脐动脉血流S/D值联合孕妇血清CX3CL1 HIF-1α对胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨脐动脉血流收缩期末最大血流速度/舒张期末最大血流速度(S/D)、血清趋化因子C-X3-C配体1(CX3CL1)、血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对胎儿窘迫(FD)的诊断价值。方法选取2020年5月至2022年5月在青岛市妇女儿童医院妇产科分娩且出现FD的128例孕妇为研究对象(FD组),根据新生儿Apgar评分将FD孕妇分为轻度窘迫组74例和重度窘迫组54例,另取同期在本院定期产检并分娩的健康且未出现FD的孕妇78例为正常组;超声检测FD孕妇脐动脉血流S/D值;ELISA法检测FD孕妇血清CX3CL1、HIF-1α水平;Pearson法分析FD孕妇血清CX3CL1、HIF-1α水平与脐动脉血流S/D值的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CX3CL1、HIF-1α水平及脐动脉血流S/D值对胎儿重度窘迫的诊断价值。结果FD组孕妇脐动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值、血清CX3CL1及HIF-1α水平均显著高于正常组(P<0.05),重度窘迫组孕妇RI值、PI值、S/D值、血清CX3CL1及HIF-1α水平均高于轻度窘迫组(P<0.05)。FD组血清CX3CL1、HIF-1α与脐动脉血流S/D值均呈正相关(r=0.531、0.489,P<0.05)。脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α以及3项联合诊断胎儿重度窘迫的AUC分别为0.870、0.802、0.731、0.941,联合诊断的灵敏度为87.04%,特异度为90.54%,3项联合优于脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α各自单独诊断(Z3项联合-S/D=2.775、Z3项联合-CX3CL1=3.998、Z3项联合-HIF-1α=4.925,P均<0.05)。结论FD孕妇脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α水平均上升,且血清CX3CL1、HIF-1α水平与脐动脉血流S/D值均呈正相关,3项联合对诊断胎儿重度窘迫有更高的价值。

超声血流参数、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢DVT预警中的应用价值

目的探究超声血流参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)]、D-二聚体手术前后变化及复合模型在创伤骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预警中的应用价值。方法选取2021年7月—2023年7月收治的创伤骨折200例,根据术后是否发生下肢DVT分为发生组25例与未发生组175例。收集2组基线资料及手术前后Vs、Vd、RI、D-二聚体数据,根据创伤骨折患者术后下肢DVT发生影响因素构建预测复合模型,评估Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合及复合模型对创伤骨折患者术后下肢DVT发生的预测价值。绘制决策曲线分析(DCA),分析超声血流参数、D-二聚体与复合模型预测创伤骨折患者术后下肢DVT发生的获益情况。结果发生组手术时间长于未发生组,术中使用止血带比例高于未发生组(P<0.01);发生组术后3 d Vs、Vd低于未发生组,RI、D-二聚体高于未发生组(P<0.01);发生组Vs、Vd、RI及D-二聚体手术前后差值均大于未发生组(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素(P<0.01);以Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值联合预测下肢DVT的曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.829,0.923),敏感度、特异度均为0.88。构建下肢DVT预测模型,其AUC为0.920(95%CI:0.873,0.954);DCA显示,复合模型在阈值概率为0.10~0.90时具有更高的临床价值。结论手术时间、术中使用止血带及Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值为创伤骨折患者术后下肢DVT发生的独立危险因素;与Vs、Vd、RI、D-二聚体手术前后差值相比,多指标联合建立的复合模型在创伤骨折术后下肢DVT早期预警中应用价值更高。

脐带螺旋指数与脐动脉血流S/D比值及妊娠结局关系的研究

目的：探讨脐带螺旋指数（umbilical coiling index,UCI）与脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）/舒张期末血流速度（D）比值（S/D比值）及妊娠结局之间的关系。方法：选择在我院住院分娩妊娠37~40周的孕产妇720例,计算UCI值,分析UCI与脐动脉血流S/D比值及胎儿窘迫、新生儿体重、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水指数、产后出血及剖宫产率之间的关系。结果：UCI正常组与UCI不足组之间脐动脉血流S/D比值及羊水指数、产后出血、剖宫产率无显著差异,UCI不足组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率显著高于UCI正常组。UCI过高组的脐动脉血流S/D比值、羊水过少发生率及剖宫产率明显高于UCI不足组,两组间胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率无显著差异。UCI过高组脐动脉血流S/D比值、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、羊水过少发生率及剖宫产率明显高于UCI正常组,两组差异有统计学意义。结论：UCI异常可能与脐动脉血流S/D比值及妊娠结局相关。

脐血流S/D值测定高预测危妊娠孕晚期胎儿窘迫的意义

目的：探讨胎心监测、脐血流S/D值测定预测高危妊娠孕晚期胎儿窘迫的意义。方法：选择我院2013-09-2015-09我院收治的单胎高危妊娠孕晚期孕妇200例,所有孕妇产前均行胎心监测及脐血流检测。对比两种检测手段与联合检测的预测结果。结果：S/D值〈3与胎心监测有反应型比较,差异不显著;S/D值≥3与胎心监测无反应型比较差异不显著,均P〉0.05;胎心监测异常者羊水Ⅲ度混浊、Apgar≤7分、低体重新生儿均明显高于正常者,二者比较,P〈0.05;S/D值异常者羊水Ⅲ度混浊、Apgar≤7分、低体重新生儿均明显高于正常者,二者比较,P〈0.05;联合检测新生儿预后不良发生率为36.0%,明显高于另两种检测手段,P〈0.05;胎心监测预后不良发生率为26.0%,脐血流检查为21.0%,两种检测检查结果差异无显著性,P〉0.05。结论：联合检测排除了单项监测时各方面因素的干扰,提高了新生儿预后不良的诊断率,弥补单一检测的不足,有助于为早期预测新生儿预后不良提供依据。

脐血流S/D比值在监测高危妊娠中的应用

多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点,是估价胎儿情况的一种有效方法,在产科高危妊娠的监测中应用广泛。现阐述S/D比值的意义及正常值的范围,并就S/D比值异常的原因及联合胎动、胎心无应激试验、催产素激惹试验及胎儿胎盘生物物理五项评分等方法监测高危妊娠、判断胎儿宫内安危状况予以简要综述。

妊娠期高血压病患者脐血流S/D值与围生儿结局的临床分析

目的研究妊娠期高血压疾病患者脐血流S/D值与围生儿结局的相关性。方法 (1)随机选择妊娠期高血压病患者110例及无此合并症的正常孕妇60例,采用彩色多普勒超声诊断仪检测正常妊娠及妊娠期高血压疾病患者脐动脉血流S/D值,比较两者脐血流S/D值差异;(2)妊娠期高血压病患者按S/D<2.5、2.5≤S/D<3.0、S/D≥3.0分为三组,分析不同S/D值与围生儿结局(低体重儿、早产、新生儿窒息、围生儿死亡)之间的关系。结果妊娠期高血压病组脐血流S/D值高于正常妊娠组(P<0.05);胎儿脐血流S/D值与低体重儿、早产、新生儿窒息呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压病可导致脐动脉血流阻力增加,影响围生儿的预后,动态监测脐血流S/D值,发现异常及时处理。

胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中的临床意义

目的分析胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中的临床意义。方法选取我院妇产科收治的120例足月分娩孕妇,依据预测值的不同分为高危组(44例)、脐血流组(32例)和胎监异常组(44例)三组。破膜后记录羊水性状,并统计新生儿出生后的1min Apgar评分。结果与脐血流组和胎监异常组相比,高危组具有较高的羊水Ⅲ粪染、新生儿窒息率,差异具有统计学意义(P<0.05),但是脐血流组和胎监异常组的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中具有良好的诊断价值,值得临床推广。

胎心监测联合脐血流S/D值检测评估胎儿状况的研究

目的探讨胎心监测联合脐血流收缩期末/舒张期末的最大血流速度比值(S/D值)评估胎儿状况的临床价值。方法选取2014年9月至2016年2月杭州市萧山区第一人民医院收治的150例高危妊娠孕妇,根据胎心监测和脐血流S/D值检测结果将孕妇分为四组:正常组(50例)、S/D值异常组(37例)、胎心异常组(21例)和双异常组(42例),进行孕妇胎心监测和脐血流S/D值检测以及进行新生儿Apgar评分,同时观察新生儿脐带情况、分娩方式、羊水性状以及胎盘早剥程度。结果双异常组孕妇羊水过少、羊水污染、脐带绕颈、胎儿窘迫和剖宫产的发生率均显著高于正常组、S/D值异常组和胎心异常组,差异有统计学意义(χ2=4.15~22.75,均P<0.05)。正常组50例新生儿Apgar评分均为8~10分,占比100.00%,显著高于S/D值异常组、胎心异常组和双异常组,差异有统计学意义(χ2值分别为7.17、7.46、10.43,均P<0.05);双异常组新生儿Apgar评分在8~10分占比为80.95%,与S/D值异常组、胎心异常组比较差异无统计学意义(χ2值分别为3.09、2.15,均P>0.05)。胎心监护与脐血流S/D联合预测新生儿预后不良阳性率为71.43%,显著高于胎心监护和脐血流S/D的单独预测率(50.79%和45.57%),差异有统计学意义(χ2值分别为4.44、7.40,均P<0.05)。结论胎心监测与脐血流S/D检测可有效预测胎儿异常状况。

妊娠高血压患者脐动脉S/D值与血清NO含量的相关性研究及护理对策

目的探讨妊娠期高血压疾病患者脐动脉S/D值与血清一氧化氮(NO)的相关性及临床价值。方法采用Greiss法测定43例妊娠高血压疾病患者(妊娠期高血压组)分娩前外周血血清NO的含量,选择同期入院45例正常孕妇(正常妊娠组)作对照,同时应用彩色多普勒超声检测两组子宫动脉和脐动脉血流阻力指标S/D值。结果妊娠期高血压孕妇的血清NO含量低于正常妊娠孕妇,妊娠期高血压组脐动脉S/D值高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.01);正常妊娠组孕妇血清NO含量与脐动脉S/D值呈负相关(r=-0.50,P<0.05)。妊娠期高血压组孕妇血清NO含量与脐动脉S/D值呈负相关(r=-0.52,P<0.05)。脐动脉S/D值异常率妊娠期高血压组明显高于正常妊娠组(χ2=4.377,P<0.05),差异有统计学意义。结论妊娠高血压患者NO合成减少与脐动脉血流阻力S/D值呈负相关,临床可依据脐动脉S/D值及时提供有效护理对策。

胎儿脐动脉血流S/D值与围产儿预后关系的研究

脐血流是从血流动力学方面来判断胎儿一胎盘循环情况的重要指标，尤其是脐动脉血流速度的收缩期峰值（s）与舒张期（D）的比值，常被作为预测胎儿宫内状况及围产儿预后的重要指标应用于临床。徐晓红等临床报道提出的以S／D比值≥3为异常，因此，笔者将此值作为临界值来判断脐动脉血流阻力指标的正常与否，从2012年01月-2013年01月对就诊于所在医院孕32—40周的867例孕妇做了胎儿脐动脉血流S／D值的检测及对比，现将检测结果及对围产儿的影响情况报告如下。

脐动脉S/D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S/D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S/D比值>3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S/D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。

胎监联合脐血流S/D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义

目的：研究胎监联合脐血流 S/D 比值在临床方面预测胎儿宫内窘迫的临床意义。方法对我院2013年7月～2014年7月收治的80例孕妇在妊娠30周时对其进行常规的脐血流 S/D 比值的记录和胎心监护结果检测，并比较新生儿 Apgar 评分，对宫内窘迫进行诊断并比较。结果监测脐血流 S/D 比值中的反应型和 S/D ＜3的孕妇中，其胎儿宫内窘迫的发生率为2.94%（2/68），无反应型和 S/D ＜3的孕妇其胎儿宫内窘迫的发生率为50.00%（1/2），对两组进行比较差异具有统计学意义（ P ＜0.01），无反应型和 S/D ＜3的孕妇其胎儿宫内窘迫的发生率为50.00%（1/2），反应型和 S/D ≥3的孕妇其胎儿宫内窘迫的发生率是25.00%（1/4），通过与无反应型及 S/D ≥3进行比较，差异具有统计学意义（P ＜0.01）。无反应型和 S/D ≥3的6例随后均确定是胎儿宫内窘迫，其符合率是100.00%（6/6）。结论胎监联合脐血流 S/D 比值预测可明显提升诊断胎儿宫内窘迫正确率，对胎儿预后起到改善作用，并且减少围产儿的死亡率。

妊娠糖尿病孕妇脐血流SD值与胎儿宫内窘迫相关性分析

目的研究妊娠糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度的比值(S/D)与胎儿宫内窘迫的相关性。方法选取北京市房山区第一医院自2013年9月至2015年9月收治的65例妊娠糖尿病孕妇为糖尿病组,另选择同时期行常规体检的正常孕妇66例为非糖尿病组,用彩超测定37孕周时胎儿脐动脉血流频谱S/D值,比较两组胎儿脐动脉血流频谱S/D均值、脐动脉血流S/D值变化情况及其与胎儿宫内窘迫发生的相关性。结果糖尿病组胎儿脐动脉血流频谱S/D均值明显高于非糖尿病组(t=4.32,P<0.05)。糖尿病组与非糖尿病组不同胎儿脐动脉血流频谱S/D值区间胎儿宫内窘迫率差异均有统计学意义(t值分别为4.01、4.11、4.32、4.17、4.53、4.22,均P<0.05),其中以S/D值≥2.71而<2.81以及S/D值≥2.81而<2.91时,糖尿病组与非糖尿病组胎儿窘迫率比较差异最为显著(t值分别为4.17、4.53,均P<0.05)。非糖尿病组与糖尿病组不同脐动脉血流频谱S/D值区间胎儿宫内窘迫率均具有显著相关性(r值分别为0.984、0.976,均P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值总体水平高于非妊娠期糖尿病孕妇,其胎儿宫内窘迫发生率也明显高于非妊娠期糖尿病孕妇;妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值高于2.71时,胎儿宫内窘迫发生率明显升高可通过检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值,预测并早期干预胎儿窘迫及剖宫产的发生。

脐血流S/D值与胎心无应激试验在评价胎儿预后中的意义

目的:探讨孕晚期脐血流动脉收缩压/舒张压(S/D)值与胎心无应激试验(NST)在评价胎儿预后中的意义。方法:通过对82例孕晚期孕妇进行NST,同时测定胎儿脐血流S/D值,记录分娩结局,并结合临床进行分析。结果:S/D≥3组中NST可疑型和无反应型的发生率均显著高于S/D<3组(均P<0.01);S/D≥3组围产儿预后不良的发生率较S/D<3组显著增高(P<0.05,P<0.01);脐血流S/D值与NST联合监测胎儿预后不良的阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度分别为94.44%,89.29%,94.44%和89.29%。结论:监测脐血流S/D值联合NST可作为评价胎儿宫内安危的一种有效方法。

孕晚期胎心监护联合脐血流S/D值监测预测胎儿窘迫的价值

目的:探讨孕晚期胎心监护联合脐血流S/D值监测预测胎儿窘迫的价值.方法:选取2014-01/2015-12内蒙古医科大学附属医院收治的足月妊娠孕妇200例,所有孕妇产前均行胎心监测及脐血流检测.预测两种检测手段与联合检测的结果.结果:联合检测胎儿窘迫发生率33.5%,胎心监护胎儿窘迫发生率27.0%,脐血流检测胎儿窘迫发生率22.0%,联合检测明显高于另两种检测手段,差异有统计学意义(P<0.05);胎心监测与脐血流检查胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);胎心监测符合率58.0%,脐血流监测符合率66.0%,脐血流监测符合率略高,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:联合检测排除了单项监测时各方面因素的干扰,大幅度提高了胎儿窘迫的诊断率,弥补了单一检测的不足,有助于为早期预测胎儿窘迫提供依据.

胎儿脐血流S／D值异常的妊娠结局分析

目的：研究胎儿脐血流S／D值异常对妊娠结局的影响。方法：收集本院2008年1月-2009年12月收缩期血流速度／舒张压期血流速度（s／D）／〉3的孕妇130例为研究组，其中S／D≥4组为28例,≤s／D〈4组102例，同孕周的130例S／D〈3设为正常对照组。跟踪妊娠并发症的情况，记录分娩方式，记录围生儿结局。结果：3≤S／D〈4组剖宫产率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05），子痫前期发生率虽增高，但与对照组相比差异无统计学意义，但羊水过少、脐带异常、胎儿宫内窘迫发生率与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。S／D≥4组子痫前期、新生儿窒息发生率与3≤S／D〈4组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：脐血流S／D值是胎儿宫内状况监测的一个重要手段，同时也是胎儿预后预测的一项较好指标。

脐血流监测S/D值反复异常的临床价值

目的:探讨脐血流监测S/D值反复异常的临床价值。方法:2004年1月～2007年1月,在本院住院分娩且产前S/D值异常2次以上的孕妇408例为异常组和随机抽出同期脐血流监测S/D值正常孕妇206例为对照组,对两组孕妇的妊娠结局进行比较。结果:异常组中有妊娠合并症和发生围产儿预后不良者明显高于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.005);在异常组中,早期(28周<孕周<37周)发现S/D值异常及时治疗的孕妇发生围产儿预后不良明显低于未经治疗的孕妇(P<0.05)。结论:脐血流S/D值反复异常提示胎儿在宫内有不同程度的缺氧。

胎儿生物物理相评分、脐动脉血S/D值在高危妊娠监护中的临床意义

目的 :应用胎儿生物物理相评分、脐动脉血 S/ D比值对高危妊娠的孕妇进行产前监护 ,了解胎儿在宫内的安危 ,预测围生儿预后。方法 :对 41例高危孕妇进行胎儿生物物理相评分 (BPP)及脐动脉血 S/ D比值测定 ,胎儿出生后取脐动脉血进行分析 ,测脐血 p H值。结果 :胎儿生物物理相评分越低 ,其羊水污染、胎儿酸中毒、新生儿窒息的发生率越高。BPP评分越低 ,S/ D比值异常的发生率就越高。结论 :BPP及脐动脉血 S/ D值对高危孕妇的监护及指导临床处理、降低围生儿死亡率具有重要的临床意义。

临产前脐血流S/D值对围产儿预后的影响

目的探讨临产前脐动脉血流S／D值与围产儿预后的关系。方法对786例孕周t〉37周的单胎临产妇进行胎儿脐动脉血流S／D值测定，按S／D〈2．5、S／D2．5～3．0、S／D≥3．0分组，分别观察不同S／D值与围产儿预后的关系。结果临产前S／D值〉2．5和S／D≥．0组脐带绕颈、妊娠合并症、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率，围产儿死亡率均比S／D〈2．5组高。结论对足月临产的孕妇最好能常规进行脐动脉血流检测，当S／D值〉2．5时应加强胎儿监护，适当放宽剖宫产指征，以减少围产儿不良预后。

胎儿脐血流S/D值在临床的应用价值

目的 总结胎儿脐血流S/D值异常在胎儿宫内发育迟缓、妊高征、脐带缠绕、胆汁瘀积症等病理情况时胎儿及新生儿的结局。方法 采用SRF6 0 8型胎儿脐血流检测仪对 387例孕妇共进行 40 0次脐血流检查 ,以求得脐动脉血流收缩期末峰值、舒张期末峰值之比值 (S/D) ,超出正常妊娠各孕周S/D值第 90百分位即S/D≥ 90th %者为异常。结果 脐血流波形S/D≥ 90th %的 33例孕妇中发生胎儿窘迫 2 3例 ,剖宫产 17例 ,与S/D <90th %组相比其发生率均明显上升 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ,且IUGR和妊高征孕妇中S/D≥ 90th %所占比例较高分别为42 .9%和 16 .7%。结论 脐血流S/D值≥ 90th %比 <90th %更易在产程中发生胎儿宫内窘迫 ,且剖产率也显著提高 ,此值可作为一种判断脐血流阻抗的新指标。