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Tumor response assessment by the single-lesion measurement per organ in small cell lung cancer 被引量:4
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作者 Soong Goo Jung Jung Han Kim +2 位作者 Hyeong Su Kim Kyoung Ju Kim Ik Yang 《Chinese Journal of Cancer Research》 SCIE CAS CSCD 2016年第2期161-167,共7页
Background: The criterion of two target lesions per organ in the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) version I. 1 is an arbitrary one, being supported by no objective evidence. The optimal number ... Background: The criterion of two target lesions per organ in the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) version I. 1 is an arbitrary one, being supported by no objective evidence. The optimal number of target lesions per organ still needs to be investigated. We compared tumor responses using the RECIST 1.1 (measuring two target lesions per organ) and modified RECIST I. 1 (measuring the single largest lesion in each organ) in patients with small cell lung cancer (SCLC). Methods: We reviewed medical records of patients with SCLC who received first-line treatment between January 2004 and December 2014 and compared tumor responses according to the two criteria using computed tomography. Results: There were a total of 34 patients who had at least two target lesions in any organ according to the RECIST 1.1 during the study period. The differences in the percentage changes of the sum of tumor measurements between RECIST 1.1 and modified RECIST 1.1 were all within 13%. Seven patients showed complete response and fourteen showed partial response according to the RECIST I.I. The overall response rate was 61.8%. When assessing with the modified RECIST 1.1 instead of the RECIST 1.1, tumor responses showed perfect concordance between the two criteria (k= 1.0). Conclusions: The modified RECIST 1.I showed perfect agreement with the original RECIST 1.I in the assessment of tumor response of SCLC. Our result suggests that it may be enough to measure the single largest target lesion per organ for evaluating tumor response. 展开更多
关键词 target lesion Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1 (RECIST 1.1) modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors tumor response I.I (modified RECIST 1.1) small cell lung cancer (SCLC)
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乳腺钼靶X线、核磁共振DWI联合DCE技术对乳腺占位性病变诊断敏感度和特异度的影响
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作者 李世影 朱培园 孙志朋 《罕少疾病杂志》 2025年第1期88-89,92,共3页
目的 分析乳腺钼靶X线、核磁共振DWI联合DCE技术(联合动态增强扫描)对乳腺占位性病变诊断敏感度和特异度的影响。方法 对我院在2022年1月到2022年12月收治的100例乳腺占位性病变患者进行分析,所有患者均接受乳腺钼靶X线、联合动态增强... 目的 分析乳腺钼靶X线、核磁共振DWI联合DCE技术(联合动态增强扫描)对乳腺占位性病变诊断敏感度和特异度的影响。方法 对我院在2022年1月到2022年12月收治的100例乳腺占位性病变患者进行分析,所有患者均接受乳腺钼靶X线、联合动态增强扫描检查,分析三种检查方式的敏感度与特异度。结果 100例患者中恶性55例,Ⅴ级15例、Ⅳ级17例,Ⅲ级11例,Ⅰ级4例,良性55例,Ⅴ级2例、Ⅳ级5例,Ⅲ级11例,Ⅰ级17例。其中乳腺钼靶X线、联合动态增强扫描诊断出恶性44例,良性56例,敏感度95.56%,特异度98.18%,准确性97.00%。联合动态增强扫描诊断出恶性42例,良性58例,敏感度82.22%,特异度90.91%,准确性87.00%。乳腺钼靶X线诊断出恶性40例,良性60例,敏感度75.56%,特异度89.09%,准确性83.00%。结论 乳腺钼靶X线、联合动态增强扫描的诊断率更接近病理诊断。 展开更多
关键词 乳腺钼靶X线 核磁共振DWI DCE技术 乳腺占位性病变 诊断 敏感度 特异度
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早期与晚期支架内血栓致4b型急性心肌梗死患者临床结局比较
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作者 李晓卫 高静 +2 位作者 刘寅 高明东 肖健勇 《天津医药》 CAS 2024年第3期290-296,共7页
目的比较早期与晚期支架内血栓(ST)致4b型急性心肌梗死(AMI)患者院内及出院1年生存及预后情况。方法入选2015年1月—2018年2月冠状动脉造影确定ST致4b型AMI患者共302例。根据ST发生时间分为早期ST组(≤30 d)26例和晚期ST组(>30 d)276... 目的比较早期与晚期支架内血栓(ST)致4b型急性心肌梗死(AMI)患者院内及出院1年生存及预后情况。方法入选2015年1月—2018年2月冠状动脉造影确定ST致4b型AMI患者共302例。根据ST发生时间分为早期ST组(≤30 d)26例和晚期ST组(>30 d)276例,对比2组患者住院期间及出院1年内的终点事件。主要研究终点包括心源性死亡和再发AMI;次要研究终点包括靶病变血运重建(TLR)、再次ST、心力衰竭及卒中。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并比较2组患者无终点事件发生率;采用Cox回归分析4b型AMI患者发生终点事件的危险因素。结果住院期间2组主要研究终点事件发生率差异无统计学意义(7.7%vs.3.3%,P=0.243);早期ST组院内心力衰竭发生率高于晚期ST组(11.5%vs.1.4%,P=0.016),其他次要终点事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。平均随访1年,早期ST组主要(20.0%vs.5.9%,P<0.05)及次要(36.0%vs.11.5%,P<0.05)研究终点事件发生率均高于晚期ST组。Kaplan-Meier生存分析表明,早期ST组1年累积无主要(P=0.022)及次要(P<0.001)终点事件发生率均低于晚期ST组。Cox回归分析表明高血压、冠状动脉旁路移植术史是4b型AMI患者发生主要终点事件的独立危险因素,术中植入主动脉内气囊泵(IABP)、缩短支架内血栓至球囊扩张(ST to B)时间是其发生次要终点事件的独立保护因素。结论与晚期ST致4b型AMI患者相比,早期ST患者院内结局相似,长期预后差。术中植入IABP、缩短ST to B时间可能改善4b型AMI患者预后。 展开更多
关键词 心肌梗死 主动脉内气囊泵 支架内血栓 靶病变血运重建
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基于倾向评分匹配法分析甘油三酯葡萄糖指数与冠状动脉支架植入术后非靶病变进展的相关性
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作者 沙翔 王国余 +1 位作者 王斌 王如珠 《东南大学学报(医学版)》 CAS 2024年第6期860-867,共8页
目的:探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与冠状动脉支架植入术后非靶病变(NTL)进展的关系。方法:选择2019年1月至2022年12月期间在南京医科大学附属泰州人民医院进行冠状动脉造影(CAG)及支架植入术,并在术后9~12个月内再次入院复查CAG的患者... 目的:探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与冠状动脉支架植入术后非靶病变(NTL)进展的关系。方法:选择2019年1月至2022年12月期间在南京医科大学附属泰州人民医院进行冠状动脉造影(CAG)及支架植入术,并在术后9~12个月内再次入院复查CAG的患者679例。根据两次住院的定量CAG结果评估NTL进展情况,将患者分为NTL进展组和无进展组(对照组)。采用倾向性评分匹配法(PSM)1∶1构建匹配后的数据集,分析TyG指数与NTL进展之间的关联。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TyG指数对NTL进展的预测价值。结果:采用PSM后,与对照组相比,NTL进展组的TyG指数及其总体四分位分布差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,TyG指数是NTL进展的独立危险因素。与TyG指数最低四分位组相比,最高四分位组的NTL进展风险增倍(OR=2.05,95%CI:1.03~4.45,P=0.038)。限制性立方样条曲线提示,随着TyG指数的增加,NTL进展的风险逐渐增加,存在剂量-反应关系。TyG指数预测NTL进展的ROC曲线下面积为0.607(95%CI:0.554~0.660)。结论:TyG指数是冠状动脉支架植入术后NTL进展的独立危险因素,并对NTL进展具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 倾向评分匹配法 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉支架植入术 甘油三酯葡萄糖指数 非靶病变进展
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黄瓜基于扩增子测序的TILLING技术体系的建立
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作者 厉彦钢 王怡 +1 位作者 张孟茹 娄群峰 《核农学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期2305-2311,共7页
定向诱导基因组局部突变(TILLING)技术能够对突变群体中的点突变进行快速筛选,而样品混池深度是影响其效率的主要因素。为提高TILLING的突变检测效率,本研究以甲基磺酸乙酯(EMS)诱变群体构建的突变体库为基础,对其中部分M2代植株进行突... 定向诱导基因组局部突变(TILLING)技术能够对突变群体中的点突变进行快速筛选,而样品混池深度是影响其效率的主要因素。为提高TILLING的突变检测效率,本研究以甲基磺酸乙酯(EMS)诱变群体构建的突变体库为基础,对其中部分M2代植株进行突变性状观察,结果表明表型突变率为10.80%。同时利用已知矮化突变体与野生型进行混池,分别构建96、192、288、384四个不同深度的测序池,使用GATK软件进行突变检测,为对假阳性位点进行有效过滤,候选突变位点分别根据突变类型及归一化深度作为阈值两次进行过滤。结果表明,96~288倍的混池深度均能稳定检出预设的已知突变位点,并与Sanger测序结果相一致。与前人相比,本研究通过优化混池深度与过滤阈值,实现了更高混池深度的突变检测,并在黄瓜中建立了基于扩增子测序的TILLING技术体系,可实现更高通量地对大规模突变群体进行目标突变的鉴定。 展开更多
关键词 黄瓜 扩增子测序 TILLING 生物信息学 突变检测
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基于改进YOLOv7的皮肤良恶性病变检测算法
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作者 陈杰 张梅 张一帆 《黑龙江工业学院学报(综合版)》 2024年第5期70-79,共10页
针对在皮肤黑色素瘤目标检测中出现精度低、漏检率高等问题,提出了一种基于改进YOLOv7的皮肤良恶性病变检测算法。首先,在头部网络中,采用GSConv卷积结构代替网络模型中的普通卷积结构,降低模型权重,提升对皮肤良恶性病变的检测精度;其... 针对在皮肤黑色素瘤目标检测中出现精度低、漏检率高等问题,提出了一种基于改进YOLOv7的皮肤良恶性病变检测算法。首先,在头部网络中,采用GSConv卷积结构代替网络模型中的普通卷积结构,降低模型权重,提升对皮肤良恶性病变的检测精度;其次,在骨干网络中融合SE(squeeze and excitation)注意力机制,以提升对皮肤病变的特征提取能力;最后,利用EIOU损失函数代替CIOU损失函数,进一步提高检测精度。实验表明,经过改进后的YOLOv7模型在皮肤良恶性病变数据集上的平均检测精度均值@0.5(mean average precision@0.5,mAP@0.5)达到了90.9%、精确度为89.1%,较YOLOv7模型平均检测精度均值提升了4.4%、精确度提升了11.0%、运行参数较YOLOv7降低了11.6%。所提出的改进的YOLOv7模型能够很好地识别良恶性病变,能够更好地辅助医生诊断。 展开更多
关键词 皮肤病变 目标检测 YOLOv7 GSConv 注意力机制
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冠状动脉病变分型与冠状动脉非靶病变进展和血运重建的关系
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作者 闫森 许浩博 +10 位作者 黄晓青 张海鹏 陈纪林 乔树宾 崔锦钢 高立建 党爱民 管常东 张炜 李佐治 王娟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1170-1176,共7页
目的:研究冠状动脉(冠脉)病变分型与冠心病患者冠脉非靶病变进展和血运重建的关系。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2010年1月至2014年9月期间,接受连续2次冠脉造影检查且造影发现冠脉非靶病变的冠心病患者1255例。患者均在第1... 目的:研究冠状动脉(冠脉)病变分型与冠心病患者冠脉非靶病变进展和血运重建的关系。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2010年1月至2014年9月期间,接受连续2次冠脉造影检查且造影发现冠脉非靶病变的冠心病患者1255例。患者均在第1次冠脉造影时记录到了至少1处冠脉非靶病变,所有患者均在2年内完成2次冠脉造影检查,非靶病变根据美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)冠脉病变分型分为A/B1型病变,B2/C型病变,依据患者非靶病变是否有B2/C型病变分为无B2/C型病变(简单病变组)和有B2/C型病变(复杂病变组)。记录所有冠脉非靶病变的特征和定量冠脉造影结果并进行前后2次对比,判断冠脉非靶病变是否进展,并记录患者的血运重建情况。结果:共纳入1255例患者,男性1003例(79.9%),年龄(58.0±9.7)岁。其中简单病变组402例,复杂病变组853例;共有1670处非靶病变,其中A/B1型病变619处(A型病变214处,B1型病变405处)和B2/C型病变1051处(B2型病变796处,C型病变255处)。随访(14.8±4.5)个月。与简单病变组相比,复杂病变组年龄较大,冠心病家族史及合并脑卒中病史比例均较低(P均<0.05)。复杂病变组患者基线白细胞计数、C反应蛋白、血沉、甘油三酯、糖化血红蛋白水平均较简单病变组高(P均<0.05)。复杂病变组的非靶病变进展比例(21.8%vs.13.2%,P<0.001)和非靶病变血运重建比例(16.5%vs.11.2%,P=0.013)均高于简单病变组。两组的非靶病变相关心肌梗死发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。在病变水平,复杂病变组较简单病变组非靶病变进展比例更高(17.4%vs.11.0%,P<0.001),非靶病变血运重建比例更高(13.0%vs.9.2%,P=0.018)。多因素Cox回归分析显示,B2/C型病变是非靶病变进展(HR=1.732,95%CI:1.275~2.351,P<0.001)和非靶病变血运重建(HR=1.477,95%CI:1.053~2.070,P=0.024)的独立影响因素。结论:冠脉非靶病变B2/C型病变的进展风险更大,血运重建风险更高,应更严格控制危险因素,警惕病变进展所引起的不良心血管事件。 展开更多
关键词 美国心脏病学会/美国心脏协会冠状动脉病变分型 冠状动脉非靶病变 病变进展 血运重建
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某社区体检人群多靶点粪便FIT-DNA筛查结直肠癌的效果分析
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作者 陆艳红 张晗 +2 位作者 赵燕萍 谢秋霞 张超彦 《健康体检与管理》 2024年第1期19-22,93,共5页
目的:分析2019年5月至2020年11月北京市东高地社区35~74岁体检人群结直肠癌筛查结果,为结直肠癌早期筛查模式提供一些参考。方法:采用多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术检查,阳性人群全结肠镜检查。结果:1963人完成检测,FIT-DNA阳性率14.0%... 目的:分析2019年5月至2020年11月北京市东高地社区35~74岁体检人群结直肠癌筛查结果,为结直肠癌早期筛查模式提供一些参考。方法:采用多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术检查,阳性人群全结肠镜检查。结果:1963人完成检测,FIT-DNA阳性率14.0%(275/1963),随年龄增长呈增高趋势(χ2=17.990,P=0.000);70~74岁男性阳性率(27.5%)高于同龄女性(15.3%),其他年龄组无性别差异(P<0.000);高血压、糖尿病、经常吸烟、经常饮酒、低学历人群的FIT-DNA阳性率均增高(P<0.05)。肠镜总参与率9.48%(186/1963),FIT-DNA阳性肠镜参检率61.8%(170/275),检出结直肠癌和癌前病变33.9%(63/186);FIT-DNA和肠镜结果的阳性符合率达92.10%,其中肠癌与高级别病变阳性符合率达100%;75.9%(1489/1963)的人同时进行了FIT-DNA及iFOB检查,前者高于后者(χ2=39.78,P<0.001),前者是后者的2.18倍(OR=2.177,95%CI 1.70~22.784)。结论:FIT-DNA可明显提高肠镜检查的参与率,有利于提高肠癌及癌前病变检出率,可以作为社区人群早期筛查结直肠癌一种有效手段。 展开更多
关键词 社区 体检人群 多靶点粪便FIT-DNA 结直肠癌 癌前病变
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从“态靶辨治”角度分析蔡淦治疗脾虚瘀热型胃癌前病变经验 被引量:2
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作者 时鑫 李永静 +1 位作者 丛军 蔡淦 《上海中医药杂志》 CSCD 2024年第6期44-48,共5页
从“态靶辨治”角度介绍蔡淦教授治疗脾虚瘀热型胃癌前病变的经验。认为其基本病机为脾失健运,湿阻热蕴,气滞血瘀胶着于胃腑;临证强调“态靶辨治”,把握“基本态”、紧扣“疾病靶”、把控“症状靶”、参考“指标靶”;治疗时灵活运用经... 从“态靶辨治”角度介绍蔡淦教授治疗脾虚瘀热型胃癌前病变的经验。认为其基本病机为脾失健运,湿阻热蕴,气滞血瘀胶着于胃腑;临证强调“态靶辨治”,把握“基本态”、紧扣“疾病靶”、把控“症状靶”、参考“指标靶”;治疗时灵活运用经验方莪连颗粒健脾益气、化瘀清热以调态,并通过抗幽门螺杆菌、调节炎症因子及肿瘤指标表达水平、提高机体免疫力、影响相关信号通路等途径“精确打靶”,疗效突出。并附验案1则。 展开更多
关键词 胃癌前病变 慢性萎缩性胃炎 态靶辨治 中医药疗法 免疫功能 专家经验
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结直肠病变目标检测算法研究
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作者 杨宝通 《电脑与信息技术》 2024年第1期65-68,共4页
目前肠镜检查主要通过医师肉眼观察判断,导致对病变处存在误诊、漏诊等问题。针对以上问题,提出一种基于YOLOv5s的改进算法。首先,使用Silu替换Relu,加入了结构重参数化思想对RepVGG网络进行改进,并将改进后的RepVGG网络替代CSPDarknet5... 目前肠镜检查主要通过医师肉眼观察判断,导致对病变处存在误诊、漏诊等问题。针对以上问题,提出一种基于YOLOv5s的改进算法。首先,使用Silu替换Relu,加入了结构重参数化思想对RepVGG网络进行改进,并将改进后的RepVGG网络替代CSPDarknet53作为算法的Backbone,有效地抑制了梯度消失现象,加快了模型推理速度;最后,为提升对小目标的灵敏度,将YOLOv5s的Head阶段进行改进,将其增加为四路检测机制。实验结果表明,改进后的算法可以有效地协助医师及时判断病情和病灶抓取。 展开更多
关键词 目标检测 结直肠病变 YOLOv5s Silu RepVGG
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神经根注射激惹及其评分在判断腰椎间盘突出症责任病灶中的临床价值研究
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作者 林志坚 魏俊 +8 位作者 冉兵 吴韵 温新院 杨俊 付敏 邓欣 陈榕 宋婵婵 宗毅 《赣南医学院学报》 2024年第1期71-76,共6页
目的:评估神经根注射激惹(Radicular injection provocation,RIP)及其评分在判断腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)责任病灶中的临床应用价值。方法:纳入2022年10月至2023年6月诊断为LDH(单节段椎管内Ⅰ~Ⅱ区突出)且拟行脊柱... 目的:评估神经根注射激惹(Radicular injection provocation,RIP)及其评分在判断腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)责任病灶中的临床应用价值。方法:纳入2022年10月至2023年6月诊断为LDH(单节段椎管内Ⅰ~Ⅱ区突出)且拟行脊柱内镜手术患者120例。所有患者均于术前行椎管内神经根注射激惹(Intraspinal radicular injection provocation,I-RIP)、旁神经根注射激惹(Paravertebral radicular injection provocation,P-RIP)及椎间盘造影术。记录3种手术方法手术情况并分析、比较其灵敏度;记录3种手术方法诱发患者原有疼痛症状部位、强度、诱发所需剂量并进行赋值评分,比较其准确判断责任病灶的价值。结果:所有患者均顺利完成手术,未发现与研究相关并发症。I-RIP灵敏度(89.2%)高于椎间盘造影术(51.7%)及P-RIP(57.5%)(P<0.001)。与P-RIP和椎间盘造影相比,I-RIP诱发患者原有症状部位更加一致、诱发患者原有症状强度更强(P<0.05),I-RIP与P-RIP在激惹诱发部位、强度和所需剂量等方面得分差异有统计学意义(P<0.001);与P-RIP比较,I-RIP的得分更高,诱发症状部位与患者平时症状部位更一致、诱发疼痛强度更强、诱发所需剂量更低。结论:与椎间盘造影术相比,RIP具有更高的敏感性,可更准确判断LDH责任病灶。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 神经根注射激惹 责任病灶 椎间盘造影术
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乳腺钼靶联合多普勒超声在早期乳腺癌前病变的筛查价值
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作者 王玉 郑雨 《中华养生保健》 2024年第13期165-168,共4页
目的分析在早期乳腺癌前病变筛查中,采用乳腺钼靶与多普勒超声联合诊断的价值。方法抽取2020年5月—2023年5月西安市碑林区中医医院120例高度疑似乳腺癌的患者作为研究对象,患者均采用乳腺钼靶联合多普勒超声检查诊断,以病理学检查结果... 目的分析在早期乳腺癌前病变筛查中,采用乳腺钼靶与多普勒超声联合诊断的价值。方法抽取2020年5月—2023年5月西安市碑林区中医医院120例高度疑似乳腺癌的患者作为研究对象,患者均采用乳腺钼靶联合多普勒超声检查诊断,以病理学检查结果作为金标准,针对不同的检查方式,对其诊断的准确率、特异度和敏感度进行计算。结果120例患者经病理学检查诊断为阳性100例,阴性20例。超声检查阳性88例,阴性32例。乳腺钼靶检查阳性95例,阴性25例。联合检查阳性98例,阴性22例。联合检查的诊断准确率为93.33%,敏感度为95.00%,特异度为85.00%;超声检查诊断准确率为76.67%,敏感度为80.00%,特异度为60.00%;乳腺钼靶检查诊断准确率为87.50%,敏感度为90.00%,特异度为75.00%,联合超声检查的诊断结果明显更有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早期乳腺癌前病变筛查中采用乳腺钼靶与多普勒超声联合筛查,能够有效提高诊断的准确率。 展开更多
关键词 早期乳腺癌前病变筛查 乳腺钼靶 多普勒超声
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磁共振动态增强和钼靶X线检查对乳腺良恶性病变的诊断价值
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作者 詹泽娟 谢水香 黄雄华 《医疗装备》 2024年第20期15-17,共3页
目的探讨磁共振动态增强和钼靶X线检查对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法选取2019年4月至2020年8月医院收治的120例乳腺良恶性病变患者,均行钼靶X线、磁共振动态增强(DCE-MRI)检查,以病理诊断为金标准,比较2种检查方法对乳腺良恶性病变... 目的探讨磁共振动态增强和钼靶X线检查对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法选取2019年4月至2020年8月医院收治的120例乳腺良恶性病变患者,均行钼靶X线、磁共振动态增强(DCE-MRI)检查,以病理诊断为金标准,比较2种检查方法对乳腺良恶性病变的诊断效能。结果120例乳腺病变患者经病理诊断示良性66例、恶性54例;钼靶X线检查示乳腺病变良性52例、恶性68例;DCE-MRI检查示乳腺病变良性73例、恶性47例。DCE-MRI诊断的准确度、特异度及灵敏度高于钼靶X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺恶性病变DCE-MRI检查的形态不规则、强化不均匀及边界不清晰检出率高于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DCE-MRI检查较钼靶X线检查诊断乳腺良恶性病变的准确度更高、检出率更高,具有较好的临床诊断价值。 展开更多
关键词 乳腺疾病 良恶性病变 磁共振动态增强 钼靶X线
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糖尿病对于冠心病患者置入生物可降解聚合物涂层药物洗脱支架长期预后的影响 被引量:8
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作者 王娟 乔树宾 +7 位作者 管常东 胡奉环 杨伟宪 袁建松 郭超 段欣 高润霖 徐波 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期539-544,共6页
目的 :评价冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变置入新型生物可降解聚合物涂层药物洗脱支架后的疗效。方法 :PANDAⅢ临床试验是一项前瞻性、多中心、"全人群"、随机对照研究,2013-12至2014-08共入选了来自46家中心的2 348例患... 目的 :评价冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变置入新型生物可降解聚合物涂层药物洗脱支架后的疗效。方法 :PANDAⅢ临床试验是一项前瞻性、多中心、"全人群"、随机对照研究,2013-12至2014-08共入选了来自46家中心的2 348例患者。所有受试者均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),其中1 174例置入BUMA支架,1 174例置入EXCEL支架。患者平均年龄(61.2±10.6)岁,男性1 658例(70.6%)。将受试者分为糖尿病组570例(24.2%)和非糖尿病组1 778例(75.7%)。所有患者在1、6、9个月及1、2年时通过门诊或电话随访。主要研究终点为靶病变失败(target lesion failure,TLF),包括心原性死亡,靶血管心肌梗死和缺血驱动的靶病变血运重建。次要终点包括支架血栓和主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡,心肌梗死和所有的血运重建)。结果:糖尿病组和非糖尿病组中分别有558例(97.9%)、1704(95.8%)例的患者完成了2年随访。与非糖尿病组比较,糖尿病组心原性死亡发生率明显升高(2.87%vs 1.12%,P=0.004);TLF事件发生率虽高,但差异无统计学意义(8.24%vs 6.81%,P=0.25)。MACE的发生率在两组间无显著差异(13.98%vs 11.38%,P=0.10)。心肌梗死和血运重建事件糖尿病组高于非糖尿病组(分别为5.73%vs 5.11%,P=0.56、6.45%vs 5.46%,P=0.38),但差异无统计学意义。全因死亡糖尿病组明显高于非糖尿病组(4.30%vs.2.46%,P=0.03)。倾向值匹配分析前后结果一致。多因素分析结果显示,糖尿病及术前SYTNAX评分是心原性死亡的独立危险因素。结论:冠心病合并糖尿病患者PCI术后随访2年MACE的发生率与非糖尿病患者差异无统计学意义。冠心病合并糖尿病患者PCI术后2年的死亡事件,尤其是心原性死亡事件显著高于非糖尿病组。 展开更多
关键词 糖尿病 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉疾病 靶病变失败
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年龄对冠心病患者冠状动脉非靶病变快速进展的影响 被引量:7
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作者 王娟 许浩博 +9 位作者 张海鹏 陈纪林 乔树宾 胡奉环 杨伟宪 袁建松 刘蓉 崔锦钢 郭超 段欣 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期538-545,共8页
目的:探讨年龄对冠心病患者冠状动脉非靶病变快速进展的影响。方法:回顾性分析我院2010年1月至2014年9月间接受连续两次冠状动脉造影检查且发现冠状动脉非靶病变的冠心病患者1255例。根据年龄分为青年组(<45岁,n=94)、中年组(45岁≤... 目的:探讨年龄对冠心病患者冠状动脉非靶病变快速进展的影响。方法:回顾性分析我院2010年1月至2014年9月间接受连续两次冠状动脉造影检查且发现冠状动脉非靶病变的冠心病患者1255例。根据年龄分为青年组(<45岁,n=94)、中年组(45岁≤年龄<65岁,n=847)和老年组(≥65岁,n=314)三组。记录所有患者冠状动脉非靶病变的特征和定量冠状动脉造影结果并进行前后对比,评价三组患者冠状动脉非靶病变快速进展的情况。非靶病变快速进展的定义为冠状动脉造影随访时中度狭窄病变的直径狭窄率进展10%以上或轻度狭窄病变的直径狭窄率进展30%以上或病变进展至完全闭塞。如患者有2处及以上冠状动脉非靶病变,其中任一非靶病变出现快速进展,即认为该患者存在快速进展。结果:所有患者均在2年内完成两次冠状动脉造影检查,平均间隔时间14.8个月。与老年组比较,青年组和中年组男性和吸烟者比例更高,而老年组合并糖尿病、外周血管疾病及既往介入治疗的比例较青年组和中年组更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在病变水平,青年组中病变快速进展的比例显著高于中年组和老年组[20.7%(24/116)vs.15.6%(175/1124)vs.12.1%(52/430),P=0.048]。在患者水平,青年组中有病变快速进展者的比例也高于中年组和老年组[25.5%(24/94)vs.19.4%(164/847)vs.16.2%(51/314),P=0.121]。三组患者在非靶病变血运重建、非靶病变相关心肌梗死及全部心肌梗死方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析显示,年龄(HR=0.984,95%CI:0.970~0.997,P=0.019)、高血压(HR=0.747,95%CI:0.570~0.981,P=0.036)和ST段抬高型心肌梗死(HR=1.422,95%CI:1.003~2.016,P=0.048)为非靶病变快速进展的独立影响因素,且老年组患者出现病变快速进展的风险显著低于青年组患者(HR=0.593,95%CI:0.354~0.993,P=0.047)。结论:年轻冠心病患者出现冠状动脉非靶病变快速进展的风险更高,应严格控制危险因素,警惕病变快速进展所引起的不良心血管事件。 展开更多
关键词 年龄 冠心病 冠状动脉非靶病变 快速进展
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急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后的血脂变化与冠状动脉非靶病变进展的关系 被引量:6
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作者 马茜 张琳琳 +3 位作者 王建龙 王志坚 赵迎新 周玉杰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期545-549,共5页
目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠状动脉综合征(ACS)患者的血脂变化与冠状动脉非靶病变进展的关系。方法:选择首都医科大学附属北京安贞医院于2013-01至2016-12期间因ACS住院行冠状动脉造影显示多支血管病变,其中单支血管... 目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性冠状动脉综合征(ACS)患者的血脂变化与冠状动脉非靶病变进展的关系。方法:选择首都医科大学附属北京安贞医院于2013-01至2016-12期间因ACS住院行冠状动脉造影显示多支血管病变,其中单支血管病变(靶病变)狭窄>75%,对该单支血管行PCI,其余非靶病变狭窄程度均<50%,并于6~24个月内因胸痛再次入院的患者3 071例。根据再次住院时的冠状动脉造影三维重建定量分析(QCA),将上述患者分为A、B两组:A组为非靶病变进展患者(病变狭窄程度由原来的<50%增加至>75%)共计1 541例,B组为非靶病变无进展患者(病变狭窄程度<75%)共计1 530例。对比A、B组患者两次入院血脂水平,血脂变化幅度和达标分布。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率=(<1.8 mmol/L患者+LDL下降幅度>50%的患者)/患者总数。结果:A组与B组在第1次住院时LDL-C水平相似[(2.68±0.88)mmol/L vs(2.72±0.92)mmol/L,P=0.509],LDL-C达标率也相似(14.0%vs 13.1%,P=0.476);第2次住院时,B组LDL-C水平显著低于A组[(1.91±0.64)mmol/L vs(2.17±0.76)mmol/L,P<0.001],B组患者LDL-C达标率显著高于A组(43.66%vs 35.37%,P<0.001)。B组患者总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)在第2次住院时降幅分别为(0.85±0.81)mmol/L和(0.24±1.58)mmol/L,显著大于A组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病、高血压病、吸烟、冠心病家族史、高脂血症均与非靶病变进展无关;第2次住院LDL-C水平(OR=1.686,95%CI:1.508~1.885;P<0.001)和PCI术后规律他汀服用(OR=0.275,95%CI:0.230~0.328;P<0.001)与非靶病变进展相关。结论:非靶病变有进展的患者的降脂治疗依从性差,血脂控制不佳,这是导致非靶病变进展的原因。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 血脂 低密度脂蛋白胆固醇 非靶病变
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2型糖尿病对冠状动脉左主干病变介入治疗预后的影响 被引量:7
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作者 王娟 许浩博 +9 位作者 乔树宾 胡奉环 杨伟宪 宋雷 袁建松 管常东 郭超 张敏 崔锦刚 徐波 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期340-346,共7页
目的:探讨合并2型糖尿病对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉左主干病变患者预后的影响。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2004年1月至2015年12月接受PCI的冠状动脉左主干病变的患者3960例。根据患者是否合并2型糖尿病分... 目的:探讨合并2型糖尿病对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉左主干病变患者预后的影响。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2004年1月至2015年12月接受PCI的冠状动脉左主干病变的患者3960例。根据患者是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(1084例)和非糖尿病组(2876)例。收集纳入患者的临床资料、实验室检查、冠状动脉造影及介入操作资料。所有患者在1、6、9个月及1、2、3年时通过门诊或电话随访。主要研究终点为主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死和血运重建。次要终点包括支架血栓和靶病变失败(TLF),后者包括心原性死亡,靶血管心肌梗死和缺血驱动的靶病变血运重建。采用多因素Cox回归分析探讨2型糖尿病是否影响冠状动脉左主干病变行PCI后的近、远期预后。结果:糖尿病组和非糖尿病组患者中分别有1038例(95.8%)、2766例(96.2%)患者完成了3年随访。(1)MACE:与非糖尿病组比较,糖尿病组MACE发生率偏高[15.32%(159例)vs.14.14%(391例)],但差异无统计学意义(P=0.35);两组全因死亡、心肌梗死、所有的血运重建发生率比较,差异均无统计学意义,虽然血运重建的发生率糖尿病组高于非糖尿病组[10.31%(107例)vs.8.46%(234例)],但差异无统计学意义(P=0.08)。(2)次要终点:与非糖尿病组比较,糖尿病组TLF的发生率差异也无统计学意义[8.29%(86例)vs.7.52%(208例),P=0.43]。糖尿病组靶病变血运重建发生率高于非糖尿病组[4.14%(43例)vs.2.78%(77例),P=0.03],差异有统计学意义。但经过多因素Cox分析后,糖尿病并非靶病变血运重建的独立危险因素(HR=0.94,95%CI:0.48~1.87,P=0.84)。结论:冠状动脉左主干病变合并2型糖尿病患者PCI后随访3年MACE的发生率与非糖尿病患者无明显差异。未发现糖尿病是冠状动脉左主干病变患者PCI后血运重建的独立危险因素。 展开更多
关键词 2型糖尿病 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉左主干病变 主要不良心血管事件 靶病变失败
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无保护左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗的预后及影响因素分析 被引量:7
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作者 王禹 杨菲菲 +8 位作者 陈练 任艺虹 张大为 张国明 张威 张慧 荆晶 王立军 白启才 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期96-99,共4页
目的:评价无保护左主干病变应用药物洗脱支架治疗的预后及影响因素。方法:2003-04至2008-06我院150例无保护左主干病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),平均年龄62.5±10.82(38~83)岁,根据病变是否累及左主干远端分叉分组,开口... 目的:评价无保护左主干病变应用药物洗脱支架治疗的预后及影响因素。方法:2003-04至2008-06我院150例无保护左主干病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),平均年龄62.5±10.82(38~83)岁,根据病变是否累及左主干远端分叉分组,开口或体部病变为非分叉病变组(n=35),累及左主干远端或前降支、回旋支开口者为分叉病变组(n=115)。44例(29.33%,44/150)患者术中应用血管内超声指导,48例(32.43%,48/148)在平均(10.02±7.47)个月进行了冠状动脉造影复查。结果:术后存活的148例患者中125例(84.45%)随访成功,平均随访时间9.86±8.46(1~43)月,分叉病变组的再发心绞痛率(33.68%vs13.33%,P=0.0467)明显高于非分叉病变组,主要心脏不良事件(MACE)两组未见明显差异。对MACE单因素分析发现,血管内超声指导患者MACE的发生率明显低于无血管内超声指导患者(4.17%vs17.65%,P=0.0446)。影响再狭窄的因素分析显示双支架术的再狭窄率明显高于单支架术(64.29%vs10.71%,P=0.0011)。结论:经选择的无保护左主干病变,药物洗脱支架治疗是可行和安全的,可取得较好的近远期结果,经血管内超声指导MACE可明显减少。 展开更多
关键词 无保护左主干病变 经皮冠状动脉介入治疗 药物洗脱支架 主要心脏不良事件 靶病变血运重建 冠状动脉造影 血管内超声
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氯吡格雷150mg与三联抗血小板对急性前壁心肌梗死PCI患者的疗效比较 被引量:10
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作者 王聪 周小波 寇双庆 《中国生化药物杂志》 CAS 2015年第7期73-75,共3页
目的观察150mg氯吡格雷与三联抗血小板对急性前壁心肌梗死并行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者的疗效比较及安全性。方法入选50例的急性前壁心肌梗死并行经皮冠脉介入治疗的老年患者,术后随机分为150... 目的观察150mg氯吡格雷与三联抗血小板对急性前壁心肌梗死并行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者的疗效比较及安全性。方法入选50例的急性前壁心肌梗死并行经皮冠脉介入治疗的老年患者,术后随机分为150 mg氯吡格雷治疗组(阿司匹林100 mg qd+氯吡格雷150 mg qd)和三联抗血小板治疗组(西洛他唑100 mg bid+阿司匹林100 mg qd+氯吡格雷75 mg qd),6个月后复查造影观察血管病变,并评价心血管事件和药物安全性。结果 2组术后即刻靶病变处直径(2.75±0.29 mm vs.2.69±0.31 mm)差异无统计学意义,三联抗血小板组较150 mg氯吡格雷组靶病变晚期血管丢失(late lumen loss,LLL)(0.22±0.46 mm vs.0.38±0.65 mm)与靶病变血运重建(target lesion reconstruction,TLR)率(8%vs.24%)差异均无统计学意义,但2项指标均有一定程度改善。2组主要心血管不良事件(major adversecardiovascular event,MACE)和出血情况的对比,差异无统计学意义。结论三联抗血小板药物治疗可以在一定程度上减少晚期血管丢失、降低靶病变血运重建率,而且不增加出血和不良心血管事件。 展开更多
关键词 西洛他唑 急性前壁心肌梗死 三联抗血小板 晚期血管丢失 靶病变血运重建
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高臂间血压差异的冠心病患者PCI术后远期不良心脏事件发生情况观察 被引量:5
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作者 黄奎 温小琴 +5 位作者 杨丽 高静 任宁 姜华 霍星宇 刘寅 《山东医药》 CAS 2021年第21期43-46,共4页
目的观察高臂间血压差异(IABPD)的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期不良心脏事件发生情况。方法纳入接受PCI手术治疗且术中植入第二代药物洗脱支架(DES)的冠心病患者855例,入院时或PCI术后1周内使用电子血压计同时测量双上... 目的观察高臂间血压差异(IABPD)的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期不良心脏事件发生情况。方法纳入接受PCI手术治疗且术中植入第二代药物洗脱支架(DES)的冠心病患者855例,入院时或PCI术后1周内使用电子血压计同时测量双上臂血压,计算IABPD。按IABPD值将患者分为高IABPD组(≥10 mmHg)与正常IABPD组(<10 mmHg)。患者均采用门诊、线上或电话随访,随访时间(44.5±26.4)个月,随访临床终点事件为主要不良心脏事件(MACE),包括心血管死亡、MI、卒中和症状驱使的靶血管血运重建(TVR)。结果正常IABPD组患者随访期间共发生112例MACE,其中心血管死亡43例、MI 12例、卒中15例和症状驱使的TVR 64例;高IABPD组患者随访期间共发生80例MACE,其中心血管死亡3例、MI 4例、卒中3例和症状驱使的TVR 14例;其中正常IABPD组患者症状驱使的TVR与高IABPD组相比,P<0.05。结论在接受PCI治疗的冠心病患者中,与正常IABPD(<10 mmHg)患者相比,高IABPD(≥10 mmHg)患者远期随访中症状驱使的TVR发生率更高。 展开更多
关键词 臂间血压差异 不良心脏事件 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉粥样硬化性心脏病 靶病变血运重建
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