数字化辅助美学区穿埋伏牙即刻种植一例

本文介绍一例数字化辅助美学区穿埋伏牙即刻种植的病例。患者因上前牙外伤致根折,来诊发现患牙根方骨内存在1颗阻生尖牙和2颗埋伏多生牙。治疗中在数字化外科导板引导及Er:YAG激光辅助下,实现穿埋伏牙即刻种植,同期自体牙骨移植材料与富血小板纤维蛋白混合行双区骨增量。一期手术后5个月和8个月分别利用数字化技术完成临时修复和永久修复。术后CBCT示种植体分别穿埋伏牙冠部及根尖部牙骨质、牙本质及牙髓。复诊随访未见疼痛及其他任何并发症。18个月复诊无任何临床症状,CBCT影像示种植体周围骨密度增高,骨白线已形成。本病例在数字化辅助下实现了美学区穿埋伏牙即刻种植,为埋伏牙治疗方案的选择提供了新的临床思路,为种植体除骨结合外其他愈合形式增添了临床数据,但此类术式的临床效果仍需长期随访观察。

VIP-CT瓣在美学区即刻种植即刻修复中的临床应用

目的探讨采用血管化骨膜-结缔组织夹层(VIP-CT)瓣在美学区即刻种植即刻修复中的临床效果。方法选择合适的上颌前牙区单牙微创拔牙后即刻种植即刻修复患者共30例,均采用VIP-CT瓣关闭拔牙创口,制作临时冠诱导牙龈成形,且术后3个月左右行最终修复。修复完成后当天、6个月及12个月,以粉红美学指数(PES)对种植体周围软组织进行美学评价;同时以视觉模拟评分法(VAS)对患者进行主观满意度调查。结果在追踪评估期间内,2例患者未按时复诊退出评估,剩余28例患者各时期的PES评分分别为(12.23±1.56)、(11.47±1.42)和(11.35±1.21)分,术后创面均完全封闭,唇侧丰满度较好,种植体周围软组织形态恢复正常,患者满意度较高。结论在美学区即刻种植即刻修复中采用VIP-CT瓣可以获得良好的美学修复效果。

微创拔牙后XIVE种植体即刻种植的临床观察

目的观察微创拔后牙XIVE种植体即刻种植在修复上颌前牙缺失的临床效果。方法 32例患者共32颗无法保留的上颌前牙,微创拔除后,XIVE种植体即刻植入,其中4例患者唇侧骨板内侧植入Bio-oss人工骨粉并覆盖Bio-Gide可吸收膜,3~6个月后行永久修复。术后随访观察3年,通过临床和X线片检查评估修复体的临床效果。结果 32例患者的32颗患牙经过3年随访检查,成功31例（96.9%）,失败1例（3.1%）。结论微创拔牙后XIVE种植体即刻种植修复上颌前牙缺失效果良好。

下颌后牙区即刻种植综合序列治疗新方案

目的前牙区即刻种植技术日趋成熟与普及,前牙区关注美学修复,而后牙区更注重咀嚼功能的恢复。由于下颌后牙多为双根牙,牙拔除后即刻种植面临牙槽间隔备洞时容易发生近远中偏差,影响种植体的精准植入。为解决这一临床问题,本研究进行了新治疗方案的探索与实践。方法本团队总结出一套“下颌后牙区即刻种植综合序列治疗新方案”的新方法,微创拔除无保留价值的下颌后牙,最大可能保存牙槽间隔的骨量及牙槽窝的骨壁,精准地将种植体植入牙槽窝间隔处,并研发了后牙区即刻种植专用系列手术器械,申请了18项专利,完成了成果转化及医疗产品生产和临床应用。结果临床验证了该方案可以精准植入种植体,且增加了后牙种植体的初始稳定性。结论该方案有利于种植体植入理想位置,有效提高下颌后牙即刻种植的成功率,值得推广。

上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究

目的:评估上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床应用效果,特别是美学效果,并探讨其临床应用技巧及美学影响因素。方法:选择16例共18颗无法保存的上前牙,微创拔除后即刻植入Xi ve或Repl ace种植体共18枚,均于48小时内完成临时固定修复,4～6个月后完成最终修复。种植永久修复后追踪观察12～36个月,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植义齿存留率、牙龈乳头充盈指数以及修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性、患者主观满意度。结果:在观察期内18枚种植体均获得了良好的骨结合,种植体无松动,种植体周围未见病理性骨吸收,存留率为100%;18枚种植修复体周围共34个牙龈乳头充盈指数均为2到3度,其中24个(70.6%)为3度;15枚种植修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调无差异,3枚轻度差异;16枚种植修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异,2枚轻度差异。患者主观满意度VAS值平均达91.5。结论:在严格掌握适应证的前提下,应用正确的手术技巧对无法保存的上前牙进行微创拔除后即刻种植即刻修复能获得理想的临床效果,特别是美学效果。

PDC钻头三维参数化布齿设计

文章在PRO/E中建立了PDC钻头和切削齿三维参数化实体模型;并编写相应的计算机程序,进行验证。为PDC钻头精确布齿设计打下了基础。

不翻瓣技术在前牙即刻种植修复中的临床应用

目的观察常规翻瓣种植与不翻瓣种植在前牙即刻种植修复中的临床效果。方法 60例患者随机分成2组,试验组30例,采用不翻瓣方式行即刻种植术,对照组30例,采用常规翻瓣即刻种植术。记录2组修复后3、6、12个月的红色美学指数、牙槽骨吸收水平及满意度。结果修复后3个月(t=5.585)、6个月(t=6.740)、12个月(t=10.933),试验组红色美学指数高于对照组(P<0.05);修复后12个月试验组患者满意度(87%)高于对照组(74%)(c2=1.667,P=0.197);修复后3个月(t=6.360)、6个月(t=14.112)、12个月(t=11.553),牙槽骨吸收水平较对照组低(P<0.05)。结论前牙即刻种植采用不翻瓣技术与常规翻瓣技术比较,可提高临床修复效果和患者的满意度。

自体牙冠在前牙即刻种植修复中的应用

目的:评估即刻种植后PMMA与自体牙冠2种即刻修复方式的美学效果。方法:12名患者接受共15个牙位的种植治疗,使用Straumann BLT(3枚)和NobelActive(11枚)种植体,其中7个牙位用自体牙冠即刻修复,8个牙位用PMMA牙冠即刻修复。记录并对比2组即刻修复患者在修复体戴入即刻、10 d、5个月的红色-白色美学评分以及患者满意度。结果:2组的红色美学值在3个时间点差异均无统计学意义(F=2.384,P>0.05),不同时间之间比较差异有统计学意义(F=166.935,P<0.05);2组的白色美学值在3个时间点比较差异有统计学意义(F=4.999,P<0.05),不同时间之间比较差异也有统计学意义(F=113.851,P<0.05);自体牙冠组满意度高于PMMA组(F=5.995,P<0.05)。结论:自体牙冠保留了天然牙的解剖形态及自然纹路,利用天然牙根轮廓形态可较好地恢复种植穿龈轮廓及过渡义齿的美学效果。

上颌前牙区即刻种植修复软组织改变的临床研究

目的:观察即刻种植修复在上颌前牙区牙龈组织萎缩高度及患者自主满意程度,探讨提高前牙美容效果的临床技巧。方法:15例前牙缺失患者在不翻瓣拔牙的条件下同期植入ITI种植体18枚,48小时内完成上部临时固定修复,种植体植入后3个月进行永久修复。测量术后1月,3月,6月,12月牙龈萎缩高度及永久修复后患者主观满意程度。结果:18枚种植体均形成良好的骨结合,无炎症发生。1月后牙龈平均萎缩高度为(0.31±0.28)mm,3月为(0.60±0.44)mm,6月为(0.28±0.32)mm,12月为(0.32±0.60)mm。患者主观满意程度达8.8分。结论:三维位置正确的种植体可获得良好的美学效果和长期稳定性,在严格把握适应症的前提下,上前牙即刻种植修复可获得理想的临床效果。

正畸联合种植术治疗前牙缺失的美学效果及相关功能改善情况研究

目的:分析正畸联合种植术治疗前牙缺失的美学效果与牙齿相关功能的改善情况。方法:选择2017年1月-2020年1月笔者科室收治的74例前牙缺失患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组37例。对照组采用义齿种植术进行治疗,实验组在对照组的基础上联合正畸进行治疗,两组术后均随访6个月。统计两组术后6个月牙齿美观效果和满意度,比较两组术前和术后6个月口腔功能,观察两组随访期间不良反应发生情况。结果:术后6个月,实验组前牙覆盖与覆牙合良好率(100.00%)、后牙咬合状况良好率(97.30%)和牙齿排列整齐率(100.00%)显著高于对照组(89.49%、81.08%、83.78%,P<0.05);且实验组边缘密合检查满意率(94.59%)、牙形态检查满意率(97.30%)、面容检查满意率(89.19%)、美观检查满意率(94.59%)均显著高于对照组(75.68%、81.08%、67.57%、72.97%,P<0.05)。与术前比较,术后6个月两组咀嚼功能、吞咽功能、语言功能评分均显著升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。随访期间,实验组总不良反应发生率为10.81%,显著低于对照组的32.42%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用正畸联合种植术治疗前牙缺失患者,可有效提高患者牙齿美观度,改善患者口腔功能,并降低不良反应的发生,患者满意度较高。

牙周基础治疗联合正畸治疗对慢性牙周炎合并上前牙唇向移位患者牙齿功能的影响

目的探讨牙周基础治疗联合正畸治疗对慢性牙周炎合并上前牙唇向移位患者牙齿功能的影响。方法选取2019年1月—2020年1月河南省某医院收治的慢性牙周炎上前牙唇向移位患者101例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=49)和观察组(n=52)。对照组患者均进行牙周基础治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合使用正畸治疗。比较2组患者治疗3个月时牙齿功能评价量表评分;比较2组患者治疗前及治疗后3个月时龈沟液中白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及牙周袋深度、出血指数、临床附着水平情况。比较2组患者治疗后3个月时并发症发生情况。结果观察组患者牙齿功能评价量表中吞咽功能、咀嚼功能以及语言功能评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者IL-5、IL-8、IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月时,2组患者IL-5、IL-8、IL-1β、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者牙周袋深度、出血指数、临床附着水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月时,2组患者牙周袋深度、出血指数、临床附着水平均小于治疗前,且观察组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(3.84%)低于对照组(16.32%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性牙周炎合并上前牙唇向移位患者行牙周基础治疗联合正畸治疗,可有效改善患者牙齿功能,减轻牙周炎症反应,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

前牙即刻种植的美学并发症

前牙区种植成功的标准不仅仅在于保证较高的种植体存留率,还需要提供持久而稳定的美学效果。尽管前牙即刻种植能获得与前牙延期种植相似的种植体存留率并且可以显著缩短治疗时间,但前牙即刻种植也容易出现牙龈退缩、龈乳头缺失、种植体平台暴露等美学并发症。因此,如何有效避免或处理前牙即刻种植的美学并发症是前牙即刻种植中亟待解决的问题。本文主要针对前牙即刻种植美学并发症的临床表现、可能的发生原因及应对措施进行阐述与讨论。

Zimmer种植体在上前牙即刻种植与修复中的临床应用

目的：探讨Zimmer种植体在微创拔除上颌前牙即刻种植与修复中临床效果。方法20例患者共20颗无法保留的上颌前牙，Benex微创拔牙器械拔牙后，Zimmer种植体即刻植入，其中2例患者唇侧骨板内侧植入天博人工骨粉并覆盖海奥可吸收膜，临时冠塑型及修复，3~6个月后行永久修复。术后随访观察2年，通过临床和影像学检查评估修复体的临床效果。结果20例患者的20颗患牙经过2年随访，成功20例（100%）。结论上颌前牙区采用微创拔牙器械拔除患牙，即刻植入Zimmer种植体及制作临时修复体，短期临床效果良好。

前牙美学区即刻种植技术的临床应用

即刻种植技术的出现不仅为患者节省了种植术前等待时间、减少了手术次数,还能实现即刻修复,能够保留天然的牙龈组织形态,受到患者与医生的青睐。然而,即刻种植的技术敏感性较高,同时适用范围较窄,需要严格把控适应证,充分做好术前设计和术中术后的规范操作。文章就即刻种植的适应证、美学区即刻种植技术的临床程序做一概述。

前牙美学区种植时机的选择

前牙美学区牙齿缺失往往会影响患者的发音、咀嚼及美观,甚至会导致患者产生负面的心理情绪。近年来随着种植技术的发展,种植医生在保证种植修复高成功率的同时,更加注重如何采取快速、微创的治疗方法,尽早恢复缺牙区的功能与美观。尤其在前牙美学区,软硬组织轮廓的恢复是影响美学效果的关键因素,种植时机的选择对能否获得良好的软硬组织轮廓至关重要。国内外学者针对种植体植入时机报道了多项研究结果,但观点不一,文章就前牙美学区种植时机的选择做一阐述。