海马病变的特点及手术治疗

目的:总结海马病变的临床特点及手术治疗效果。方法:对2005年8月至2010年4月在我科手术治疗的44例海马病变的临床特点进行回顾性分析,了解其手术结果和并发症。结果:44例病人中以癫痫为首发症状者有40例,占90.9%。病理结果为:胶质瘤18例,海绵状血管瘤9例,海马硬化12例,海马皮质发育不良2例,非典型性增生、外伤性疤痕及软化灶各1例。其中13例行前内颞叶切除术,31例经侧裂行选择性杏仁核海马及海马病变切除术。癫痫病人随访37例,平均随访时间15.7月,其中I级27例(73.0%),II级5例(13.5%),III级4例(10.8%),IV级1例(2.7%)。围手术期无死亡,偏瘫1例,明显视野缺损2例。胶质瘤病人术后随访期间远处复发死亡2例。结论:海马病变以癫痫为主要临床表现,手术治疗效果满意,并发症少。

前颞叶内侧切除术治疗颞叶内侧型癫痫

目的探讨前颞叶内侧切除术治疗颞叶内侧型癫痫的治疗效果。方法21例顽固性颞叶癫痫患者,采用无框架神经导航辅助,经颞中回行前颞叶内侧切除术,切除前颞叶、杏仁核及海马。采用分级量表进行针对癫痫发作控制效果的评价。结果21例术后随访6～29个月,神经功能均改善,无严重手术并发症。16例（76%）癫痫发作完全消失（EngelⅠ级）,3例（16%）癫痫发作极少（EngelⅡ级）,2例（8%）癫痫发作减少（EngelⅢ级）。结论前颞叶内侧切除术是治疗颞叶癫痫的有效方法。神经导航辅助下手术彻底切除杏仁核及海马,避免了语言区和视放射的损伤。

不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能影响的初步探讨

目的探讨不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法 2009～2013年共248例海马硬化性颞叶癫痫患者在我院接受手术治疗,其中83例行标准前颞叶切除术（anterior temporal lobectomy,ATL）,165例行选择性海马杏仁核切除术（selective amygdalohippocampectomy,SAH）。患者在术前、术后3个月及术后两年分别接受临床记忆功能评估。结果 ATL组和SAH组优势半球侧手术的患者临床记忆商数（memory quotient,MQ）在术后3个月（74.5±16.2,75.6±19.5）均有明显下降（P〈0.05）,术后两年（75.1±14.1,76.1±17.6）略有恢复但仍然显著低于术前（82.9±15.8,83.2±21.2）（P〈0.05）,其中SAH组术后3个月及术后两年相较术前MQ的减低程度都小于ATL组（7.6 vs.8.4;7.1 vs.7.8）;ATL组和SAH组非优势半球侧手术的患者术后3个月的MQ（87.2±15.1,88.1±16.9）均高于术前（85.5±13.5,85.3±19.7）,但无统计学意义,至术后两年时,两组患者的MQ（92.8±12.7,93.7±17.1）对比术前都有了显著的改善（P〈0.05）,其中SAH组患者的改善幅度较ATL组略大（8.4 vs.7.3）。结论相比于ATL,SAH可能更有利于保护海马硬化性颞叶癫痫患者的术后记忆功能。

裁剪式前颞叶内侧切除术治疗颞叶内侧型癫痫

目的探讨裁剪式前颞叶内侧切除术治疗颞叶内侧型癫痫的手术方法和治疗效果。方法21例顽固性颞叶癫痫患者，采用脑功能制图及神经导航等辅助，行裁剪式前颞叶内侧切除术治疗，切除前颞叶、杏仁核及海马。采用分级量表针对癫痫发作控制效果进行评价。结果术后随访6—29个月，21例患者神经功能均改善，无严重手术并发症。其中EngelI级16例（76％）；EngellI级3例（14％）；Engelm级2例（10％）。结论裁剪式前颞叶内侧切除术是治疗颞叶癫痫的有效方法。脑功能制图及神经导航辅助下手术切除杏仁核及海马彻底，避免了语言区和视放射的损伤。