对照药。

糖尿病周围神经病变中医证候的分析与思考

目的:分析近30年来糖尿病周围神经病变中医证候分布特点,为临床辨证提供参考依据。方法:采用主题检索及关键词检索方法检索1978—2010年在国内正式期刊上公开发表的糖周辨证治疗及辨证分型的文献进行统计分析,采用证候要素分析研究糖周的证候特点。结果:符合入选要求文献22篇。入选病例1912例,涉及10个证候,频率由高到低依次为:气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚、气滞、寒凝、血虚,其中气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚6个证候要素检出率大于10%。南方、北方患者主要证候要素分布未见明显差异。结论:近30年糖周证候频率由高到低依次为:气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚、气滞、寒凝、血虚,表现了其本虚标实的病机。

小议半夏泻心汤

半夏泻心汤出自医圣张仲景所著《伤寒杂病论》，分别见于《伤寒论》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以它药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤；此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。

厥阴“寒温融于一炉”思想治疗溃疡性结肠炎的应用

阐述厥阴“寒温融于一炉”思想在溃疡性结肠炎中的应用。厥阴经在生理状态下表现为“风气主之、中见少阳”,且易转化为少阳相火之气;病理状态下,厥阴经之气易下陷生寒与直升化火,这种寒热夹杂的特性与溃疡性结肠炎寒、热证同时存在具有契合之处,将“寒温融于一炉”思想应用于溃疡性结肠炎的诊治,可取得理想疗效。

半夏泻心汤加减治疗腹部胀痛98例

目的:观察半夏泻心汤加减治疗腹部胀痛的临床疗效。方法:选择腹部胀痛患者98例,随机分为对照组42例和治疗组56例。对照组给予西医常规对症治疗,基础疾病仍按原方案进行治疗,治疗组在对照组的基础上加用半夏泻心汤加减治疗。结果:对照组有效率为73.8%,治疗组有效率为96.4%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤加减治疗腹部胀痛疗效甚佳。

半夏泻心汤用于寒热错杂慢性胃炎患者的临床效果

目的探讨在寒热错杂慢性胃炎患者治疗中运用半夏泻心汤的临床效果。方法选择2015年1月至2017年6月本科室100例慢性胃炎患者,实施随机数表分组:西药组(n=50,三联疗法)、中药组(n=50,三联疗法+半夏泻心汤),对比两组的治疗效果。结果中药组临床症状消失时间及幽门螺旋杆菌转阴时间均短于西药组(P<0.05)。治疗后,两组患者TFN-α、CRP水平均显著降低(P<0.05),且中药组低于西药组(P<0.05)。中药组患者6个月后胃病复发率为2.0%,显著低于西药组的16.0%(P<0.05)。两组患者用药不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论在寒热错杂慢性胃炎患者治疗中运用半夏泻心汤治疗可达到良好的近期及远期疗效。

黄新艳运用柴胡桂枝干姜汤验案举隅

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒杂病论》,因其疗效显著被历代医家广泛应用。黄新艳教授认为,柴胡桂枝干姜汤主症为神疲乏力、畏寒、口干、口苦、小便不利,辨证属肝胆郁热、脾肾虚寒之寒热错杂证。于临床应用时,随证加减,可获良效。

仙藤风湿汤治疗类风湿性关节炎临床研究

目的 :观察仙藤风湿汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 :治疗组采用仙藤风湿汤治疗 ,对照组采用雷公藤多甙片、消炎痛治疗 ,两组均以 90d为 1疗程。结果 :治疗组缓解 1 3例 ,显效 2 8例 ,有效 1 7例 ,无效 4例 ,有效率为 93.6 % ;对照组缓解 6例 ,显效 1 5例 ,有效 1 8例 ,无效 2 1例 ,有效率为 6 5 .0 % ,治疗组疗效明显优于对照组 ,P <0 .0 1。结论

乌梅丸的方证应用

方证辨证主张"有是证,用是方"。乌梅丸为治厥阴病的主方,适用于"寒热错杂"或"上热下寒"的治疗,故临床上凡是符合寒热错杂的病机,符合症状在下半夜出现或加重的时间特点,兼四肢厥冷等阴阳失调的表现,都可用乌梅丸治疗。清代以来的诸多医家认为乌梅丸广泛应用于内、外、妇、儿各科杂病,而不仅仅作为驱虫剂的代表方。