强化培训及模拟测试方法在住院医师规范化培训中的应用

目的研究考前强化培训及模拟测试方法在住院医师规范化培训(以下简称“住培”)过程中的应用效果,提高住培医师的培训质量与考核成绩。方法选取广州医科大学附属第一医院2020年11月及2021年12月参加水平测试的内科住培医师作为研究对象,于2021年起在“三大考”前进行强化培训,特别是对末位15%的学员进行个别辅导,并使用模拟考试(包括执业医师模拟考试及水平测试模拟考试)的方法以提高住培学员的最终考试成绩,随后比较2020年、2021年内科住培医师的业务水平测试(简称水平测试)考核结果及执业医师考试结果,分析强化培训与模拟考试的培训效果。结果通过考前强化培训,2021年的水平测试成绩较2020年有进步。2021年住培医师水平测试平均全国百分位为(73.90±23.29)%,高于2020年度的(55.23±28.52)%,差异有统计学意义(P<0.05);2021年住培医师水平测试平均全省百分位为(64.44±26.85)%,高于2020年度的(40.72±28.69)%,差异有统计学意义(P<0.001)。2020年度广州医科大学附属第一医院内科执业医师考试参加考试人数为20名,通过19名,通过率为95.00%;2021年度广州医科大学附属第一医院内科执业医师考试参加考试人数为24名,通过23名,通过率为95.83%。2020、2021年度的执业医师考试通过率比较,差异无统计学意义(P>0.05),连续2年均保持高通过率。2021年,第3、4、5次水平模拟考试成绩均高于第1、2次,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过考前多方面强化培训,及时发现问题并反馈住培医师模拟考试结果,根据模拟考试成绩因材施教,可显著提高整体的水平测试考核成绩;通过加强理论授课及过程管理,可以达到培养优秀临床医师、提高住培质量的目的。

临床执业医师考前模拟测试制度在住院医师规范化培训中的探索和效果分析

目的探讨在住院医师规范化培训中施行临床执业医师考前模拟测试情况与正式考试成绩的相关性。方法选取2021~2022年在浙江大学医学院附属第一医院首次报名参加执业医师考试的内科住院医师规范化培训学生129名为研究对象,考前6个月每月进行1次模拟考试,比较分析模拟考试成绩、缺考情况等。采用多元线性回归分析探索考前模拟测试情况与正式考试成绩的关系。结果在6次模拟中有30名至少缺考1次,总体缺考率高达23.26%,其中2次及以上缺考人数多达13名(10.08%)。多元线性回归显示,学位情况和模拟考不通过次数与正式考试笔试成绩显著相关(t分别=5.13、-1.99,P均<0.05)。结论本研究显示模拟考不通过次数对预测临床执业医师考试笔试成绩有重要作用,表明模拟考试制度对增加执业医师参考人员通过率具有临床价值。

住培学员医患沟通考核结果分析

对2021年在我院考点参加住培结业技能考核学员医患沟通部分的得分情况进行分析,发现不同基地医患沟通培养水平存在差异,省属高校附属医院的培养效果更好。进行医患沟通时,住培医师存在病情交代缺乏完整性和人文关怀不足等共性问题。各培训基地应以提高医患沟通能力为导向、提高医师岗位胜任力为目标,强化师资建设,优化考核体系,培养同质化住培医师。

妇产科住院医师第二阶段临床技能考核分析

目的探讨妇产科住院医师第二阶段考核方式的合理性、科学性,比较二级与三级医院、基地与非基地、不同学位层次考核结果的差异性,为科学地进行住院医师培训提供了一定的依据。方法对参加妇产科第二阶段临床技能考核的人员及考核结果进行分析及统计学处理。结果从考核通过率、妇科肿瘤和产科病历分析及辅助检查单项成绩比较可以看出,硕士、博士高于学士,基地高于非基地,三级医院高于二级医院。结论妇产科住院医师第二阶段技能考核基本覆盖北京地区的医院。普通妇科、妇科肿瘤、产科病历分析及辅助检查的考核方式有效,能够反映住院医师的临床能力水平,针对住院医师培训的薄弱环节,非基地住院医师应有选择地进入基地进行培训。

浅析我院医师资格考试

医学生和临床住院医师的培养要适应医师资格考试的要求 ,是卫生行政管理部门依法管理医师队伍的重要措施。指出 ,目前医学教育中 ,医师资格考试和住院医师规范化培训的要求不一 ,直接定专业和轮转培养有矛盾 ,临床技能考核流于形式等。提出 ,加强实习生实践教学管理 ,适应医师资格考试 ;做好临床住院医师规范化培训工作 ,扩大培训对象范围 ,发挥临床基地作用 ,使全体住院医师都得到规范化培训 ,从而完善考核管理制度 。

乡村全科执业助理医师资格考试试卷分析与评价

目的评价2016年乡村全科执业助理医师资格考试(试点)医学综合笔试试卷的质量。方法本研究对2016年乡村全科执业助理医师资格考试(试点)医学综合笔试试卷的总体情况、考生成绩、掌握率、通过率进行分析,并对试卷的难度、区分度、信度及效度进行分析。结果 2016年在我国9个省、市、自治区进行了乡村全科执业助理医师资格考试,共14 137人参加了医学综合笔试,其中合格人数7 282例,考试通过率为51.51%;成绩37~255分,平均成绩(169.64±25.16)分,掌握率为56.55%。全体考生在医学人文、公共卫生、全科医疗3个模块的平均成绩分别为(11.36±2.45)、(35.98±5.53)、(122.30±20.55)分,掌握率分别为63.12%、57.11%、55.85%。本次考试的试题难度基本分布在0.2~0.9,平均难度为(0.57±0.23);试题平均区分度为0.2。本次考试试卷的内部一致性信度KR20为0.886;医学人文、公共卫生、全科医疗与总分的相关系数分别为0.663、0.739、0.979(P<0.05)。结论考生的医学综合笔试分数基本呈正态分布,略右偏。试题整体难度分布比较平均,区分度较好;信度良好,具有较好的结构效度和内容效度。试卷整体质量符合标准参照考试的基本要求。

“循证医学”理念在乳腺疾病专科化教学中的探索与实践

乳腺疾病是女性发病率最高的一类疾病,严重影响着妇女的身心健康。随着大量循证医学证据的公布,临床对乳腺疾病的认识更加深入,并且对疾病的诊治逐渐走向规范化和精准化。循证医学是重证据的医学科学,以患者是否临床获益为诊治的直接标准,用真实的生存获益数据指导临床如何实施诊治。目前乳腺癌诊治指南和乳腺癌专家共识均源于循证医学的研究结果,所以当今乳腺疾病的诊治完全建立在循证医学的基础之上。但是目前,在乳腺专科化医师的教学培养中,仍延续既往重概念和重机制的传统教学模式,循证医学理念渗透极少,导致学生所学非所用,严重制约了乳腺专科医师的成长。本科室将临床实践与临床教学高度结合,通过病例讨论、多学科诊疗(MDT)、参与多中心临床研究等的方式探索培养具有循证医学理念的乳腺专科化医师,使其能够及早适应当前乳腺疾病诊治的新理念,为乳腺疾病诊治的规范化和精准化提供人才保障。

《医师法》背景下乡村全科执业助理医师制度困境与消解

《执业医师法》及近期通过的《医师法》都未明确规定乡村全科执业助理医师资格考试的相关事项,导致实践中乡村全科执业助理医师群体在资格准入和执业中面临着诸多困境,不利于农村基层医疗卫生队伍的建设。本文梳理了乡村全科执业助理医师资格考试的政策演变,归纳了乡村全科执业助理医师在法律地位、执业权利、职业认同感三方面的现实困境,论证了乡村全科执业助理医师资格考试法制化的可行性,进而提出通过立法健全乡村全科执业助理医师制度的路径及具体内容。

2011—2016年度福建省妇产科住院医师规范化培训结业综合临床实践技能考核分析

目的通过对福建省妇产科住院医师规范化培训结业综合技能考核结果的分析,比较来自不同级别培训单位、不同学历层次、不同学位类型考核对象考核结果差异性,旨在进一步优化考核方案,对妇产科住院医师临床实践技能培训提出意见建议。方法统计2011—2016年度福建省29家妇产科住院医师规范化培训基地报名并实际参加妇产科结业综合临床实践技能考试538人的相关资料,包括考试年度、考生基本信息、考核内容和各项成绩,用SPSS 20.0软件通过χ~2检验对其妇产科结业综合技能考核结果进行统计分析,溯源规范化培训过程中存在问题。结果临床型硕士研究生、本科生通过率较高,科学型博士通过率低,辅助检查得分低,省属医院基地通过率和单项成绩均高于地市级医院基地,医患沟通和临床思维能力欠缺。结论在住院医师规范化培训过程中应制定合理科学培训方案,重视辅助检查判读能力、医患沟通能力、临床思维能力培养,规范地级市医院基地培训。

试论执业医师资格考试的影响因素

我国《执业医师法》已经实施以来,由于我国的政治、经济体制不断变革,国际医学教育形势发生了深刻变化,使《执业医师法》在实施过程中遇到了一些具体问题。在分析执业医师考试影响因素的基础上,与国外执业医师考试的做法进行比较,提出对我国执业医师考试考生报考资格进行修改的建议,有利于加强我国医师队伍的规范化管理,确保医师队伍整体素质的不断优化和提高。

医生和医学生内隐助人态度的实验研究

目的测量并比较医生和医学生2类群体的内隐助人态度。方法采用IAT范式测量医生和医学生在2种联结任务上的反应时来比较其内隐助人态度。结果①医生和医学生均存在内隐助人态度；②医生和医学生的内隐助人态度在性别方面差异不显著；③医生和医学生2类群体间内隐助人态度在程度上差异显著，医生的内隐助人在程度上高于医学生。结论医生和医学生的内隐助人态度存在显著差异。

从国家执业医师(口腔类)技能考试层面探讨口腔医学考生存在的问题及建议

以历年口腔执业医师技能考试为切入点,分析发现口腔医学考生存在为病人服务意识较薄弱、口腔技能考试中临床综合能力欠缺、口腔外科操作技能薄弱等问题,提出构建学生技能水平实习管理信息库、加大对临床教学的投入、构建科学合理的考核评价体系等建议。

全国784家临床实验室检验结果解释性注释的现况调查与分析

目的针对检验结果解释性注释进行全国性的现况调查,旨在了解该项检验后活动的开展情况,并提供改进检验报告质量的建议。方法调查对象是2018年参加国家卫生健康委员会临床检验中心开展的室间质量评价的医院检验科,采用问卷调查形式在线收集填报信息,问卷分为两个部分,第一部分为医院及检验科基本情况调查,第二部分为检验结果解释性注释相关信息的调查,并进行统计分析。结果调查共发出1 868份问卷,784家医院检验科反馈结果,其中90.56%的实验室检验医师人数不超过5人,且大多集中在三级甲等综合性医院。在提供检验结果解释性注释的660家检验科中,负责解释结果的人员职称为中级及以上检验技师的占99.70%。大部分医院检验科认为无法获取充足的患者临床信息是阻碍开展解释性注释的重要因素。结论全国临床实验室检验结果解释性注释的开展存在许多问题,实验室应加强与临床的沟通交流,确立检验医师的岗位职责,定期比对结果解释人员的能力,从而提升检验报告的价值,改进检验后阶段的质量。

维克森林医师信任量表中文版项目功能差异分析

目的探讨维克森林医生信任量表(CWFPTS)中文版的项目功能差异。方法调查广州某三甲医院门诊患者387人,通过主成分分析判断单维性,运用双参数Logistic等级回归进行CWFPTS条目性别、受教育程度的项目功能差异(DIF)分析。结果总方差解释率53.59%,Cronbach’sα为0.82~0.86,条目分离指数0.65~0.66;条目2、3、9在年龄和受教育程度均出现DIF,条目4在年龄出现DIF,条目5在受教育程度出现DIF。结论CWFPTS内部一致性较好,部分条目仍有修改空间。

住院医师规范化培训效果的影响因素分析

目的探讨住院医师规范化培训效果的影响因素。方法本研究以本院2018年11月—2019年11月间参加年度业务水平测试的236名学员的全国成绩百分位作为住院医师培训效果指标,收集住院医师的性别、学历、培训专业、核定培训年限、人员类型、是否通过执业医师资格考试、出科理论考核分数、医院年度理论考核分数等资料进行培训效果的影响因素分析。结果236名学员的培训效果平均得分(64.59±26.09)分。影响学员培训效果得分的因素依次为:出科理论考核平均分、医院年度理论考核平均分、并轨专硕(社会人)、学历、是否通过执业医师资格考试。结论做实日常各类考核有助于提高住院医师培训效果。提高执业医师考核通过率利于提高住院医师培训效果。我院初步实现住院医师规范化培训“出口同质”的目标。今后可通过对住院医师培训考核进行常态化和动态化监测,对部分学员提前干预;在题库建设与课程设计中增加临床思维能力训练;设计专题培训课程和模拟考试等多种方式提高住院医师考核成绩,提升住院医师培训效果。

信息技术在中医类别医师实践技能考试管理中的应用研究

随着信息技术的飞速发展,其在医师资格考试管理领域发挥着越来越重要的作用。探讨如何强化信息技术在医师资格考试管理领域的应用,围绕中医类别医师实践技能考试全流程信息化考务管理系统的设计与实施,分析信息技术在中医类别医师实践技能考试管理中的应用效果,为考试信息化组织实施提供借鉴和帮助,以推动信息技术在医疗领域的广泛应用。

遗传学分子检测时代基层妇产科医师出生缺陷防控的现状及思考

出生缺陷是严重影响出生人口素质的因素之一。随着分子遗传学技术的发展及临床应用,越来越多导致出生缺陷的遗传病得以检出,出生缺陷的防控全面进入分子时代。基层妇产科医师是出生缺陷的第一道防线,但在分子遗传学基础知识及临床应用方面的短板也日益凸显。现阶段各级政府及主管部门已逐步重视上述问题,开展了面向基层妇产科医师的出生缺陷培训项目,如"产前筛查和产前诊断技术专业人员岗位培训""全国出生缺陷人才培训项目""全国基层产科医师培训项目"等,在一定程度上解决了基层出生缺陷防控的燃眉之急。但诸如基层妇产科医师出生缺陷知识体系建立不健全、人才储备匮乏等问题也暴露明显。本文旨在通过分析遗传学分子检测时代基层妇产科在出生缺陷防控方面的困惑与挑战,探讨全面提高分子检测时代基层医师出生缺陷防控能力的途径。

2016年乡村全科执业助理医师资格考试（试点）实践技能考试成绩相关因素分析

目的比较和分析2016年参加乡村全科执业助理医师资格考试（试点）的9省（自治区、直辖市）20866名考生的实践技能考试成绩，总结经验，提出意见和建议。方法采用通过率、掌握率和平均分比较不同考生群体和不同内容模块的考试成绩，分析导致成绩差异的因素。结果考试通过率与考生性别、民族、地域、学历、工作经历等因素相关，常见检查和操作项目掌握率较好，理论知识水平不高。结论试点考试达到预期目标，考试数据分析结果验证了考试设计的科学性和合理性，为考试正式实施奠定了基础，也为决策部门进一步加强基层医疗卫生队伍建设提供了参考依据。

临床执业助理医师资格考试实践技能考试结果的分析与思考

目的为改进临床执业助理医师资格考试提供参考。方法采用资料分析方法。通过分析2014年-2017年临床执业助理医师资格考试实践技能考试相关数据,重点分析2016年基本操作部分各考试项目结果。结果不同学历考生群体考试通过率基本稳定,同一年度考生学历越高通过率越高。各考试模块掌握率年度间总体平稳。多次报考的考生群体通过率高于首次报考的考生群体。结论实践技能考试通过率和各模块掌握率符合考试设计要求,实践技能考试对提高临床执业助理医师队伍的临床实践能力方面具有重要的引导作用。

海南2例少见布鲁菌感染患者的诊疗

本文报道了检验医师参与海南地区2例布鲁菌感染患者的诊断、治疗和疗效评价。两例患者均出现畏寒、发热现象,其中一例伴有四肢乏力、食欲不振,另一例伴有明显头痛。血培养革兰染色镜检见革兰阴性短小杆菌,呈"细沙样",柯氏染色待检菌为阳性(红色),大肠埃希菌为阴性(蓝色),15 min尿素酶强阳性,具备布鲁菌感染的特点。血清试管凝集试验(SAT)效价分别为1∶200及1∶1 600。考虑到患者曾有牛羊接触史,结合发病特征及实验室检查,确诊为布鲁菌病。经利福平(600 mg/d)联合多西环素(200 mg/d)正规治疗6周后患者恢复良好。