超声内镜在食管黏膜肌层肿瘤诊治中的应用

目的探讨超声内镜对食管黏膜肌层肿瘤的诊断价值及内镜下微创治疗食管黏膜肌层肿瘤的临床疗效和安全性。方法对40例食管黏膜肌层肿瘤患者均行超声内镜检查。对肿瘤直径>1.0cm的行内镜下黏膜剥脱术,对肿瘤直径≤1.0cm的行内镜下高频电圈套电切术。术后标本送病理检查。结果 40例患者均顺利完成手术,行内镜下高频电圈套电切术23例;行内镜下黏膜剥脱术17例,其中术后1例患者创面渗血,经止血治疗后痊愈。病理检查结果显示,40例患者中,食管平滑肌瘤34例,食管间质瘤3例,食管淋巴管瘤2例,食管囊肿1例。超声内镜显示食管平滑肌瘤35例(其中1例食管囊肿误诊为食管平滑肌瘤),食管间质瘤3例,食管淋巴管瘤2例,超声内镜诊断率为97.50%(39/40)。在食管平滑肌瘤、食管间质瘤、食管淋巴管瘤、食管囊肿中超声内镜诊断率与病理诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声内镜在食管黏膜肌层肿瘤诊断中有重要的价值。超声内镜辅助下微创手术切除食管黏膜肌层肿瘤是安全、有效的治疗方法。

三维重建技术在肝脏解剖及手术规范化培训教学中的作用

目的探讨三维重建技术在肝胆外科规范化培训教学中的作用及效果。方法选取于第三军医大学第二附属医院肝胆外科进行住院医师规范化培训的40名住培学员,随机分为对照组和试验组各20人,对照组采用传统肝胆外科临床教学方案,不进行三维重建技术的培训;试验组采用传统方案+Myrian XP-Liver软件进行临床教学,然后对2组学生进行出科考试测验和问卷调查。结果试验组和对照组学生出科考试平均成绩分别为(88.4±9.2)和(72.3±8.3)分,组间比较差异具有统计学意义。出科成绩大于80分的学生,试验组为15人,对照组为8人;试验组学员对培训的兴趣、知识的掌握以及解剖认知均优于对照组。结论与传统教学方法比较,三维重建系统在肝胆外科医师临床规范化培训教学中具有明显优势,值得在临床教学中推广。

坚固内固定联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折临床观察

目的:探讨坚固内固定术联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的临床效果。方法:口腔颌面部创伤性骨折患者122例,随机分为观察组和对照组,每组各61例。对照组采用坚固内固定术治疗,观察组采用坚固内固定术联合引复位固定术治疗,对比两种术后的临床效果。结果:观察组显效占比50.82%、有效率占比91.80%显著高于对照组的31.15%与70.49%(均P<0.05)。治疗后观察组发生不愈合0%、皮糜3.28%、神经受损0%及其他并发症3.28%占比显著低于对照组6.56%、13.11%、8.20%、16.39%(均P<0.05)。治疗后两组总体健康、生理功能、情感职能与精神健康评分明显升高,且观察组提升程度明显高于对照组(均P<0.05)。观察组恢复时间(84.3±4.7)d显著低于对照组(123.1±5.2)d(P<0.05)。结论:采用坚固内固定联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的临床效果显著,治疗后并发症发生率极低,值得推广运用。

生葱热敷联合穴位按摩用于腹腔镜术后尿潴留患者的效果观察

目的观察生葱热敷膀胱区联合穴位按摩对解除腹腔镜术后尿潴留患者的效果。方法将行腹腔镜手术后未留置尿管出现排尿困难、尿潴留的150例患者,随机分为对照组和观察组各75例。对照组采用常规的诱导排尿法,观察组采用生葱热敷膀胱区联合穴位按摩方法。比较2组患者排尿困难症状缓解情况和排尿情况。结果观察组排尿困难症状缓解情况明显好于对照组(χ2=12.354,P<0.001),排尿成功例数明显多于对照组(χ2=13.053,P<0.001)。结论生葱热敷膀胱区联合穴位按摩法用于腹腔镜术后排尿困难、尿潴留患者效果明显,可降低患者留置尿管的概率,减轻患者的痛苦。