心电图缺血分级与急性心肌梗死患者靶血管定位及预后的关系

目的:探讨心电图缺血分级与急性心肌梗死(AMI)患者靶血管定位及预后的关系。方法:回顾性分析2020年9月至2022年9月该院收治的80例AMI患者的临床资料,根据Birnbaum心电图缺血分级结果将其分为二级缺血组50例和三级缺血组30例。比较两组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)基线水平和升高幅度,靶血管定位和靶病变数量,以及随访6个月的主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:三级缺血组血清CK-MB、cTnI及BNP的基线水平和升高幅度均高于二级缺血组,差异有统计学意义(P<0.05);三级缺血组左前降支病变占比和靶病变数量均高于二级缺血组,左回旋支病变占比低于二级缺血组,差异有统计学意义(P<0.05);两组左主干、左主干分叉、右冠状动脉及右冠状动脉分支病变占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三级缺血组MACE发生率为23.33%(7/30),高于二级缺血组的4.00%(2/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心电图二级缺血与三级缺血AMI患者的血清CK-MB、cTnI、BNP水平,靶血管定位,以及MACE发生率存在差异,心电图缺血分级可为医师判断AMI患者靶血管定位及改善预后提供指导。

靶血管超选择性栓塞治疗难治性大咯血的临床应用

目的评价难治性大咯血靶血管超选择栓塞术的方法、细节和疗效,以提高超选择插管治疗大咯血的成功率.方法搜集昆明医科大学第二附属医院2000年3月至2013年12月介入治疗难治大咯血病例中非典型支气管动脉供血、反复发作的难治性大咯血患者87例,行靶血管超选择病灶栓塞术.栓塞材料为明胶海绵颗粒、钢圈、PVA颗粒等.结果 87例难治性大咯血中82例完成18月随访,5例未完成随访.总体治愈65例,治愈率74.71%,显效10例,有效4例,无效3例,总体有效率90.8%.发现除支气管动脉外,另有多种血管参与供血,其中单纯异常血管供血43例,复杂供血44例.结论超选择性靶血管栓塞是介入治疗大咯血科学有效、安全、不可替代的治疗方法,而且疗效好、创伤小,并发症发生率低,可成为临床首选的微创治疗方法.

血管超负荷指数与高血压合并代谢综合征患者亚临床靶器官损害的关系

目的观察血管超负荷指数(vascular overload index,VOI)与原发性高血压合并代谢综合征(metabolism syndrome,MS)患者亚临床靶器官损害的关系。方法选择2006年3月～2009年1月原发性高血压患者205例为研究对象(合并MS组109例,未合并MS组96例)。所有患者测定血和尿生化指标、血压值,计算VOI和行超声心动图检查,检测靶器官损害指标,计算左心室质量指数、检测颈动脉内膜中层厚度及尿微量白蛋白。结果合并MS组VOI、左心室质量指数、颈动脉内膜中层厚度及尿微量白蛋白与肌酐比值比未合并MS组显著增加,差异有统计学意义[(46.3±2.9)mm Hg vs.(36.2±2.0)mm Hg,P<0.01;(156.2±12.8)g/m^2 vs.(138.6±10.9)g/m^2,P<0.01;(1.23±0.17)mm vs.(0.92±0.13)mm,P<0.01;0.29±0.47 vs.0.07±0.55,P<0.05]。单变量直线相关分析显示合并MS组VOI与左心室质量指数呈正相关(r=0.75,P<0.01),与颈动脉内膜中层厚度呈正相关(r=65,P<0.01),与尿微量白蛋白呈正相关(r=0.68,P<0.01)。结论合并MS的原发性高血压患者靶器官损害更严重,VOI与原发性高血压合并MS组患者的靶器官损害具有相关性。

DSA特殊功能在盆腔肿瘤介入治疗中的应用

目的评价数字减影血管造影(DSA)特殊功能在盆腔肿瘤介入治疗中的应用价值。方法 48例盆腔肿瘤靶血管栓塞术中,试验组24例应用DSA特殊功能,对照组24例采用常规DSA方法。对2种方法的介入手术时间、术中透视时间、X线辐射总剂量等进行比较和分析。结果试验组手术时间和术中透视时间短于对照组(P<0.05)。结论 DSA特殊功能在盆腔肿瘤介入治疗中应用能缩短手术时间和术中透视时间,降低手术风险。

靶向药物及中药抗血管治疗乳腺癌研究进展

目的叙述靶向药物及抑制血管生成中药治疗乳腺癌的近年研究进展。方法通过收集大量关于靶向药物治疗乳腺癌及抑制血管生成中药治疗乳腺癌相关文献。结果大量实验研究表明肿瘤血管生成和乳腺癌演进密切相关。抗血管生成药物对乳腺癌的治疗有广阔的应用前景。与其他新疗法类似,抗血管生成靶向药物的疗效的评价尚需设计严谨的前瞻性临床随机试验来加以证实。结论抗血管生成治疗肿瘤和转移已成为肿瘤生物靶向治疗研究的主要方向。中药抗血管生成药物在乳腺癌治疗也取得一定的进展及成果,但仍需要进一步研究,发挥其优势为预防及治疗肿瘤提供新的途径。

肺癌冻融治疗对临近大血管及心脏的影响

目的观察肺癌氩氦冻融治疗过程中对临近大血管及心脏的影响。方法96例侵犯心脏及大血管的肺癌患者,在CT引导下经皮肺穿刺行氩氦刀治疗,术后用CT监测冰球大小和肿瘤的消融范围。冻融前先行血管增强扫描或PET-CT检查,明确肿瘤与临近器官的关系,但应避免误穿。结果所有患者均在局麻下完成了经皮肺穿刺行氩氦刀治疗。在上腔静脉、主动脉等大血管附近的肺癌,经氩氦刀冷冻形成的冰球不对称,临近心血管部位的冰球较小,融化较快,但冻融过程中无严重不良反应发生。结论氩氦刀对大血管及心脏无明显影响,对包绕于大血管和侵犯心脏的肿瘤可直接冷冻。

单微颗粒在血管内运动状态的力学分析

目的分析单个微颗粒在血管内的受力情况及影响其运动状态的因素。方法以靶向给药中血管流体中的微颗粒为研究对象,将血管模型简化成平行平板流动腔内的泊肃叶流动,依次分析单个微颗粒在流场中所受各个力的具体计算方法,通过力与力矩平衡条件列出微颗粒运动状态的方程,利用数值计算方法得到微颗粒所受力与颗粒粒径、流体流量之间的关系以及临界运动状态时粒径与流量的关系。结果流量增加和微颗粒粒径越大,微颗粒越容易滚动、滑移和上升;在流量和粒径关系图上,上升运动的临界线要高于滑移运动的临界线,而滚动运动临界线处于最下方。结论对于人体血液流量,微颗粒不会做上升运动。随着流量减少,一定粒径的颗粒可以从滑移运动过渡到纯滚动运动,在有弹性变形的情形下会出现完全静止。恰当选择颗粒的粒径及颗粒的表面黏附度对药物颗粒通过血液输送到达标靶位置至关重要。

基于超声图像的PICC智能穿刺医疗机器人控制系统设计

为提高静脉穿刺置管手术的穿刺成功率,缓解病人所承担的生理性伤痛,设计基于超声图像的PICC智能穿刺医疗机器人控制系统;以晶振复位电路作为穿刺置管的输出动力支持,通过驱动控制电机的传输调度作用,实现对智能传感器的精准化控制,降低置管过程中针头的平均进入深度,完成PICC智能穿刺医疗机器人及其控制应用结构搭建;在此基础上,按照静脉置管图像的实际特征分析结果,转换原有的超声图像格式,经过多次边缘性检测,实现对穿刺超声图像的初级预处理;获取静脉靶向血管的位置信息,在规划穿刺路径的同时,完成对机器人操作手的重定位控制,实现医疗机器人的运动控制模型分析;仿真对比实验结果显示,与常规静脉穿刺手段相比,穿刺控制系统可将进针角数值控制在10~40°之间、进针深度保持在整个针头的2/3以内,可大幅提升穿刺置管的成功几率,实现减轻病人所承担生理性疼痛的目的。

心电图缺血分级与急性心肌梗死靶血管定位及狭窄程度的关系

目的探讨心电图缺血分级与急性心肌梗死靶血管定位及狭窄程度的关系。方法选取2016年2月至2018年9月陕西省友谊医院收治的96例急性心肌梗死并行经皮冠状动脉介入治疗的患者,按照Brirnbaum心电图缺血分级,分为Ⅱ级缺血组60例和Ⅲ级缺血组36例,比较两组的心肌梗死面积、心功能指标及靶血管定位与狭窄程度。结果Ⅲ级缺血组血清中肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase,CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(ardiac troponin I,c TnI)及脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的基线水平与增长幅度均显著高于Ⅱ级缺血组,差异有统计学意义(P均<0.01)。Ⅱ级缺血组的缺血血管主要定位于右冠状动脉(40.0%)及回旋支(30.0%),Ⅲ级缺血组的主要靶血管是左主干(16.7%)、左前降支(50.0%),差异均有统计学意义(P均≤0.001)。相比Ⅱ级缺血组,Ⅲ级缺血组的平均靶血管病变数目更多、管腔狭窄程度更高、心肌梗死面积更大、不良心血管事件发生率更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论心电图缺血分级可作为评估急性心肌梗死面积、靶血管定位及狭窄程度的一项指标,评估患者预后。

介入治疗在肝破裂出血中的应用

目的探讨介入治疗法在肝破裂(包括创伤性肝破裂和自发性肝破裂)中的应用。方法12例肝破裂出血患者的介入治疗是采用股动脉穿刺,肝动脉造影,以及靶血管(有活动性出血的血管)栓塞的治疗方法。结果12例造影有9例明确靶血管,3例显示肝表面不规则出血。12例均行栓塞治疗,其中,2例在48h内行两次栓堵。介入治疗后72h内随访观察,出血明显减少,血压趋于稳定。其中,9例痊愈出院,1例死于并发损伤,1例死于并发症,1例死于介入治疗后两周再次出血。结论介入治疗相对于外科手术具有操作简单、快捷、安全且创伤小等优点,是治疗肝破裂出血的一种有效方法。

Sestrin2在心血管病变中的研究进展

Sestrin2(Sesn2)是一种高度保守的应激诱导蛋白,属于Sesns家族,其表达受DNA损伤、氧化应激和缺氧等诱导而上调。上调后的Sesn2作为抗氧化剂,在多种生理和病理条件下发挥保护作用。本综述阐述了调节因子p53、核因子E-2-相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)和低氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)等会诱导Sesn2的表达,而Sesn2会调节下游磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)和自噬信号在心脏血管类病变中发挥重要作用。本综述旨在全面了解Sesn2在心脏和血管等病变中的保护作用。

激光等离子体爆轰波血栓推进机理的数值模拟研究

水下激光等离子体爆轰波能够作用于微球表面产生推力进而推动微球运动。本课题组依据水下激光等离子体爆轰波的作用机理,提出了激光等离子体爆轰波定点清除血栓的方法。以血液为介质建立血管血栓模型,采用光纤激光器作为动力,进行激光等离子体爆轰波血栓推进的机理研究及数值模拟。结果显示:激光等离子体爆轰波对血栓表面有一定大小的强推力作用,能量为20μJ的激光对直径为2 mm的下肢静脉血栓表面的峰值推力可以达到1.0 N,而且峰值推力的大小取决于激光能量以及血栓的尺寸和形状。水下光纤激光等离子体推进微球和团簇实验进一步证明了激光等离子体爆轰波定点清除血栓和打散团簇的可行性,为聚集型血栓团簇的定点清除提供了一种可行方法。

“皮脉肉筋骨”靶位理论构建的基础和临床应用

“皮脉肉筋骨”作为《黄帝内经》中提出的形体五体,与五脏、五脏脉、疾病传变、相关病证等密切相关,既是人体功能的生理基础,也是诊断邪气所在部位的重要参考依据,基于此形成的“皮脉肉筋骨”五体靶位理论,可用于指导诊断五体病症。临床上在“皮脉肉筋骨”五体靶位理论的指导下,有助于把疾病的五体深浅层次和疾病不同阶段联系起来,深化对疾病时间和空间靶位上的认识,从而细化对五体(五脏)疾病的认识。从“皮脉肉筋骨”靶位认识药物和方剂,有助于细化对药物和方剂的认识。

AMPK经过mTOR途径对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的通过研究单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)对血管平滑肌细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达及活性的影响,探讨AMPK影响血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的作用途径,为防治血管平滑肌细胞的异常增殖提供新的理论依据。方法组织块贴壁法培养大鼠胸主动脉VSMC,经不同浓度(0.1、0.25、0.5、1.0mmol/L)5-氨基咪唑-4-甲酰胺核糖核苷酸(AICAR)干预后,用MTT法检测VSMC增殖的变化;用Westernblot检测VSMC的p-AMPK的表达;用RT-PCR检测VSMC的mTOR的mRNA的表达,并用Western blot检测p-mTOR表达的改变。结果①与对照组相比,0.1～1mmol/L的AICAR均呈时间剂量依赖性的抑制VSMC的增殖(P<0.05);②0.5mmol/L的AICAR可以引起胞内活性p-AMPK的表达;③与对照组相比,AICAR干预组mTOR的mRNA表达及p-mTOR的活性明显受到抑制(P<0.05)。结论 AICAR可以激活VSMC中AMPK,激活的AMPK可能通过mTOR的途径抑制VSMC的增殖。

肿瘤血管靶向治疗新策略——选择性肿瘤血管血栓栓塞的研究进展

以肿瘤血管靶向分子（多肽、抗体和配体）为载体,以截短组织因子为效应分子的选择性诱发肿瘤血管血栓栓塞的抗肿瘤治疗是一种新颖的肿瘤血管靶向策略.本文就其临床前研究进展、治疗原理、治疗评价,3类肿瘤血管靶向治疗的区别、影响因素以及现存问题等作一综述.