血热型寻常性银屑病辨治思考

在审证求机的中医思维指导下,发现血热型寻常性银屑病的“血热”只是表象,其背后隐藏着不同的病因病机,风热蕴毒入血、肝经郁热入血是其主要的两种证候,故确立以解毒和疏肝解郁治本、以清热凉血治标的总原则,可选翘根犀角地黄汤解毒凉血、丹栀逍遥散疏肝解郁,随证治之。

循手阳明经铜灸联合八邪操在风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者中的应用效果

目的探究循手阳明经铜灸联合八邪操在风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者中的应用效果。方法选取2023年4月至12月江苏省海安市中医院神经外科接收的60例风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者作为观察对象,将其以01~60顺序编号,单数为对照组、双数为干预组,各30例。对照组实施常规循手阳明经铜灸中医护理措施,干预组实施循手阳明经铜灸联合八邪操中医护理措施,7 d为1个疗程,两组连续治疗4个疗程。于干预前、干预4周后,对两组中医症候积分、运动功能及关节活动度进行比较。结果干预前,两组瘫痪、身与不足、肌力中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组瘫痪、身与不足、肌力中医症候积分较干预前降低,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组上肢功能评分、下肢功能评分及肢体功能总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组上肢功能评分、下肢功能评分及肢体功能总分较干预前升高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组肩关节、肘关节、指关节、腕关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,两组肩关节、肘关节、指关节、腕关节活动度较干预前升高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循手阳明经铜灸联合八邪操锻炼有助于改善风痰阻络型中风合并上肢偏瘫患者中医症候积分,促使各项功能康复,提高关节活动度。

七味通痹口服液治疗类风湿性关节炎30例

目的观察七味通痹口服液治疗类风湿性关节炎肝肾不足、风湿阻络证临床疗效。方法 60例患者分为2组,对照组30例采用甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹口服,加用塞来昔布口服;治疗组30例口服甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹,加用七味通痹口服液口服,疗程均为8周。结果总有效率治疗组为86.67%,对照组为73.33%,P>0.05。治疗组在血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白IgG、关节疼痛积分、关节红肿积分、活动障碍、VAS评分等方面优于对照组(P<0.05)。结论七味通痹口服液是治疗类风湿性关节炎肝肾不足、风湿阻络证的有效方剂。

温经通络论治骨伤科风寒湿痹证

骨伤科风寒湿痹证颇为多见。该证外因诸邪夹杂,内有阳气为病,邪处肢体经络。脾肾阳气为病在病机变化中尤为关键,该证治须以温为本,温振脾阳而兼解郁安神,温补肾阳不忘滋养肾阴。经络痹阻导致气血不畅和筋骨失养,疏经通络亦是重要治法,通法可根据具体证候及其病机演变,或祛邪或扶正,或相须为用,或有所侧重。温经通络治疗风寒湿痹证,应考虑年龄、体质、病程、病位等个体差异,方由证化裁,药随证配伍。

陈宝田教授创小乌桂汤治疗顽固性痹证

小乌桂汤由陈宝田教授所创立,该方由《千金要方》的小续命汤、《金匮要略》的乌头汤和桂枝芍药知母汤三个经方的合方加减,主要用于治疗顽固性痹证,具有疏风通络,散寒除湿,益气养血的作用。陈宝田教授认为,顽固性痹证多因风寒湿邪阻滞经络肢体关节,且邪实甚重,非一般之剂能除之。临证治疗类风湿性关节炎及强直性脊柱炎,加全蝎以加强通络止痛之力;多发性动脉炎加黄连解毒汤,以增清热解毒之功;退行性骨关节病及年老病久、体质虚弱明显者,加独活寄生汤以补肝肾,强筋骨;寒盛者,加大辛温药量;化热者则减辛温药量,并加大黄芩、知母、白芍之用量。

中医辨证论治神经根型颈椎病40例

目的:观察中医辨证论治神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取本院2013年1月—2014年9月80例神经根型颈椎病患者,随机分为对照组和研究组各40例,对照组患者给予颈复康冲剂治疗,研究组给予中医辨证论治,两组患者均以1个月为1个疗程。结果:研究组西医S评分、全血比黏度和血浆比黏度、IL-10和血黏附因子均显著低于对照组(P<0.05);研究组的有效率100.0%(40/40)显著高于对照组的65.0%(26/40)(P<0.05)。结论:中医辨证论治神经根型颈椎病疗效显著。

痰湿方对痰湿阻络型颈椎病兔IL-1、IL-6和PGE2的影响

目的:观察内服痰湿方对痰湿阻络型颈椎病兔椎间盘和咽部黏膜白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法:将造模成功的32只痰湿阻络型颈椎病新西兰大白兔随机分为痰湿方组、空白对照组,每组16只,分别在用药后第1周、第2周、第3周、第4周随机处死,取椎间盘和咽部黏膜,做成匀浆,用ELISA法检测上清液IL-l、IL-6、PGE2的浓度。结果:给药后第2周、第3周、第4周的椎间盘和咽部黏膜IL-l、IL-6、PGE2含量均极显著低于给药后第1周(P<0.01),空白对照组第3周、第4周的椎间盘IL-1含量显著低于给药后第1周(P<0.05);组间比较,第2周痰湿方组椎间盘IL-1的含量显著低于空白对照组(P<0.05),第3周、第4周痰湿方组椎间盘IL-1的含量极显著低于空白对照组(P<0.01)。结论:痰湿方可用于慢性咽炎引起的颈椎病的治疗中可起到良好的治疗效果。

运用五原则组方治疗寒湿痹证的临床体会

以关节疼痛为主诉的疾病包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、骨关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨质增生等所有骨与关节退行性病变以及各种胶原结缔组织系统疾病。此类疾患中医总以痹证论治，临床以寒湿痹痛居多。笔者阅古代先贤论著文献，参以临证摸索，总结出温经散寒、搜风剔络、活血养血、祛湿通络、补益肝肾组方五原则，以此治疗寒湿痹证，疗效颇佳。

疏风通络方治疗支气管哮喘急性发作期风痰阻肺证的临床疗效及对IL-6、IL-8、IFN-γ的影响

目的:观察疏风通络方治疗支气管哮喘风痰阻肺证的临床疗效及对血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)的影响。方法:选取天津中医药大学第一附属医院2019年6月至2021年7月治疗的支气管哮喘急性发作期风痰阻肺证患者为研究对象,共128例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组采用雾化吸入布地奈德混悬液、硫酸特布他林治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用疏风通络方治疗,两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效和治疗前后中医证候积分、哮喘控制情况、肺功能、血清IL-6、IL-8、IFN-γ水平。结果:对照组有效率为64.06%,观察组有效率为89.06%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分和哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)升高,用力肺活量(forced vital capacity,FVC)降低,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清IL-6、IL-8、IFN-γ水平均降低,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏风通络方治疗支气管哮喘急性发作期风痰阻肺证,可有效改善哮喘症状,改善肺功能,其机制可能与降低血清IL-6、IL-8、IFN-γ表达有关。

带状疱疹临证验案二则

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的感染性疾病,临床上以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。水痘-带状疱疹病毒在儿童无免疫力的情况下初次感染表现为水痘;也可形成潜伏感染,多年后在某种诱因下引起神经节炎症,并且在相应神经节分布部位皮肤上形成水疱,一般不超过体表正中线。成年人及老年人患者多引起神经痛。水痘-带状疱疹病毒具有高度传染性,可直接接触传染,特别是吸入传染,多数水痘-带状疱疹病毒患者感染后可获得终生免疫,个别免疫缺陷者可再发。本病属中医学“缠腰火丹”“蜘蛛疮”“蛇串疮”“火带丹”“甑带疮”等范畴。笔者临证治疗带状疱疹验案二则,报道如下。

符为民治疗手痹经验

符为民教授认为手痹病位初在经络,久伤气血,病及肝肾。病机在本为肝肾气血亏虚,在标为风寒湿痹阻脉络,若体虚邪实则呈虚实夹杂之候。治疗分早、中、后三期进行,早期实证多见,祛邪为主;中期常见气血失调,治疗主以调和气血;后期多表现为体虚邪实,治以平补肝肾为大法。附验案2则。

中西医结合治疗慢性骨盆疼痛综合征疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组。治疗组30例,用祛风除湿活血通络中药汤剂(独活10g,防风10g,白芷10g,秦艽10g,皂角刺12g,桃仁10g,红花6g,地鳖虫10g,延胡索10g,甘草6g)同时联合多沙唑嗪控释片治疗。对照组30例多沙唑嗪控释片治疗。30天为1疗程。用慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分进行疗效比较。结果:治疗组总有效率为90%。对照组总有效率为70%。两组的总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性骨盆疼痛综合征疗效明显。

李元聪教授治疗慢性唇炎临证经验

介绍李元聪教授治疗慢性唇炎的临床经验。根据该病的病因病机及临床表现将慢性唇炎分为脾胃湿热证、脾虚血燥证、胃经风火证3型,分别治以清胃泻火、健脾除湿;健脾益气、养血润燥;疏风清热、表里双解。予以清脾除湿饮加减、四君子汤合四物消风饮加减、双解通圣散加减治疗,临床疗效明显。

性传播感染的HIV/AIDS患者中医辨证分型研究

目的:探讨性传播感染的HIV/AIDS患者中医症状、体征、证候分布特点。方法:对107例性传播感染的HIV/AIDS患者进行问卷调查,按照中医四诊信息采集表收集患者的四诊信息和中医证型资料。结果:广东地区107例经性传播感染的HIV/AIDS患者最常见症状、体征为乏力(41.12%)、头痛(25.23%)、腰痛(24.30%)、自汗(23.36%)、咳嗽(20.56%)、皮疹(18.69%)、关节痛(18.69%)等;舌象以红舌(53.27%)为主,舌苔以白苔(54.21%)多见;最常见的脉象为细脉(59.81%)、弦脉(55.14%)、沉脉(23.36%)等;最常见证型为气阴两虚肺肾不足型(19.63%)、脾肾亏虚湿邪阻滞型(14.02%)、肝经风火湿毒蕴结型(13.08%)。结论:广东地区107例性传播感染的HIV/AIDS患者中医症状、体征、证候分布有一定规律,病位主要集中在肾、肝、脾(胃)。

威灵仙在非化脓性骨关节疾病中的应用现状

从"痹证"的角度分析了威灵仙在非化脓性骨关节疾病中的临床研究,回顾了威灵仙在各类验方中的具体运用,归纳了威灵仙治疗"痹证"的临床配伍、用药剂量与用药特点,指出了威灵仙良好的疗效归结于其祛风湿、通经络的功效,并获得了相关药理研究的支持,为临床辨证运用威灵仙提供了思路与经验。

痤疮净配合中药面膜治疗寻常痤疮临床观察

目的:观察痤疮净配合中药面膜治疗痤疮的临床疗效。方法:86例痤疮患者,辨证分为肺经风热、湿热蕴结、痰湿凝结3型,以痤疮净加减内服配合中药面膜倒模术。结果:肺经风热型疗效最好,湿热蕴结型次之,痰湿凝结型最差,有效率为92%。结论:痤疮净合中药面膜治疗痤疮具有良好的临床疗效。

姚欣艳运用活络效灵丹治疗三叉神经痛经验

姚欣艳教授认为,三叉神经痛的主要病机为瘀血阻络,肝风内动。湖南地区的三叉神经痛患者以肝胆湿热、经络瘀阻证,风痰瘀阻、经络不通证和肝阳化风、瘀血内阻证等3个证型为主,其共同病机为瘀血阻滞经络,应治以活血化瘀法,采用活络效灵丹为主方加减。肝胆湿热、瘀血内阻证合龙胆泻肝汤加减;风痰瘀阻、经络不通证合天麻止痉散加减;肝阳化风、瘀血内阻证合镇肝熄风汤加减。

麻杏银翘散加减联合循经推拿治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的价值探究

目的:研究循经推拿结合麻杏银翘散加减治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的临床效果。方法:选取2019年5月-2022年5月高安市中医院儿科住院的60例小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)患儿,随机分为观察组30例和对照组30例。两组均进行常规西医治疗,对照组给予循经推拿疗法,观察组在其推拿的治疗基础上再予以麻杏银翘散方加减。比较两组疗效、症状积分、症状消退时间及炎症因子指标[外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平]。结果:观察组临床有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗后,观察组发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿啰音积分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组发热、咳嗽、肺部啰音、胸片阴影消失时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WBC、CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循经推拿结合麻杏银翘散加减在小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的临床治疗过程中效果确切,可一定程度上对患儿的心肺生理功能起到明显改善,值得在临床中推广应用。

祛风湿、通经祛痹类中药对类风湿性关节炎患者中医证候积分的影响

目的:探讨祛风湿、通经祛痹类中药对类风湿性关节炎患者中医证候积分的影响。方法:选取本院2012年4月—2015年4月收治的类风湿性关节炎患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用祛风湿、通经祛痹类中药治疗。结果:研究组有效率为92.5%,对照组有效率为67.5%,研究组优于对照组(P<0.05);研究组治疗后晨僵持续时间、疼痛关节数目、肿胀关节数目优于对照组(P<0.05)。结论:祛风湿、通经祛痹类中药能够有效减少类风湿性关节炎患者中医证候积分,从而提升治疗效果。

济南地区新型冠状病毒肺炎中医证候演变规律

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)的中医证候特点及其演变规律。方法:将入院当天、入院第5天、入院第10天、入院第15天作为观察点,根据患者出现的症状及舌象,判定不同时间患者的中医证候,统计不同时间点中医证候变化规律。结果:入院当天,寒湿阻肺证17例,湿热蕴肺证9例,肺脾气虚、湿邪蕴肺证9例;入院第5天,寒湿阻肺证17例,湿热蕴肺证减少1例,湿邪阻肺证3例;入院第10天,寒湿阻肺证减少1例,湿热蕴肺证减少4例,湿邪阻肺证出现13例;入院第15天,各证型均减少。0~5 d以证候的持续存在为主,有1例患者由湿热蕴肺证转为湿邪阻肺证,有2例患者由风邪夹湿证转为湿邪阻肺证。6~10 d有4例湿热蕴肺证转为湿邪阻肺证,1例寒湿阻肺证转为湿邪阻肺证,1例疫毒闭肺证转为湿邪内阻证,4例肺脾气虚、湿邪阻肺证转为湿邪阻肺证;11~15 d以中医证候恢复正常为主。结论:济南地区新型冠状病毒肺炎以寒湿阻肺证最常见,其次为湿热蕴肺证、肺脾气虚、湿邪蕴肺证。传变速度较慢,多数未传变,部分病例表现为热祛湿存。