肺苏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证临床研究

目的观察肺苏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热瘀肺证的临床疗效及对患者生活质量、凝血功能和免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组各60例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予肺苏颗粒口服,每次1袋,每日3次,连续7 d。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、凝血功能指标(纤维蛋白原、D-二聚体)、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),并观察不良反应。结果观察组总有效率为93.10%(54/58),对照组为79.66%(47/59),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分及咳嗽、喘息、脉络瘀血评分,SGRQ评分均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后外周血CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均显著升高,CD8^(+)显著降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组外周血CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。2组均未出现药物相关的不良反应。结论在常规西医治疗基础上联合肺苏颗粒治疗AECOPD痰热瘀肺证可显著提高临床疗效,改善患者生活质量,利于凝血功能恢复,并增强细胞免疫功能。

基于痰浊血瘀理论浅谈冠心病的发病机制及中医治疗策略

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,属于中医学胸痹范畴,是全球致死率最高的疾病之一。冠心病的病因病机复杂多样,痰浊血瘀是其常见分型。痰浊血瘀型冠心病病机典型,临床分期复杂,治疗方法多样。文章从痰瘀互结理论探讨冠心病的中西医发病机制,同时也对近年来针对冠心病的临床治疗及实验室研究的治疗策略进行综述。

仙龙汤对慢性阻塞性肺疾病肺肾两虚兼血瘀证患者血清气道重塑分子水平和小气道功能的影响

目的 探讨仙龙汤对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺肾两虚兼血瘀证患者血清气道重塑分子水平和小气道功能的影响。方法 选取2021年7月至2022年8月在浙江省杭州市临安区中医院呼吸科就诊的86例稳定期COPD肺肾两虚兼血瘀证患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例。两组患者均给予COPD常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予仙龙汤治疗,疗程均为12周。比较两组患者治疗前后的肺功能、中医症候积分、气道重塑分子水平、Wnt5a/细胞外信号调控的激酶信号通路因子水平及CT小气道功能。结果 治疗后两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量的百分比、用力呼出50%肺活量呼气流量、用力呼气中段流量、用力呼出75%肺活量呼气流量均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组中医症候积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组转化生长因子-β1、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶-4、核因子κB、基质金属蛋白酶9均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Wnt5a、磷酸化细胞外信号调控的激酶1/2、总细胞外调节蛋白激酶1/2均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左上叶尖段、右上叶尖段、左下叶基底段、右下叶基底段的管腔内径均高于治疗前,观察组右上叶尖段管腔内径高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组右上叶尖段和左下叶基底段的管壁厚度低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左上叶尖段、右上叶尖段、左下叶基底段的管腔面积大于治疗前,右下叶基底段的管腔面积小于治疗前,观察组左上叶尖段、右上叶尖段的管腔面积大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左上叶尖段、右上叶尖段、左下叶基底段的管壁面积小于治疗前,观察组右上叶尖段、左下叶基底段的管壁面积小于对照组(P<0.05)。结论 仙龙汤可有效改善稳定期COPD肺肾两虚兼血瘀证患者的肺功能和小气道功能,其机制可能与抑制Wnt5a/细胞外调节蛋白激酶信号通路表达,下调气道重塑分子水平,抑制气道重塑有关。

穴位贴敷联合振动排痰护理喘病机械通气的临床观察

目的探讨穴位贴敷联合振动排痰用于痰浊壅肺证喘病机械通气患者的护理效果。方法选择2022年1月—2022年6月九江市中医医院收治的166例痰浊壅肺证喘病机械通气患者作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗,包括床头抬高、气道湿化、口腔护理、及时吸痰等。观察组在对照组治疗基础上加穴位贴敷联合振动排痰。运用观察性研究方法,对患者进行对比性研究,观察2组护理效果。结果观察组总有效率为87.95%(73/83),明显优于对照组的77.11%(64/83),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷联合振动排痰用于痰浊壅肺证喘病机械通气患者的护理效果显著,操作可行性强,患者易于接受,值得临床推广使用。

补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及对患者Th1/Th2漂移的影响

目的:探究补肺汤佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效及对血清辅助T细胞1/辅助T细胞2(Th1/Th2)漂移的影响。方法:选取224例AECOPD肺气亏虚证患者,采用单双球法随机分为对照组和观察组,每组112例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予补肺汤治疗。治疗2周后,比较两组患者临床疗效、中医症候积分、痰液生化指标[痰液黏蛋白(MUC5AC)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、白细胞弹性蛋白酶抑制因子(elafin)]、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、pH]、Th1/Th2漂移及白介素-17(IL-17)水平。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分、MUC5AC、NE、PaCO_(2)、pH、IFN-γ、IL-4、IL-17水平较治疗前降低,观察组低于对照组(均P<0.05);治疗后两组elafin、PaO_(2)、IFN-γ/IL-4水平较治疗前升高,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论:补肺汤治疗AECOPD肺气亏虚证患者疗效显著,可降低患者中医症候积分,改善患者痰液生化指标及血气指标,平衡免疫调节状态,缓解炎症反应。

非小细胞肺癌中医药治疗研究进展

肺癌作为目前人类因癌症死亡的主要原因,其在我国的发病率、病死率均居首位,其中非小细胞肺癌发病率占比最高。肺癌的主要治疗手段有手术、放化疗,但其产生的不良反应严重影响肺癌患者预后。中医认为本病病机以虚为本,邪实为标,痰瘀互结,邪毒内阻,发为本病。治疗主要在扶正为本的基础上,辨证施治,临证加减。根据近年相关文献报道的中医药对非小细胞肺癌病因病机、辨证分型、作用机制、临床治法等探究,分析归纳中医药学研究情况,为本病治疗、预防提供理论依据与参考。

急性肺栓塞中医证型与西医危险分层及首发症状的相关性研究

【目的】探究急性肺栓塞患者中医证型与西医危险分层及首发症状的相关性。【方法】采用回顾性分析方法,选取2020年4月至2022年8月在广州中医药大学第一附属医院就诊并首次明确诊断为急性肺栓塞的患者共70例,将其分为痰浊阻肺证、痰瘀互结证、气虚血瘀证、阳气暴脱证4种证型,分析其中医证型的分布特点,探索与西医危险分层及不同首发症状之间的相关性。【结果】(1)中医证型分布方面,气虚血瘀证占比最多,为31.43%(22/70),阳气暴脱证占比最少,为18.57%(13/70),从高到低排序为:气虚血瘀证>痰瘀互结证>痰浊阻肺证>阳气暴脱证。(2)性别、年龄与中医证型分布关系方面,不同性别的中医证型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄分布比较,痰浊阻肺证患者平均年龄最小,阳气暴脱证患者平均年龄最大,各证型患者年龄分布由小到大依次为痰浊阻肺证<痰瘀互结证<气虚血瘀证<阳气暴脱证,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)西医危险分层与中医证型分布关系方面,痰浊阻肺证主要分布在低危组与中低危组,阳气暴脱证主要分布在中高危组与高危组;各危险分层中占比最多的证型依次为低危组的痰浊阻肺证42.86%(9/21),中低危组的痰瘀互结证47.83%(11/23),中高危组的气虚血瘀证66.67%(10/15),高危组的阳气暴脱证90.91%(10/11),差异有统计学意义(P<0.01)。(4)首发症状与中医证型分布及西医危险分层的关系方面,不同首发症状的中医证型分布及西医危险分层分布不同,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中,以呼吸困难、下肢水肿和晕厥的危险度最高,多分布在阳气暴脱证中,咳嗽咳痰的危险度最低,多分布在痰浊阻肺证中。【结论】急性肺栓塞患者中,气虚血瘀证与痰瘀互结证分布较多,年龄、西医危险分层和首发症状对其中医证型分布有一定影响。

通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(痰瘀阻肺型)的临床效果及对炎症因子的影响

目的观察通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(痰瘀阻肺型)的临床效果及对炎症因子的影响。方法选取2018年7月—2020年12月医院慢性阻塞性肺病急性加重期(痰瘀阻肺型)患者94例,按随机数字表法分为观察组与对照组各47例,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用通肺化痰汤。对比两组疗效、中医证候积分、肺功能(第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量[FEV_(1)/FVC]、FEV_(1)占预计值百分比[FEV_(1)%])、炎症因子(肿瘤坏死因子-α[TNF-α]、白细胞介素-6[IL-6])水平。结果观察组总有效率95.74%高于较对照组78.72%(P<0.05);治疗后,观察组身热口干、呼吸困难、胸满咳痰积分均较对照组低(P<0.05);观察组FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%均较对照组高(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-6均较对照组低(P<0.05)。结论通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(痰瘀阻肺型)可提高疗效,减轻炎性反应,改善临床症状和肺功能。

健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床回顾性研究

目的观察中药健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of the fem-oralhead,NONFH)痰瘀阻络证临床结果及疗效特点。方法采用回顾性配对对照研究方法,收集获得2年随访的早中期NONFH痰瘀阻络证患者,将经健脾活骨方治疗者设为试验组(47例),经髓芯减压病灶清除植骨手术治疗者设为对照组(48例)。收集患者治疗前后X线和临床资料,将影像稳定率和Harris评分优良率作为疗效评价指标。结果 (1)试验组与对照组Harris评分优良率比较,差异无统计学意义(95.74%vs79.17%,P>0.05),但试验组在缓解疼痛,改善关节畸形、关节活动及Harris总分方面明显优于对照组(P<0.05,P<0.01);两组影像稳定率比较,差异无统计学意义(74.47%vs75.00%,P>0.05)。(2)试验组与对照组国际骨循环研究学会(AssociationResearchCirculationOsseous,ARCO)股骨头坏死分期Ⅱ期、Ⅲ期患者治疗后影像稳定率比较,差异均无统计学意义(82.05%vs80.00%,37.50%vs50.00%,P>0.05)。(3)试验组ARCOⅡ期患者治疗后影像稳定率及Harris评分优良率均明显高于本组Ⅲ期患者(82.05%vs37.50%,97.44%vs87.50%,P<0.01)。结论健脾活骨方治疗早中期NONFH影像稳定率与手术治疗结果相当,但在缓解疼痛程度、改善关节畸形和关节活动方面优于手术治疗。

基于“痰瘀互结”理论论治慢性阻塞性肺疾病

通过疏理“痰瘀互结”理论论治慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中医古籍、现代医学等文献,从痰、瘀病理因素的形成及关系、“痰瘀互结”理论的内涵、COPD“痰瘀互结”相关病机及治则进行深度挖掘;从“痰瘀互结”理论的形成、发展、内涵及其在COPD治疗中的重要地位等,结合临床实践进行全方位分析,旨在提高COPD痰瘀互结证的中医临床诊治水平,为“痰瘀互结”理论论治COPD提供基础及临床研究依据。通过分析COPD的核心病机是“痰瘀互结”,且贯穿于COPD的整个病程,具体病机为肺气不足,致痰饮伏于肺中,肺治节不利,不能助心行血,久则瘀血阻塞于经脉脏腑中,痰瘀互为因果,相互转化。化痰祛瘀是阻止本病进一步发展的重要治则,方用金龙定喘合剂联合川芎、赤芍、桃仁、红花、莪术等活血化瘀药物。

芪白平肺胶囊对慢阻肺痰瘀阻肺证模型大鼠T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨芪白平肺胶囊(原名金泰胶囊)对慢阻肺痰瘀阻肺证模型大鼠T淋巴细胞亚群的影响。方法:采用复合因素造模方法复制慢阻肺痰瘀阻肺证大鼠模型,造模的同时给予芪白平肺胶囊、川芎嗪、硝苯地平,观察大鼠一般状况及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化。结果:模型组CD3+、CD4+、CD4+/CD 8+较正常组明显下降(P<0.01),模型组CD 8+较正常组明显升高(P<0.01);芪白平肺胶囊高剂量组各参数与正常组无差异(P>0.05);硝苯地平组各参数较模型组无差异(P>0.05);川芎嗪组各参数较模型组及芪白平肺胶囊高剂量组均有显著差异(P<0.01);芪白平肺胶囊低剂量组各参数较模型组及芪白平肺胶囊高剂量组均有显著差异(P<0.01)。结论:芪白平肺胶囊可升高慢阻肺痰瘀阻肺证CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,降低CD8+水平。

活血化瘀法在慢性阻塞性肺病中的应用

慢性阻塞性肺病是肺系常见慢性病,病情容易反复,中医认为瘀血内阻是贯穿COPD病程的始终,现代医学也认为COPD患者不论肺局部还是全身均存在着高黏、高聚、高凝,血小板活性增高及微血栓形成,在辨证论治的基础上运用活血化瘀法取得了良好的临床效果。

通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺夹瘀证40例临床研究

目的:观察通肺化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺夹瘀证的症状、体征及对肺功能的影响。方法:将慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺夹瘀证患者80例随机分为对照组与通肺化痰汤组各40例,对照组给予西医常规治疗;通肺化痰汤组在西医常规治疗的基础上加用通肺化痰汤口服治疗。结果:通肺化痰汤组疗效优于西医对照组(P<0.05),且治疗后通肺化痰汤组肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1/预计值%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1/FVC%)均明显提高,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:通肺化痰汤能有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺夹瘀证的症状、体征,提高肺脏功能。

35例慢性阻塞性肺疾病肺气虚证患者血液纤溶活性变化的观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病气虚证患者血液纤溶活性的改变。方法选取中医辨证为肺气虚证的慢性阻塞性肺疾病患者35例,检测其纤溶原激活物(t-PA)、纤溶原抑制物(PAI-1)的活性改变,进行治疗前后对比,并与30例健康人正常对照组比较。结果慢性阻塞性肺疾病肺气虚证患者t-PA活性减低,PAI-1活性升高,治疗前后比较及与健康人正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病肺气虚证患者存在纤溶活性的改变,血液处于高凝状态,与中医“气不行血”理论相一致。

基于TGF-β1/Smad信号通路探讨芪白平肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰瘀阻肺证)患者诱导痰炎症因子及气道重塑的影响

目的:基于TGF-β1/Smad信号通路探讨芪白平肺方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰瘀阻肺证)患者诱导痰炎症因子及气道重塑的影响。方法:选择92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰瘀阻肺证)患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将纳入病例分为治疗组和对照组,两组患者均根据治疗指南行基础对症治疗,治疗组患者在此基础上加服芪白平肺方进行治疗,两组患者均连续治疗10 d,疗程结束后统计疗效。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肺功能,检测诱导痰中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、白细胞介素-5(IL-5)和γ干扰素(IFN-γ)含量,以及外周血转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad3、Smad7含量。结果:治疗组患者疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者各项中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后各项中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者FVC和FEV1%明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后FVC和FEV1%明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者诱导痰IL-5含量低于治疗前,IFN-γ含量明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后诱导痰IL-5低于对照组,IFN-γ含量明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者诱导痰MMP-9、TIMP-1含量明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后诱导痰MMP-9、TIMP-1含量明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者外周血TGF-β1、Smad3含量明显低于治疗前(P<0.05),Smad7含量明显高于治疗前(P<0.05)。治疗后治疗组患者外周血TGF-β1、Smad3含量明显低于对照组(P<0.05),Smad7含量明显高于对照组(P<0.05)。结论:芪白平肺方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰瘀阻肺证)疗效较好,可有效提高患者肺功能,降低诱导痰中炎症因子含量并纠正MMP-9、TIMP-1水平,其作用机制可能是通过调节TGF-β1/Smad信号通路而促进细胞外基质和胶原沉积,从而改善气道重塑。

龙香平喘胶囊治疗支气管哮喘临床疗效观察

目的观察龙香平喘胶囊治疗支气管哮喘临床安全性与有效性。方法采用随机单盲、阳性药平行对照、多中心临床研究方法,以肺功能、中医证候与症状、体征等为观察指标,并观察其不良反应。结果共计入组432例。进入ITT、PP分析病例数为425例。其中,治疗组(龙香平喘胶囊)318例,对照组(蠲哮片)107例。两组病例治疗前后肺功能疗效组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明两组病例治疗后肺功能检测指标均有改善。两组病例证候总疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例喘息症状有效率组间比较,差异有统计学意义(P=0.012),治疗组优于对照组;喘息症状消失率组间比较,差异有统计学意义(P=0.035),治疗组优于对照组。两组病例均有不良反应分别为8.41%(对照组)和3.77%(治疗组),主要不良反应为轻度恶心、胃脘部不适等。结论龙香平喘胶囊治疗支气管哮喘(痰瘀互阻、肺失宣降证)安全有效,并无明显不良反应,值得推广应用。

基于现代文献研究肺动脉高压中医证型分布规律

目的:基于现代文献的资料收集与统计,研究肺动脉高压中医证型分布规律与系统评价,为规范肺动脉高压中医诊疗标准提供依据。方法:采用计算机检索和手工检索相结合的方法,对肺动脉高压相关文献进行信息采集整理,运用统计软件Excel表格、SPSS 24. 0进行统计描述与分析。结果:最终筛选出合格文献42篇;病例总数3 338例;合并整理得出12种证型。频数较高的五个证型分别是:肺肾气虚证(24. 74%)、痰瘀阻肺证(23. 71%)、痰浊阻肺证(9. 28%)、阳虚水泛证(8. 25%)、瘀阻肺络证(7. 22%)。12组证型频数两两比较χ2检验显示:肺肾气虚证、痰瘀阻肺证是肺动脉高压高频证型。文献共涉及单证14种,经聚类分析后,可分为两大类,第一类所包含的5个单证:气虚、肾虚、肺虚、血瘀、痰浊,在肺动脉高压的辨证分型中有较大意义。结论:肺动脉高压主要证型为肺肾气虚证、痰瘀阻肺证。

清肺化痰活血方治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的:观察清肺化痰活血方治疗老年慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证的临床疗效。方法:选择148例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,随机分为两组。对照组74例,采用异丙托溴铵气雾剂及沙丁胺醇气雾剂治疗;治疗组74例,在对照组基础上采用清肺化痰活血方治疗。比较治疗前后两组肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、动脉血气分析[二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧分压(Pa O2)]、临床症状的变化情况,并评价两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.5%(67/74),明显高于对照组75.7%(56/74),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组FEV1/预计值、FVC、FEV1/FVC、Pa O2均明显上升,而中医证候积分均明显下降,且治疗组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用清肺化痰活血方治疗老年慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,促进患者肺功能的恢复。

慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医药治疗进展

叙述了慢性阻塞性肺疾病的病因病机和治疗进展,痰瘀互结是其主要病机,治疗主要从肺脾肾三脏入手,重点是化痰祛瘀。

芪蛤散配合西医防治慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨和研究芪蛤散治疗缓解期Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法采用随机分组方法将200例慢性阻塞性肺疾病分为治疗组和对照组。对照组100例进行常规西医治疗,治疗组100例进行常规西医加中药(芪蛤散)治疗。结果治疗后两组患者在FEV1%、CAT评分、生活质量评分和年住院天数的分布上差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪蛤散配合西医能够有效减缓和治疗Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病,提高患者的生活质量。