索拉非尼联合替吉奥治疗晚期肝癌的临床观察

目的比较索拉非尼联合替吉奥与索拉非尼单药治疗肝功能Child—PughA级的晚期肝癌患者的疗效和安全性。方法回顾性分析经病理组织学检查确诊的肝细胞癌Ⅳ期患者56例，其中27例患者行索拉非尼联合替吉奥治疗，29例行索拉非尼单药治疗。收集所有患者的临床病理和人口学特征。使用Kaplan-Meier方法对无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）进行生存分析。结果可评价患者56例，中位随访8个月（4～36个月），联合组和单药组分别接受2．9个周期（1～8个周期）和3．5个周期（1～6个周期）治疗（P=0．44）。联合组和单药组疾病控制率（DCR）分别为48．1％和37．9％（χ^2=0．650，P=0．171）。联合组与单药组中位PFS分别为5-2和3．4个月（χ^2=7．329，P=0．007），中位OS8．8和6．2个月（χ^2=3．095，P=0．08）。联合组3／4级毒性主要与化疗药物有关，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的增加（18．5％），血小板减少症（14．8％），中性粒细胞减少症（22．2％），手足综合征（22．2％）。单药组3／4级毒性表现为AST增加（3．5％），中性粒细胞减少症（6．8％），皮肤损害（3．4％）。结论索拉非尼联合替吉奥治疗晚期肝细胞癌与目前推荐的单药索拉非尼相比，有效率提高10．2％，PFS延长1．8个月，OS延长2．6个月，安全性良好，值得临床上推广应用和进一步观察。

替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗亚洲人群胃癌随机对照研究的Meta分析

目的系统评价替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗胃癌的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed（1975—09—2013—11）、Cochrane Library（截至2013=11）、EMbase（1974—01-2013-10）、CBM（1978—01—2013—10）、CNKI（1994—01—2013—07）与万方数据库（2000—06—2013—02）关于比较替吉奥联合奥沙利铂（实验组）和卡培他滨联合奥沙利铂（对照组）治疗胃癌疗效和安全性的随机对照实验（randomized controlled trial，RCT），按照纳入与排除标准选择文献，提取资料和评价纳入研究的方法学质量，并采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果纳入10个临床RCT，共778例患者。Meta分析结果显示，实验组和对照组的总有效率比较差异无统计学意义，OR=0．48，95％CI-0．80～1．44；疾病控制率比较差异有统计学意义，OR-0．44，95％CI=0．75～1．59。2种化疗方案中，实验组治疗期间或治疗后发生手足综合征（OR=3．81，95％CI=0．09～0．45）和腹泻（OR-2．05，95％CI--0．12～0．95）的发生率较低；其他不良反应差异无统计学意义，白细胞下降，OR=1．36，95％CI-0．51～1．13；血小板下降，OR-1．60，95％CI=0．22～1．17；恶心，OR=0．55，95％CI=0．60～1．34；呕吐，OR=0．43，95％CI=0．73～1．65。结论替吉奥联合奥沙利铂的疗效与卡培他滨联合奥沙利铂相当，但替吉奥联合奥沙利铂治疗患者发生手足综合征和腹泻的概率比接受卡培他滨联合奥沙利铂患者较低。因10个随机对照实验的研究对象均为亚洲人群和样本数量的局限性，上述结论有待更大样本的多中心RCT加以验证。

替吉奥联合肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期肝细胞癌临床分析

目的探讨替吉奥联合肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效及安全性。方法中晚期HCC患者47例随机分为观察组23例和对照组24例;观察组采用TACE+替吉奥口服治疗,对照组采用TACE治疗;观察2组治疗有效率、疾病控制率、生存率及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率(65.22%)、疾病控制率(86.96%)及12、24个月生存率(78.26%、34.78%)均高于对照组(33.33%、50.00%、50.00%、8.33%)(P<0.05);2组不良反应轻微,均未出现Ⅳ度毒性反应,观察组腹痛(69.6%)、恶心(65.2%)、呕吐(43.5%)、发热(73.9%)、血细胞下降(13.0%)、肝功能损伤(8.7%)及外周神经毒性反应(4.3%)发生率与对照组(70.8%、58.3%、41.7%、75.0%、12.5%、8.3%、4.2%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替吉奥联合TACE治疗中晚期HCC疗效确切,安全。