Therapeutic Comparison between Sun Irradiation vs. Narrowband UVB Phototherapy along with Concomitant Topical Tacalcitol for Vitiligo Vulgaris

In addition to therapeutic options such as steroid ointment, immunosuppressive drug and ultraviolet phototherapy, recent reports have demonstrated the clinical efficacy of topical vitamin D3 for vitiligo vulgaris. However, there seems to be little clinical effect of vitamin D3 without UV exposure. In the present study, we evaluated the clinical difference of sun irradiation vs. narrowband UVB in combination with tacalcitol assessing the change of lesion size and color tone by a spectrophotometer. Thirty-three vitiligo patients were composed of 19 treated with sun illumination and 14 treated with narrowband UVB in combination with topical use of tacalcitol. The mean % size reduction was higher in the group of sunbathing than narrowband UVB (29% vs. 23%). Delta L score, which represented the difference of whiteness between lesional and perilesional skin, was significantly improved after treatment in the group of sun irradiation instead of narrowband UVB (p = 0.0023). Therefore, we consider that sun illumination along with tacalcitol may be able to induce natural repigmentation and be an alternative therapeutic option for vitiligo vulgaris.

单纯用钙泊三醇后再用钙泊三醇/倍他米松二丙酸盐与Tacalcitol治疗寻常银屑病疗效比较:随机双盲试验

Background: A two-compound product containing calcipotriol 50 μg/g and betamethasone dipropionate 0.5 mg/g (Daivobet., Dovobet.)hasbeendemonstratedtobeaneffective,oncedaily, treatment for psoriasis vulgaris. Objective: To compare the efficacy and safety of treatment with the two-compound product for 4 weeks followed by calcipotriol for 4 weeks, with that of tacalcitol for 8 weeks in patients with stable psoriasis vulgaris. Methods: 501 patients were randomised to double-blind treatment with the two-compound product followed by calcipotriol 50 μg/g once daily, or to tacalcitol 4 μg/g once daily. Results: Treatment with the two-compound product/calcipotriol was significantly more effective than tacalcitol in terms of mean percentage PASI reduction (65.0 vs. 33.3%at week 4 and 59.0 vs. 38.4%at week 8; P < 0.001 for both). Conclusion: A treatment regimen comprising calcipotriol/betamethasone ointment (Daivobet) for 4 weeks followed by calcipotriol for 4 weeks is superior to tacalcitol ointment for 8 weeks in patients with psoriasis vulgaris.

他卡西醇及卡泊三醇治疗白癜风的系统评价

目的系统评价他卡西醇及卡泊三醇治疗白癜风的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE(1966～2008.6)、Cochrane临床对照试验资料库(Cochrane图书馆2008年第4期)、EMbase(1980～2008.6)、CBM(1978～2008.6)、CNKI(1979～2008.6),手工检索相关会议文献,文种限于中英文。收集所有关于他卡西醇及卡泊三醇治疗白癜风的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并采用Cochrane协作网推荐的方法评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,其中5个为自身对照研究,共包括120例患者,其余10个RCT共包括793例患者。Meta分析结果显示,他卡西醇联合窄普中波紫外线(NB-UVB)照射使治疗反应性很好者和治疗反应性一般者皮肤出现色素恢复的时间均明显短于对照组[WMD=–75,95%CI(–93.93,–56.07);WMD=–48,95%CI(–76.36,–19.64)]。他卡西醇联合准分子光引起最初色素恢复的平均照光次数明显少于对照组[WMD=–0.78,95%CI(–1.02,–0.54)];且引起最初色素恢复的光累积量亦明显低于对照组[WMD=–1.06,95%CI(–1.36,–0.76)]。卡泊三醇联合补骨脂素紫外线(PUVA)治疗引起最初色素恢复及完全色素恢复的平均照光次数均明显少于对照组[WMD=–2.67,95%CI(–3.06,–2.28);WMD=–2.67,95%CI(–3.42,–1.92)];且联合治疗组最初色素恢复及完全色素恢复的PUVA累计量亦明显低于对照组[WMD=–25.68,95%CI(–29.44,–21.92);WMD=–27.14,95%CI(–34.80,–19.48)]。卡泊三醇联合糖皮质激素组平均色素恢复时间明显短于对照组[WMD=–3.87,95%CI(–5.45,–2.29)]。结论现有的有限证据表明,他卡西醇软膏联合NB-UVB,准分子光或卡泊三醇联合PUVA、糖皮质激素可缩短色素恢复时间、减少光照累积量;他卡西醇或卡泊三醇单用或联合治疗不良反应轻微,对于色素恢复程度作用不明显。

阿维A联合雷公藤及他卡西醇软膏治疗中重度银屑病的临床疗效

目的探讨阿维A联合雷公藤口服及他卡西醇软膏外用治疗中重度银屑病的临床疗效以及安全性。方法将79例中重度银屑病患者进行回顾性分析,并按不同治疗方法将其分为三组:雷公藤组23例、阿维A组26例以及阿维A联合雷公藤组30例,每组均外用他卡西醇软膏。治疗前后均进行PASI评分,治疗后计算有效率,并记录不良反应,比较三组疗效以及安全性。结果治疗前三组PASI分值差异不显著(P>0.05)。三组治疗4周及8周,PASI分值与治疗前比较均明显下降(P<0.001)。治疗4周时联合组PASI分值与雷公藤组、阿维A组比较显著下降(P<0.05)。治疗4周时联合组有效率明显高于雷公藤组(P<0.05);治疗8周时联合组有效率明显高于雷公藤组(P<0.05)及阿维A组(P<0.05)。三组间不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论阿维A联合雷公藤及他卡西醇软膏治疗中重度银屑病效果优于单一治疗。而且这种联合治疗安全性较好。

他卡西醇软膏治疗白癜风的自身对照观察

目的:观察他卡西醇外用治疗白癜风的疗效与安全性。方法:采用单盲、自身对照的方法,对34例白癜风患者的自身对称或相邻皮损分别外用他卡西醇或安慰剂,1个月观察1次疗效。结果:对30例患者进行评价,他卡西醇外用耐受性好,治疗侧皮损有效率为73.3%,对照侧为36.7%,治疗侧最初色素再生时间早于对照侧,临床特征与疗效无相关性。结论:他卡西醇治疗白癜风有效,而且安全。

他卡西醇软膏治疗27例掌跖脓疱病疗效观察

目的:观察他卡西醇软膏外用治疗掌跖脓疱病的疗效及安全性。方法:采用单盲、自身对照的方法,对27例掌跖脓疱病患者两侧皮损分别外用他卡西醇软膏和15%尿素软膏,并于用药后第2、4、8周观察疗效。结果:27例患者他卡西醇治疗侧皮损有效率为59.1%,明显优于对照侧(16.2%),其治疗起效时间早于对照侧,患者耐受性较好,无明显不良反应。结论:他卡西醇软膏治疗掌跖脓疱病有效,而且安全。

308nm准分子激光联合他卡西醇软膏治疗儿童面部白癜风疗效观察

目的:探讨308nm准分子激光联合他卡西醇软膏治疗儿童面部白癜风的疗效。方法:治疗组儿童面部白癜风患者采用Xtrac颠峰准分子激光联合他卡西醇软膏治疗,对照组仅用Xtrac颠峰准分子激光,为期3月,治疗结束后3天进行疗效评价。结果:治疗组显效率77.3%,对照组显效率52.5%,两组差异有统计学意义(χ2=5.69,P<0.05)。结论:308nm准分子激光联合他卡西醇软膏治疗儿童面部白癜风疗效好、副作用小。

复方丙酸氯倍他索联合他卡西醇治疗寻常型银屑病的疗效

目的观察复方丙酸氯倍他索软膏与他卡西醇软膏联合治疗寻常型银屑病的疗效。方法将112例寻常型银屑病患者按照随机数字法分为研究组和对照组。对照组给予复方丙酸氯倍他索软膏,研究组给予复方丙酸氯倍他索软膏及他卡西醇软膏联合治疗,观察两组的临床治疗效果。结果研究组有效率为91.1%,明显高于对照组71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的上肢、躯干和下肢的靶损害部位评分较治疗前有明显改善,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组不良反应发生率为1.8%、3.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方丙酸氯倍他索软膏与他卡西醇软膏联合治疗寻常型银屑病效果显著,能有效改善患者临床症状,不良反应少,安全性高,值得临床应用。

吡美莫司乳膏联合他卡西醇软膏治疗局限性白癜风疗效观察

目的观察吡美莫司乳膏联合他卡西醇软膏治疗局限性白癜风的疗效和安全性。方法将91例局限性白癜风患者随机分为试验组(46例)和对照组(45例)。两组患者均早晚外用吡美莫司乳膏各1次;试验组每日中午外用他卡西醇软膏1次,总疗程共6个月。在治疗前,治疗第1、2、3和6个月末随访,观察疗效和不良反应。结果治疗第1、2个月末,治疗组有效率(17.39%、34.78%)虽然高于对照组(15.56%、24.44%),但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第3、6个月末,试验组有效率(52.17%、63.04%)均明显高于对照组(31.11%、42.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论吡美莫司乳膏联合他卡西醇软膏治疗局限性白癜风疗效确切,安全方便,治疗费用较低,且不良反应少。

他卡西醇治疗白癜风的临床观察

目的:观察他卡西醇外用治疗白癜风的疗效及安全性。方法:采用单盲、自身对照的方法,对100例白癜风患者的自身对称或相邻皮损分别外用他卡西醇、维生素E霜,1个月观察1次疗效,连续观察3个月。结果:治疗侧皮损有效率为83.7%,对照侧为41.3%,治疗侧色素再生时间早于对照侧。结论:他卡西醇治疗白癜风安全、有效。

NB-UVB联合他卡西醇和卤米松治疗寻常性银屑病疗效观察

目的 评价窄谱中波紫外线联合他卡西醇和卤米松局部外用治疗寻常性银屑病的临床疗效。方法 获得随访的96例患者随机分成2组,42例予窄谱中波紫外线联合他卡西醇和卤米松局部外用作为实验组,并选择同期54例单纯使用窄谱中波紫外线照射者作为对照组,比较两组患者治疗2周、4周和8周后的临床疗效。结果 治疗2周时两组的PASI评分差异不显著(P>0.05),但治疗4周和8周时PASI评分差异显著(P<0.05),治疗组8周后有效率达85.70%,明显高于对照组(64.80%,P<0.05),且不良反应发生率低。结论 窄谱中波紫外线联合他卡西醇和卤米松局部外用治疗寻常性银屑病疗效确切,安全性好。

自体表皮黑素细胞移植联合他卡西醇软膏治疗局限性白癜风临床观察

目的:观察自体表皮黑素细胞移植联合他卡西醇软膏治疗局限性白癜风疗效和安全性。方法:63例局限性白癜风患者随机分为A组、B组、C组,每组21例。A组予自体表皮移植联合外用他卡西醇软膏,B组仅为自体表皮移植,C组仅外用他卡西醇软膏。三组患者总疗程均为6个月。在治疗前,治疗第1、2、3和6个月末进行随访,观察三组患者疗效和不良反应。结果:在治疗第1、2个月末,A组有效率高于B组、C组,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第3、6个月末,A组有效率明显高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者均未出现严重不良反应。结论:自体表皮黑素细胞移植联合他卡西醇软膏治疗局限性白癜风起效较快,疗效确切,不良反应少。

他卡西醇联合卤米松序贯治疗斑块型银屑病的临床疗效

[目的]探讨他卡西醇联合卤米松序贯疗法治疗斑块型银屑病的临床疗效。[方法]从2011年1月至2013年2月在我院诊治的斑块型银屑病患者中选取117例,随机分为治疗组(60例)与对照组(57例)。治疗组采用他卡西醇与卤米松序贯疗法,治疗分3个阶段完成(每个阶段各用2周时间)。第1阶段要求患者早晨外用卤米松(1次/d),晚上用他卡西醇(1次/d)涂抹皮损处;第2阶段改为周一到周五使用他卡西醇(2次/d),周六、日使用卤米松(2次/d);第3阶段单独使用他卡西醇(2次/d)。对照组给予单独使用卤米松(2次/d)连续治疗6周。观察比较两组患者治疗过程中的不良反应及第2、4、6周PASI评分和临床疗效,并对所有患者随访3个月,观察其复发情况。[结果]两组患者在治疗过程中PASI评分随着治疗时间的延长均有所下降,而且在第4、6周时治疗组的PASI评分下降更加显著(P<0.05),并且两组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应。两组患者在完成6周的疗程后,治疗组总有效率达90.00%,明显优于对照组的71.90%(P<0.05)。在随访的3个月中,治疗组的复发率只有10.00%,明显低于对照组的31.60%(P<0.05)。[结论]他卡西醇联合卤米松的序贯疗法治疗斑块型银屑病临床疗效显著,复发率低。

他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察

目的:探讨他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床疗效。方法:随机选取2013年4月-2015年1月笔者科室接受治疗的白癜风患者60例,根据其临床治疗方法的不同随机分为研究组和对照组。对照组:30例,采用窄谱中波紫外线治疗;研究组:30例,采用他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗,两组患者均以照射紫外线10次为1个疗程,共治疗4个疗程后对比两组患者临床疗效。结果:研究组患者经过4个疗程的治疗后总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗期间和治疗后均无其他并发症发生。结论:他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效显著、安全可靠,值得临床推广应用。

皮敏消胶囊联合他卡西醇软膏治疗寻常型银屑病的疗效观察

目的:评价皮敏消胶囊联合他卡西醇软膏治疗寻常型银屑病的临床疗效和安全性。方法:126例寻常型银屑病患者分为治疗组、对照1组和对照2组各42例,治疗组患者口服皮敏消胶囊,每天3次,每次4片,外用他卡西醇软膏,每天2次,每次1遍,疗程8周;对照1组患者口服皮敏消胶囊,每天3次,每次4片,疗程8周;对照2组患者外用他卡西醇软膏,每天2次,每次1遍,疗程8周。结果:治疗组患者治疗后有效率为83.33%;对照1组患者治疗后有效率为64.29%;对照2组患者治疗后总有效率为59.52%。治疗组与对照1组、对照2组疗效比较差异均有显著统计学意义(χ2=3.941 3,P=0.047 1;χ2=5.833 3,P=0.015 7);对照1组与对照2组疗效比较差异无显著统计学意义(χ2=0.201 9,P=0.653 2)。三组患者均无明显不良反应。结论:皮敏消胶囊联合他卡西醇软膏治疗寻常型银屑病是安全的、有效的。

窄谱中波紫外线照射联合他卡西醇软膏治疗面部稳定期白癜风疗效观察

目的:探究窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合他卡西醇软膏对颜面部稳定期白癜风的治疗效果。方法:选取2018年3月-2020年11月到四川大学华西广安医院就诊的稳定期白癜风患者148例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各74例。对照组采用NB-UVB照射治疗,在对照组的基础上给予观察组他卡西醇软膏联合治疗。比较两组患者治疗6个月时的白癫风严重程度、皮损恢复状况(平均皮损面积、平均复色面积、面部不同部位平均复色时间);比较两组患者治疗前及治疗6个月时的外周血相关炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)]及T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、生活质量[白癜风专用生活质量量表(VitiQoL)];记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗6个月时,观察组患者的白癜风严重程度较对照组明显改善(Z=2.101,P=0.036);治疗6个月时,观察组患者的平均皮损面积显著小于对照组,平均复色面积显著大于对照组,而其面部口鼻区、眼区、额区、颊区平均复色时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者治疗6个月时的外周血TNF-α、IFN-γ水平明显降低,IL-4水平明显升高,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞水平明显升高,CD8^(+)T细胞水平明显降低,且观察组与对照组间差异显著(P<0.05);治疗6个月时观察组的VitiQoL参与限制、耻辱感及行为评分显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未发生严重不良反应,其中观察组为20.55%,对照组为24.66%,组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:给予稳定期白癜风患者NB-UVB照射联合他卡西醇软膏治疗,疗效确切且安全性良好。该疗法与常规NB-UVB照射相较可有效调节免疫反应,促进面部皮损复色,改善患者外貌美观的及生活质量。

复方甘草酸苷联合阿维A治疗寻常型银屑病(附35例报告)

目的:观察复方甘草酸苷、阿维A、他卡西醇软膏和卤米松乳膏联合用药治疗寻常性银屑病临床疗效及安全性。方法:将65例患者随机分为两组,入组时两组患者的性别、年龄、病情程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组予以口服复方甘草酸苷片75mg,3次/d;阿维A胶囊30mg,随牛奶或主餐口服,1次/d。同时外用他卡西醇软膏和卤米松乳膏(即顺序疗法),8周后采用维持疗法;对照组单纯口服阿维A胶囊,方法同治疗组,8周后随即停药。两组8周后判定疗效,12周后随访复发情况。结果:治疗组与对照组的疗效差别有非常显著性,治疗组疗效优于对照组(χ2=11.41,P<0.01),且治疗组的副作用及复发率均较对照组低。结论:复方甘草酸苷片、阿维A胶囊、他卡西醇软膏和卤米松乳膏联合用药治疗寻常性银屑病安全、有效,且副作用少,复发率低。

银屑病患者外用糖皮质激素制剂致不良反应68例临床分析

目的为了减少银屑病患者外用糖皮质激素制剂致各种不良反应,探讨其发生机制及治疗方法。方法分别讨论68例银屑病患者各类皮质激素使用后发生不良反应的情况,治疗时采用随机的方法将68例患者分为两组,治疗组停用糖皮质激素制剂,外用萌尔夫软膏,1次/d,连续使用6周;对照组采用逐渐减少使用糠酸莫米松频率,直至停用的方法,其余治疗相同。结果治疗组在疗程结束时总有效率为75.76%;对照组在疗程结束时总有效率为48.57%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论严格掌握银屑病患者外用激素制剂的适应证,避免激素不良反应的发生。萌尔夫在治疗银屑病的同时,还能治疗外用激素所致的各种不良反应。

润燥止痒胶囊联合他卡西醇软膏对寻常型银屑病患者免疫炎症反应以及肠道微生态的影响

目的:观察润燥止痒胶囊和他卡西醇软膏联合治疗对寻常型银屑病患者免疫炎症反应以及肠道微生态的影响。方法:选取安徽医科大学附属宿州医院2021年3月~2022年12月期间收治的寻常型银屑病患者,共计124例。将其按照随机数字法分为对照组(他卡西醇软膏治疗)和联合组(润燥止痒胶囊联合他卡西醇软膏治疗),各为62例。对比两组疗效、临床症状评分、免疫功能指标、炎症指标及肠道微生态指标。同时记录两组用药安全性。结果:联合组的临床总有效率较对照组更高(P<0.05)。与对照组治疗后相比,联合组大肠埃希菌、肠球菌、银屑病面积与严重指数(PASI)评分、CD8^(+)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8更低,皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比未见差异(P>0.05)。结论:寻常型银屑病患者在他卡西醇软膏治疗基础上结合润燥止痒胶囊,可有效改善患者临床症状,调节免疫炎症反应以及肠道微生态,且安全性好。