Cine PC-MRI技术在Arnold-Chiari畸形手术疗效评估中的应用

目的探讨相位对比电影-磁共振成像(Cine PC-MRI)技术在小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形手术疗效评估中的应用。方法选取2018年8月—2022年9月期间多中心收集的65例行Arnold-Chiari畸形手术治疗的患者作为研究对象。术后均随访6个月。比较患者术前、术后6个月的预后、生活质量、寰齿间距(ADI)值、脊髓空洞直径、后颅窝斜坡长度、枕骨大孔横径、后颅窝高径长度及脑脊液流速,随访期间的并发症情况。结果术后6个月,患者芝加哥Chiari结果量表(CCOS)评分及健康相关生活质量评分(HRQoL)高于术前(P<0.05);随访期间,有3例进行枕大池重建术的患者伤口发生脑脊液漏,给予腰大池引流,7d后伤口愈合良好。术后6个月,患者寰齿间距(ADI)值及脊髓空洞直径低于术前;后颅窝斜坡长度及后颅窝高径长度长于术前;桥脑延髓池层面、中脑导水管层面及颈椎间盘层面的每搏输出量(SV)、平均流量(MF)均高于术前;头向峰值流速(Vumax)、足向峰值流速(Vdmax)均低于术前(P<0.05)。结论Arnold-Chiari畸形患者经外科手术治疗可有效改善预后并提高生活质量,但行枕大池重建术时要注意防范脑脊液漏的发生,而Cine PC-MRI技术可为Arnold-Chiari畸形患者手术治疗疗效评估提供有效依据。

MRI人工智能辅助压缩感知心脏电影序列在心功能评估中的应用价值

目的探讨MRI人工智能辅助压缩感知(ACS)心脏电影(cine)序列在心功能评估中的应用价值。方法本研究连续纳入2022年5月至12月在我院行心脏MRI检查的63例受检者。所有受检者均进行常规cine和ACS-cine两种序列扫描,采用5分法进行图像质量评价。应用Wilcoxon符号秩检验对2种心脏cine序列的扫描时间、图像质量评分及心室功能定量参数进行比较。采用Spearman相关分析和BlandAltman分析评价两种序列测量心室功能定量参数的相关性和一致性。结果常规cine与ACS-cine序列扫描时间差异具有统计学意义(Z=-6.904,P<0.001),后者可将扫描时间大幅缩短约92.82%。常规cine与ACS-cine序列图像质量评分差异无统计学意义(Z=-0.816,P>0.05)。在心功能定量参数评估方面,常规cine与ACS-cine序列之间的LVEF、LVESV、RVEF、RVEDV、RVESV参数差异无统计学意义(P均>0.05),但LVEDV参数存在统计学差异(Z=-2.958,P<0.05)。常规cine与ACS-cine序列之间的心功能定量参数(LVEF、LVEDV、LVESV、RVEF、RVEDV、RVESV)均有良好的相关性(r=0.865~0.963,P均<0.01)。Bland-Altman分析显示,常规cine与ACS-cine序列图像获取的左心室及右心室功能定量参数(LVEF、LVEDV、LVESV、RVEF、RVEDV、RVESV)平均差异均接近于零,且变异范围很小,一致性高。结论相较于常规cine序列,ACS-cine序列能显著缩短成像时间的同时保证图像质量,并可准确分析左心室及右心室功能定量参数,具有较高的临床应用价值。

中医经方的普适性和持续力探讨

中医经方即《伤寒论》《金匮要略》中所载之方,历经千年,验之有效,是中医临床的源头活水。作为群方之祖,用药精简,配伍严谨。药味上,或加减有法,一药变化而成新方;或药量严格,而现“同药异方”之象。配伍上,或相互辅佐,药专力宏;或相反相成,协调统一。古代名家熟稔经方,在临床上广泛运用,并积累丰富经验。经方配伍有理有法,运用不论何科,注重辨证论治,可以为临床诊疗开阔思路,启发灵感。经方作为中医治疗十分重要的一部分,承担着继往开来的使命。不仅在临床治疗疾病时能够继续发挥不可替代的作用,而且对于今后中医药守正创新的发展壮大也有着很大的推动意义。

血清LRG1、NGAL和PGC-1α水平与小儿肾积水手术后分肾功能的相关性研究

目的探究血清富亮氨酸α2-糖蛋白1(leucine-richα2 glycoprotein 1,LRG1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子-1α(peroxisome proliferator activated receptorγcoactivator-1α,PGC-1α)水平与小儿肾积水术后分肾功能(differential renal function,DRF)的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取邯郸市中心医院2019年3月至2022年6月期间行肾盂输尿管成形术的124例肾积水患儿作为研究对象,根据术后18个月DRF情况,将患儿分为DRF≥45%组(n=72)和DRF<45%组(n=52)。采用酶联免疫吸附法检测患儿血清中LRG1、NGAL和PGC-1α水平。采用Pearson相关性分析探讨血清LRG1、NGAL、PGC-1α水平与肾功能的相关性,采用二元Logistic回归分析肾积水患儿术后DRF<45%的影响因素,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清LRG1、NGAL、PGC-1α对肾积水患儿术后DRF的预测价值。结果DRF≥45%组和DRF<45%组患儿血清LRG1分别为(184.28±55.46)ng/mL、(315.62±98.53)ng/mL(t=9.437,P<0.05);肌酐(rerum Creatinine,Scr)分别为(26.84±7.64)μmol/L和(35.46±10.27)μmol/L(t=5.361,P<0.05);尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)分别为(5.24±1.52)mmol/L和(7.23±2.31)mmol/L(t=5.783,P<0.05);β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)分别为(2.16±0.43)mg/L和(3.68±0.84)mg/L(t=13.164,P<0.05);PGC-1α分别为(4.26±1.14)ng/mL和(2.85±0.89)ng/mL(t=7.430,P<0.05);术前患侧DRF分别为(43.25±4.57)%和(31.58±3.68)%(t=15.192,P<0.05);差异均有统计学意义。Pearson相关性分析结果显示,LRG1、NGAL与Scr、BUN、β_(2)-MG呈正相关(P<0.05);PGC-1α与β_(2)-MG、Scr、BUN呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清LRG1、NGAL、Scr、BUN、β_(2)-MG、PGC-1α、术前患侧DRF是术后DRF<45%的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清LRG1、NGAL、PGC-1α及三者联合评估肾积水患儿术后DRF<45%的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.899、0.872、0.878及0.982,三者联合评估优于单独评估(Z_(三者联合-LRG1)=3.148、Z_(三者联合-NGAL)=3.937、Z_(三者联合-PGC-1α)=3.125,P<0.05)。结论肾积水术后DRF<45%的患儿血清中LRG1、NGAL水平升高,PGC-1α水平降低,三者联合检测对于术后DRF具有一定的预测价值。

四物汤加减配合雷火灸治疗过敏性结膜炎临床观察

目的探讨四物汤加减配合雷火灸治疗过敏性结膜炎的临床效果。方法将110例过敏性结膜炎患者随机分为对照组(55例)和试验组(55例)。对照组给予盐酸奥洛他定滴眼液治疗,试验组在对照组基础上给予四物汤加减配合雷火灸治疗。两组患者均治疗4个疗程。比较两组临床疗效、眼部症状及角膜染色评分、血清体液免疫指标及泪液变态反应指标水平。结果治疗后试验组总有效率94.55%(52/55)高于对照组的78.18%(43/55)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后主要症状评分、次要症状评分及角膜染色评分均较低,血清免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平较低,泪液组胺(HA)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)及白三烯B4(LTB4)水平较低(P<0.05)。结论四物汤加减配合雷火灸治疗过敏性结膜炎的临床效果确切,能显著缓解眼部症状及角膜染色,调节体液免疫功能,减轻眼部变态反应,值得临床推广应用。

心脏磁共振影像组学对肥厚型心肌病的价值研究

目的初步探索基于心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)影像组学揭示肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者心肌病变影像组学特征的临床应用价值。材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2018年1月1日至2022年12月31日确诊为HCM的患者142例及健康对照组72例的CMR影像及临床资料。选择CMR未增强亮血电影序列左心室长轴位两腔心、四腔心二尖瓣口水平切面,以舒张末期壁厚(end-diastolic wall thickness,EDWT)为基础,将HCM患者心肌分为肥厚区域(无HCM家族史,EDWT≥15 mm;有HCM家族史,EDWT≥13 mm)与非肥厚区域(无HCM家族史,EDWT<15 mm;有HCM家族史,EDWT<13 mm),和健康对照组在室间隔、心尖、左心室侧壁、左心室前壁及左心室下壁等相同解剖部位室壁分别进行感兴趣区(region of interest,ROI)勾画及影像组学特征提取,分组后行影像组学特征组间比较。采用Mann-Whitney U检验、递归特征消除法(recursive feature elimination,RFE)及最小绝对收缩与选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行影像组学特征筛选并使用支持向量机(supportvector machine,SVM)算法建立影像组学模型,最后计算准确度、敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC),分别评价各模型效能;并统计分析HCM患者及健康对照组临床资料。结果(1)HCM组的左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、LVESV指数(LVESV index,LVESVI)、左心室舒张末期室壁质量(left ventricular end diastolic wall mass,LVED wall mass)、左心室舒张末期室壁+乳头肌质量(left ventricular end diastolic wall+papillary mass,LVED wall+papillary mass)、左心室收缩末期室壁质量(left ventricular end systolic wall mass,LVES wall mass)、左心室收缩末期室壁+乳头肌质量(left ventricular end systolic wall+papillary mass,LVES wall+papillary mass)、舒张末期左室壁最大厚度(left ventricular maximum wall thickness,LVMWT)均高于健康对照组(P<0.05)。(2)HCM患者肥厚区域、非肥厚区域与健康对照组左心室相同解剖部位室壁影像组学鉴别模型鉴别效果良好;HCM非肥厚区域组(左心室前壁)与HCM肥厚区域组(左心室前壁)影像组学鉴别模型为本研究的最优模型,其AUC值、准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV在训练集中为0.98、93%、94%、92%、89%、96%;在测试集中为0.97、94%、92%、96%、92%、96%。结论影像组学可通过深入全面的定量分析HCM患者不同病变状态心肌组织,为评估HCM患者心肌组织学改变提供客观敏感的新方法,有助于更准确地评估HCM患者病情、提高CMR检查效率及减少检查费用,有望为探寻方便快捷检测心肌组织学状态的人工智能技术开发及临床应用提供新思路。

心脏磁共振短轴电影成像影像组学鉴别肥厚型心肌病与健康对照

目的·分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者与健康对照人群的心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)短轴电影(cine)成像影像组学特征差异,并对2类人群进行分类。方法·纳入2018年1月—2021年12月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院心内科的HCM患者100例,以2∶1比例随机选取同时期健康对照(healthy control,HC)50例,在放射科医师规范操作下完成CMR检查。通过CVI 42后处理软件完成对入组人员左心室心功能及形态学的测量与评估,主要包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张末期左心室容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)和舒张末期左心室心肌质量(left ventricular end-diastolic mass,LVEDM)。并从CMR短轴电影成像中获取舒张末期心肌区域3D影像组学特征。分析影像组学特征在2类人群中的分布,并构建机器学习模型对2类人群进行分类。结果·共提取3D影像组学特征107个。在排除高度一致的特征后采用最小绝对值收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)模型进行5折交叉验证后,仍有11个系数非0的特征;利用K-best方法选择排序靠前的8个用于后续建模分析,其中4个特征在2组人群中差异具有统计学意义(均P<0.05)。随后构建支持向量机(support vector machine,SVM)和随机森林(random forest,RF)模型用于判别2类人群。结果显示:单一特征模型(一阶:熵)最大曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.833(95%CI 0.695~0.968);多特征模型(SVM算法)最高准确率为83.3%,其对应的AUC为0.882(95%CI 0.705~0.980)。结论·HCM患者与HC人群在左心室功能和左心室形态上均有显著差异,同时3D心肌影像组学特征也有显著差异。尽管单一特征模型可以鉴别2类人群,但联合多特征构建的模型有更好的分类效果。

Cine MRI对女性盆底功能障碍性疾病的诊断价值

目的探讨cine MRI在女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor disfunction,PFD)的诊断价值,为临床术前制定手术方案提供信息。方法2007年1至12月,以同济大学附属第十人民医院盆底功能障碍性疾病需手术治疗的住院患者20例为研究组,同期临床无盆底功能障碍性疾病症状和体征的患者15例为对照组。两组患者在平静状态和Valsalva动作时分别进行正中矢状位动态磁共振扫描,观察盆腔器官的位置和盆底形态。结果对照组膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接位置静息时均位于耻尾线以上,盆腔用力时均有不同程度的下降,但平均下降幅度不大;研究组术前膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接位置在盆腔用力时下降幅度明显。结论Cine MRI优于普通MRI扫描可用于全面评价盆腔器官脱垂和盆底形态;发现一些平时难以发现的轻微改变,对复杂盆底功能性疾病进行早期而全面的影像诊断,有助于临床手术方案的制定。

心脏MR压缩感知电影序列用于评估先天性心脏病患者双心室功能

目的观察心脏MR(CMR)压缩感知(CS)序列与常规电影(CM)序列用于评估先天性心脏病(CHD)患者双心室功能的价值。方法前瞻性对71例CHD患者(心律齐组31例、心律不齐组40例)行心脏CM及CS序列扫描,记录2种序列扫描时间;对比2种图像质量主观评分,分析于2种图像上所测双心室功能定量参数的差异、一致性及其相关性。结果CS图像采集时间为(18.87±1.75)s,较CM[(147.56±5.23)s]缩短87.21%。2种图像质量均符合诊断要求,心律齐组CS图像主观评分低于CM图像[4(3,5)vs.4(4,5),Z=-2.070,P=0.038];心律不齐组CS图像主观评分高于CM图像[4(4,4)vs.3(4,4),Z=-2.673,P=0.008]。于2种图像所测全部71例、心律齐组及心律不齐组左心室功能参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。基于CM与CS图像所获全部71例、心律齐组及心律不齐组右心室舒张末期容积指数(EDVI)差异均无统计学意义(P均>0.05),而射血分数(EF)、收缩末期容积指数(ESVI)及每搏输出量指数(SVI)差异均有统计学意义(P均<0.05)。于CM与CS图像所测双心室功能CMR参数的一致性均良好,且均呈正相关(P均<0.05)。结论利用CS序列可在提高图像质量的同时准确评估CHD患者双心室功能并显著缩短扫描时间。

基于Cine模式扫描实现动态靶区精确勾画的实验研究

目的探讨基于Cine模式扫描实现动态靶区范围精确勾画的可行性。方法用GE LightSpeed16排螺旋CT对周期运动体模进行多床位Cine模式轴向扫描,每个床位扫描持续时间4.0 s,扫描范围覆盖全部体模。利用自主开发的软件系统对Cine模式扫描所得CT图像进行平均密度投影(AIP)和最大密度投影(MIP),分别得到体模的AIP和MIP CT图像。图像分析不同窗宽、窗位时AIP和MIP CT图像中靶区形态的表现特征。结果在不同窗宽、窗位时,AIP和MIP CT图像上靶区的形态各异、大小不同;当窗宽、窗位合适时,AIP和MIP CT图像均能清晰刻画靶区的动态特征,准确再现靶区的运动范围。结论利用Cine模式扫描重建的AIP和MIP CT图像能实现动态靶区范围的个体化精确勾画。

中国和欧洲精准医疗发展现状研究

随着精准医学相关技术不断成熟,精准医学体系逐渐成熟走向应用。全球精准医学处于高速发展阶段,其科学和社会价值日益凸显,但整体也面临多方面发展瓶颈,个体化诊疗体系尚未形成。本项目组采用科学文献检索、灰色文献搜索、咨询“地平线2020”国家咨询联络点、中国-欧盟精准医疗合作支持计划(IC2PerMed)专家调查等方法,系统梳理了中国、欧盟精准医疗有关的政策措施、规划方案和行动计划等资料和信息,对各种信息进行标准化、结构化处理并进行对比分析,形成本报告。报告内容涵盖:精准医疗概念演变过程;国际精准医疗联盟介绍;中欧精准医疗领域政策措施、规划方案和行动计划相关性的详细信息;中欧精准医疗模式下医疗健康研究的重点方向;全球精准医疗发展目标。本报告深入分析中欧精准医疗战略,找出双方战略、计划和行动的共同点、差异和差距;明确了各自的PM创新重点;指明了中欧医疗健康研究资助机制各自的优势与不足;探寻了未来全球卫生领域合作的热点。该报告一方面为IC2PerMed的专家小组在精准医疗国际标准、可转移性和扩大合作研究领域提供信息支撑,另一方面,也为促进欧盟和中国之间精准医疗领域合作指引方向,为促进中欧精准医疗合作奠定了坚实的基础。

Cine-MRI测量健康成年人肾脏运动幅度

目的通过电影磁共振成像（Cine-MRI）技术观察健康成年人平静规律呼吸状态下双肾运动幅度。资料与方法选取57名健康成年志愿者（男28名,女29名）,于平静规律呼吸状态下进行与双肾长轴平行的斜冠状面Cine-MRI检查,测量一次完整呼吸过程中双肾下极运动幅度,比较双侧肾脏及不同性别间肾脏运动幅度的差异。结果 Cine-MRI测得健康成年人平静规律呼吸状态下右肾运动幅度为5.6~16.5mm,平均（9.5±2.1）mm;左肾运动幅度为4.5~13.9mm,平均（8.1±2.0）mm;双侧肾脏运动幅度比较,差异有统计学意义（t=9.30,P〈0.05）;男性左、右侧肾脏运动幅度分别为（8.7±2.0）mm和（10.3±2.2）mm,均大于女性对应侧肾脏运动幅度[分别为（7.5±1.8）mm和（8.8±1.7）mm],差异有统计学意义（t=2.82、4.41,P〈0.05）。结论平静规律呼吸状态下斜冠状面上右肾运动幅度大于左肾,在进行功能磁共振成像时宜选用左肾数据作为参照标准,尤其是当受检者为男性时。

动脉导管未闭伴肺动脉高压的SE、Cine MRI和MRA诊断

目的：报道ＳＥ、ＣｉｎｅＭＲＩ和ＭＲＡ对动脉导管未闭（ＰＤＡ）伴肺动脉高压的诊断价值。材料和方法：６例心超诊断ＰＤＡ不明确女性行ＭＲＩ检查。均采集横断、冠状、矢状、主动脉和左室长轴ＳＥＴ１Ｗ像，４例尚获斜冠／矢状面ＳＥＴ１Ｗ像；ＣｉｎｅＭＲＩ采集主动脉、左室长轴和斜冠／矢状面像，１例还获冠状面像；２ＤＰＣ结合ＥＣＧ门控采集主动脉长轴或矢状面像，４例同时获３ＤＰＣ像。结果：６例ＰＤＡ均经手术或造影证实。横断面ＳＥ未能直接显示ＰＤＡ，４例斜冠状面（平行于肺动脉主干）ＳＥ显示ＰＤＡ；５例ＣｉｎｅＭＲＩ直接显示ＰＤＡ，１例ＣｉｎｅＭＲＩ间接提示ＰＤＡ；２Ｄ／３ＤＰＣ则全部显示；５例伴肺动脉高压者ＳＥ和ＣｉｎｅＭＲＩ均显示其征象，且以后者为佳；对伴随的主动脉瓣和／或二尖瓣返流仅ＣｉｎｅＭＲＩ显示。结论：初步经验表明斜冠状面ＳＥ、ＣｉｎｅＭＲＩ和ＰＣＭＲＡ对ＰＤＡ伴肺动脉高压病例具有重要诊断价值。

磁共振2D-PC cine法监测外伤后脑脊液循环动力学改变

目的运用MRI二维相位对比序列(2D-PC cine)法监测外伤后脑脊液动力学的改变。方法采用MRI 2D-PC cine法序列,以编码流速20 cm/s,于枕骨大孔水平测量40例健康志愿者与40例脑外伤后临床怀疑脑循环动力学异常患者的脑脊液流速、流量,并与腰穿结果相对照,比较两组脑脊液流速、流量之间有无差异。结果外伤组平均流速为1.100(0.895～1.420)cm/s,一个心动周期内净流量为0.073(0.017～0.124)ml,正常组平均流速为1.306(1.210～1.360)cm/s,一个心动周期内平均净流量为0.081(0.062～0.258)ml。外伤组平均流速及净流量均小于对照组(P<0.05)。结论 MRI 2D-PC cine能早期无创的发现脑外伤后颅内压增高患者脑脊液流体动力学的改变,对于脑外伤后患者脑脊液循环改变的监测、治疗及预后评价有重要指导意义。

中医药调控肿瘤相关巨噬细胞防治肺癌转移的基础研究进展

肺癌是全球死亡率最高的癌种,而转移则是导致肺癌患者死亡的主要原因,且防控效率不高。近年来研究发现,免疫疗法或许是突破转移瓶颈的方向。巨噬细胞作为固有免疫的重要组成部分,参与肿瘤发生发展的全过程。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中最丰富的免疫群体,具有抗肿瘤的M1型和促肿瘤的M2型,后者通过促进肿瘤侵袭和转移、血管和淋巴管生成、免疫抑制和介导播散肿瘤细胞(disseminated tumor cells,DTCs)休眠重激活等途径促进肿瘤转移。近年来,中医药抑制肿瘤转移疗效显著并得到诸多验证,它能通过减少TAMs的募集、抑制M2型极化和调节TME中的细胞因子和蛋白发挥抗肿瘤作用。本文综述了TAMs与肺癌转移之间的关系,梳理了中医药调控TAMs防治肺癌转移的靶点与机制,以期为肺癌防治提供思路。

越西县某羊场口蹄疫抗体消长规律研究与探讨

研究旨在了解越西县某羊场羊口蹄疫免疫前后抗体变化规律,为该场口蹄疫免疫程序优化提供参考。通过酶联免疫吸附试验对越西县某羊场未接种口蹄疫疫苗与接种口蹄疫疫苗后的羔羊体内口蹄疫抗体进行动态监测。结果显示:羔羊14日龄时口蹄疫A、O型母源抗体合格率分别为79.16%和87.50%,30日龄时均已降至70.00%以下,60日龄时口蹄疫A、O型母源抗体合格率分别降至37.50%和45.83%。接种口蹄疫疫苗7 d后,羔羊口蹄疫A、O型抗体合格率分别为16.67%和25.00%,接种21 d时分别增长至70.83%和75.00%,达到国家标准;A型口蹄疫抗体合格率在接种42 d达到峰值91.67%,O型口蹄疫抗体合格率在接种56 d达到峰值91.67%。结果表明,羔羊体内母源抗体在出生近1个月时降至国家标准以下,并持续下降。疫苗接种21 d抗体合格率升至国家标准,两个月左右达峰值。

中医药治疗冠心病并心律失常的研究进展

近年来,随着生活水平的提高,心血管疾病在人群中呈高发趋势,严重威胁人们的健康。冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者往往并发各种不同程度的心律失常,应用常规的西医抗心律失常药物,易使患者病情反复,疗效难以控制;如使用不当,甚至会造成更严重的恶性心律失常,进而危及患者生命。随着医学的发展与临床研究的深入,中医药在冠心病并心律失常的治疗中发挥了越来越重要的作用,逐渐形成了独特体系,且内容繁复,包括成方、成药、针灸、穴贴等多种疗法。文章对近年来中医药辨证论治冠心病并心律失常的经验加以综述,期望能为中医药治疗此病提供一定的参考。

鸡新城疫-传染性支气管炎-禽流感(H9亚型)-鸡滑液囊支原体四联灭活疫苗免疫效果研究

为探讨制备的鸡新城疫-传染性支气管炎-禽流感(H9亚型)-鸡滑液囊支原体四联灭活疫苗(以下简称新支流滑四联灭活疫苗)免疫效果,试验采用新城疫病毒(NDV)La Sota株接种BHK-21-sc悬浮细胞,用易感鸡胚增殖传染性支气管炎病毒(IBV)M41株,H9亚型禽流感病毒(AIV)ML01株接种MDCK-sc悬浮细胞,用改良Frey氏培养基发酵培养鸡滑液囊支原体(MS)ML-MS1株,收获抗原液,制备新支流滑四联灭活疫苗,并对疫苗进行安全性和效力测定;以0.05、0.1、0.3 mL/只的剂量接种30日龄SPF鸡,免疫后7、14、21 d采血测定NDV HI和AIV(H9亚型)HI抗体,并于免疫后21 d进行NDV和AIV攻毒;30日龄SPF鸡首免H120株,免疫后21 d采血测定IBV HI抗体效价,并以0.05、0.1、0.3 mL/只的剂量进行二免,免疫后7、14、21、28 d采血测定IBV HI抗体;以0.05、0.1、0.3 mL/只的剂量接种30日龄SPF鸡,免疫后7、14、21、30 d采血测定MS ELISA抗体,并于免疫后30 d进行MS攻毒。结果显示:制备的新支流滑四联灭活疫苗安全性良好、效力合格;免疫后21 d NDV HI效价为6.6~8.8 log2,AIV HI效价为7.0~9.7 log2;免疫后28 d IBV HI效价为5.6~7.8 log2,且二免是首免的3.2~14.9倍;免疫后30 d MS ELISA效价为3 164~6 847;攻毒试验结果显示,0.05 mL/只剂量组对ML-MS1攻毒保护率为80%(8/10),其余组均为100%(10/10)保护。研究表明,新支流滑四联灭活疫苗对SPF鸡安全、有效,以0.1 mL/只剂量免疫SPF鸡可获得较好的免疫效果。

重症肌无力免疫调节的4个阶段

笔者根据重症肌无力(MG)发生发展演变特点,将其分为早期、缓解期、稳定期、恢复期、波动复发期等5期,探讨了不同时期的临床和免疫学变化特点,并在此基础上首次提出免疫抑制、免疫调节、免疫增强、免疫重建的MG 4个阶段免疫调节治疗思路及方法。

中医药治疗结直肠癌术后复发转移的相关作用机制研究进展

临床上晚期结直肠癌患者术后发生复发和转移的现象十分常见,使得患者的生存质量低下、生存期缩短,是目前肿瘤学界研究的热点之一。中西医在治疗结直肠癌中各有优势,但二者联合起来可扬长避短,做到“1+1>2”,可以明显改善患者临床症状,提高患者生存质量,并降低相应的复发转移率。为探究中医药在结直肠癌治疗中的相关作用机制,进一步提高中医药治疗晚期结直肠癌患者的疗效,本文通过查阅大量相关文献,对晚期结直肠癌术后发生复发转移的中医相关作用机制进行了以下总结:气虚、阳虚、蓄毒不流(痰湿、瘀血、气滞)、内生癌毒。