青光眼患者小梁切除术后泪液炎症因子与术后并发症的相关性分析

目的 探讨泪液炎症因子在早期评估青光眼患者小梁切除术后并发症发生的应用价值。方法 纳入在张家港市中医医院眼科接受小梁切除术的闭角型青光眼患者150例(共150眼)。收集所有患者临床资料,术前采集患者泪液,检测泪液中的炎症因子(G-CSF、GM-CSF、IFN-γ、MCP-1、TNF-α、IL-12、IL-13、IL-15、IL-1β、IL-4、IL-7、IL-10、IL-17、IL-5)水平。根据术后并发症发生情况将患者分为并发症组和对照组,对比2组患者临床资料,采用Logistic回归分析青光眼患者小梁切除术后发生并发症的相关因素;通过Logistic回归建立泪液炎症因子预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型在早期评估青光眼患者小梁切除术后并发症发生的价值。结果 150例青光眼患者小梁切除术后有35例(23.33%)发生并发症,其中浅前房24例,睫状体或脉络膜脱离5例,虹膜睫状体炎3例,前房积血2例,视网膜脱离1例。并发症组患者IFN-γ、GM-CSF和IL-5水平低于对照组(P<0.05);2组患者其余炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IFN-γ升高(OR=0.999)、GM-CSF升高(OR=0.988)和IL-5升高(OR=0.996)是青光眼患者小梁切除术后并发症发生的独立保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,该模型在早期评估青光眼患者小梁切除术后并发症发生的敏感度为94.29%,特异度为83.84%,AUC为0.906,高于IFN-γ(AUC=0.642)、GM-CSF(AUC=0.721)和IL-5(AUC=0.666)单独预测。结论 术前分析青光眼患者的泪液炎症因子能够早期评估术后并发症的发生情况,特别是IFN-γ、GM-CSF和IL-5水平联合检测对于预测术后并发症的发生具有重要意义。

干眼症患者结膜上皮细胞及泪液中CCL1、miR-21-5p表达及临床意义

目的分析干眼症患者结膜上皮细胞及泪液中趋化因子C-C-基元配体1(CCL1)、微小RNA(miR)-21-5p表达水平及其临床意义。方法以恩施土家族苗族自治州中心医院收治的118例干眼症患者作为干眼组,92例体检健康者作为对照组;根据病情严重程度将干眼症组分为轻度组(39例)、中度组(46例)及重度组(33例)。收集2组对象结膜上皮细胞及泪液并检测CCL1、miR-21-5p表达水平,比较2组CCL1、miR-21-5p表达水平以及泪膜破裂时间(BUT)值、泪液分泌试验(SIT)值、角膜荧光素染色(CFS)评分差异。分析CCL1、miR-21-5p表达水平与SIT值、BUT值、CFS评分的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)分析CCL1、miR-21-5p诊断干眼症的效能。结果干眼组患者结膜上皮细胞中CCL1、miR-21-5p表达水平为(353.26±70.45)ng/L、1.67±0.38,显著高于对照组的(263.16±49.27)ng/L、1.01±0.12(P<0.05);干眼组泪液中CCL1、miR-21-5p表达水平为(265.29±55.90)ng/L、1.45±0.28,显著高于对照组的(189.71±32.56)ng/L、0.98±0.13(P<0.05)。干眼组患者SIT值、BUT值低于对照组,CFS评分高于对照组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组结膜上皮细胞、泪液CCL1、miR-21-5p表达水平及CFS评分逐次升高,SIT值、BUT值逐次降低(P<0.05)。相关性分析显示,结膜上皮细胞及泪液中CCL1与miR-21-5p表达水平呈正相关(r=0.706、0.752,P=0.000),结膜上皮细胞及泪液CCL1、miR-21-5p与SIT值、BUT值呈显著负相关,与CFS评分呈正相关(P<0.05)。结膜上皮细胞CCL1、miR-21-5p以及CCL1联合miR-21-5p诊断干眼症的价值分别为0.850、0.869、0.937。泪液CCL1、miR-21-5p以及CCL1联合miR-21-5p诊断干眼症的价值分别为0.907、0.881、0.964。结论干眼症患者结膜上皮细胞及泪液中CCL1、miR-21-5p表达水平均升高,CCL1、miR-21-5p均与病情以及SIT值、BUT值、CFS评分有关,联合检测结膜上皮细胞或泪液CCL1、miR-21-5p表达水平有助于干眼症的辅助诊断。

基于体液的可穿戴医疗设备研究现状

体液中包含有多种生物标志物,为多种疾病管理提供了重要的临床信息,基于体液的可穿戴医疗设备可以长时间、不间断地监测人体体液中的生物标志物,从而反映人体生理状况。本文对近年来基于汗液、泪液、间质液、唾液和尿液的可穿戴医疗设备的最新研究展开综述,并对其进行展望,期望为相关工作者予以信息支持。

软流塑地层盾构切削钢筋混凝土桩基工程实践

为实现软流塑地层盾构连续穿越大直径钢筋混凝土群桩,以绍兴地铁2号线切桩工程为例,从盾构机的选型、参数控制、切混凝土及切钢筋机理、刀具磨损等方面分析了撕裂刀对钢筋混凝土桩基的切削效果。主要结论为:1)采用MJS(metro jet system,全方位高压喷射注浆)地层预加固技术和3层刀布置技术顺利完成软流塑地层盾构切桩任务;2)“慢推速、中转速、小扭矩、严控浆、早补强、勤量测”盾构施工控制准则,适宜软流塑地层盾构磨桩施工;3)钢筋存在剪拉、弯拉和纯剪3种破坏形式,剪拉和纯剪破坏各占47%和25%,满足预期目标;4)钢筋主要缠绕在中心区刀梁孔洞处和R≤2025 mm范围内,长度以小于3 m居多,以弯拉破坏为主;5)刀具破损率及磨耗量均随轨迹半径增大而增加,2500 mm为刀具磨损陡增的临界值;6)基于现有刀具磨损状态,预计可继续切削1根直径1 m全断面工程桩。

社区中老年糖尿病患者泪液和血清肿瘤坏死因子α及血清糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系

目的了解石家庄市社区居民中老年糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)严重程度与血清糖化血红蛋白(Hb A1c)水平及血清、泪液肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平之间的关系。方法于2011年4—10月,分层随机抽样选择石家庄市9个社区的居民(居住≥5年,年龄≥45岁),进行流行病学调查及血液、泪液检测。根据诊断标准确诊DM患者及不同分期DR患者。抽取受试者静脉血,测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血脂、TNF-α、Hb A1c。泪液标本以毛细玻璃管法采集,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定TNF-α水平。结果共纳入1 447例,对其中的正常糖耐量(NGT)467例,DM 593例进行研究;上述人群中接受眼底检查并留取泪液标本者,NGT 105例(210眼,NGT组),糖尿病无视网膜病变(NDR)184例(368眼,NDR组),非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)149例(298眼,NPDR组),增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)63例(126眼,PDR组)。4组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。NGT组、NDR组、NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清Hb A1c比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中NDR组、NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清Hb A1c均高于NGT组,NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清Hb A1c均高于NDR组,PDR组泪液、血清TNF-α及血清Hb A1c均高于NPDR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。泪液TNF-α与血清TNF-α呈正相关(b=0.291,t=29.28,P<0.01)。泪液TNF-α与血清Hb A1c呈正相关(b=1.480,t=7.58,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、糖尿病家族史、BMI、WHR、TG、FPG、2 h PG、泪液TNF-α、血清TNF-α、Hb A1c是影响人群发生DR的因素(P<0.05)。结论石家庄市社区中老年2型糖尿病患者泪液TNF-α水平较正常中老年人增高,随视网膜病变加重,其泪液TNF-α水平逐渐增高。泪液、血清TNF-α水平以及血清Hb A1c水平可一定程度上反映DR严重程度。

退变性腰椎疾患后路减压术后脑脊液漏的相关因素分析及处理

目的：分析退变性腰椎疾患后路减压术后脑脊液漏的相关因素，探讨其处理方法。方法：收集2011年1月。2012年12月在北京大学第三医院骨科腰椎组手术治疗患者的病历资料，纳入因腰椎间盘突出症（LDH）、腰椎管狭窄症（LSS）、腰椎滑脱（LS）、腰椎退变性侧（后）凸（LDS）行腰椎后路减压术的患者，记录患者的性别、年龄、体重指数、诊断、是否翻修手术、手术方法、减压节段数、融合方式、术后引流量、引流管留置时间、脑脊液漏的诊断、术中及术后处理方法。按l：3配比选择对照组，观察脑脊液漏组术后引流特点和引流管留置时间。结果：共纳入因退变性腰椎疾患行后路减压手术治疗的患者1425例，其中男675例，女750例，年龄16～80岁，平均54．6±13．1岁。LDH378例，LSS647例，LS304例，LDS96例；初次手术1351例，翻修手术74例；1节段减压635例，2节段减压491例，3节段减压204例，4节段及以上减压95例。术后57例发生脑脊液漏，发生率为4．O％，其中LDH7例，发生率为1．9％；LSS30例，发生率为4．6％；LS13例，发生率为4．3％；LDS7例，发生率为7.3％。4种疾病脑脊液漏的发生率无显著性差异（P〉0．05）。翻修手术发生脑脊液漏9例，发生率为12．2％；初次手术发生脑脊漏48例，发生率为3．6％，差异有显著性（P〈0．05）。减压节段数4节段及以上者脑脊液漏的发生率为13．7％，高于1节段（1．9％）、2节段（3．7％）和3节段（6．9％）者。多因素Logistic回归分析结果显示翻修手术和减压节段数≥4是术后并发脑脊液漏的危险因素。脑脊液漏患者采用预防感染、体位调节、引流管留置平均5．6d，卧床休息6～7d．无一例出现伤口不愈合或感染，无一例形成脑脊液囊肿或瘘管，但引流量较对照组大。结论：翻修手术与减压节段数≥4是退变性腰椎疾患后路减压术后脑脊液漏发生的危险因素；发生脑脊液漏患者术后引流管留置5～6d是安全的。

社区中老年糖尿病视网膜病变患者泪液IL-6与血液HbA1c关系分析

目的:了解石家庄市社区居民中老年糖尿病视网膜病变(DR)患者血液Hb A1c水平与泪液IL-6水平间的关系、泪液IL-6水平与DR严重程度间的关系。方法:分层随机抽样选择石家庄市9个社区,居住5年以上,年龄≥45岁的社区居民,进行横断面流行病学问卷调查,行OGTT试验据1999年WHO糖尿病诊断标准确立新诊断糖尿病者。对新诊断及既往诊断糖尿病者,检测血清Hb A1c、血清IL-6、泪液IL-6水平。依眼底检查评估DR严重程度,受试人群分为正常组(NGT)、糖尿病非视网膜病变组(NDR)、糖尿病非增殖期视网膜病变组(NPDR)、糖尿病增殖期视网膜病变组(PDR)。血清IL-6与泪液IL-6之间,血液Hb A1c与泪液IL-6之间分别进行相关分析。结果:泪液IL-6水平在NGT组为(3.10±1.25)pg/m L,NDR组为(10.25±3.22)pg/m L,NPDR组为(16.80±5.76)pg/m L,PDR组为(25.11±5.20)pg/m L。各组间存在差异(P<0.01),两两比较存在统计学差异(P<0.01、P<0.05、P<0.05)。血液IL-6在NGT组为(88.04±17.06)pg/m L,NDR组为(126.38±20.73)pg/m L,NPDR组为(239.83±40.33)pg/m L,PDR组为(268.36±27.72)pg/m L。各组间存在差异(P<0.01),两两比较各组间两两不同(P<0.01)。泪液IL-6水平与血液IL-6水平存在正相关(R=0.756,P<0.01);泪液IL-6水平与血液Hb A1c水平存在正相关(R=0.338,P<0.01)。结论:石家庄市社区中老年2型糖尿病患者泪液IL-6水平较正常老年人增高,DR变患者随视网膜病变严重程度增加,其泪液IL-6水平逐渐增高。泪液IL-6水平、血清IL-6水平以及血液Hb A1c水平可一定程度上反应DR严重程度。

准分子激光原位角膜磨镶术后1年内泪液中基质金属蛋白酶-9的动态变化(英文)

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后1年内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在人眼泪液中的动态变化。方法收集无明显并发症的32例LASIK患者术前及术后7、14 d和1、2、3、6、12月的泪液,应用免疫印迹技术检测MMP-9的浓度变化。结果 LASIK术后泪液中MMP-9的浓度呈动态变化,且与术后时间的长短密切相关。术后14 d泪液中MMP-9浓度达到高峰,约为术前的2.7倍;随后逐渐下降,但在术后12个月MMP-9仍未恢复术前水平,约为术前的1.38倍。结论 LASIK术后泪液中MMP-9的浓度呈时间依赖性变化,术后14 d达到高峰,随后下降,但术后1年仍未恢复至术前水平,提示LASIK术后的角膜创伤修复反应至少持续1年。

准分子激光角膜磨镶术后患者泪液中基质金属蛋白酶-2的表达

目的:观察成功准分子激光角膜磨镶术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)术后人眼泪液中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)的长期变化。方法:分别收集32例64眼LASIK手术的近视患者术前、术后15d;1,3mo;1a的泪液,进行Western-blot实验,检测MMP-2浓度的变化。结果:LASIK手术导致术后患者泪液中MMP-2浓度增加。术后15d,MMP-2约为术前的1.4倍,随着术后时间的延长逐渐下降,术后3mo仍未恢复(P<0.05),术后1a几乎恢复至术前水平(P>0.05)。结论:LASIK手术增加人眼泪液中MMP-2的浓度,且随着术后时间的延长逐渐下降,术后3mo仍未恢复,术后1a恢复至术前水平,表明LASIK诱发的创伤修复反应至少持续3mo,术后1a几乎恢复。

泪液标志物在系统性疾病中的研究进展

泪液是主要由泪腺分泌的一种水样液体,是眼表的一种成分复杂的体液,可能含有数千种蛋白质及其他分子,研究已证实这些成分的改变在眼病的发生和发展中具有重要作用。泪液成分包括蛋白质、脂质及代谢物等,容易获取,不仅可以用于生物标志物,还可用于研究眼科系统性疾病的发病过程。通过测定泪液成分的变化,可能用来确定疾病发展的关键通路,为预防及治疗提供了一种新的可能。本文将到目前为止尚未确定的泪液标志物在眼科系统性疾病的应用做一简要综述。

腰椎后路手术硬脊膜损伤和脑脊液漏的防治

目的:探讨腰椎后路手术硬脊膜损伤和脑脊液漏的处理方法。方法:回顾性分析2007年6月～2011年6月接受腰椎手术821例患者的资料。术中硬脊膜损伤或切开者56例,56例中术后有2例发生脑脊液漏。采用修复硬脊膜裂口、使用OB胶,严密缝合切口各层、头低脚高和伤口加压包扎等综合措施处理。观察并记录处理疗效。结果:所有患者获随访6个月～4年,平均2年1个月。术前症状获不同程度缓解。56例硬脊膜损伤和2例术后脑脊液漏患者均获临床治愈,无1例发生脑脊髓炎和脑脊液囊肿等并发症。结论:及时、正确地进行术中干预和术后处理,可有效治疗腰椎后路手术中硬脊膜损伤并预防术后脑脊液漏形成。

老年腰椎管狭窄症患者术中硬膜囊撕裂位置的分析

目的探讨70岁以上老年腰椎管狭窄症患者术中常见的硬膜囊撕裂位置及其可能的发生机制。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月70岁以上接受腰椎后路手术患者151例,其中行腰椎后路术中有硬膜囊撕裂34例的术中及术后处理方法。结果术中硬膜囊撕裂发生率为22.5%,17例位于硬膜囊后外侧,9例位于根袖,5例位于硬膜囊外侧,3例位于硬膜囊腹侧。结论 70岁以上老年腰椎管狭窄症患者术中硬膜囊撕裂发生率较高,位置常见于硬膜囊后外侧及根袖。应熟练掌握脊柱解剖结构、进行充分的术前评估及在术中精细操作。

玻璃体术后连续气体充填治疗视网膜巨大裂孔

目的 观察玻璃体切割联合术后眼内连续气 -液交换术治疗巨大视网膜裂孔的临床效果。方法 采用玻璃体切割、巩膜宽环扎和眼内光凝或眼外冷凝 ,治疗 2 3例巨大视网膜裂孔 ,PVR- B～ D1 级。术后反复行徒手眼内气 -液交换术 ,连续延长有效气体充填 ,19眼行晶状体切除。结果 气体完全消失 3m o后 ,2 1眼视网膜复位 ,2眼失败。视功能在0 .0 2以上 18眼 ,主要并发症高眼压。结论 连续延长眼内气体充填可良好的封闭巨大视网膜裂孔 ,不影响术后激光治疗。优点 :充填的时间和量更具有可控性 ,并发症少且易控制 。

腰椎手术并发症-脑脊液漏的研究进展

脑脊液漏(CSF)是腰椎手术常见的并发症.过去10 a中,在理解脑脊液漏的基础上,腰椎术后脑脊液漏的护理和治疗技术取得重大的进步.回顾以前腰椎手术术中或术后导致脑脊液漏的不同因素及治疗技术的相关文献,提出可供选择的护理和治疗方法及各种技术,并重点强调目前的治疗趋势.讨论介绍了脑脊液漏的发生因素,基本概念和实践治疗方法.腰椎术后脑脊液漏的各种管理技术以及不同预后在本文中做了很好的陈述.然而,目前并没有最理想的治疗技术可供选择,在每一种具体情况下,每种治疗技术的选择依赖于每个外科医生的经验,对患者病情的认识,脑脊液漏的性质和部位,以及依赖现有的设施和设备.

基于气与津液相互关系论干眼

眼表微环境中的泪液输布是人体一身之津液输布的一部分,虽与人体的五脏六腑皆有联系,但主要与肺气行水、肾气蒸腾、脾气布散密切相关,在眼表微环境下则表现为气与津液的相互作用关系。津气互生,化生泪液,共荣眼表;气能行津、摄津,推动控制泪液分泌;津可载气,两者同行共存。气津和合,眼表泪膜稳态平衡协调;气津不和,则泪膜稳态失衡,变生干眼。久病者多终致气阴两亏之证,治疗在四诊合参,辨证论治的基础上,以益气养阴生津为主则。

下腰椎后路手术硬脊膜损伤和脑脊液漏的防治

目的:探讨下腰椎手术合并硬脊膜损伤及脑脊液漏的处理方法。方法:24例硬脊膜损伤患者术中给予不同的修复,其中术后10例脑脊液漏患者进行蛛网膜下腔引流。结果:24例患者均痊愈出院,无一例发生脑脊髓炎和脑脊液囊肿等并发症。结论:硬脊膜损伤根据不同程度给予相应的修复是首选方法,持续蛛网膜下腔置管引流是治疗脑脊液漏的有效方法。

重晶石和铁矿粉对套管磨损的实验研究

在深井和超深井钻井过程中,为提高钻井液密度经常使用重晶石和铁矿粉加重,造成了套管和钻杆的磨损。利用美国Maurer公司引进的全尺寸套管磨损试验机,对比考察了钻井液中所含的重晶石和铁矿粉对套管和钻杆试件摩擦摩损性能的影响,并采用扫描电子显微镜观察分析了磨损表面形貌,探讨了其磨损机理。结果表明,随着钻井液中铁矿粉含量的增大,磨损机理由磨粒磨损转变为黏着磨损;随着铁矿粉含量减小、重晶石含量增加、套管的磨损变为磨粒磨损;重晶石和铁矿粉混合以一定比例加入钻井液作为加重剂时比单纯地使用铁矿粉或重晶石作为钻井液加重剂效果要好。

泪液的相关研究与进展

泪液是主要由泪腺分泌的一种水样液体,通过瞬目运动覆盖在眼表面形成泪膜。当前就泪膜的特殊结构和功能等方面,已开展了大量研究,将收集到的泪液,睑板腺分泌物,印迹细胞学、刷检细胞学、结膜活组织检查收集到的眼表细胞,应用电泳、色谱分析联合质谱分析及聚合酶链式反应(PCR)等分子生物学技术,分析泪膜脂质、蛋白、黏蛋白分子及其mRNA是较常用的方法。泪液成分分析技术的进步为临床医师了解泪膜,诊断及治疗干眼症提供了有力的依据。就泪液成分分析的基本方法和研究现状进行综述。

玻璃酸钠在氯霉素滴眼液中的作用

目的研究玻璃酸钠(SH)在氯霉素滴眼液中所起的作用。方法采用对比实验法,测定氯霉素滴眼液和含SH的氯霉素滴眼液的运动黏度。给家兔的2只眼结膜囊内分别滴入氯霉素滴眼液和含SH的氯霉素滴眼液各50μL,采集泪液测定药物浓度,对2种滴眼液做家兔眼刺激实验。结果含SH的氯霉素滴眼液比氯霉素滴眼液的运动黏度大,对眼部不引起刺激性,可以延长药物在泪液中的滞留时间。结论SH能增加氯霉素滴眼液的黏度,延长药物在泪液中的滞留时间,提高药物疗效。

疏风明目方超声雾化对过敏性结膜炎患者泪膜稳定性及泪液相关指标的影响

目的:观察疏风明目方超声雾化对过敏性结膜炎患者泪膜稳定性及泪液相关指标的影响。方法:将140例过敏性结膜炎患者随机分为两组,对照组70例给予盐酸奥洛他定滴眼液联合生理盐水雾化治疗,观察组70例给予盐酸奥洛他定滴眼液联合疏风明目方超声雾化治疗。连续治疗14d后,比较两组临床疗效、治疗前后单项症状(流泪、痒感、畏光、异物感)、泪膜稳定性(BUT、FL)、泪液相关指标[嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、HA、IgE]。结果:观察组治疗后总有效率高于对照组(90.7%vs74.3%,P<0.05);两组治疗后单项症状积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后BUT均高于治疗前,FL均低于治疗前,且观察组改善程度均优于对照组(P<0.05);两组治疗后泪液HA、ECP、IgE水平均低于治疗前,且观察组改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:疏风明目方超声雾化治疗能够改善过敏性结膜炎患者泪液相关指标,提高泪膜稳定性,有助于缓解局部变态反应,改善患者临床症状。