基于患者报告结局的老年管理平台的构建及应用

目的:基于患者报告结局(PRO)构建老年管理平台(OP),研究其应用效果。方法:选取南通大学附属医院老年医学科住院老年病人作为研究对象,将2021年6月—12月的41例老年病人设为传统纸笔(PaP)组,将2022年2月—7月的41例老年病人设为OP组。PaP组采用PaP方式进行老年风险评估及综合评估管理,OP组采用OP方式进行老年风险评估及综合评估管理。比较两组老年病人护理风险、老年综合征发生风险、生存质量风险筛查情况,老年病人对护理安全预防及老年综合征管理知识的掌握情况,老年病人护理不良事件及防范差错事故发生情况,调查OP组老年病人对平台使用的满意度。结果:OP组在认知障碍、衰弱、睡眠障碍、失眠、焦虑、自理能力下降、跌倒、非计划拔管、深静脉血栓、生活满意度低方面筛查出风险的比例高于PaP组,计时起立行走测试时间长于PaP组,老年病人对护理安全预防及老年综合征管理知识的掌握程度得分除约束具使用外均高于PaP组,护理不良事件发生率(2.4%)低于PaP组(22.0%),防范差错事故发生率(26.8%)高于PaP组(7.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。OP组老年病人对平台使用的总体满意度较高,为95.1%。结论:应用OP有利于护理人员系统筛查老年综合征及老年护理高风险项目,有利于病人掌握各项老年风险防范及自我管理知识,减少老年护理不良事件,防范差错事故的发生。老年病人对OP使用的满意度较高。

基于灰色关联分析求因子权重的门诊病人满意度多层次模糊综合评判研究

目的满意本身是个复杂的概念,其中存在许多不确定性,使得对病人满意度的综合评判研究成为一个有待深入的研究课题。方法本文借助灰色理论和模糊数学工具对382例门诊病人满意度调查表进行了研究,采用了灰色关联分析的方法来确定各级评价因素权重,再结合多层次分析法进行模糊综合评判。为检验本文方法的正确性,本文同时还采用客观法通过患者对门诊各因素的关注度排序来确定权重系数。结果通过比较,本文评判结果与客观法所得基本接近。结论灰色关联分析方法与模糊综合评判相结合,可以发挥灰色理论和模糊数学的各自所长,使评判结果更趋于真实。

基于排序求因子权重的门诊病人满意度多层次模糊综合评判研究

目的对病人满意度进行科学合理的测评。方法采用多层次模糊综合评判,按病人关注度进行排序求一级因子权重,并在此基础上应用变异系数法形成二级因子权重。结果克服了在确定因子权重系数时的主观因素,较客观地进行了对病人满意度问卷调查表的定量分析。结论使权重系数的分配和确定比较客观,评判结果更趋于真实。

应用模糊综合评判法评价社区卫生服务患者满意度

目的:了解社区卫生服务患者的满意度情况,为提高社区卫生服务管理水平提供科学依据。方法:对广州市某区2个社区卫生服务中心的198名就诊患者进行问卷调查,采用多级模糊综合评判方法对患者满意度进行综合评价。结果:患者对社区卫生服务服务满意度的综合评价为"较满意",若将很不满意、较不满意、一般、较满意和很满意分别评为20、40、60、80和100分,服务态度、技术服务、服务组织、医患交流、服务连续性、服务费用的满意度得分分别为85.48、78.22、74.28、73.44、69.14和68.78。结论:患者对社区卫生服务感到比较满意,但服务费用和服务连续性有待进一步改善。模糊综合评判方法对于社区卫生服务患者满意度评价具有较好的适用性。

医疗服务质量满意度评价模型的实证分析

分析了医疗服务满意度评价的意义及国内外研究现状,参考美国顾客满意度指数模型(ACSI)构建了医疗服务满意度评价模型,然后将模糊综合评价法和层次分析法相结合,对该模型所设计的调查问卷108份所收集到的数据进行分析,根据分析结果为医院管理提供合理的建议。

山东某县综合性医院门诊患者满意度分析

目的了解某所县综合性医院门诊患者满意度,发现不足并提出改进意见。方法利用Dataeasy 3.3建立数据库进行二次录入,SPSS 13.0进行整理、校对和分析,模糊综合评判法进行整体满意度评价。结果对医院满意度的8项调查指标显示,就医环境满意度最高(91%),看病花费满意度最低(33%),6项指标的满意度达到85%以上。结论门诊病人对于县医院的综合评价介于"很满意"和"满意"之间,看病贵依然是门诊患者反应强烈的就医难题。

肿瘤患者临床应用美罗培南综合评价

目的:探讨美罗培南在肿瘤患者感染治疗中的应用现状,为临床提供参考。方法:通过查阅、学习国内外有关文献,掌握和分析美罗培南在肿瘤患者感染治疗中的临床疗效、不良反应、细菌学疗效。结果与结论:美罗培南在肿瘤患者感染治疗中有效率较高,不良反应少,安全性高,对大部分细菌的灭菌率高,但提示对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌的耐药性增加,应引起肿瘤科医生的高度重视。

急诊患者满意度模糊综合评价

目的:探索影响医院急诊患者满意度的因素,为医院科学管理提供客观依据。方法:对某医院2003—2005年急诊患者或家属1 564名进行问卷调查,进行模糊综合评价分析。结果:3年急诊患者满意率分别为90.16%、91.71%、92.56%,模糊评价总评分为J=0.7648、0.8961、0.9577,2005年诊疗环境与总体医疗服务质量模糊控制量占前两位(C=0.4843,0.2037)。结论:大多数急诊患者感到满意,且逐年提高,但诊疗环境与总体医疗服务质量有待进一步提高。

湖南省住院病人满意度的模糊综合评价研究

目的利用模糊综合评价法测量湖南省住院病人满意度现状。方法利用因子分析法及层次分析法确定评价指标权重；构建模糊综合评价模型。结果住院病人对医疗服务总满意率为80．5％，模糊综合得分为3．938；五官科住院病人总满意率最高89．9％，其次为内科84．3％；各科室在“环境设施”维度上的满意率均较低，尤其是儿科。结论合理的确定评价指标权重，并运用模糊综合评价研究住院病人满意度，结果更具可信性。

综合干预对控制老年人食管癌手术部位感染的效果评估

目的研究分析综合干预对控制老年人食管癌手术部位感染的效果。方法方便选取该院2015年2月—2016年10月收治的200例进行食管癌手术老年患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组患者各为100例。对照组进行常规治疗,实验组患者给予综合干预,前瞻性调查,进行目标性监测,调阅相关病历,根据实际情况提出改进方案,完善防止老年人食管癌手术部位感染对策。比较分析两组患者控制感染效果。结果经过对应治疗后,实验组患者中,4例患者发生手术部位感染(SSI),SSI发生率为4.0%。对照组患者中,9例患者出现手术部位感染,SSI发生率为9.0%。可得,实验组SSI发生率(4.0%)显著低于对照组(9.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组切口异常病原学送检率为52.00%显著低于干预后实验组送检率(86.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组切口感染上报率75.00%显著高于对照组上报率55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预对控制老年人食管癌手术部位感染临床效果较为理想,能够在很大程度上降低发生食管癌手术部位感染概率,提高医护人员防控感染意识,具有临床推广的意义。

患者让渡价值模型在实践中的应用研究

从理论和实践两个方面对医疗机构患者让渡价值的评价进行了分析和探讨,构建了适合医疗机构的患者让渡价值评价模型,并以此为基础建立了评价指标体系。并运用层次分析法和模糊综合评价法对患者让渡价值模型进行量化评价,使得医疗机构的患者满意评价更为客观和具有实际可操作性。

胃癌患者术前营养不良诊断及临床应用的研究进展

本文旨在探讨胃癌患者术前发生营养不良的原因、诊断方法和营养不良与胃癌预后的关系,为临床医师对胃癌患者术前诊断营养不良、改善临床结局提供指导。以"胃癌"、"营养不良"等作为关键词在CNKI和Pubmed中查阅相关文献,对胃癌患者术前营养不良的定义、诊断方法、胃癌患者发生营养不良的原因、营养不良与胃癌患者预后的关系、营养不良的诊断与治疗在胃癌加速康复外科临床应用的价值等方面进行归纳总结。研究结果提示,首先,胃癌患者术前可通过营养筛查、营养评估、综合测定的方法诊断营养不良并实施营养治疗。其次,能量摄入、吸收和利用减少,炎性和应激水平增高以及代谢紊乱,是胃癌患者术前发生营养不良的主要原因,并且营养不良是影响胃癌患者预后的危险因素。从而我们发现,联合营养筛查和评估明确诊断营养不良及评估其程度,及时有效地进行营养干预,合理优化营养治疗,可降低术后并发症的发生率和住院费用,缩短总住院时间和术后住院时间,对改善临床预后有重要的意义。

口腔修复科患者快速一站式自查与指导就医体系

目的 :探讨口腔修复科患者就医前快速自查评价,医患有效沟通的方式,从而为修复前准备、修复治疗及修复后取得良好、远期效果提供基础。方法:将就诊患者分为:实验组和对照组。实验组:在本文方案基础上,口腔修复科医师通过对患者进行口腔检查,与患者充分沟通后最终确定修复治疗方案。对照组:口腔修复科医师对前来就诊患者进行口腔检查,与患者充分沟通后直接确定修复治疗方案。结果:(1)实验组在修复治疗就诊前所需就诊时间明显短于对照组,就诊期间及就诊治疗结束后患者依从性更好;(2)实验组修复治疗的近远期效果优于对照组。结论:通过建立口腔修复科患者就医前快速自查评价,以及完善的医患有效沟通的方式:(1)缩短了患者的就诊时间,提高了口腔修复科医师的工作效率;(2)优化了口腔修复科的资源配置,对广大医师诊疗大有裨益;(3)在一定程度上有助于口腔修复治疗效果的提升。

老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的Meta分析

目的系统评价老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的干预效果。方法计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase、EBSCO、Medline、Web of Science,检索时间为建库截至2019年6月。收集所有关于老年综合评估对老年患者护理不良事件影响的随机对照试验。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献并提取资料,运用RevMan 5.3进行Meta分析,Stata 15进行Begg秩相关分析。结果最终纳入13篇随机对照实验,总计26241例患者。Meta分析结果显示:老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率(OR=0.42,95%CI:0.34~0.54,P<0.01)、降低患者非计划拔管发生率(OR=0.19,95%CI:0.08~0.47,P<0.01),患者住院压疮发生率(OR=0.62,95%CI:0.38~1.00,P=0.05)未显著降低。结论与常规护理评估相比,老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率和非计划拔管发生率,但不能降低老年患者住院压疮发生率。

基于灰色AHP的患者满意度综合评价研究

患者满意度是衡量医疗服务质量的核心指标之一。但目前的满意度评价主要基于存在显著系统误差的患者问卷调查结果而进行,并不能真正反映医院所提供的医疗服务水平。采用灰色系统理论与层次分析法,构建了基于AHP的患者满意度测评指标体系及相应的评价模型,利用灰色评价方法对医院进行定性和定量相结合的评价,避免了层次分析法在生成各项评价指标权重时主观性的特点,从而使评价矩阵更接近现实。

基于模糊综合评价法的河南省社区卫生服务居民满意度研究

目的了解河南省社区卫生服务的居民满意度,为促进其发展提供参考。方法于2014年3—4月,采用分层抽样法将鹤壁市分为新城区和老城区,在2个区中各随机抽取1家社区卫生服务中心,以在该2家社区卫生服务中心接受治疗或3个月内接受过治疗的患者,以及接受过预防接种、疫苗注射及健康教育等预防保健服务的居民,共240人为研究对象。采用自行设计的《社区卫生服务居民满意度调查问卷》对该240名居民进行满意度调查,采用模糊综合评价法对调查结果进行综合评价。结果居民对社区卫生服务的总体满意度为"比较满意",总体环境、预防保健、服务态度、技术水平及收费价格的满意度得分分别为73.82、72.00、74.25、73.01、69.01分。结论河南省社区卫生服务建设取得了一定成就,居民满意度较高,但在预防保健和收费价格两方面居民满意度较低。应进一步完善收费制度,鼓励并监督公共卫生服务工作的开展,确保社区卫生服务机构公益性。

公立医院综合改革效果患者满意度评价研究

文章对江苏省25家医院就诊患者对公立医院综合改革的满意度评价情况进行分析,发现患者对于公立医院综合改革效果满意度评价总体满意。医保及价格、医疗服务、分级诊疗制度、就医环境四个维度满意度对总体满意度都有影响(F=463.211,P<0.001)。其中医保及价格、医疗服务两个维度满意度对患者总体满意度影响最大,标准化回归系数分别为0.406和0.298。同时苏北地区的患者满意度在全省各区域相对最低,得分4.78分。建议在医保及价格、医疗服务等方面加大公立医院综合改革力度,同时改善苏北地区医改现状,将有利于江苏省范围内综合医改的进一步深化和患者满意度的整体提升。

标准化病人用于医师教育及考评的优越性及原因浅析

本文结合我院医学教学及考评方式的改革实践,分析了群众型标准化病人与医师型标准化病人对医学教育的作用的差异,探讨了医师型标准化病人相对于群众型标准化病人的优越性,说明医师型标准化病人是提高医学教学及考核水平的重要手段。

老年患者出院计划综合评估指标体系的研究

目的构建老年患者出院计划综合评估指标体系,以全面评估老年患者出院相关信息及医疗护理需求。方法采用德尔菲法,确立老年患者出院计划综合评估指标体系的各项指标,并检验信效度;运用层次分析法确定各层级指标权重。结果老年患者出院计划综合评估指标体系包括3个一级指标(基本情况评估、躯体精神评估、出院管理)、9个二级指标和33个三级指标。两轮专家咨询的积极系数均为100%,权威系数分别为0.847、0.850,协调系数分别为0.165、0.257(均P<0.01);Cronbach′sα为0.869,I-CVI 0.667~1.000,S-CVI/Ave为0.935;各级指标通过一致性检验,CR值均<0.1。结论老年患者出院计划综合评估指标体系经检验,专家意见集中,结果科学可靠,内部一致性信度和内容效度良好,可为制订全面的出院计划服务提供依据。

浦东新区社区卫生服务中心患者满意度调查分析

本文运用模糊综合评价和方差分析方法,对2012年浦东新区社区卫生服务中心患者满意度问卷调查进行了分析,发现城区的患者满意度高于郊区和城郊结合部,且患者对就医花费的满意度最低,提示社区卫生服务中心要引进人才,提升医疗服务的安全性和有效性,减轻患者的经济负担。