基于脊腹线波动的猪呼吸急促症状视频分析

预警呼吸急促症状的病猪时,人工连续监控方式存在效率低下问题,为实现自动预警,通过机器视觉方法,捕获猪的脊腹线轮廓,证实自动计算的脊腹线起伏频数和人工计算频数强相关性。通过6个训练有素的人,对10头含有或无呼吸急促症状的猪打分(5分制),并拍摄分辨率为320像素×240像素、猪自由站立在视频窗口中的侧视视频。在Matlab仿真平台,采用图像灰度化、背景减法、脊腹线段提取、脊腹线波动描述子计算后,自动捕获的波动频数和人工计算的相比较,所有测量值的平均相关系数为0.947,猪和视频窗口面积比在0.35～0.75之间时,脊腹线波动识别精度高于85%,且其波动频率与猪的人工呼吸急促症状估分值呈线性正相关。视觉技术用于呼吸急促的病猪预警有应用价值。

早产儿湿肺36例临床分析

目的探讨早产儿湿肺的发生情况、临床特点和机械通气治疗效果。方法回顾分析36例早产儿湿肺的临床特征、严重性、X线征象、治疗效果及预后。结果早产儿湿肺占同期新生儿湿肺的比例为20.57%。早产儿湿肺在早产儿中发生率为17.06‰,临床表现以呻吟、气促、青紫、吸气时吸凹征及反应差为主要临床特点,严重者多于24 h后明显加重,多需机械通气治疗。肺泡和肺间质积液、肺淤血、肺气肿、心影增大是其主要的X线征象。结论早产儿湿肺发病率高,轻症湿肺预后良好,重症湿肺需及时机械通气治疗。

婴儿神经内分泌细胞增生症临床特征分析

目的总结婴儿神经内分泌细胞增生症(NEHI)的临床特点,为制订NEHI患儿的诊断、治疗、预后等病程管理提供依据.方法回顾性分析2014年1月至2016年3月诊治的7例NEHI患儿的临床资料.结果7例患儿中,男5例,女2例;2例患儿从新生儿期开始呼吸增快,5例患儿生后1~6个月出现呼吸道症状;6例患儿有肺部爆裂音,4例有低氧血症,3例合并胃食管反流.肺部高分辨率CT(HRCT)显示所有患儿均存在肺中心区磨玻璃样病变,并且至少2个肺叶受累;2例患儿4叶以上肺叶受累;6例患儿有气体潴留.所有患儿在2岁后临床症状好转;1例达到临床和CT缓解;4例临床缓解,但仍有CT改变.结论NEHI常婴儿期起病,临床表现主要为持续性气促、肺部爆裂音和低氧血症,HRCT常表现为肺中心区磨玻璃样病变并气体潴留.该病无特异性治疗,大部分病例预后良好.

肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征和暂时性呼吸增快的临床诊断评价

目的探讨肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)和新生儿暂时性呼吸增快(TTN)的诊断价值。方法采用前瞻性单盲研究方法,收集本院新生儿科临床表现为呼吸窘迫患儿,符合纳入标准患儿进行肺脏超声、胸部X线及临床综合诊断。结果2018年9月至2019年6月,符合纳入标准患儿120例,综合诊断为RDS 33例,TTN 63例,其他疾病24例。综合诊断为RDS 33例患儿中,肺脏超声检查29例符合超声诊断,符合率88%;胸部X线检查17例符合X线诊断,符合率52%。综合诊断为TTN 63例,肺脏超声检查有52例符合超声诊断,符合率83%;胸部X线检查有30例符合X线诊断,符合率48%。肺脏超声检查诊断RDS的敏感度87.9%,特异度94.3%,阳性预测值85.3%,阴性预测值95.3%;诊断TTN的敏感度82.5%,特异度94.7%,阳性预测值94.5%,阴性预测值83.1%。胸部X线检查诊断RDS的敏感度51.1%,特异度79.3%,阳性预测值48.6%,阴性预测值81.1%;诊断TTN的敏感度47.6%,特异度84.2%,阳性预测值76.9%,阴性预测值59.2%。肺超声诊断RDS和TTN的Kappa值分别为0.814和0.768,胸部X线诊断RDS和TTN的Kappa值分别为0.303和0.312,肺超声诊断RDS和TTN的Kappa值均大于胸部X线诊断技术。肺脏超声诊断RDS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)大于胸部X线影像结果(0.911与0.654,P<0.05),肺脏超声诊断TTN的ROC的AUC大于胸部X线影像结果(0.886与0.659,P<0.05)。结论肺脏超声技术在新生儿RDS和TTN的诊断和鉴别诊断中有较高的临床应用价值。

X射线与超声在鉴别新生儿暂时性呼吸增快症及呼吸窘迫综合征中的对比研究

目的:对比研究X射线胸片与肺部超声在鉴别新生儿暂时性呼吸增快(TTN)和呼吸窘迫综合征(RDS)的应用价值。方法:选取医院收治的86例TTN及RDS新生儿的临床资料,依据临床诊断结果将TTN患儿纳入TTN组(54例),RDS患儿纳入RDS组(32例)。两组患儿均行肺部超声及X射线胸片进行诊断,对比两组患儿肺部超声与X射线检查结果的灵敏度、特异度和诊断准确率,分析两组患儿超声影像表现。结果:两组患儿以临床诊断结果为金标准,肺部超声诊断TTN的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率以及正确指数分别为90.74%、92.11%、7.89%、9.26%和0.829,X射线诊断TTN分别为83.33%、84.21%、15.79%、16.67%和0.675;肺部超声诊断RDS的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率以及正确指数分别为81.25%、93.33%、6.67%、18.75%和0.746,X射线诊断RDS分别为87.50%、96.67%、3.33%、12.50%和0.842。X射线诊断RDS特异度明显高于TTN,差异有统计学意义(χ^(2)=4.815,P<0.05)。结论:X射线与肺部超声均可有效诊断新生儿TTN和RDS,而肺部超声对TTN的诊断价值相对更高,X射线对RDS的诊断价值相对更高。

足月选择性剖宫产新生儿呼吸系统疾病发生情况分析

目的分析选择性剖宫产(ECD)足月儿的新生儿呼吸系统疾病的发生情况。方法回顾性分析1 139例ECD出生的足月新生儿的临床资料,分析其呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿暂时性呼吸增快(TTN)、新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)及自发性气胸的发生率,比较胎龄37周、38周、39周及40周新生儿的呼吸系统疾病发生情况。结果 1 139例ECD出生的足月儿中,出现新生儿呼吸系统疾病107例(9.39%);随着胎龄的增加,ECD出生新生儿的呼吸系统疾病发生率呈降低趋势(P<0.05)。新生儿TTN的发生率最高,为6.50%,其次为RDS(2.90%)、自发性气胸(1.23%)、PPHN(0.88%)。随着胎龄的增加,ECD足月儿的RDS、PPHN及自发性气胸发生率均呈降低趋势(P<0.05)。结论 ECD足月儿的新生儿呼吸系统疾病发生率较高,最好在胎龄39周后进行ECD。

177例新生儿湿肺危险因素分析

目的 探讨新生儿湿肺相关危险因素,研究相关危险因素与病情严重程度有无关联.方法 回顾性分析177例新生儿湿肺的临床资料,对其产科因素、出生情况、临床表现、辅助检查、治疗情况等进行统计分析,并以是否使用机械通气或持续气道正压（CPAP）治疗将患儿分为重病组及轻病组,比较两组患儿的临床情况.结果 在 177例新生儿湿肺患儿中,剖宫产占93.2%,男性患儿占74.6%,妊娠期存在并发症的占48.6%.重病组与轻病组在妊娠期并发症、胎龄、患儿出生体重、患儿气急、24h内及24～48h内最大呼吸频率方面的差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 剖宫产、男性患儿、早产儿、围生期窒息可能是新生儿湿肺的危险因素,其中妊娠期存在并发症、早产儿、出生体重低可能是患儿病情严重（需行辅助通气治疗）的危险因素.

早产儿湿肺的临床特征及治疗对策

目的 对上海市早产儿中心早产儿湿肺发生情况、临床特征进行调查分析 ,旨在提高对该病的进一步认识。方法 调查 2 0 0 2年 1月 1日～ 2 0 0 3年 12月 31日出生的活产早产婴儿 75 2例 ,临床表现湿肺症者 4 8例。回顾性总结分析该病的临床特点、严重程度及影响因素、治疗手段和预后。结果 早产儿湿肺发生率为 6 38% ,可发生在各胎龄段和体重段之间。临床表现以症状出现早 ,多有呻吟、青紫、反应较差、明显吸凹征等为特点。病情严重程度与心脏功能密切相关。严重者多需用机械辅助通气。单纯湿肺症预后良好。结论 早产儿湿肺发生率相当高 。

不同分娩方式对足月新生儿脐血皮质醇水平的影响及其与新生儿湿肺的关系

目的分析不同分娩方式对足月新生儿脐血皮质醇水平的影响及其与并发新生儿湿肺(tachypnea of newborn,TTN)的关系,进一步揭示选择性剖宫产足月儿TTN的发病机理,为选择性剖宫产足月儿TTN的早期防治提供理论依据。方法根据分娩方式的不同将120例新生儿分为选择性剖宫产组60例、非选择性剖宫产组30例、自然分娩组30例,其中选择性剖宫产组分为选择性剖宫产TTN组(并发TTN)30例及选择性剖宫产对照组(未并发TTN)30例。在足月新生儿娩出5 min内留取脐静脉血备检,应用电化学发光法测定其脐血皮质醇含量并进行比较。结果 (1)选择性剖宫产组脐血皮质醇水平低于非选择性剖宫产组及自然分娩组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)选择性剖宫产TTN组脐血皮质醇水平低于选择性剖宫产对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)选择性剖宫产组及选择性剖宫产TTN组中男性与女性脐血皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性剖宫产足月儿脐血皮质醇水平低于非选择性剖宫产儿及自然分娩儿,其机理可能与选择性剖宫产儿的应激状态不完善有关;选择性剖宫产足月儿脐血皮质醇水平降低可能与TTN的发生密切相关。

两种无创呼吸支持方式治疗新生儿湿肺疗效比较

目的:评价使用加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidified high-flow nasal cannula,HHHFNC)和经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗新生儿湿肺(transient tachypnea of newborn,TTN)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年9月-2018年9月德州市人民医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的新生儿湿肺患儿64例,根据入院后无创通气模式不同分为HHHFNC组30例与NCPAP组34例。比较两组上机前(0 h)和上机后12、72 h动脉血气变化、临床疗效及并发症发生情况。结果:两组各时点PaO2、PaCO2及OI比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但两组上机后12、72 h PaO2、PaCO2及OI均较0 h明显提高(P<0.05)。所有患儿均治愈出院,两组无创呼吸机使用时间、氧疗时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HHHFNC组开奶时间、达全肠道喂养时间、恢复出生体重时间均较NCPAP组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组呼吸暂停、肺气漏、持续肺动脉高压、呼吸窘迫综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组无创通气失败重新气管插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NCPAP组鼻部损伤与喂养不耐受发生率均高于HHHFNC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HHHFNC治疗新生儿湿肺效果确切,能与NCPAP达到同样的改善通气功能和氧合功能的作用,能使患儿开奶时间提前,缩短患儿达全肠道喂养时间与恢复出生体重时间,降低喂养不耐受和鼻部损伤的发生率,值得临床推广应用。

β_2-受体激动剂治疗新生儿暂时性呼吸急促

目的探讨吸入β2-受体激动剂(舒喘灵)治疗新生儿暂时性呼吸急促(transient Tachypnea of the Newborn TTN)的疗效,并确定新生儿吸入舒喘灵的安全性.方法将2011年10月至2014年6月入住昆明市妇幼保健院的100例TTN患儿随机分为吸入舒喘灵组(治疗组)52人,未吸入组(对照组)48人,胎龄37周至40+3周.治疗组通过舒喘灵喷雾瓶、储雾罩在入院60 min、6 h分别给予0.4 mg舒喘灵气雾剂吸入;对照组按常规治疗.结果 (1)2组患儿在入院后7、12、24 h呼吸急促、呻吟、吸凹征严重程度比较,治疗组较对照组明显减轻和持续时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组用药前后心率无明显增加,2组心率统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05);(3)舒喘灵组需要常压给氧、n CPAP治疗时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);(4)机械通气治疗:舒喘灵组1例(1.9%)、对照组6例(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05);(5)2组入院后12 h监测平均p H值、氧分压、二氧化碳分压转归情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);(6)在研究过程中,心电监护无1例心律失常发生;52例治疗组患儿均未出现肌肉震颤症状.结论吸入舒喘灵对新生儿暂时性呼吸急促治疗有明显疗效.且临床和实验室检查均未发现不良反应.

新生儿湿肺的诊治进展

新生儿湿肺是引起新生儿呼吸困难最常见的原因,其临床表现是非特异性的,与呼吸窘迫综合征、肺炎、胎粪吸入综合征等不易鉴别,且有自限性的特点,易被临床漏诊或延误治疗。近年来重症新生儿湿肺增多,常常需要呼吸机辅助呼吸,甚至体外膜肺的应用。本文对新生儿湿肺的发病机制、诊断及治疗作一综述。

2009～2011年2次婴幼儿呼吸道病毒感染临床分析

2009年全国爆发了H1N1甲型流感,我院成立H1N1甲型流感防治病房,共收治疑似甲流患儿325例（未经病毒病原学检测）。今年全国再次爆发甲型流感,截止目前我院共收治疑似患儿355例。就以上两次病毒集中爆发的小儿呼吸道病毒感染性疾病临床分析如下：

Acute Guillain-Barré syndrome: A case report in pediatrics

Guillain-Barré syndrome is a complicated degenerative neurological disorder which can be either acute or chronic in nature. Guillain-Barré syndrome is an acquired condition and is characterized by progressive, symmetrical, proximal and distal tingling and weakness. Muscle stretch reflexes are decreased to absent and loss of sensation is common. A 4-year female child with no significant past medical history who presented with progressive weakness involving both upper and lower limbs over 48 to 72 h and complaints of tachypnea and hypotonia involving all group of muscles was admitted in Sri Venkateswara Ramnarayan Ruia Government General Hospital, Tirupati. In the present report, the main clinical aspects and features of Guillain-Barré syndrome along with the multidisciplinary approach to the acute phase combining supportive and high dose of immunoglobulin therapy were practiced. Patient should have follow-up within 2 weeks after the acute syndrome to evaluate for relapse, at which point repeat intravenous immunoglobulin. Thereafter, follow-up is necessary for every 4–6 weeks for 6 months, then 6 months for 1 year and then yearly.

Blunted perception of dyspnea in asthmatic children: A potential misleading criterion

Dyspnea(or breathlessness) is a symptom describing a perceived experience of breathing discomfort. Children's awareness of dyspnea is variable and there is only a poor correlation between the objective respiratory distress measurements and the subjectively awareness of dyspnea. Those who do not perceive dyspnea may not be motivated to comply with their daily prophylactic treatment. Since dyspnea is the main symptom of asthma, and disease management is based largely on the description of symptoms between clinic visits, unreliable symptom report may mislead decision-making for longterm treatment of asthma. Thus, therapeutic decisions should not be taken solely on patients' perception and description of dyspnea.

Impact of Prophylactic Betamethasone Indication on the Neonatal Outcome in 38-Week Pregnancies Prior to Elective Cesarean Section

Objective: To assess whether the use of prenatal betamethasone in pregnancies with elective Caesarean section (C-section) at 38 weeks has a similar risk of adverse neonatal respiratory outcomes than elective C-section at 39 weeks. Methods: Retrospective cohort study of pregnant patients with singleton pregnancies and elective C-section at term in a one-year period. Cases were C-section at 38 weeks of gestation with a complete course of betamethasone started 48-hours before. As a control group, pregnancies with a C-section at 39 weeks without betamethasone were included. Results: During the study period, 186 patients were included. Of these, 91 were delivered at 38 weeks and 95 at 39 weeks. There were no significant differences in maternal age and parity. Moreover, there were no significant differences in respiratory complications (respiratory distress syndrome [RDS] = 0% vs 1.1%;p = 1.0, transitory tachypnea [TT] = 0% vs 0%) and admission to Neonatal Intensive Care Unit (NICU) (8.8% vs 6.3%;p = 0.7) between deliveries at 38 weeks and 39 weeks, respectively. Conclusion: Prophylactic use of betamethasone in early term pregnancies who undergo an elective C-section at 38 weeks is associated with similar adverse neonatal respiratory outcomes than patients with C-section at 39 weeks without corticosteroids.

超声与X线胸片对新生儿暂时性呼吸增快症和呼吸窘迫综合征的诊断效能

目的比较肺脏超声与X线胸片对新生儿暂时性呼吸增快症(TTN)和呼吸窘迫综合征(RDS)的诊断效能。方法对120例呼吸困难新生儿于出生后6h内行肺脏超声和X线胸片检查,以临床诊断为标准,计算两种检查方法诊断TTN和RDS的敏感度、特异度和准确率。结果临床诊断75例TTN和34例RDS,肺脏超声诊断TTN的敏感度、特异度和准确率分别为96.00%(72/75)、88.89%(40/45)和93.33%(112/120),均高于X线胸片[分别为85.33%(64/75)、84.44%(38/45)和85.00%(102/120)]。肺脏超声诊断RDS的敏感度为85.29%(29/34),特异度为95.35%(82/86),准确率为92.50%,(111/120),而X线胸片诊断RDS的敏感度为88.23%(30/34),特异度为89.53%(77/86),准确率为89.17%(107/120)。结论肺脏超声可准确诊断新生儿TTN和RDS。

Respiratory Distress in Full and Post Term Neonates: Prevalence, Etiologies and Outcomes in a Tertiary Health Center in Yaoundé

Introduction: Respiratory pathologies are top listed amongst neonatal morbidities. Our objective was to describe the clinical features, causes and treatment of respiratory distress (RD) in full and post term neonates in a tertiary health center in Yaoundé, the Essos Hospital Centre (EHC). Patients and Method: This was a retrospective study. Full/post term neonates with RD from January 2017-December 2018 were included. Main parameters: incidence of RD, etiologies, risk factors for severity and mortality. Results: We included 186 neonates among 2312 newborn babies. The RD prevalence rate was 8%. Sex ratio of 2.15 was favoring male, median gestational age of 38 weeks. Clinical signs of RD were dominated by a Silverman score above 4/10 in 64%. Main etiologies were pneumonia (44%), followed by transient tachypnea (35.4). Perinatal asphyxia (OR = 9.412, P = 0.005) and cyanosis (OR = 6.509;P < 0.001) were worsening RD, while caesarian section was protective (OR = 0.412;P = 0.050). Mortality rate (MR) was 10.4%. Therapeutic measures briefly consisted in oxygen therapy for 98.9% of patients and probabilistic antibiotic therapy. Conclusion: Neonatal pneumonia was the preeminent etiology of RD in this population;the MR was high.

新生儿暂时性呼吸困难的肺部超声表现

目的观察新生儿暂时性呼吸困难的肺部超声特点。方法选取2018年7月至2019年6月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院收治的60例暂时性呼吸困难患儿作为观察组,选取同期60例胎龄相近的健康新生儿作为对照组。观察组患儿分别在出生后6 h内和72 h后进行肺部超声检查,对照组患儿仅在出生后6 h内进行肺部超声检查,分析其肺部超声特点。结果超声检查发现,所有患儿均无实变发生。出生后6 h内,观察组患儿胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点和胸腔积液的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出生后72 h后患儿胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点和胸腔积液的发生率低于出生后6 h内超声检查结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论暂时性呼吸困难患儿具有胸膜线异常、A-线消失、存在B-线、肺泡间质综合征、双肺点、无实变发生和胸腔积液等特点,肺部超声对新生儿暂时性呼吸困难的早期诊断和病情监测具有重要价值。

肺部超声诊断新生儿暂时性呼吸困难的价值

目的探讨肺部超声对新生儿暂时性呼吸困难(TTN)的早期诊断价值。方法选择我院新生儿科收治的临床表现为呼吸困难的新生儿80例,根据临床诊断结果将新生儿分为TTN组57例和呼吸窘迫综合征(RDS)组23例,均行肺部超声和胸片检查,并比较其结果,以临床诊断结果为金标准,比较超声和胸片对TTN的诊断效能。结果TTN组和RDS组新生儿在胸膜线异常、白肺征、双肺点、肺泡-间质综合征和肺实变所占比例比较差异均无统计学意义。以临床诊断结果为金标准,肺部超声诊断TTN的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.74%、95.65%、98.18%、88.00%和95.00%;胸片诊断TTN的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为84.21%、82.61%、92.31%、67.86%和83.75%。肺部超声诊断TTN的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于胸片,但差异均无统计学意义;准确率明显高于胸片,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺部超声对新生儿TTN的早期诊断价值显著,值得临床推广应用。