原发性睾丸淋巴瘤的超声特征分析

目的:研究分析原发性睾丸淋巴瘤(Primary testicular lymphoma,PTL)的声像图特征。方法:回顾性分析经手术切除,病理证实的16例PTL的灰阶以及彩色多普勒声像图特征。结果:16例PTL,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤14例,T细胞淋巴瘤1例,B淋巴母细胞淋巴瘤1例。灰阶超声显示弥漫型11例,结节型5例,均为低回声;病灶内部回声均匀4例,内部回声不均匀12例;病灶边界清晰4例,边界不清晰12例。累及附睾3例,累及精索2例,1例伴腹股沟区以及腹膜后淋巴结肿大。彩色多普勒超声显示PTL大部分血流信号丰富,弥漫型均为Ⅲ级,结节型Ⅰ级(1例),Ⅱ级(2例),Ⅲ级(2例)。9例可见直线形血流信号。结论:PTL的声像图具有一定的特征,掌握其特征可提高PTL诊断准确率,为临床提供更多可靠信息。

Benign intratesticular schwannoma:a rare finding

Schwannoma is a peripheral nerve tumour, occasionally located in the genitourinary tract. We described an extremely rare case of intratesticular neurinoma in a 79-year-old patient. （Asian JAndrol 2006 Jan; 8： 101-103）

Undescended epididymo-testicular metastasis from prostatic carcinoma

Dear Sir, Metastasis of prostatic carcinoma to testis is un- common in the clinical situation, and the involvement of the epididymis is even rarer. Heidrich et al. [1] found only 80 cases of testicular involvement in prostate cancer in published reports. In 1993, Wiebe et al. [2] found only 14 previous cases of epididymal metastasis from prostatic carcinoma in published work. The simulta- neous involvement of testis and epididymis was reported by Suhler and Blanchard in 1980 [3]. To our knowledge, this was the first documented case of a prostatic carcinoma metastasizing to undescended testis and epididymis.

Influence of Combined Therapeutic Potential of Meso 2, 3-dimercaptosuccinic Acid and Calcium Disodium Edetate on Lead-induced Testicular Alterations in Rats

The therapeutic efficacy of a combinaion of meso 2,3-dimeroaptosuccinic acid (DMSA) and calcium disodium EDTA in protecting testicular disorders in chronic lead intoxication was investigated. The results indicate that two five-days courses of the combined therapy produced a more effective recovery in the lead induced biochemical and histopahological disorders compared to conventional single 5 days therapy. No adverse effect of the chelators, when administered individually or in combination, was noticed in the testes of control (without lead exposure) animals.

13例睾丸原发癌及其转移癌^(18)F-FDG PET/CT表现

目的观察睾丸原发癌及其转移癌^(18)F-FDG PET/CT表现。方法回顾性观察13例经病理证实的睾丸原发癌患者治疗前^(18)F-FDG PET/CT资料,分析原发癌及其转移癌影像学特点。结果共检出14个原发肿瘤,包括7例7个精原细胞瘤及6例7个非精原细胞肿瘤,平均最大径(3.44±1.75)cm;PET/CT均呈^(18)F-FDG高摄取,中位最大标准摄取值(SUV_(max))10.20(5.95,22.10),精原细胞瘤[9.10(4.70,14.50)]与非精原细胞肿瘤[12.20(6.30,23.10)]SUV_(max)差异无统计学意义(Z=-0.96,P=0.338)。睾丸原发肿瘤SUV_(max)与其最大径、Ki-67指数均无明显相关(P均>0.05)。1例(1/13,7.69%)左侧精索受侵,SUV_(max)8.80。13例中,11例(11/13,84.62%)存在淋巴结转移,以腹膜后淋巴结最常见,其次为纵隔及髂血管旁淋巴结转移,均表现为^(18)F-FDG高摄取,平均SUV_(max)15.65±7.97;8例(8/13,61.54%)发生血行转移,多表现为^(18)F-FDG高摄取,以肺及肝脏受累最多,平均SUV_(max)分别为12.66±8.55和16.42±8.81。结论睾丸原发癌均表现为^(18)F-FDG摄取增高,可侵犯精索并转移至全身淋巴结、肺及肝脏等;转移癌亦多^(18)F-FDG高摄取。

扩散加权成像的多参数MRI模型对睾丸良恶性肿块的鉴别诊断价值

目的:探讨基于扩散加权成像的MRI模型对睾丸良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院经病理证实的睾丸肿块患者43例,且术前2周行MRI检查,良性组21例,恶性组22例,所有病例均行扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动成像(IVIM)及扩散峰度成像(DKI)检查。分析两组间的临床病理资料、常规MRI征象及表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD);绘制ROC比较其诊断效能。结果:恶性组肿块的大小多大于良性组,且恶性组肿块瘤内分隔多见,边界多不清晰,两组差异有统计学意义(P值<0.05)。将肿块大小、瘤内分隔征象及肿块边界情况三者联合的AUC为0.917,敏感度为95.2%,特异度81.8%,准确度为83.7%。良性组ADC、D值高于恶性组,而D*、f、MK值低于恶性组,差异有统计学意义(P值<0.05)。当ADC≤1.03×10^(-3)mm^(2)/s、D≤0.88×10^(-3)mm^(2)/s、D*≥21.09×10^(-3)mm^(2)/s、f≥15%,MK≥0.99时,诊断倾向于恶性病变,其中D值的AUC最大,为0.823,准确度最高,为74.4%。ADC+D+D*+f+MK值的AUC为0.950,诊断效能均高于单一参数(Z=2.227,P=0.0260;Z=2.231,P=0.0257;Z=2.092,P=0.0364;Z=2.314,P=0.0207;Z=2.592,P=0.0095);敏感度为100%,特异度90.9%,准确度为90.7%,均高于常规MRI模型。结论:扩散加权成像的多参数MRI模型可用于睾丸良恶性肿块的预测,DWI+IVIM+DKI联合模型可提升睾丸良恶性肿块鉴别准确性,有利于患者术前精准治疗。

睾丸平滑肌瘤2例报道及临床分析

目的探讨睾丸平滑肌瘤的临床表现、影像学及病理特点、治疗方式和预后。方法回顾性分析南京医科大学附属苏州医院2例睾丸平滑肌瘤患者的临床资料,其中病例1 B超示左侧睾丸下方实性占位,行左侧睾丸根治性切除术;病例2 B超示右侧阴囊内异常回声肿块,盆腔CT未见明显异常,行右睾丸根治性切除术。术后均行病理检测,并进行随访观察。结果病例1术后病理考虑为平滑肌瘤特征;免疫组化示Vimentin、Desmin、SMA、Calponin、Actin、CD34均呈阳性。病例2术后病理示梭形细胞肿瘤,符合平滑肌瘤特征;免疫组化示Vimentin、Desmin、SMA、Calponin、Actin、CD34均呈阳性。2例患者均顺利完成手术,术后复查均未见复发及转移。结论睾丸平滑肌瘤在临床上罕见,且为良性肿瘤,预后良好。临床表现和影像学检查无特异性,病理诊断结果为金标准,手术根治切除为目前主要的治疗方法。

左侧睾丸原始神经外胚叶肿瘤1例

患者男,28岁,阴囊左侧无痛性肿大1个月;既往体健,否认家族史及外伤史。查体:阴囊左侧肿大,其内可扪及8 cm×5cm×5cm肿物,质韧,无触痛。实验室检查未见明显异常。超声:左侧睾丸肿大,内见51 mm×48mm×56mm不均匀回声,形态不规则,边界欠清,CDFI于其内探及点条状血流信号(图1A);诊断:左侧睾丸肿大,考虑恶性肿瘤性病变。

单侧大细胞钙化型支持细胞瘤合并弱精子症1例报道并文献复习

大细胞钙化型支持细胞瘤属于睾丸非生殖细胞瘤分类中十分罕见的性索间质肿瘤,目前仍未见合并弱精子症的报道,本文以我院收治1例大细胞钙化型支持细胞瘤合并弱精子症患者临床资料为基础,查阅相关资料对其进行回顾性文献复习并探讨大细胞钙化型支持细胞瘤的临床诊治策略及该病与弱精子症的联系。

原发性生殖系统恶性间皮瘤2例报告并文献复习

目的:分析并总结附睾和睾丸原发性恶性间皮瘤的发病特点、临床特征、诊治和预后。方法:回顾性分析某医院收治的1例附睾恶性间皮瘤和1例睾丸恶性间皮瘤的临床特点、诊治流程和治疗方法,并结合国内外相关文献对其临床特点、疾病特征和治疗方法进行探讨。结果:2例恶性间皮瘤患者经术前检查后分别行附睾及睾丸切除术。附睾病理标本结果:附睾恶性间皮瘤,肿瘤侵犯睾丸白膜;免疫组化结果:CK(+),VIM(+),CK7(+),CK5/6(+),WT-1(+),CR(+),D2-40(+),KI67(+30%);术后给以辅助化疗治疗,随访至第19个月出现肺部转移。睾丸病理标本结果:睾丸恶性间皮瘤;免疫标记:CK(+),Vimentin(+),CD117(灶+),D2-40(+),CD34(血管+),CD31(血管+),CR(+),KI67(+20%);患者分别行睾丸根治性切除术和机器人辅助腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术,术后随访17个月未见肿瘤复发。结论:生殖系统恶性间皮瘤是一种罕见的高度侵袭性恶性肿瘤,预后极差,术前诊断困难,易出现复发转移,确诊依靠组织病理学检查,治疗推荐以根治性切除手术为主,可行淋巴结清扫术,术后可辅助化疗,需长期密切随访观察。

睾丸肿瘤87例临床分析

目的:提高睾丸肿瘤的诊治水平.方法:对87例睾丸肿瘤患者临床资料进行分析.结果:经手术和病理诊断,生殖细胞肿瘤79例,占睾丸肿瘤的90.1%;其中精原细胞瘤44例,占生殖细胞肿瘤的55.7%;良性肿瘤7例,占睾丸肿瘤的8.1%.非精原细胞性生殖细胞瘤(NSGCT)发病集中在5岁以下和18～40岁;精原细胞瘤发病集中在18岁之后;5～17岁仅1例发生睾丸肿瘤.精原细胞瘤和NSGCT患者3、5年生存率分别为90.6%、81.3%和83.3%、56.7%.结论:①睾丸肿瘤多为生殖细胞肿瘤;②NSGCT发病集中在5岁以下和18～40岁两个年龄段;③精原细胞瘤很少在17岁之前发病;④5～17岁很少有睾丸肿瘤发生;⑤精原细胞瘤3、5年存活率较NSGCT高.

婴幼儿I期睾丸卵黄囊瘤的临床分析(附10例报告)

背景与目的:目前婴幼儿Ⅰ期睾丸卵黄囊瘤早期诊断困难,且行睾丸癌根治术后的治疗方案不确定。本文旨在对此进行深一步的探讨。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2001年7月至2007年6月收治的10例婴幼儿临床Ⅰ期睾丸卵黄囊瘤的临床资料。结果:10例患者11侧睾丸术前行阴囊B超检查提示睾丸实性肿物,呈低回声或不均匀回声;9例患者血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平升高。10例均行睾丸癌根治术,术前均未行化疗,术后病理检查确诊卵黄囊瘤。其中1例双侧睾丸卵黄囊瘤和1例病理报告见卵黄囊瘤脉管浸润者予以辅助化疗。本组10例均未行腹膜后淋巴结清扫术。9例患者平均随访3年多未见复发和进展,1例双侧睾丸卵黄囊瘤患者辅助化疗结束后随访23个月时发现腹膜后及肺部转移,再次化疗后完全缓解。结论:婴幼儿临床Ⅰ期睾丸卵黄囊瘤可根据B超和血清AFP检查结果初步诊断。行单纯睾丸癌根治术即可达到良好效果,不必行腹膜后淋巴结清扫术。对于高危的患儿可予以辅助化疗。

睾丸淋巴瘤的超声影像学和临床特点及文献复习

目的应用超声研究睾丸淋巴瘤患者睾丸的病变特点。方法运用高频及彩色多普勒超声观察20例睾丸淋巴瘤患者睾丸的超声表现,同时复习相关文献。结果20例患者中有12例睾丸为弥漫型病变,8例为结节型病变。彩色多普勒显示病变区血流信号丰富,动脉RI为低阻。结论老年患者出现无痛性的睾丸肿大,要首先考虑到淋巴瘤的可能性。运用高频及彩色多普勒超声对睾丸淋巴瘤的诊断有一定的价值。

睾丸非精原细胞瘤改良腹膜后淋巴结清扫术的疗效观察

背景与目的:腹膜后淋巴结清扫术是睾丸非精原细胞瘤的主要治疗方法之一,对于Ⅰ/Ⅱ期肿瘤可取得较高的治愈率。但目前手术时机尚有争论,而且传统术式并发症较高。本研究主要总结改良腹膜后淋巴结清扫术治疗Ⅰ/Ⅱ期非精原细胞瘤的疗效,探讨合理的治疗策略。方法:回顾性分析2003年8月至2007年8月在中山大学肿瘤防治中心收治的31例睾丸非精原细胞瘤患者,临床分期Ⅰ期22例,ⅡA期1例,ⅡB期5例,ⅡC期3例。所有患者于睾丸癌根治术后再行改良腹膜后淋巴结清扫术,2例于清扫术前及2例于术前、术后行BEP方案化疗2～3程,11例于清扫术后行BEP/VIP方案化疗1～5程。结果:改良腹膜后淋巴结清扫术的平均手术时间为147min(120～200min),术中平均出血量为116mL(50～300mL),送病理检查的淋巴结平均15枚(3～40枚)。15例患者有腹膜后淋巴结转移,2例淋巴结呈化疗后改变。术后病理分期Ⅰ期16例,ⅡA期6例,ⅡB期6例,ⅡC期3例,无手术并发症发生。随访8～58个月,平均32个月,29例无肿瘤生存,血AFP和HCG亦无异常升高。1例术后17个月清扫区域外腹膜后肿瘤复发,予挽救化疗2程后肿瘤标志物降至正常,继续随访2个月复发灶SD。1例术后6个月出现肝肺转移,化疗6程后达CR,随访4个月无肿瘤复发。30例(96.8%)患者术后保留了正常射精功能。术前化疗组和无化疗组RPLND的平均手术时间分别为175min和143min(P=0.002),术中平均出血量分别为200mL和104mL(P<0.001)。结论:改良腹膜后淋巴结清扫术能够有效地治疗Ⅰ/Ⅱ期非精原细胞瘤,并且在规范化手术范围的同时又减少了对正常组织器官的损伤,降低了术后并发症发生。

彩色多普勒超声诊断睾丸肿瘤

目的 探讨彩色多普勒超声诊断睾丸肿瘤的临床价值。方法 连续选择泌尿外科疑诊睾丸肿瘤患者55 例进行彩色多普勒超声检查,后经病理确诊35例。观察分析其二维声像图、彩色能量图及脉冲多普勒频谱特征。结果 超声诊断睾丸肿瘤的总敏感性97.1%,特异性90.0%,准确性94.5%。结论 彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤方面有很高的临床价值。

睾丸恶性淋巴瘤26例临床分析

目的:睾丸恶性淋巴瘤临床较为少见,本文总结了该病的临床特点、诊断、治疗方法及其预后。方法:26例睾丸恶性淋巴瘤,原发22例(84.6%),继发4例(15.4%),所有患者均接受睾丸手术切除治疗,病理诊断明确。原发睾丸恶性淋巴瘤患者中可随访的为19例,其中3例仅接受手术治疗,14例接受了手术和化疗,2例患者接受了手术联合化疗和放疗。4例继发患者均接受了局部放疗和全身化疗。结果:全组原发患者的中位年龄57岁,首发症状均为无痛性睾丸肿大,主要病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL),占84.6%(22/26),少见病理类型包括NK/T细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤和B细胞不能分型者。所有原发患者的5年生存率为72%,Ann-Arbor分期Ⅰ～Ⅱ期患者的中位生存时间(median survival time,MST)为95.8个月,Ⅲ～Ⅳ期的MST时间为21.5个月。接受手术和化疗的患者的中位复发和MST分别为78.8和92.3个月。继发患者的中位复发时间为7.5个月,MST为25.0个月。结论:睾丸恶性淋巴瘤好发于老年男性,其预后可能与临床分期、病理类型和治疗方法有关。建议对所有患者在手术后进行放疗,并给予4～6个疗程的CHOP/CHOP-like方案化疗。

超声诊断小儿睾丸内胚窦瘤

小儿睾丸肿瘤多发生在两岁以前[1],65%以上来源于生殖细胞,以内胚窦瘤为主。本研究探讨超声对诊断本病及治疗指导的意义。

高频超声对睾丸微石症与睾丸肿瘤间的关系初步探讨

目的探讨睾丸微石症与睾丸肿瘤的关系。方法回顾分析2003年1月～2011年12月我院门诊及住院12956例患者的阴囊超声检查资料。参考国外的标准对睾丸微石症(TM)进行分级,将其分为局限型TM(LTM)和典型的TM(CTM),其中又将CTM分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。结果①所有患者中共检出睾丸微石症277例,检出率2.14%(277/12956);单侧病变34例(占12.3%),双侧病变243例(87.7%)。LTM有62例(22.4%),CTM型中Ⅰ级92例(33.2%),Ⅱ级68例(24.5%),Ⅲ级55例(19.9%);②检出睾丸肿瘤52例,检出率0.40%(52/12956)。277例睾丸微石症患者中合并睾丸肿瘤19例,发生率6.9%(19/277),而在12679例无睾丸微石症者中仅33例合并睾丸肿瘤,发生率0.3%(33/12679),睾丸微石症患者的睾丸肿瘤发生率明星高于无微石症者(P<0.01)。但不同级别睾丸微石症的睾丸肿瘤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论睾丸微石症与睾丸肿瘤的发生具有一定的相关性,但不同级别睾丸微石症的睾丸肿瘤发生率无差异。

睾丸精原细胞瘤的MSCT诊断

目的：探讨睾丸精原细胞瘤的MSCT影像特点。方法：回顾性分析有完整CT平扫及增强资料、经病理证实的9例睾丸精原细胞瘤的MSCT表现。结果：9例中5例为腹部隐睾肿瘤、4例为阴囊上方肿瘤。主要CT表现为：肿瘤有完整或不完整包膜，增强后有8例呈轻～中度分隔样强化，腹部5例腹股沟管内精索缺失，4倒阴囊上方肿瘤，精索伴行血管增粗，血管成像显示5例腹部及3例阴囊内肿瘤显示为同侧睾丸动脉供血。伴同侧肾脏、精索及精囊腺缺如1例，伴两侧输尿管下端囊肿1例，伴子宫样结构（假二性体）1例，睾丸下降固定术后两年恶变1例。结论：睾丸精原细胞瘤有一定影像学特征性，结合MSCT血管成像所示睾丸动脉供血及伴随泌尿生殖系其它发育异常可作出定性诊断。

超声鉴别诊断不同类型的睾丸恶性肿瘤

目的探讨超声鉴别诊断不同类型睾丸恶性肿瘤的价值。方法 回顾性分析超声和术后病理证实为睾丸恶性肿瘤患者的资料。结果 90例睾丸恶性肿瘤患者中,精原细胞瘤(50例)多表现为患侧睾丸增大,内见不均匀低回声;非精原细胞性生殖细胞肿瘤(胚胎癌5例、卵黄囊瘤2例、畸胎瘤2例、混合型生殖细胞肿瘤8例)多有程度不同液化及粗大钙化;非生殖细胞肿瘤(共9例)呈形态规则、边界清晰的低回声;而淋巴瘤10例、横纹肌肉瘤2例、类癌2例未见明显特征性表现。结论 不同类型睾丸恶性肿瘤的超声表现各有特点。结合患者年龄、血清肿瘤学检查对临床判断睾丸恶性肿瘤类型具有一定意义。