透明质酸钠治疗颞颌关节退行性关节病临床随机对照研究

目的 通过临床随机对照研究检验透明质酸钠治疗颞颌关节退行性关节病的效果及不良反应 ,为该病治疗寻找新的手段。方法 应用临床随机对照方法将患者分成治疗组与对照组 ,治疗组应用透明质酸钠 ,对照组应用醋酸强的松龙 ,均行颞颌关节上腔注射 ,每周 1次 ,每次剂量分别为 6 m g和 12 .5 mg,3～ 4次为一个疗程 ,治疗前、后观察临床症状及监测关节滑液中白细胞介素 - 6 (IL- 6 )水平及蛋白总量的变化。共纳入患者 6 7例 ,失访 4例 ;6 3例中 ,男 12例 ,女 5 1例。滑膜炎 14例 ,不可复性盘前移位 2 1例 ,骨关节炎 2 8例 ;治疗组 35例 ,对照组2 8例。结果 两种药物均可有效缓解颞颌关节退行性关节病的临床症状 ,治疗组显效率 5 1.43% ,有效率 45 .71% ,无效率 2 .86 % ;对照组显效率 39.2 9% ,有效率 42 .86 % ,无效率 17.86 %。两种药物均可显著降低关节滑液内 IL- 6的含量 ,但治疗组降低幅度更大。透明质酸钠注射后疼痛发生率 37.1% ,一过性患侧开牙合及咀嚼无力发生率8.6 % ;强的松龙注射后疼痛发生率 5 0 %。结论 应用透明质酸钠治疗颞颌关节退行性关节病疗效明显 ,无严重不良反应 ,有效率及 IL- 6减少幅度优于强的松龙 ,可作为皮质激素的替代用药在临床推广使用。

下颌第三磨牙拔出方法与颞下颌关节紊乱病的相关性研究

目的:分析不同拔牙方式对下颌第三磨牙拔出后患者出现TMD的症状,探讨两种拔牙方式拔出下颌第三磨牙后与TMD的相关性。方法:随机选择符合纳入标准的需要拔出下颌第三磨牙的患者160例,采用微创拔牙法与传统拔牙法拔出异位萌出的下颌第三磨牙,在拔牙术前、术后1周、4周、6月分别进行TMD的双轴诊断,确定TMD的不同程度。结果:通过对160例拔牙患者6个月的回访发现,微创拔牙方式拔除下颌第三磨牙后弹响消失、减轻的患者占15%,选择传统拔牙方式拔除下颌第三磨牙后弹响消失、减轻的患者占7.5%;双轴诊断评价结果显示运用微创技术拔出下颌第三磨牙后出现颞下颌关节结构紊乱疾病、咀嚼肌紊乱疾病的患者数量较传统拔牙法有下降的趋势,差异具有统计学意义。结论:微创拔牙技术能够显著降低下颌第三磨牙拔出术中、术后颞下颌关节紊乱并发症出现的几率。

颞颌关节内紊乱症治疗前后关节滑液中PGE2的水平变化

目的：通过检测关节内紊乱症（ＴＭＪＩＤ）患者关节滑液中ＰＧＥ２的水平变化，研究ＰＧＥ２与ＴＭＪＩＤ的关系并探讨皮质激素药物关节腔内注射治疗的作用机理和利弊。方法：对１６例疼痛性ＴＭＪＩＤ患者关节腔内醋酸强的松龙注射治疗，采用放免法检测治疗前后关节滑液中ＰＧＥ２的含量并作对比研究。结果：注药后３周和９周的滑液中ＰＧＥ２含量较注药前有显著下降，有高度统计学差异（Ｐ＜０．０１），同时关节疼痛症状明显改善。注药后９周与３周相比有部分患者的疼痛症状有复发趋势，同时伴有ＰＧＥ２含量的回升。结论：ＰＧＥ２水平变化与关节内紊乱症的疼痛症状密切相关，ＰＧＥ２可作为判定ＴＭＪＩＤ滑膜炎的一个重要指标。

改良一体式阻鼾器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颞下颌关节的影响

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间佩戴改良一体式阻鼾器治疗对颞下颌关节的影响。方法对就诊的经改良一体式阻鼾器治疗的男性患者32例,采用Helkimo主诉症状指数(Ai)将患者分为无症状组和轻度症状组。2组患者佩戴改良一体式阻鼾器前、佩戴1周及4周后,采用Ai观察患者的主观症状改变,肌电图检测下颌姿势位与最大紧咬时颞肌前束和咬肌的肌电幅值变化以评价疗效。结果佩戴改良一体式阻鼾器1周后,2组AiⅠ级和AiⅡ级分布比例明显增高;佩戴4周后无症状组Ai 0级的分布比例回升至佩戴前,轻度症状组AiⅡ级比例明显减少。肌电图结果显示,轻度症状组下颌姿势位时佩戴改良一体式阻鼾器前及佩戴后双侧咬肌和颞肌前束的肌电幅值均明显高于无症状组(P<0.001);2组患者在佩戴改良一体式阻鼾器1周后,下颌姿势位时双侧咬肌和颞肌前束肌电幅值较佩戴前明显增高,最大紧咬时无症状组肌电幅值较佩戴前降低,P<0.05;佩戴4周后2组下颌姿势位时咬肌和颞肌前束肌电幅值均下降,与佩戴前差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良一体式阻鼾器未对咬肌和颞肌前束的肌电活动产生不良影响,患者使用改良一体式阻鼾器初期会出现轻微的颞下颌关节紊乱症状,随着肌肉、神经、关节、间的平衡重新建立,症状会逐渐消失,不会导致肌源性颞下颌关节紊乱或轻度颞下颌关节紊乱病情加重。

应用T-Scan II系统对TMD患者调治疗的分析研究

目的 :探讨对TMD患者进行调牙合治疗的意义。方法 :应用先进的T ScanII咬合接触测定分析系统 ,在患有TMD的患者调牙合前后分别进行咬合接触检测 ,结合疼痛症状分析表来进行综合评价。结果 :调牙合治疗后咬合接触点明显增加 ,且双侧趋于平衡接触 ,VAS指数明显降低 ,由原来 5 .3降为 1.9,临床症状得到明显改善。结论

临床弹响消失位作为调位垫治疗位的研究

目的 研究临床以弹响消失位作为调位垫治疗位的可行性 ,进一步探讨调位垫的治疗机理。方法 2 5名接受调位垫治疗的可复性盘前移位患者 ,以弹响消失位制作调位垫 ,在关节造影下验证盘 /突位置改变 ,观察临床治疗效果。结果 2 5名患者中 ,19人盘 突完全复位 ,5人复位不全 ,1人未复位 ,治疗过程中盘 突复合体运动协调。治疗后关节区舒适 ,开口型改变 ,关节弹响减轻。结论 以临床弹响消失位作为调位垫的治疗位是可行的。调位垫通过改变盘 突位置关系 ,改善盘 突复合体运动的协调性 ,有利于盘后区的机化和盘后带改建 。