Determination of myocardial ischemia and degree of reperfusion based on optical coherence tomography

The feasibility of applying optical coherence tomography （OCT） in determining the degree of myocardial ischemia-reperfusion injury is assessed. The left anterior descending coronary artery of 90 Sprague-Dawley rats are ligated and reperfused at different times. The total attenuation coefficient obtained from the OCT images in the experimental group keeps increasing with reperfusion time and highly correlates with the histopathological characteristics （P 〈 0.01）. We present evidence proving the feasibility of using OCT for evaluating myocardial ischemia reperfusion.

芪冬颐心口服液对麻醉犬急性心肌梗死的保护作用

目的 :观察芪冬颐心口服液对犬急性心肌梗死的保护作用。方法 :采用麻醉开胸犬 ,结扎冠状动脉左前降支 (LAD) ,产生急性心肌梗死模型 ,测定犬冠脉循环和心肌氧代谢参数 ,心肌缺血程度 (∑ ST)和心肌缺血范围 (N ST) ,梗死面积及血清酶学变化。结果 :芪冬颐心口服液 1.0 ,2 .0g·kg-1可降低冠脉阻力 ,增加冠脉流量 ,减少心肌耗氧量 ,减轻心肌缺血程度和缺血范围 ,缩小心肌梗死面积 ,降低血清肌酸激酶 (CK)及乳酸脱氢酶 (LDH)活性。结论 :芪冬颐心口服液能减少心肌耗氧量 。

T波峰-末间期、T波峰-末间期离散度与心肌缺血的关系

目的对冠心病患者T波峰-末间期(Tp-Te间期)和Tp-Te离散度(Tp-Ted)进行测定,探讨心肌缺血与Tp-Te间期、心室肌跨壁复极离散度的关系,寻找一种便捷的观察指标。方法选择2010年1月至2012年6月在南昌大学第二附属医院做平板运动试验阳性,并住院行冠状动脉造影证实存在冠状动脉狭窄的冠心病患者56例(冠心病组)及健康体检者(行平板运动试验阴性者)56例(正常对照组),分别测量2组Tp-Te间期和Tp-Ted。结果与正常对照组比较,冠心病组Tp-Te间期显著延长,Tp-Ted明显增大(P<0.05)。结论心肌缺血时,Tp-Te间期和Tp-Ted均增大,Tp-Te间期和Tp-Ted可作为反映跨壁复极离散度的无创性指标。

血府逐瘀颗粒对犬心肌氧代谢及急性心肌梗死心外膜电图的影响

目的:观察血府逐瘀颗粒(XFZHYG)对正常犬心肌氧代谢的影响,及对急性心肌梗死犬心外膜电图的影响。方法:将24只犬随机分为4组,每组各6只,第1组为生理盐水对照组,第2组为阳性对照药血府逐瘀口服液(XFZHYO)5.0 g.kg-1组,第3、4组分别为XFZHYG(2.5,5.0 g.kg-1)小、大剂量组。采用麻醉开胸犬,测定心肌氧代谢参数,并结扎犬左冠状动脉前降支(LAD)复制急性心肌梗死模型,测定心肌缺血程度(∑-ST)和缺血范围(N-ST)。结果:2.5,5.0 g.kg-1XFZHYG与生理盐水对照组比较,心肌耗氧量和心肌氧摄取率减少(P<0.05,P<0.01)心肌缺血程度和范围明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论:XFZHYG能降低心肌耗氧量和心肌氧摄取率,对缺血心肌具有保护作用。

冠状动脉CTA在有无症状心肌缺血患者冠脉的对比

目的对比分析冠状动脉CTA对有无症状心肌缺血患者冠脉的检查结果。方法方便选择2016年1月—2018年3月该院收治的心肌缺血患者88例为该次研究的对象,通过随机抽样的方法将患者分为对照组和观察组,每组44例。其中无症状心肌缺血患者为对照组,有症状心肌缺血患者为观察组,两组患者均进行冠状动脉CTA检查,对两组心肌缺血患者的动脉狭窄发生率、动脉狭窄程度和患者检查满意情况进行对比。结果对照组患者动脉狭窄发生率59.09%,观察组的发生率为61.36%(P>0.05);观察组心肌缺血患者Ⅰ级狭窄程度22.73%,Ⅱ级狭窄程度11.36%,Ⅲ级狭窄程度18.18%,Ⅳ级狭窄程度4.55%与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心肌缺血患者对检查的满意度为95.45%,优于对照组(X^2=6.597,P<0.05)。结论冠状动脉CT对有无症状心肌缺血患者检查的动脉狭窄发生率差异不明显,无症状心肌缺血患者狭窄程度高于有症状心肌缺血患者,观察组对于冠状动脉CTA更加满意。

全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响

目的探究全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响。方法选取2015年3月~2016年3月河南科技大学第一附属医院收治的心肌梗死患者86例,将所有患者按照入院的先后顺序进行单双数分组,分为实验组和对照组,各43例,全方位护理应用于实验组患者,常规护理应用可以对照组患者,比较两组患者的舒适度和满意度。结果实验组患者的Kolcaba舒适状况量表评分高于对照组(P<0.01);两组患者的满意率比较,实验组(100%)高于对照组(86.0%),差异显著(P<0.05)。结论在心肌梗死患者的治疗中应用全方位护理,可以提高患者的舒适度和满意度。

迷迭香提取物对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究迷迭香提取物(MDX 60)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将50只健康SD大鼠,随机分为5组,模型组,迷迭香提取物(MDX 60)和灯盏花素提取物(EBHM)的高(680mg/kg·d)、低(170mg/kg·d)剂量组,每组10只,其中EBHM为阳性对照组。分别对各组大鼠冠状动脉左前降支(LAD)进行结扎,以心尖处变为苍白色为缺血成功的标志,40min后剪掉结扎线,再灌注120min,进而制备心肌缺血再灌注损伤模型。造模成功后,采用1%红四氮唑(TTC)染色测量大鼠心肌梗死面积,用Image-Pro Plus图像处理软件测定大鼠心肌缺血面积的改变。结果:与模型组比较,MDX 60(17mg/kg、68mg/kg)和EBHM(170mg/kg、680mg/kg)的缺血面积百分比明显缩小(P<0.01);MDX 60低剂量组与EBHM低剂量组的缺血面积百分比相近,MDX 60高剂量组和EBHM高剂量组相比缺血面积有所增大。结论:MDX60可以通过减小心肌梗死面积,发挥对大鼠心肌缺血再灌注损伤的护作用,低剂量MDX 60比EBHM对大鼠心肌梗死面积发挥更好的保护效果。

龙灯胶囊对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察龙灯胶囊(LDJN)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将80只SD大鼠,随机分为正常组,模型组,灯盏花素提取物、地龙提取物和LDJN三种药物的低(170mg/kg·d)、高(680mg/kg·d)剂量组,每组10只,其中灯盏花素提取物为阳性对照组。结扎各组大鼠冠状动脉左前降支(LAD)40min,松扎再灌注120min,以复制心肌缺血再灌注损伤模型。造模成功后,采用红四氮唑(TTC)染色测量大鼠心肌梗死面积,以图像处理软件(IPP)测定大鼠心肌缺血面积的改变。结果:与模型组比较,灯盏花素提取物(170、680mg/kg)和地龙提取物(170、680mg/kg)的缺血面积百分比明显缩小(P<0.01);地龙提取物(170mg/kg)的心肌梗死面积明显缩小(P<0.01),LDJN(680mg/kg)与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LDJN可以通过减小心肌梗死面积,发挥对大鼠心肌缺血再灌注损伤的护作用。

动态心电图诊断冠心病患者心肌缺血与心律失常的价值

目的探讨动态心电图诊断冠心病(CHD)患者心肌缺血与心律失常的价值。方法选取2018年1月—2020年6月收治的CHD患者212例,均行动态心电图和常规心电图检测。比较2种方法检测心肌缺血、心律失常的情况以及患者满意度。结果动态心电图检测心肌缺血的阳性率高于常规心电图检测,对心肌缺血有症状的检出率高于常规心电图检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。在心律失常检出类型中,动态心电图对房性逸搏二、三联律,房性早搏二、三联律,左束支阻滞,右束支阻滞以及房室传导阻滞的检出率高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。患者对动态心电图检测的总满意度为96.22%,高于常规心电图检测的75.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图可以有效提升CHD患者心肌缺血与心律失常的诊断效果,且患者满意度较高,值得临床应用。

心电图缺血分级与急性心肌梗死患者靶血管定位、狭窄程度的相关性研究

目的探讨心电图缺血分级与急性心肌梗死(AMI)患者靶血管定位、狭窄程度的关系。方法选取100例AMI患者作为研究对象,根据心电图缺血分级分组,将50例二级缺血患者纳入二级缺血组,将50例三级缺血患者纳入三级缺血组。比较2组临床相关指标水平、靶血管定位、狭窄程度,随访6个月,统计2组主要心血管不良事件。结果三级缺血组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)基线水平、升高幅度均显著高于二级缺血组(P<0.05);三级缺血组左前降支病变占比显著高于二级缺血组(P<0.05),左回旋支、右冠状动脉病变占比显著低于二级缺血组(P<0.05),靶病变数目>1、100%管腔狭窄者占比显著高于二级缺血组(P<0.05);三级缺血组主要心血管不良事件发生率为26.00%,显著高于二级缺血组的8.00%(P<0.05)。结论二级缺血患者与三级缺血患者的cTnI、CK-MB、BNP、靶血管定位、狭窄程度存在显著差异,心电图缺血分级可为医师判断AMI患者靶血管定位、狭窄程度提供重要的参考依据。

苗岭纳豆素胶囊对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨苗岭纳豆素胶囊对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法 48只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组,缺血再灌注模型组,阳性药物普萘洛尔组,苗岭纳豆素胶囊高、中、低剂量组;假手术组及模型组每天按1 m L/100 g灌胃生理盐水,普萘洛尔阳性组,高、中、低剂量组,药物用生理盐水配置,灌胃给药,每天2次。用8%水合氯醛麻醉,按结扎大鼠心脏左冠状动脉前降支方法造模,缺血30 min,再灌注180 min,实时监测心电图ST段及T波的变化。假手术组只穿线不结扎冠状动脉前降支。再灌注末股动脉采血,检测血清中谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)、超氧化歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等相关指标变化,同时利用TTC染色法对各组心肌梗死面积进行测定。结果与假手术组比较,模型组ST段明显抬高或T波高耸,血清中AST、LDH、CK-MB活性及c Tn I、MDA、TNF-α的量均明显升高,SOD活性显著降低,梗死面积显著增大(P<0.01或P<0.05)。与模型组比较,普萘洛尔组和苗岭纳豆素胶囊各剂量组抑制ST段抬升或T波增大,降低AST、LDH、CK-MB释放,同时显著抑制血清中c Tn I、MDA、TNF-α上升,提高SOD活力(P<0.01或P<0.05),并且心肌梗死面积明显减小(P<0.001)。结论苗岭纳豆素胶囊对心肌缺血再灌注损伤的心肌具有保护作用。

心电图缺血分级与急性心肌梗死靶血管定位及狭窄程度的关系

目的探讨心电图缺血分级与急性心肌梗死靶血管定位及狭窄程度的关系。方法选取2016年2月至2018年9月陕西省友谊医院收治的96例急性心肌梗死并行经皮冠状动脉介入治疗的患者,按照Brirnbaum心电图缺血分级,分为Ⅱ级缺血组60例和Ⅲ级缺血组36例,比较两组的心肌梗死面积、心功能指标及靶血管定位与狭窄程度。结果Ⅲ级缺血组血清中肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase,CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(ardiac troponin I,c TnI)及脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的基线水平与增长幅度均显著高于Ⅱ级缺血组,差异有统计学意义(P均<0.01)。Ⅱ级缺血组的缺血血管主要定位于右冠状动脉(40.0%)及回旋支(30.0%),Ⅲ级缺血组的主要靶血管是左主干(16.7%)、左前降支(50.0%),差异均有统计学意义(P均≤0.001)。相比Ⅱ级缺血组,Ⅲ级缺血组的平均靶血管病变数目更多、管腔狭窄程度更高、心肌梗死面积更大、不良心血管事件发生率更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论心电图缺血分级可作为评估急性心肌梗死面积、靶血管定位及狭窄程度的一项指标,评估患者预后。

血清BNP、cTnI水平与急性心肌梗死患者心肌缺血程度的相关性

目的观察急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心肌缺血程度与血清B型脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平,并分析血清BNP、cTnI水平与心肌缺血程度之间的相关性。方法回顾性分析如皋市人民医院2017年6月~2019年6月收治的98例急性心肌梗死患者,根据入组患者病历资料Gensini积分将其中轻度狭窄32例患者纳入A组,中度狭窄33例患者纳入B组,重度与极重度狭窄者33例患者纳入C组,对比3组患者血清BNP、cTnI水平,并分析血清BNP、cTnI水平与Gensini积分之间的相关性。结果3组患者年龄、性别等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者心肌缺血总负荷及Gensini积分对比,由高至低依次为C组、B组、A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组血清BNP、cTnI水平>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05);双变量Pearson相关性检验,血清BNP、cTnI水平与心肌缺血总负荷积分均呈正相关(r=0.507、0.546,P<0.001)。结论急性心肌梗死患者血清BNP、cTnI水平与心肌缺血程度密切相关,临床可通过检测患者血清BNP、cTnI水平来预测急性心肌梗死患者心肌缺血程度,并据此及时给予干预治疗,旨在提高患者预后。

512层动态容积CT血管造影对冠脉狭窄及钙化程度的诊断价值及其与心肌缺血损伤的相关性

目的探讨512层动态容积CT血管造影对冠脉狭窄及钙化程度的诊断价值及其与心肌缺血损伤的相关性。方法选取90例疑似冠状动脉病变患者作为研究对象,根据冠脉斑块阻塞情况将患者分为心肌缺血组(n=38)和无心肌缺血组(n=52)。所有患者均接受CT冠状动脉成像(CCTA)检查和冠状动脉造影(CAG)检查。分析CCTA对Ⅰ~Ⅳ型管腔狭窄钙化斑块的诊断效能,比较心肌缺血组和无心肌缺血组的CCTA定量指标,分析CCTA定量指标与心肌缺血损伤的相关性。结果CCTA对Ⅰ、Ⅱ型的管腔狭窄钙化斑块的特异度、阳性预测值及准确度均高于Ⅲ、Ⅳ型(P<0.05)。心肌缺血组的钙化积分、狭窄程度、斑块负荷及重建指数均高于无心肌缺血组(P<0.05)。钙化积分、狭窄程度、斑块负荷及重建指数与心肌缺血损伤呈正相关(P<0.05)。结论CCTA对Ⅰ、Ⅱ型冠脉狭窄钙化斑块的诊断效能高,对Ⅲ、Ⅳ型的诊断价值相对较低,冠脉狭窄及钙化程度与心肌缺血损伤呈正相关性。

动态心电图和平板运动试验(Bruce方案)进行无症状心肌缺血诊断的临床效果

目的探讨动态心电图和平板运动试验(Bruce方案)进行无症状心肌缺血诊断的临床效果。方法选取2019年2月-2020年8月该院收治的疑似无症状心肌缺血患者63例,全部患者均接受动态心电图和平板运动试验检查,以冠状动脉造影检查结果作为"金标准",比较动态心电图和平板运动试验检查的诊断效果。结果两种检查方法诊断无症状心肌缺血的准确度(93.65%vs 88.89%)、敏感度(94.83%vs 89.66%)、特异度(80.00%vs80.00%)、阳性预测值(98.21%vs 98.11%)与阴性预测值(57.14%vs 40.00%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.896、1.084、0.000、0.002、0.486,P>0.05);相较于动态心电图,平板运动试验诊断冠状动脉多支病变的阳性率(100.00%vs50.00%)明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.333,P<0.05);两种检查方式诊断单支病变(93.33%vs 96.67%)、双支病变(95.00%vs 95.00%)的阳性率,差异无统计学意义(χ^(2)=0.351、0.000,P>0.05)。结论动态心电图和平板运动试验在无症状心肌缺血诊断中均具备较好作用,冠状动脉病变程度评估中平板运动试验的应用效果优于动态心电图。

粉碎度对丹参-檀香药对抗心肌缺血作用的影响

目的考察粉碎度对丹参-檀香(10 g:5 g)治疗大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法以心肌缺血再灌注损伤的大鼠为动物模型,给予不同粉碎度的丹参-檀香(10 g:5 g),通过测定大鼠心肌梗死面积(%),检测大鼠血清中的乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes,CK),大鼠心肌组织中的丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)和超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)的含量,优选丹参-檀香(10 g∶5 g)的粉碎度。结果4种不同粉碎程度的丹参-檀香(10 g∶5 g)原粉粉末,1组(能过1号筛未通过2号筛)、2组(能过2号筛未通过3号筛)、3组(能过3号筛未通过4号筛)、4组(能过4号筛未通过5号筛),以第3组抗心肌缺血再灌注损伤的能力最强。结论粉碎程度为能过3号筛未通过4号筛的丹参-檀香(10 g∶5 g)粉末抗心肌缺血再灌注损伤大鼠的能力最强。

沙库巴曲缬沙坦治疗合并冠心病的射血分数中间值心力衰竭患者的临床观察

目的观察沙库巴曲/缬沙坦对合并冠心病的射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者的心脏结构、活动耐量的影响。方法选取2021年3月至2022年3月本院合并冠心病的87例HFmrEF患者为研究对象。其中43例给予沙库巴曲/缬沙坦作为治疗组,44例给予肾素血管紧张素系统抑制剂常规治疗作为对照组。观察两组治疗1年后心脏结构的变化及患者活动耐量的改善。结果与治疗前比较,两组治疗后6 min步行距离更远,左心房、左心室内径缩小,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平更低,堪萨斯心肌病问卷(KCCQ)评分更高(P<0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后6 min步行距离更远,左心室内径更小(P<0.05)。结论沙库巴曲/缬沙坦用于合并冠心病的HFmrEF患者,较常规肾素血管紧张素系统抑制剂治疗进一步改善了患者心脏结构和患者活动耐量,安全性较好。

参蒌双心丸对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察参蒌双心丸对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将80只雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组、模型组、合心爽组、丹蒌片组及参蒌双心丸0.35,0.7,1.4,2.8 g·kg-1组,各组大鼠采用冠状动脉左前降支穿线后即刻经给药,稳定10 min后结扎冠状动脉左前降支45 min,再灌注180 min的方法进行造模,假手术组只穿线不结扎,造模后,观察心肌梗死范围,检测血清肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)的变化。结果:与假手术组比较,模型组大鼠心肌梗死范围及血清中CK,CK-MB和LDH水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,除参蒌双心丸0.7 g·kg-1组,其余各组心肌梗死范围差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,除参蒌双心丸2.8 g·kg-1组外,其余各组大鼠血清CK,LDH,CK-MB水平明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论:参蒌双心丸可通过减小心肌梗死面积,降低血清心肌酶水平,发挥对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。