人发角蛋白人工腱诱导自体腱形成中胶原原纤维的形态学变化

目的观察人发角蛋白(HHK)人工腱诱导自体腱形成过程中胶原原纤维形成的形态学变化。方法制备肌腱损伤动物模型,植入HHK人工腱,于术后3、6、9、12、16周取出,进行光镜及电镜观察。结果自体腱形成过程中,先后有一级、二级和三级胶原原纤维形成。结论HHK人工腱诱导自体腱形成过程中,人工腱植入区肌腱断端和腱膜下的腱细胞去分化,分泌大量的胶原蛋白,并在细胞外生成一级胶原原纤维,再逐级融合形成二级和三级胶原原纤维,最终多数腱细胞胶原化而消失。

预应力自复位混凝土框架节点恢复力模型研究

基于角钢-高强螺栓连接的预应力自复位混凝土框架节点(简称PTED节点)具有良好的自复位能力和耗能能力。通过7个PTED节点的低周反复荷载试验,研究其恢复力特性。根据试验结果确定骨架曲线为三折线模型,定义并理论推导骨架曲线对应的关键状态点,构建节点恢复力滞回规则,进而建立节点恢复力滞回模型。计算结果表明:该文建立的节点骨架曲线、恢复力滞回模型以及计算所得的耗能能力均与试验结果较吻合,验证了建立的恢复力模型的有效性,可用于PTED节点和结构的弹塑性分析。

小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣在下肢创伤修复时的选择及评估

目的:探讨两种小腿皮瓣(小腿筋膜皮瓣及小腿内侧逆行轴形皮瓣)在下肢创伤后皮肤软组织缺损修复时的选择及评估。方法:①在小腿设计局部随意筋膜皮瓣,皮瓣大小范围4cm×6cm～7cm×15cm,转移修复同侧或对侧小腿皮肤软组织缺损并骨外露;②以胫后动脉内踝上发出的皮动脉穿支为轴,在小腿内侧设计逆行轴形皮瓣,皮瓣大小范围4cm×12cm～6cm×15cm,转移修复同侧或对侧足底、踝部、小腿皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。结果:临床共选用11个皮瓣,其中6例为筋膜皮瓣,5例为小腿内侧逆行轴形皮瓣,修复同侧或对侧下肢皮肤软组织缺损并肌腱或骨外露。11例皮瓣术后均成活良好,创面修复效果良好,随访6～12个月,伤肢外形及功能恢复满意。结论:小腿筋膜皮瓣,设计灵活,切取便利,不损伤主要血管,血供丰富,尤其在局部主要血管受损时是修复下肢严重创伤的有效方法之一。小腿内侧逆行轴形皮瓣可切取皮瓣距离长,面积大,血供恒定可靠,成活率高,是修复足底、踝部、小腿严重创伤的最佳选择。此两种皮瓣的应用应针对小腿创面的部位、面积及其创伤特点进行合适的选择,可达到满意的修复效果。

手法结合针刺治疗胸椎后关节紊乱27例疗效观察

目的:观察手法结合针刺治疗胸椎后关节紊乱的临床疗效。方法:对27例胸椎后关节紊乱患者采用手法整复结合针刺治疗。结果:痊愈18例,好转7例,无效2例。总有效率为92.59％。结论:手法结合针刺治疗胸椎后关节紊乱是一种有效的治疗方法。手法有效地纠正后关节的紊乱,针刺则可以有效地止痛。病程越短疗效越好。

原位再生复原技术治疗深度烧伤致肌腱骨质裸露创面的疗效观察

目的总结、分析四肢功能部位深度烧伤致肌腱、骨质裸露创面应用原位再生复原技术治疗的临床效果,更好地规范临床治职操作程序。方法对深度烧伤致功能部化肌腱、骨质裸露的54例患者创面早期应用原位再生复原技术治疗,利用药刀结合方法去除创面坏死组织后,涂抹湿润烧伤膏(MEBO)包扎治疗,厚约2 mm,每日换药2次;随病情进展,在裸露骨质处打孔后用MEBO覆盖,待坏死组织排除干净后,改为暴露治疗,每6 h换药1次,直至创面愈合。结果 54例患者72处肌腱裸露部位全部愈合,其中配合邮票式植皮者16例(29.23%)。所有患者后期配合功能锻炼,创面局部均恢复了良好的外型和正常的生理功能。结论应用原位再生复原技术治疗深度烧伤所致的功能部位肌腱、骨质裸露,可恢复其良好的外形和功能。

肌腱缺损治疗的研究进展

肌腱缺损的修复是手外科的主要研究方向之一。自体肌腱移植、转位、延长,自体筋膜替代肌腱,同种异体肌腱和人工肌腱移植,各存在不同的优缺点,分别对其研究进展及临床应用情况作了详细的介绍。随着组织工程和基因的研究进展,为肌腱缺损的治疗开创了一条新的途径。在不久的将来通过组织工程将为人类制造出理想的肌腱替代品。本文就目前肌腱缺损的修复与重建的一些实验研究及临床应用的进展作一综述。

谷精汤配合推拿疗法治疗颈源性头痛临床研究

目的:探讨推拿疗法配合谷精汤治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:将120例颈原性头痛患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用以理筋整复为主的推拿疗法治疗,治疗组在此基础上配合口服谷精汤加减。两组均在治疗后观察主要症状、体征、疼痛强度的变化。结果:治疗组效率96.7%,对照组有效率80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组疼痛强度评分均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:推拿疗法配合谷精汤治疗颈源性头痛可取的较好的临床效果。

肌腱缺损治疗的现状及研究

肌腱缺损的手术修复和功能重建一直是手外科致力探索的研究的课题之一。自体肌腱移植、同种异体肌腱移植、人工肌腱移植等各存在不同的缺点,组织工程肌腱作为一种新型治疗手段,为肌腱缺损的修复与重建开辟了良好的前景,而体内组织工程作为一个新的理念更有不可估量的价值。文章就肌腱缺损的修复与重建的现状及研究进展予以综述。

温针经筋刺法联合手法治疗卒中后偏瘫的临床疗效及对患者表面肌电图、肢体功能和脑动脉血流动力学的影响

目的观察温针经筋刺法联合手法治疗卒中后偏瘫的临床疗效及对患者表面肌电图、肌力、肢体功能及脑动脉血流动力学的影响。方法选择2019年7月至2021年7月广西壮族自治区钦州市第一人民医院康复科卒中后偏瘫患者80例,按照随机数字表法分为2组。2组均予常规治疗,对照组40例采用电针联合手法治疗,治疗组40例采用温针经筋刺法联合手法治疗。2组均治疗4周。统计2组疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、表面肌电图指标[胫骨前肌、股四头肌的均方根值(RMS)、积分肌电值(iEMG)]、徒手肌力测试(MMT)、肢体功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)上肢评分、FMA下肢评分]及脑动脉血流动力学[阻力指数(RI)、收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)]变化,并记录2组不良反应。结果治疗组总有效率90.00%(36/40),对照组总有效率72.50%(29/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后胫骨前肌、股四头肌的RMS较本组治疗前均降低(P<0.05),iEMG较本组治疗前均升高(P<0.05),且治疗组胫骨前肌、股四头肌RMS、iEMG改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后MMT评分及FMA上肢、下肢评分较本组治疗前均升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后RI较本组治疗前降低(P<0.05),Vs、Vm较本组治疗前均升高(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论温针经筋刺法联合手法治疗能提高卒中后偏瘫患者的疗效,有效缓解症状,改善肌力水平,促进胫骨前肌及股四头肌功能恢复,改善运动功能,调节脑动脉血流动力学。

痹通散中药熏洗配合功能锻炼护理Ⅱ区屈指肌腱损伤晚期修复术后患者的疗效观察

目的观察痹通散中药薰洗配合功能锻炼护理Ⅱ区屈指肌腱损伤晚期修复术后患者的临床疗效。方法将符合要求的86例患者按护理方法不同随机分成实验组与对照组各43例。实验组采用痹通散熏洗配合功能锻炼护理,对照组行常规护理配合指导功能锻炼。结果随访6个月～2年,实验组功能恢复优良率达88.37%,对照组为69.77%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Ⅱ区屈指肌腱损伤晚期修复的患者采用痹通散中药熏洗配合功能锻炼的护理方法可促进手部功能恢复。

基于骨正筋柔理论探讨林氏正骨疗法治疗枕大神经痛

林氏正骨推拿流派是林应强教授从中医整体观念出发,将武术和古人的经验与现代医学结合创立的以爆发力为特点的徒手正骨推拿技术。在诊治骨错缝、筋出槽方面疗效显著,枕大神经痛属筋骨类疾病,尤其适合使用林氏正骨手法进行治疗,本文从骨正筋柔理论探析林氏正骨疗法治疗枕大神经痛的理论渊源和临证思路,为临床运用林氏正骨疗法治疗枕大神经痛提供参考。

理筋整复推拿结合腰三针治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性

目的探讨理筋整复推拿结合腰三针治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年1~6月深圳市大鹏新区葵涌人民医院中医科门诊收治的200例LDH患者的临床资料,根据治疗方式不同分为四组,每组50例。对照组1给予理筋整复推拿治疗,对照组2给予腰三针治疗,对照组3给予电脑中频理疗,观察组给予理筋整复推拿结合腰三针治疗。治疗1个月,比较四组患者的治疗效果,治疗前后的临床症状评分[腰痛评分、下肢放射痛评分、腰背肌后伸活动度(ROM)、等长肌力(IMS)]、视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(OSW)评分和并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组1的76.00%、对照组2的78.00%及对照组3的80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,四组患者的腰痛及下肢放射痛评分均明显降低,且观察组的两项评分分别为(2.19±0.31)分、(2.23±0.45)分,明显低于对照组1[(5.87±0.87)分、(4.61±0.54)分]、对照组2[(5.69±0.91)分、(4.59±0.62)分]及对照组3[(5.77±1.21)分、(4.62±0.73)分],而ROM、IMS升高,且观察组的ROM、IMS分别为(25.42±3.13)°、(812.14±102.13)N,明显高于对照组1[(21.41±4.09)°、(699.31±98.65)N]、对照组2[(20.98±5.22)°、(698.31±99.13)N]及对照组3[(21.65±4.09)°、(701.43±101.34)N],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,四组患者的VAS评分、OSW评分均明显降低,且观察组的两项评分分别为(2.17±0.37)分、(2.87±0.31)分,均明显低于对照组1[(4.09±1.01)分、(4.12±0.41)分]、对照组2[(4.21±0.98)分、(4.09±0.51)分]及对照组3[(3.98±0.76)分、(4.21±0.44)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组1、对照组2和对照组3的并发症发生率分别为4.00%、8.00%、10.00%、14.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论理筋整复推拿结合腰三针治疗LDH可显著改善患者的临床症状,缓解疼痛,促进功能恢复,临床应用效果好且安全性高。

SUCCESSFUL TREATMENT OF EPICONDYLITIS WITH CHIZE-THROUGH-TENDER POINT PUNCTURING METHOD

Epicondylitis or epicondylalgia,alsoknown as tennis elbow,results mainly fromrepetitive-stress.Some believe that tender-ness is caused by single or multiple smalltears within the common tendon of origin ofthe extensor muscles,but others believe it

师瑞华筋骨辨证在腰椎后关节紊乱症中的应用

师瑞华主任在治疗伤科疾患过程中,始终把筋骨辨证作为总纲,取得了显著的临床疗效。笔者通过跟师学习,系统整理了筋骨辨证的学术思想,以及这一学术思想在治疗腰椎后关节紊乱症中的具体应用。

针刀镜配合分筋恢刺法治疗急性痛风性膝关节炎的效果观察

目的分析急性痛风性膝关节炎中使用针刀镜配合分筋恢刺法的应用价值。方法将2019年3月至2020年2月收治的140例急性痛风性膝关节炎患者作为分析对象,随机纳入对照组与观察组,各70例。对照组实施分筋恢刺法的单一治疗,观察组应用针刀镜配合分筋恢刺法治疗,比较两组患者的膝关节活动度、膝关节功能评分与疼痛评分,对比临床疗效的指标。结果观察组的膝关节活动度、膝关节功能评分与疼痛评分三项指标均优于对照组,且治疗总有效率高于对照组,组间对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论选择针刀镜配合分筋恢刺法作为急性痛风性膝关节炎的治疗方案,效果明显,值得推广。

对称布置无粘结预应力筋混凝土梁恢复力模型研究

在已完成的16根无粘结预应力混凝土梁低周反复荷载试验的基础上,对其中2根对称布置无粘结预应力筋混凝土梁进行了分析,建立了对称布置无粘结预应力筋混凝土梁的弯矩-曲率恢复力模型。基于此恢复力模型,采用虚梁法编制程序计算了对称布置无粘结预应力筋混凝土梁的弯矩-挠度滞回曲线,分析了日本学者MUGURUMA H所做的对称布置无粘结预应力筋混凝土梁的弯矩-挠度滞回曲线,计算结果和试验结果吻合良好。弯矩-曲率恢复力模型的建立为对称布置无粘结预应力筋混凝土梁的抗震性能研究奠定了基础,具有理论和工程实际意义。

基于“骨正筋柔”理论探讨膝关节骨性关节炎的发病特征

膝骨性关节炎是一种退行性骨关节病,该病变通常涉及关节软骨、软骨下骨、半月板及股四头肌等结构,相当于传统医学中“筋”的改变,其发生发展过程与中医学中“骨正筋柔”理论有一定的相关性。膝关节下肢力线正常,即中医学所指“骨正”,则膝周气血运行通畅,半月板、韧带、软骨等“筋”受气血濡养则柔,膝关节可表现为周围软组织平衡;若下肢力线发生改变,向内侧偏移,导致膝关节对位不正,即“骨失其正”,其周围软组织结构及其力学特征可发生改变,表现为“筋失其柔”。旨在结合现代生物力学知识与中医学“骨正筋柔”理论探讨膝关节中“筋”的力学特点及其结构特征,以及发生膝骨关节炎时“筋”的变化特征,从中西医角度认识膝骨性关节炎的发生发展特点。