浅析IUD取出困难的原因及处理

目的:探讨宫内节育器取出困难的原因。方法:通过论述对诊断、处理进行总结,提出预防措施。结果:临床把握好宫内节育器的位置形态等,基本能顺利取出。结论:熟练掌握取器困难的原因及临床诊断才能处理和预防。

米索前列醇用于绝经妇女取IUD的临床观察

目的：探讨米索前列醇在绝经妇女取IUD的临床应用价值。方法：收集130例绝经在1年以上的要求取出宫内节育器的妇女，随机分成观察组（A组）65例，术前3—4小时阴道放置米索前列醇200ug对照组（B组）65例，直接手术取IUD；对两组手术效果进行比较观察。结果：A组手术成功率高于B组，手术时间、术时疼痛、出血量少于B组。结论：米索前列醇用于绝经妇女取IUD能提高成功率，减轻痛苦，效果满意。

间苯三酚联合戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的临床应用

目的探讨间苯三酚联合戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的临床应用价值。方法对2016年1月至2019年6月于河北省第七人民医院妇科门诊要求取环的绝经后妇女87例进行回顾性研究,根据是否联用间苯三酚将患者分为观察组(n=44)和对照组(n=43)。两组患者术前均应用戊酸雌二醇,对照组常规取环,观察组术前20 min肌内注射间苯三酚。观察两组患者的宫颈软化松弛程度、疼痛程度、手术时间、取环效果、并发症及不良反应等。结果观察组的宫颈软化松弛程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者疼痛程度明显好于对照组,差异存在统计学意义(P <0. 05);观察组手术时间明显短于对照组,差异存在统计学意义(P <0. 05);两组取环效果比较,观察组明显优于对照组(P <0. 05);在并发症方面,对照组出现5例宫颈损伤,观察组0例,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);而在不良反应方面,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论间苯三酚联合戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环中,可以软化、松弛宫颈,缩短手术时间,降低取环的困难程度,减少并发症的发生,减少患者痛苦,不良反应小,简便易行,值得临床广泛应用。

戊酸雌二醇、米非司酮配伍宫术宁胶棒用于生殖器萎缩妇女取环中的临床观察

目的观察戊酸雌二醇、米非司酮配伍宫术宁胶棒用于生殖器萎缩妇女取环前的宫颈准备效果。方法将2010年6月至2012年10月宝鸡市人民医院妇科符合纳入标准的160例生殖器萎缩妇女根据用药不同分为两组,每组80例。A组:术前口服戊酸雌二醇片3 mg/d,连用7 d;B组:术前连续口服米非司酮片3 d,50 mg/d,取环时两组常规配伍宫术宁胶棒。对比A、B两组取环时的宫颈扩张难易度、术中疼痛反应、取环时间、取环成功率、取环前-后子宫内膜厚度,取环后阴道流血时间。结果 A组阴道分泌物多、疼痛评分低、扩张宫颈容易,A组取环成功率为93.8%(75/80),B组为92.5%(74/80),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组取环前后子宫内膜厚度为(3.67±0.59)mm和(3.66±0.56)mm,B组取环前后子宫内膜厚度为(3.44±0.80)mm和(3.45±0.76)mm;A、B两组取环后阴道流血时间分别为(3.46±0.84)d和(3.45±0.82)d,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论戊酸雌二醇、米非司酮两种药物用于生殖器萎缩妇女取环前的宫颈准备效果均切实、可靠。术前配伍宫术宁胶棒扩宫更安全。

宫腔镜在106例困难取环中的应用分析

目的:探讨宫腔镜在困难取环术中的应用价值。方法:B超监测或盲视下取环失败,经B超证实IUD位置正常、疑部分嵌顿或断裂残留于宫腔者106例,采取在宫腔镜下取环术。结果:宫腔镜发现IUD位置正常27例,部分嵌顿35例,断裂残留21例,扭曲变形13例,均经宫腔镜下成功取出。结论:常规取环失败后,应行B超检查,排除IUD异位后行宫腔镜下取环术,安全性好,成功率高。

45例B超引导下宫腔镜取环的分析

目的:对取环困难应用超声引导下监视宫腔取环,分析其临床应用价值。方法:对45例常规取环困难、常规及宫腔镜取环失败者采用超声引导全程监视宫腔镜取环。结果:宫腔镜取环成功率为100%,未发生子宫损伤或子宫穿孔。结论:B超引导下监视宫腔取环,使原来盲目、困难的手术变得安全、可靠。

西部某地农村妇女宫内节育器的取出原因及难易程度分析

目的了解西部地区农村妇女宫内节育器取出的原因及取环难易程度，探讨农村妇女更适合的节育器种类及方法。方法对简阳市玉成计生站及四川省医学科学院附属医院妇产科计划生育门诊2003年1月～2008年9月取环农村妇女3395人的取环原因及取环难易程度进行分析。结果取环原因：移位占29．9％，放置时间到期占26．6％，因病症取出占25．3％，绝经占12．8％，带环受孕占2．9％，需要生育占z．1％。其中取出顺利占86．0％，困难占3．2％，嵌顿占6．9％，大部分嵌顿占3．8％，失败3例。结论加强节育器放置术后的随访，因症取出和取器困难可减少。提高放置技术和注意术后休息可减少节育器移位。绝经后一年内取器可减少取器困难。

绝经后节育器嵌顿58例宫腔镜下取器临床分析

目的观察绝经后妇女节育器嵌顿者宫腔镜下取器的临床效果。方法术前口服尼尔雌醇,阴道放置米索前列醇作宫颈准备,术中予宫腔镜下取器。结果所有患者均取器成功。结论在术前充分的宫颈准备下,应用宫腔镜为绝经后妇女节育器嵌顿者取器是一种安全有效的方法。

自制闭合式取器钩的临床应用观察

目的:观察自制闭合式取器钩的临床应用效果。方法:采用随机分组方法,将取器者分为研究组161例,应用自制闭合式取器钩;对照组163例,应用传统取器钩。比较两组术时疼痛程度、术时出血量和取器时间。结果:研究组术时疼痛程度较对照组轻(P<0.01);术时出血量较对照组少(P<0.05);手术时间和对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:临床上应用闭合式取器钩钩取宫内节育器,与传统取器钩相比,具有疼痛轻和出血量少等优点,具有临床应用价值,值得推广使用。

宫腔镜下处理宫内节育器取出困难53例临床分析

目的探讨宫腔镜处理宫内节育器取出困难的优势和必要性。方法回顾性分析2005年6月～2011年7月我院收治的53例节育器取出困难患者,经宫腔镜检查发现,在宫腔镜直视下(必要时B超引导),采取直接夹取、针状电极电切粘连带,游离节育器后,以取环钩取出、环形电切环切除黏膜下肌瘤后,宫腔镜下取环钩取出,2例因宫内节育器异位入盆腔,经宫腹腔镜联合手术取出。结果 53例患者中,51例经宫腔镜处理后取出,2例经宫腹腔镜联合手术取出。结论宫内节育器取出困难的原因与节育器嵌顿子宫黏膜下层、嵌入肌层、套入黏膜下肌瘤蒂部及宫腔形态异常、宫腔粘连包裹节育器及异位有关,宫腔镜有操作方便、直观、图像放大、止血迅速、创伤小、无伤口等优点,是处理宫内节育器取出困难时的首选措施。

绝经妇女取环失败的原因及治疗措施

[目的]分析绝经后妇女取环失败原因及治疗措施。[方法]对本院2002年4月至2004年6月门诊132例绝经后不同原因所致取环失败者,给予尼尔雌醇片2mg每日1次口服,用药1周后取环,取环术中同时应用1%利多卡因作宫颈阻滞麻醉。[结果]132例中128例取出,4例因宫口闭锁,无法取出,成功率达93.93%,效果满意。[结论]对绝经后困难取环者,应用口服尼尔雌醇同时应用1%利多卡因作宫颈阻滞麻醉,可显著提高取环成功率,并减轻患者取环时不适感。

绝经后妇女宫内节育器取出方法探讨

目的:探讨绝经后妇女取器的有效方法。方法:将收集绝经后妇女取器100例相关资料分为2组,A组手术前1周每晚阴道给欧维婷软膏0.5g(含雌三醇0.5mg),术前2小时阴道后穹窿置米索前列醇400ug,术中吸入氧化亚氮;B组于术前2小时阴道后穹窿置米索前列醇400ug。结果:A组宫颈软化程度、手术时间及出血与B组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:术前应用欧维婷、米索前醇、术中吸入氧化亚氮,可以提高手术成功率,减轻受术者痛苦。

1451例取环原因分析

目的探讨坪地地区育龄妇女5年来的取环原因。方法对2005年1月～2009年12月期间行取环术的1451例病例进行调查分析。结果因环位下移取环366例,占25.23%;因带器妊娠取环121例,占8.34%;因阴道出血、腹痛、腰酸等副反应取环457例,占31.50%;因年限已到、更换措施或换环要求取环的260例,占17.92%;因计划妊娠取环的99例,占6.83%;结扎后取环86例,占5.93%;绝经后取环62例,占4.28%;结论应加强技术人员的责任心提高技术人员的技术水平,应重视放环术后的副反应,应重视放环术后随访和定期查环查孕,重视育龄妇女生殖保健。

3022例绝经后妇女手术取环的总结与思考

目的：调查围绝经期妇女安环后适时取器时间知晓率；了解宫内IUD位置异常与手术取环难易程度的关系；了解绝经后时间长短与手术取环难易程度的关系。方法：对本站2003--2005年间3022例围绝经期妇女宫内IUD取出工作进行回顾性分析。结果：①绝经一年以内取器困难92例，占11％；一年以上290例，占22．4％；②取嵌环433例，取器困难375例，占86．8％；阴道、子宫、宫颈萎缩608例中取器困难177例，占19．1％；③适时取器时机知晓率仅占8．8％。结论：①适时取器时机知晓率低；②置器时间或绝经时间越长，取器越困难，绝经1年以上取器困难率是1年内的2倍。重视取环时机的宣传告知显得尤为重要。

戊酸雌二醇+米索前列醇用于绝经后取环的临床效果

目的研究戊酸雌二醇+米索前列醇用于绝经后取环的临床效果。方法选择2016年6月至2017年6月于我院进行取环的绝经后患者100例为研究对象。根据数字列表法将其分为对照组与试验组,各50例。对照组患者取环术前不使用任何药物,试验组患者术前使用戊酸雌二醇+米索前列醇。分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、取环效果、取环时的疼痛程度以及术后不良反应发生情况。结果试验组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的取环成功率为92.00%,明显高于对照组的74.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者取环时的疼痛总发生率为18.00%,明显低于对照组的38.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的不良反应总发生率为6.00%,明显低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后取环患者手术时应用戊酸雌二醇+米索前列醇,可提高取环成功率,减轻疼痛,安全性高,值得推广应用。

三组药物在绝经后妇女取宫内节育器中的应用

目的：探讨药物在绝经后妇女取宫内节育器（ＩＵＤ）中的应用。方法：对１３５例绝经后妇女于取ＩＵＤ前分别用利多卡因、尼尔雌醇、倍美力与卡孕栓三组药物。结果：用利多卡因取ＩＵＤ成功率８８．２％、尼尔雌醇取ＩＵＤ成功率９６．２％、倍美力与卡孕栓取ＩＵＤ成功率９５．８％，三者经ｘ２检验无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：药物用于绝经后妇女取ＩＵＤ，明显提高取器成功率，简单易行，且无副作用。

米索前列醇联合宫内节育器推杆用于绝经后取器困难的临床分析

目的分析米索前列醇联合宫内节育器(IUD)推杆用于绝经后取器困难的临床疗效。方法选取绝经后取器困难患者172例,随机均分2组(n=86)。A组采用米索前列醇治疗,B组采用米索前列醇联合宫内节育器推杆治疗,比较2组患者的取器情况。结果 B组患者术中宫颈软化总有效率(90%)明显优于A组患者宫颈软化总有效率(78%),差异有统计学意义(P<0.05);B组取环成功率(100%)明显优于A组取环成功率(80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇联合宫内节育器推杆,能较好解决绝经宫颈萎缩,宫口粘连,探针探宫困难无法取器的问题。米索前列醇软化宫颈,宫内节育器推杆辅助扩宫,两者结合适合临床推广应用。

金湾区815例取环调查分析

目的了解金湾区育龄妇女近5年来的取环原因。方法对2007年11月至2012年10月共五年期间在金湾区人口和计划生育服务站取环的815例病历进行原因分析。结果取环者中发现月经异常、出血、腰痛、下腹疼痛者占40.98%,环移位者占20.74%,带器妊娠者占8.71%,绝经者占7.36%,环到期更换者占6.63%,绝育取环者占6.63%,计划再生育取环者占5.03%,离异或丧偶取环者占1.47%,因功血及子宫肌瘤取环者占2.09%,环过敏及性交出血取环者占0.37%。结论应重视上环后的副反应,应重视上环后的随访,技术人员的责任心应该加强,并提高技术人员的技术水平,重视绝经后妇女的生殖保健。

米索前列醇配伍不同镇痛药在绝经后妇女取器的效果比较

目的为减轻绝经后妇女取宫内节育器(IUD)时的痛苦和取宫内IUD的困难。用不同镇痛药配伍米索前列醇行无痛性取宫内IUD。方法四组共320例均在术前2～3h顿服米索前列醇(以下简称米索)0.6mg。A、B、C组术前30min分别肌注盐酸奈福泮、盐酸哌替啶、颅痛定;D组对照组不需加任何镇痛药。结果镇痛效果A、B两组总有效率为100%,C、D两组总有效率为50%,45%。结论A、B两组在绝经后取IUD镇痛效果好,又有肌纤维松弛作用。盐酸奈福泮,具有吗啡样效应,无吗啡的成瘾性,对于精神紧张的绝经后妇女要求无痛性取宫内IUD,效果甚好。

尼尔雌醇与米索前列醇在绝经后困难取器中的应用

目的：探讨在绝经后困难取器前应用尼尔雌醇和米索前列醇片的有效性和可行性。方法：将425例绝经后取器妇女随机分为三组，分别采取传统方法、术前舌下含化米索前列醇以及口服尼尔雌醇片的方法，对术中宫颈软化程度、手术成功率进行比较。结果：术中宫颈软化程度、手术成功率两观察组与对照组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01），两观察组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在绝经后妇女困难取器中应用米索前列醇和尼尔雌醇片是有效可行的，是一种比较理想、经济、安全、高效、易于在基层广泛推广的方法。