医患沟通技能教育在儿科实习带教中的应用效果

目的 分析医患沟通技能教育在儿科实习带教中的应用效果。方法 选取2021年1-12月滨州医学院附属医院的60名儿科实习生作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各30名。对照组采用常规带教,观察组采用医患沟通技能教育。比较2组的带教总满意度、应变能力、综合能力、医患纠纷事件总发生率。结果 观察组的带教总满意度为100%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组实习生应变能力中的岗位职责[(94.67±2.12)分]、共情能力[(81.59±2.82)分]、心理辅导能力[(92.12±3.07)分]、应急能力[(90.10±2.82)分]评分均高于对照组[(84.53±2.38)分、(61.62±4.31)分、(76.27±2.84)分、(72.84±3.63)分],差异有统计学意义(P <0.001);观察组实习生综合能力中的理论知识[(93.58±3.12)分]、病情汇报[(92.52±2.84)分]、操作技能[(95.31±2.83)分]、查房护理[(95.52±2.12)分]评分均高于对照组[(85.37±2.89)分、(80.17±2.76)分、(83.57±1.69)分、(81.39±2.70)分],差异有统计学意义(P <0.001);观察组的医患纠纷事件总发生率为6.67%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在儿科带教中实施医患沟通技能教育能够提升实习生的教学满意度、应变能力以及综合能力。

脑外伤后睡眠障碍患者医患护三位一体实施的应用效果

目的:以脑外伤以后出现睡眠障碍的患者为研究对象,分析医患护三位一体的实施效果。方法:选取2023年1月至2023年12月福建省立医院南院收治的脑外伤且均伴有不同程度的睡眠障碍患者76例作为研究对象,按照系统随机化法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采取常规护理,观察组应用医患护三位一体,对比干预效果,评估指标包含睡眠质量、心理状态、疾病不确定感。结果:护理前,2组患者睡眠质量、心理状态以及疾病不确定感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,睡眠质量评分均降低,且观察组较对照组低(P<0.05);护理后,观察组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05),观察组疾病不确定感低于对照组(P<0.05)。结论:予以脑外伤后睡眠障碍患者医患护三位一体干预对于提高睡眠质量、改善心理状态具有突出效果,有利于减轻患者疾病不确定感,具有较高借鉴价值。

PBL教学法在肿瘤科住培医师教学中的应用

目的探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在肿瘤科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2021年3月—2022年3月在浙江大学医学院附属第一医院进行肿瘤科轮转的46名住院医师,按随机数字表法分为2组,每组各23名,对照组采取常规教学模式,试验组采用PBL教学法进行培训,比较2种培训方法对肿瘤科住培生理论知识、技能操作能力、临床思维能力及医患沟通能力的区别,并对2组教学满意度进行问卷调查。结果试验组学生理论考试成绩高于对照组,试验组临床思维能力(85.09±6.96)分高于对照组(79.83±6.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生技能操作能力(84.52±5.91)分高于对照组(79.43±6.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组教学总满意率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法的实施,使肿瘤科住培生在临床思维、技能操作及理论知识得到培养,改善教学效果,具有较高的应用价值。

中国高校统一招生录取制度的演进与改革

中国高校招生录取制度70余年的演进历程异常复杂,统一性特征却从未发生实质变化。分省录取与分批录取是中国高校招生录取制度统一领导与分散办理相结合理念的重要体现。科学的投档录取模式是保障高考制度运行的技术基础,先后探索出分段投档、梯度志愿投档、院校优先平行志愿投档、专业导向平行志愿投档四种主流模式。中国高校统一招生多元录取标准整合模式一直处于探索之中,共经历了兼顾政治标准与学业标准、高考加分政策体系化及其调整、基于综合评价统一招生录取三个阶段。中国高校招生仍需坚持统一录取制度以统筹谋划全国高校招生工作、保证必要的公平,亦需扬弃结合、破立并举,合理调控统一与多元的张力,把高考制度的科学性提升到更高水平。

CTTM慕课联合翻转课堂对住院医师规范化培训效果的影响

目的评价在泌尿外科住院医师规范化培训教学中执行案例式立体教学法(case threedimensional teaching method,CTTM)慕课联合翻转课堂的应用教学价值。方法选取2021年8月—2022年12月在南方医科大学附属广东省人民医院泌尿外科轮转的90名住院医师规范化培训学员为研究对象,采用1:1的对比分组法将其分为对照组、观察组,各45名。对照组学员接受传统教学;观察组学员采用CTTM慕课联合翻转课堂。对比2组学员的考核成绩、临床能力、带教满意度的差异。结果观察组理论考核、操作考核、综合素质能力等成绩分别为(91.25±3.24)分、(93.58±2.49)分、(94.02±1.06)分,高于对照组学员的(86.45±2.47)分、(85.26±3.51)分、(84.79±4.59)分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组临床能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组学员对带教教师的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在泌尿外科住院医师规范化培训教学中采用CTTM慕课联合翻转课堂能够大大提高学员的理论、操作及综合素质成绩,同时带教教师对学员的临床能力的评价也更高,学员更满意该教学模式。

DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨置换术中医疗行为的影响研究

目的评价DRGs付费对高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术中医疗行为的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年10月在我院收治的高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者,根据DRGs应用前后将其分为对照组与观察组,分析住院费用、住院时间及反映医生医疗行为相关指标。结果对照组纳入82例,观察组纳入98例,两组患者年龄、性别、受伤原因、骨折分型及手术时间等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。DRGs背景下,高龄股骨转子间骨折患者术前等待时间缩短至(4.23±2.03)d,术中出血量、输液量、输血率均较前下降(P<0.05);术后尿管及引流管留置率降低,抗生素使用时间缩短,实现早期下床活动,平均住院日缩短至(15.33±3.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院费用(除去材料费)下降为(25184.71±4223.37)元,降幅为7.86%(P<0.05),其中手术费、麻醉费、治疗费、护理费较前增加,检查费、输血费、其他费用、药品费、床位费、检验费较前降低(P<0.05)。DRGs实施后,在不增加术后并发症发生率和90 d再入院率的基础上,改善术后患髋疼痛及髋关节功能评分,提高患者满意度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论DRGs付费制度在高龄股骨转子间骨折行人工股骨头置换术患者中的应用可促进医护人员主动学习新理念、新技术,通过强化术前宣教,优化饮食管理、血液管理、疼痛管理、管道管理、体温管理,早期功能锻炼等快速康复理念的应用,在缩短住院时间、降低住院费用的基础上规范了医疗服务提供者的诊疗及收费行为,保障医疗质量的同时提高医疗服务效率,增加患者满意度。

龙江韩氏妇科对“肝肾同源”理论的传承应用

“肝肾同源”最早见于《易经》,医学概念源自《黄帝内经》。五行中肝属木,肾属水,水生木,肾为肝之母,肝为肾之子,肝肾同源,乙癸同源,精血互生互化,二者在生理上互相联系,病理上互相影响。龙江韩氏妇科历代医家重视“肝肾同源”理论,发展并应用于指导临床。龙江韩式妇科奠基人韩百灵教授,最早提出“肝肾学说”,其子韩延华教授作为代表性传承人,在韩百灵教授的理论思想指导下,创新性提出“肝主冲任”理论,并创立百灵育阴汤、补肾活血调经汤和百灵调肝汤等代表性方剂,运用于临床不孕症、闭经和月经先后不定期的治疗中,取得良效。本文围绕“肝肾同源”理论,追溯其起源,阐述韩氏妇科对其传承及应用,体现中医理论的传承和创新,为妇科同行提供借鉴。

生成式人工智能对医患共享决策的影响机制探究

随着大型语言模型日臻成熟,以ChatGPT/GPT-4为代表的生成式人工智能(GenAI)有望深度嵌入临床决策之中。然而,GenAI的临床应用同样存在莫拉维克悖论等隐忧,WHO发布的《卫生领域人工智能的伦理与治理:多模态大模型指南》提出了大模型应用于医疗领域时应遵守的六项原则。GenAI参与临床决策需要医患双方的共同参与。临床医生参与到GenAI的研发与推广应用,把控好技术发展方向。GenAI赋能患者参与决策,贴近医疗实际情况,满足患者价值选择偏好。深化GenAI可解释性、责任分配体系,赋能医患共享决策,妥善处理GenAI对传统告知与理解带来的挑战,实现临床效益最大化。

民国新安医家程六如经方变通运用经验探析

经方是汉代以前经典医药著作中记载的方剂,以张仲景的方剂为代表。历代医家对于经方的研究颇多。程六如是民国时期较有影响力的新安医家,医术高超,擅于变通运用经方治疗内科诸病。他以乌梅丸刚柔并济治肝胃病;黄芩汤变化血热同疗痢疾;旋覆代赭汤加减专主降气,治疗咳嗽、呃逆等诸气上逆证;建中法建运中阳以治咳喘、泄泻;小柴胡汤变通和解半表半里,用治疟疾、湿温等证;白虎汤专清肺胃热,疗用于牙科、喉科等效果极佳,既拓展经方运用范围,亦提升疗效。文章总结其经方临证运用经验以冀对临床经方的使用有所启发。

河南省博士点培育建设及申报思路探析

博士点是国家培养高层次人才的重要载体,博士点申报是当前河南省学位与研究生教育战线的一项重点工作。本文通过分析河南省博士点建设现状及2020年学位点申报结果,总结国家学位点授权审核政策导向和河南省学位点申报短板,并结合2022版研究生教育学科专业目录的变化,以及国家对于学位授权点的合格评估办法要求,提出近期河南省博士点培育建设及申报的三条总体思路和五条具体措施建议,即应在宏观上加强统筹协调、注重需求结构、提升内涵建设,在微观上优化布局、建强队伍、重组平台、服务需求、动态调整。

基于申请方医生视角的血液病专科医院远程会诊平台使用满意度及需求调查

目的从申请方医生视角分析某血液病专科医院远程会诊平台的使用满意度及影响因素,调查远程会诊平台建设需求,为推动优质医疗资源下沉提供参考。方法使用自制问卷对218名申请方医生开展满意度和需求调查,采用因子分析法探析满意度影响因素及影响程度。结果申请方医生远程会诊平台使用满意度总得分均值为(4.86±0.32)分,“便捷、灵活、稳定的会诊信息系统”对使用满意度影响程度最大。平台建设改进需求以“加大宣传教育力度,提高患者对远程医疗服务的知晓度和认可度”占比最高(71.56%),信息系统功能需求以医疗资料共享、追踪随访、在线转诊为主。结论应建立远程会诊随访机制,组建全国血液病亚专业组专家库,探索制订会诊服务收费标准,加大宣传教育力度。

国医大师严世芸运用补阳还五汤异病同治验案举隅

介绍国医大师严世芸教授运用补阳还五汤异病同治的临床验案。验案分别为脑梗死、慢性硬膜下血肿、冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后合并心力衰竭、心脏神经官能症、周围性面瘫、白癜风。认为6则验案疾病、症状虽不尽相同,但主要病机均为气虚血瘀,临证选用补阳还五汤加减治之,疗效颇佳;体现了严教授异病同治、谨守病机的诊治原则,为拓宽补阳还五汤临床主治范围提供了借鉴。

集体医患沟通模式在儿科临床教学中的应用价值分析

目的探析集体医患沟通模式在儿科临床教学中的应用效果。方法选取2022年1—12月湖北科技学院附属浠水医院儿科的36名实习医生为研究对象,通过电脑系统奇偶数分组法分为2组,各18名。其中对比组实习医生按照儿科正常大纲要求教学,研讨组则联合集体医患沟通模式教学,观察两组实习医生教学后各项考核成绩以及满意度。结果研讨组实习医生经教学干预后,沟通能力、合作能力、纠纷处理能力、共情能力考核成绩相较对比组明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研讨组实习医生带教满意率高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。研讨组带教认可率为100%(18/18),高于对比组的72.22%(13/18),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于儿科实习医生选择基础大纲知识教学的同时展开集体医患沟通模式教学,可提升实习医生综合素质与医患纠纷处理能力,满意度和认可度更高。

MEASUREMENT-BASED ADMISSION CONTROL USING MULTIPLE TIME-SCALES TEST

A new measurement-based admission control algorithm to support Quality of Service(QoS) demand is proposed for soft real-time applications. In the algorithm, admission test is performed across Multiple Time-Scales (MTS) to accurately capture traffic fluctuation on various time-scales. By applying the QoS requirements directly to admission test, the MTS algorithm can properly meet the QoS target and maximize the bandwidth utilization.

优化博士生“申请—考核”制招生体系的探索——以中国林业科学研究院为例

“申请—考核”制是我国博士研究生招生制度的重大改革,招生单位不断优化申请条件、完善“申请—考核”制招生流程有助于最大限度发挥该招生制度的选才成效。针对中国林业科学研究院在试行博士研究生“申请—考核”制过程中反映出的问题,探索有针对性的改进措施,并在研究生群体和教师群体中开展调研。提出适度放宽申请条件;实行材料审核积分制;引入“院外双向匿名评审”制;推广导师课题组考核方式;弱化博士科研计划书的形式要求;强化培养环节管理,严把中期考核淘汰关和学生毕业出口关等措施。这些措施将进一步提升“申请-考核”招生制度的公平性和招生流程的规范性,并为其他高校和科研院所推进和优化“申请—考核”体系提供借鉴。

从招生主体视角看博士研究生“申请——考核”制——基于四所农林院校研究生和教师群体的对比性调研

“申请—考核”制正成为我国博士研究生招生的主要方式。为了甄选出科研创新能力强、专业学术潜质大的优秀人才,招生单位需不断探索和优化本单位“申请—考核”制招生流程。调研发现,研究生和教师(导师和研究生教育管理人员)群体支持推行“申请—考核”制招生,但认为人情因素可能干扰导师行使招生权力。对于中国林业科学研究院现行的“申请—考核”制招生流程,调研总结出有待改进的方面,并提出从完善申请条件、明确材料审核标准、丰富考核方式、严格培养环节管理、健全督导检查机制、畅通考生申诉渠道等方面进行优化。

农村定向中医师“双向螺旋”培养模式的探索与实践

围绕为“健康中国”培养应用型基层中医人才的目标,浙江中医药大学通过一系列教学改革,探索构建了以“预防保健、疾病诊疗、慢病管理、病后康复”为培养目标的农村定向中医师“双向螺旋”培养模式。通过实践,取得显著成效,为基层应用型中医人才培养模式提供新范式。

基于导师作用发挥的国内外高校博士生“申请―考核”制招生案例探究

随着我国博士生“申请―考核”选拔机制不断完善,各高校在试行或全面推行过程中逐渐积累了丰富的经验。导师是博士研究生培养的第一责任人,应在博士生选拔和培养过程中享有一定的话语权,但在博士生“申请―考核”制招生实践过程中,导师作用发挥也面临一些普遍问题。文章通过文献分析法比较德、法、美、日四国和国内部分高校博士生“申请―考核”制招生中导师作用发挥的典型案例,并就招生工作新形势下如何更好地规范和发挥导师作用进行分析探究,为进一步完善和优化博士生“申请―考核”招生选拔机制提供参考。

医患共同决策面临的问题及解决方法探索

我国对于医患共同决策的临床实践仍处于早期探索阶段,虽已在临床各种疾病中得以一定程度应用,但其推广仍受到来源于整体医疗环境、患方因素及医方因素三方面的制约。结合临床案例分析相关影响因素的特征及根源,以及探讨SDM在危重症临床场景实施时更为突出的矛盾,并基于应用现状提出包括政策支持、教育促进、工具辅助、社会参与等有助于SDM实施的六大建议,旨在为构建符合我国文化背景的SDM模式,推进SDM在临床中的广泛应用提供理论依据及参考。

左明焕教授基于“中焦为枢”治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征经验

消化道肿瘤术后胃瘫综合征是消化道肿瘤术后常见并发症之一,严重影响患者术后生活质量及疾病预后。中医治疗本病优势明显。左明焕教授基于“中焦为枢”思想,认为本病以中阳之虚为本,气滞、血瘀、湿阻之实为标,病机关键在于上述原因导致中焦枢机不利。结合本病特点及中医外治理论,在治疗时运用贴敷外治之法,选用温中散寒、行气化瘀祛湿之药贴敷于中脘、神阙穴,共奏温复中阳,驱散郁滞之效以调畅枢机、复衡升降,且重视温中之法,忌予芒硝、大黄苦寒通降,取得了较好的临床效果。本文介绍左明焕教授基于“中焦为枢”思想运用中药穴位贴敷治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征经验,以期为临床提供更多元化的治疗思路及方法。